Uanmeldt tilsyn den 2. december 200 på Rønheden I forhold til beboerne og pårørende vurderes disses oplevelse af: Boligforhold De fysiske rammer for hverdagen Personlig hjælp og pleje samt genoptræning og vedligeholdelsestræning Synspunkter fra deltagerne Beboer: Må finde sig i lejligheden, når der ikke er så mange muligheder. Lejligheden er lille. Aflastningsbeboer (2 måneder): Fantastiske omgivelser er meget tilfreds. Selv om boligen er lille kan man komme om ved det. Opholder sig ofte i den lille dagligstue, sammen med andre beboere hvor der er mulighed for, at være sammen med andre beboere og der er aktiviteter i dagligstuen Beboer: Får hjælp til personlig pleje. Får hjælp nok har ikke noget at klage over. Har trænet på en kondicykel Kan selv gå med rollator og kan selv gå til købmand. Aflastningsbeboer: Har fået alt den pleje der er behov for Har fået daglig træning Tilsynsførendes bemærkninger Tilsynsførendes anbefalinger
Den sociale trivsel Beboer: Snakker med andre beboere og snakker meget med personalet Forplejningen Aflastningsbeboer: Mange demente beboere - så der er ikke så mange at snakke med. Går til hånde, for at hjælpe til og få tiden til at gå Beboer: Får alle måltider her. Maden er vældig god og der er rigelig mad. Rigtig god aftensmad. Aflastningsbeboer: Får god mad er vegetar får ikke vegetar mad men har ikke bedt om at få det. Kultur og socialt miljø, herunder dialog med personalet God omgangstone beboer og personale imellem. m.v. Aktiviteter. Beboer: Ikke lyst til at deltage i så mange aktiviteter i terapien. Kan ikke lave håndarbejde eller læse på grund af dårligt syn. Der er aktiviteter så som gudstjenester, sangaftener, banko m.m., men ønsker ikke at deltage Eventuelle andre forhold Aflastningsbeboer: Der er mange aktiviteter, som hun deltager i. Aflastningsbeboer: Har været yderst tilfreds med at være her og der er en rigtig god tone her.
I forhold til medarbejdere og ledelsen belyses disses opfattelse af: Medarbejdere: Oplevelse af den personlige hjælp og pleje samt genoptræning og vedligeholdelsestræning Synspunkter fra deltagerne Har rigtig mange tunge beboere som de skal være 2 personer til. Forsøger at lave så god pleje, som muligt men må ofte ændre på plejen på grund af individuelle behov/akutte behov. Har svært ved at give mere end den mest nødvendige pleje. Har mange beboere på aflastning. Giver beboerne genoptræning efter anvisning fra træningssektionen men der kan være problem med at kunne overholde hele træningsprogrammet. Der arbejdes meget med vedligeholdelsestræningen arbejder ud fra hjælp til selvhjælp. Der er gymnastik og andre aktiviteter i terapien. Yder en individuel pleje hvor der prioriteres den individuelle pleje og egen omsorg Tilsynsførendes Tilsynsførendes bemærkninger anbefalinger 2 Der behov for daglig ledelsesmæssig opmærksomhed omkring kompetencer og personaleressourcer i forhold til at imødekomme de plejefaglige krav omkring især de komplekse beboere. Ditto Rimelig god pleje i hverdagene, men i weekenderne er det svært at give en optimal pleje på grund af normeringen (3 medarbejdere, hvoraf en går i køkkenet)
Medarbejdere: Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. Ditto Har svært ved at rumme beboer med særlige behov. P.g.a. lille normering og fysiske rammer er det svært at rumme disse beboer. Slet ikke optimalt med beboer med særlige behov. P.g.a. personaleressourcerne er der ikke så mange muligheder for at rumme beboer med særlige behov. Ledelsen var ikke til stede 2 Da plejecentret er utidssvarende bør der tages hensyn til dette ved visitation af beboere med særlige behov til centret. Ledelse bør drøfte dette med Visitationen. Ang. normering se ovenfor. Medarbejdere: Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er skriftlige, kendte og tilgængelige. Om disse instrukser findes, om de er skriftlige og hvorledes det sikres, at de løbende opdateres og er kendte og følges af plejepersonalet. Har fagprofiler og anvender dem for eksempel med nyt personale, samt tages op til plejemøder x ugentlig. Har ikke kendskab til uddelegeringsskema En medarbejder: Kan finde nye instrukser på intranettet En medarbejder: Ikke bekendt med at instrukser ligger på intranettet. 