Et lang liv i et aldrende samfund Et skrækscenarie?

Et lang liv i et aldrende samfund Et skrækscenarie? Jeanne Calment Chris Mortensen Det lange livs udfordringer February 21th, 1875 August 4th, 1997 August 16th,1882 April 15th, 1998 Region Syddanmarks Netværkskonference om Demens Fredericia Messecenter, 30/11-2011 Bernard Jeune Danish Ageing Research Center, Institute of Public Health, University of Southern Denmark

Det aldrende samfund En samfundsudvikling med længere levetid og og faldende eller vedvarende lav fødselshyppighed, der fører til til en en ændret befolkningssammensætning med et et stigende antal ældre i i forhold til til både antallet af af børn og og unge og og antallet af af personer i i den erhvervsaktive alder. Det Strategiske Forskningsråd. Det aldrende samfund 2030, februar 2006

Antal personer Antal personer under 15 år, over 65 og 80 år

Rembrandt 1606-1669 23 23 28 34 44 46 50 51 52 53 55 62 62 62 63

Rembrandt 1669 (about 62 years) Self-Portrait Self-Portrait Self-Portrait Self-Portraitas as Zeuxis Zeuxis

Ser de ældre ud end Rembrandt? Jeanne Calment 21/2 1875 4/8 1997 6 Christian Mortensen 16/8 1882 25/4 1998 Ældes vi langsomere end tidligere?

Caravaggio: 1571-1610 Sick Bacchus, 1591 Boy with a Basket of Fruit, c.1593/94.

Verdensrekord i levetid (for kvinder 1840-2000) 95 Life-expectancy in years 90 85 80 75 70 65 60 Norway New Zealand Iceland Sweden Japan The Netherlands Switzerland Australia 55 50 45 1840 1860 1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000 Year Oeppen and Vaupel, SCIENCE, 2002

Middellevetid i udvalgte europæiske lande Mænd Kvinder

Sandsynlighed for at dø hos 80- og 90-årige Women aged 80 years Men aged80 years Women aged 90 years Men aged90 years Christensen et al. Lancet 2009

Hundredårige per million i udvalgte lande i Europa plus Japan Denmark Female Male Norway Sweden Finland 200 100 0 Netherlands Belgium Austria Germany 200 100 0 Switzerland France Italy Japan 200 100 0 1970 1980 1990 2000 1970 1980 1990 2000 1970 1980 1990 2000 1970 1980 1990 2000 Jeune B and Skytthe A, 2005

De nye generationer af 105- og 110-årige Vaupel. Nature 2010

De fire længstlevende Jeanne Calment - 122 år / 21.2.1875 * - 4.8.1997 Marie-Louise Meilleur - 117 år 29.8.1880 * - 16.4.1998 Sarah Knauss - 119 år / 24.9.1880 * - 30.12.1999 María Esther de Capovilla - 116 år 14.9.1889 * - 27.8.2006

Andre 115+ årige Marie Brémont - 25.4.1886 * - 6.6.2001 Maud Ferris-Luse 21.1.1887 * - 18.3.2002 Betty Wilson 13.9.1890 * - 13.2.2006 Hendrijke van Andel-Schipper 29.6.1890 * - 30.8.2005 Winnifred Bertrand 16.09.1891 * - 18.1.2007 Susie Gibson 31.10.1890 * - 16.2.2006 Chris Mortensen 16.8.1882 * - 25.4.1998

Bliver det længere liv et bedre liv, dvs. en styrke, Eller bliver det et ringere liv, dvs. en byrde?

Bliver det bedre eller værre? Er det sunde eller usunde år, der lægges til? Falder eller stiger andelen med tab af funktionsevne med stigende høj alder? Er de ældste i en bedre eller værre funktionstilstand i dag end tidligere?

65-åriges levtid med godt eller dårligt selvvurderet helbred i Danmark i 1987, 1994, 2000 and 2005 Mænd 14.1 14.1 5.9 5.0 15.0 5.4 16.0 5.0 Kvinder 17.9 17.6 18.1 8.6 8.2 7.9 19.0 6.8 8.2 9.1 9.7 11.0 9.3 9.4 10.3 12.1 1987 1994 2000 2005 1987 1994 2000 2005 Forventet levetid Med godt helbred Med dårligt helbred Jeune et al. Eur J Ageing 2008

65-åriges levetid med og uden bevægelsesindskrænkninger i Danmark 1987, 1994, 2000 og 2005 Mænd 14.1 14.1 3.9 3.4 15.0 2.6 16.0 2.7 Kvinder 17.9 17.6 18.1 6.2 7.0 7.1 19.0 5.8 10.2 10.7 12.4 13.3 11.0 10.5 11.9 13.1 1987 1994 2000 2005 1987 1994 2000 2005 Forventet levetid Uden bevægelsesindskrænkninger Med bevægelsesindskrænkninger 18 Jeune et al. Eur J Ageing 2008

Fries hypotese om sammenpresning af sygelighed Sammenpresning af sygelighed Overlevelse Sygelighed Fries JF. Aging, Natural Death, and the Compression of Morbidity. N Eng J Med 1980: 303:130-135 19

Bliver det bedre eller dårligere? Caravaggio: David with the Head of Goliath, c.1607-10.