2 Uddelegeringsskema kan findes på intranettet og kan anvendes, hvis ex. en ssh. vil give insulin. Uddelegeringsskema skal udfyldes for de ssh som har opgaver ud over deres kompetencer
Medarbejdere: En medarb.: Har skriftlige instrukser, vejledninger og tjekliste. Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. instrukser til introduktion af nyt En medarb.: Ikke bekendt med at der skriftlig personale Ditto 2 Ledelsen skal sørge for, at alt personalet er bekendt med, hvor instrukser forefindes Medarbejdere: Om der er instruktion i reglerne om magtanvendelse. En medarbejder: Har skriftlig instruks på magtanvendelse. Gør brug af andre faggrupper eksempelvis demenskoordinator for råd og vejledning for magtanvendelse. Gør tiltag for at undgå magtanvendelse. En medarbejder: Har ikke kendskab til instrukserne for magtanvendelse. Hvordan det sikres, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. 2 Ikke alt personale er klar over hvordan instruk-serne er for magtanvendelse.!!!! Ledelsen skal sørge for, at alt personalet har kendskab til instrukserne for magtanvendelse
Medarbejdere: Hvordan dialogen er med henholdsvis beboere og ledelse. Hvordan dialogen er med henholdsvis beboere og plejepersonale. Rigtig god dialog beboer og personale imellem personalet er meget omsorgsfuld. Personalet imellem har det rigtig godt hvor der bruges meget humor i kommunikationen. God og positiv dialog beboeer og personale imellem. God dialog personalet imellem og kan komme med konstruktiv kritik. En medarbejder: Har det fint med ledelsen som er lydhør over for problemer. En medarbejder: Ikke så meget i kontakt med ledelsen men har også indtryk af at ledelsen er åben for en dialog. Medarbejdere: Om der er mulighed for efteruddannelse. Om der er mulighed for efteruddannelse både i relation til ledelse og medarbejdere. Der er mange muligheder for at komme på kursus og der er mulighed for, at kunne deltage i de kursus, som måtte ønskes. Synes det er rigtig flot med alle de kommunale kursustilbud. Vil gerne på efterudd. for spl. I forhold til ledelsen belyses dennes opfattelse af: På grund af, at ledelsen ikke var til stede har personalet besvaret nogle af nedenstående spørgsmål
Om der siden sidste tilsynsbesøg er sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituation m.v. Synspunkter fra deltagerne Tilsynsførendes bemærkninger Der er kommet mange aflastningspladser og det-te har medført flere komplekse beboere. Hvordan ledelsen har fulgt op på eventuelle kritikpunkter i forhold til tidligere besøg Om der er udarbejdet et værdigrundlag. Værdigrundlaget gennemgås, hver gang der er Har udarbejdet værdigrundlag. personalemøde (ugentlige og månedlige møder). Hvorvidt personalets kompetencer afspejler beboernes behov Omfanget af sygefraværet. Der er assistenter både i dag-, aften- og nattevagt hvilket har løftet den faglige kompetence. Tilsynsførendes anbefalinger Om der er procedurer for hånd-hateringen af fravær af plejeper- I dagvagterne kaldes ikke ind. dag, der er en skriftlig instruks sonale, herunder procedurer sygemelding. Kun i meget belastede situationer for tilkaldelse af vikarer mv. kaldes der personale ind i dagvagterne. Dokumentation i omsorgsjournal Tilsynsførendes bemærkninger Tilsynsførendes anbefalinger Følges kommunens instruks vedr. sygeplejefaglige optegnelser, herunder: Er stamarket korrekt udfyldt 2 Indflytningsdato, markering af pri- Stamdata skal ajourføres.
Er helhedsbeskrivelsen korrekt udfyldt Er funktionsvurderingen korrekt udfyldt mærkontakt og boligtype mangler i enkelte journaler. 2 Der mangler diagnoser. Mangler oplysning om, hvem der varetager de sundhedsmæssige forhold. 2 Ikke udfyldt funktionsvurdering efter indflytning på plejehjem i et par af journalerne. Er medicin arket korrekt udfyldt Ja Er der udfærdiget handleplaner Ja dog mangler en enkelt journal en ugentlig handleplan. Er der lavet indsatsområder 2 Der er oprettet enkelte fokusområder. Er der sufficient/relevant dokumentation i notat arkene Ja Er der den fornødne ajourføring Ja bortset fra en enkelt APV ikke udfyldt efter indflytning på plejehjem. Andre forhold Borgerens diagnoser svarende til problematikkerne i helhedsbeskrivelsen og medicinen, skal noteres. Der skal noteres i helhedsbeskrivelsen, om beboeren selv er i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse varetages af pårørende eller værge. Funktionsvurderingen skal udfyldes ved indflytning på plejehjem, ved væsentlige ændringer og min. x årligt. Der skal oprettes fokusområder på alle beboer og især også på de komplekse beboere (på aflastning). APV skal udfyldes efter indflytning på plejehjem, ved væsentlige ændringer og min. hver 3 år. Rundgang på arealerne og fysisk fremvisning af boliger Tilsynsførendes bemærkninger Tilsynsførendes anbefalinger
Gangarealer og fællesrum 2 Gangarealet så lidt støvet/nusset ud Boligerne 2 Utidssvarende små et værelses lejligheder med små toiletter. Udendørsarealerne Andet Hygiejne Bemærkninger Anbefalinger Standarder og instrukser Personalets hygiejne 2 Der er enkelt medarbejder med ringe Beboernes hygiejne Andet Der må ikke bæres smykker eller armbåndsure. Hvert enkelt punkt vurderes af den/de tilsynsførende med: - Ingen bemærkninger 2 - Mindre mangler 3 - Større fejl og mangler Antal beboere og personale indgået i besøget 2 beboere og 2 personale.
Der er givet råd og vejledning om følgende: Alle medarbejdere skal have kendskab hvor instrukser kan findes. Alle medarbejdere skal have kendskab til instrukserne for magtanvendelse. Der skal sikres at personalet ikke bærer ringe og ure. At der bliver kendskab til uddelegeringsskemaerne og disse anvendes ved behov. At der fortsat arbejdes med dokumentationen især fokusområder. Øget opmærksomhed omkring kompetencer og personaleressourcer i forhold til at imødekomme de plejefaglige krav især omkring komplekse beboere. Der bør indgås dialog med Visitationen vedrørende visitation af borgere med særlige behov, idet plejecentret er utidssvarende indrettet og derfor har særlige udfordringer ved at tilgodese borgere med helt særlige behov. Eventuelle henstillinger eller pålæg Konklusion Beboerne giver udtryk for at trives på centret, er i det store hele tilfredse med boligens beskaffenhed på trods af, at det er etværelses lejligheder med små toiletter. Beboerne synes, der er en god tone blandt personalet, og at de får den hjælp, de har brug for. Stedet bærer præg af, at det er gammelt og slidt, hvilket kan vanskeliggøre at vedligeholde det. Det er tilsynsførendes vurdering, at der behov for daglig ledelsesmæssig opmærksomhed omkring udvikling af kompetencer i forhold til at imødekomme de plejefaglige krav samt fokus på om beboere med helt særlige behov kan rummes på Rønheden. Tilsynsførende Sygeplejefaglig leder Bente Øllgaard Fagkonsulent Ulla Hilligsøe