Bliver det bedre eller værre? Er det sunde eller usunde år, der lægges til? Falder eller stiger andelen med tab af funktionsevne med stigende høj alder? Er de ældste i en bedre eller værre funktionstilstand i dag end tidligere?

Opfølgning af 1905-generationen 39.945 personer Indlæggelser på hospital Antal hospitalsdage 1. januar 1977 31. december 2004 Dato for død var tilgængelig indtil december 2006 22

1905 fødselsårgangen 54 19 17 90 149 36 50 1,338 Drop-outs 314 Drop-outs 127 Drop-outs 58 Drop-outs 256 3,600 2,262 (63%) 1,086 (78%) 437 (77%) 166 (74%) August 1th 1998 862 died 522 died 213 died 1998 2000 2003 2005 23

92 år halvvejs til 100 1:30 0 92 100 1:10 1:30 1:10 0 92 100 + 1:15 1:15 0 92 100 24

Andelen af uafhængige i 1905-fødsels dselsårgangen Percent 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2234 38.9% 10 60 36.1% 42 2 156 31.8% 32.7% 92 94 96 98 100 Age Christensen et al. PNAS Early Edition 2008

Andelen af uafhængige i 1905-fødselsårgangen Percent 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 69.9% 2234 38.9% 10 60 36.1% 422 2 156 31.8% 32.7% 92 94 96 98 100 Age Christensen et al. PNAS, 2008

Bliver det bedre eller værre? Er det sunde eller usunde år, der lægges til? Falder eller stiger andelen med tab af funktionsevne med stigende høj alder? Er de ældste i en bedre eller værre funktionstilstand i dag end tidligere?

100-årige født i Danmark i 1895, 1905, 1910, 1915

Antal danske hundredårige rige (100+) pr. 1. januar 1980-2009. Danmarks Statistik, Maj 2009

To danske hundredårsstudier rsstudier Født 1895 276 207 207 (75%) 90 Født 1905 256 166 225 (62%)

Andelen af hundredårige kvinder som var uafhængige i daglige gøremål Data fra to fødselsårgange (1895-1905) Engberg et al. J Gerontol Med Sci, 2008

Forbedring i gennemførelsen af de daglige gøremåi (ADL) hos danske hundredårige men kun for kvinder Kvinder Førdselsårgang Født i 1895 Født i 1905 Kan gennemføre ADL (%) n = 162 n = 189 5 ADL 3-4 ADL 0-2 ADL 16 ( 9.9) 67 (41.4) 79 (48.8) 39 (20.6) 81 (42.9) 69 (36.5) Engberg et al. J Gerontol Med Sci 2008

Caravaggio: The Concert, c.1595

Sandsynligheden for at blive 90 år Raske 72-årige mænd fulgt i 25 år Risikofaktorer: Rygning, fedme, inaktivitet, forhøjet blodtryk og sukkersyge Hvis alle 5 risikofaktorer er til stede: 4% Hvis ingen er til stede: 54% The Physician s Health Study (Yates et al. 2008) 34

Forventet levetid for mænd m og kvinder i Danmark

Forventet levetid påp uddannelsesniveau for 30-årige kvinder og mænd i Danmark - 1994, 2000 og 2005 Udd. niveau 1994 2000 2005 Forøgelse KVINDER Lav 48.0 48.5 49.5 + 1.5 Middel 49.5 + 2.5 50.5 + 3.1 51.5 + 3.2 + 2.0 Høj 50.5 51.6 52.7 + 2.2 I alt 48.8 49.7 50.9 + 2.1 MÆND Lav 42.5 43.8 44.4 + 1.9 Middel 44.6 + 4.1 45.9 + 4.3 47.1 + 4.9 + 2.5 Høj 46.6 48.2 49.3 + 2.7 I alt 44.0 45.6 46.7 + 2.7 Brønnum-Hansen et al. 2008 36

De tre generationer Jacob JORDAENS (1593-1678): As the Old Sang the Young Play Pipes, 1638 Oil on canvas, 192 x 120 cm, Koninklijk Museum voor Schone Kunsten, Antwerp

6 længelevende danske søstrestre 38

Seks generationer Sarah Knauss Sarah Knauss 24/9 1880 30/12 1999 Knauss (115), Kitty Sullivan (92), Robert Butz (70), Kathy Jacoby (46), Kristina Patton (24), Bradley (0) 39

Det alderskonstruerede vs det aldersintegrerede samfund Kilde: Baggrundsnotater. Det Strategiske Forskningsråd. Det aldrende samfund 2030. Februar 2006

Caravaggio: Saint Jerome Writing 1605-06, Galleria Borghese, Rome MEMENTO MORI 42