INSTRUKS fr fysisk fasthldelse i hygiejnesituatiner magtanvendelse februar 2015 Instruks fr fysisk fasthldelse i hygiejnesituatiner (SEL 126a) Udstedt: xx. februar 2015 Gdkendt af: Myndighedschef Ove G. Jensen 1.0 Opbygning Magtinstruksen er rent teknisk pdelt i en generel instruks, der mhandler de grundlæggende regler g betingelser fr magtanvendelse, g 7 specifikke instrukser, der mhandler hver af de 7 mulige magtanvendelser, der er hjemlet i servicelven. Du sidder lige nu med instruksen fr fysisk fasthldelse i hygiejnesituatiner i hånden. 2.0 Regler Lvens betingelser fr fysisk fasthldelse i hygiejnesituatiner Det er sm udgangspunkt frivilligt fr brgeren, m brgeren ønsker (hjælp til) persnlig hygiejne. Undtagelsesvist kan det tillades at fasthlde brgeren fr at sikre gennemførelse af hygiejnen. Følgende betingelser skal være pfyldt g dkumenteret i CARE/EKJ, før fasthldelse i hygiejnesituatiner lvligt vil kunne anvendes sm magtmiddel i frhld til en brger. brgeren har en dkumenteret betydelig g varigt nedsat psykisk funktinsevne, g han/hun er visiteret til hjælp ( 83-87 eller 101-104). Hvis brgeren er i stand til at give infrmeret samtykke, skal alt hvad der er muligt, frinden være fretaget fr at pnå brgerens frivillige medvirken til varetagelse af brgerens hygiejne. Alle andre muligheder end brug af fasthldelse i hygiejnesituatiner skal være frgæves afprøvet eller vervejet, herunder m brgerens basale behv fr persnlig hygiejne med respekt fr brgerens selvværd g livsførelse kan varetages på anden vis, eksempelvis ved ændring af rutiner, mtivatinsmetder mm. 1
INSTRUKS fr fysisk fasthldelse i hygiejnesituatiner magtanvendelse februar 2015 Fasthldelse i hygiejnesituatiner kan kun ske efter frudgående tilladelse fra Myndighedsafdelingen g kun, hvis det er abslut nødvendigt fr at kunne varetage msrgspligten i frbindelse med følgende situatiner: Tandbørstning Barbering Hårvask, badning g tøjskift Klipning af hår g negle Skiftning af bleer g bind Plejning af hud Fjernelse af madrester i kindpse g mundhule Listen er udtømmende, dvs. der er ikke andre situatiner, hvr fasthldelse af hygiejnemæssige grunde er tilladt. Myndighedsafdelingens tilladelse skal være tidsbegrænset (maksimalt 3 måneder, hvrefter der kan søges frlængelse til maksimalt 6 måneder). Herefter vil Myndighedsafdelingen ikke længere kunne give tilladelse. Tilladelsen fra Myndighedsafdelingen skal indehlde en knkret beskrivelse af, hvilke knkrete hygiejnefrhld tilladelsen vedrører g hvr intens fasthldelsen må være i frhld til den enkelte brger. Akut fasthldelse i hygiejnesituatiner (uden Myndighedsafdelingens frudgående tilladelse) kan kun ske, hvis betingelserne fr udøvelse af nødret er pfyldt (se nedenfr under nødret). Ibrugtagning (når tilladelsen fra Myndighedsafdelingen er givet) Fasthldelsen må kun ske i verensstemmelse med tilladelsens indhld g ikke i frbindelse med øvrige hygiejnesituatiner. Persnalet må kun anvende hænder, arme g verkrp til fasthldelsen. Det er ikke tilladt at bruge sin krpsvægt til at hlde brgeren nede, ligesm det ikke er tilladt at bruge hjælpemidler til fasthldelsen. Fasthldelsens intensitet må aldrig få karakter af et legemligt vergreb. Persnalet skal løbende vurdere, m der er mulighed fr at iværksætte andre franstaltninger end magtanvendelse via fasthldelse i hygiejnesituatiner. Registrering g indberetninger Gdkendt brug af fasthldelse i hygiejnesituatiner skal registreres første gang, tilladelsen tages i brug g efterfølgende hver gang brgeren mdsætter sig brugen. Registrering skal fretages straks g senest dagen efter episden har fundet sted af den medarbejder, der har fasthldt brgeren. Lederen har pligt til 2
INSTRUKS fr fysisk fasthldelse i hygiejnesituatiner magtanvendelse februar 2015 at sørge fr pfølgning g refleksin, g at indsende indberetningsskemaerne (Scialstyrelsens skema 1) en gang hver måned. Indberetning på ældremrådet skal ske til: mailadressen magtindberetning@aalbrg.dk Indberetning på handicapmrådet skal ske til: digitalt via EKJ til Myndighedssekretariatet, magtindberetning@aalbrg.dk g til Scialtilsyn Nrd, sikkerpst.scialtilsynnrd@hjerring.dk, hvis brgeren har phld i et tilbud, sm er underlagt tilsyn fra Scialtilsyn Nrd g til Brgerens egen handlekmmune (sikker pst), hvis denne er en anden end Aalbrg Kmmune eller til Reginen, hvis brgeren har phld i et reginalt btilbud. Se kntaktinf i brgerens sag i EKJ. Udarbejdelse af handleplan SEL 136 stk. 2 pålægger kmmunen at udarbejde en handleplan fr alle persner, verfr hvem der er truffet beslutning m magtanvendelse. Ældremrådet: Handleplanen udarbejdes af hjemmeplejelederen eller plejehjemslederen - så vidt muligt i samarbejde med brgeren. Handicapmrådet: Handleplanen udarbejdes af rådgiver i Visitatinen - Vksen Handicap i samarbejde med btilbuddet g så vidt muligt i samarbejde med brgeren. Handleplanen jf. SEL 141 skal angive: frmålet med indsatsen således at behvet fr indgreb kan afsluttes hvilken indsats, der er nødvendig fr at pnå frmålet den frventede varighed af indsatsen Dkumentatinskrav I frbindelse med magtanvendelsen skal følgende punkter dkumenteres i CARE/EKJ: Frmålet med magtanvendelsen. Hvad der frgæves er gjrt/vervejet fr at undgå magtanvendelsen At der er søgt g pnået frhåndsgdkendelse. Hvrnår magtanvendelsen er sat i værk. Hvilket tilsyn, lederen har besluttet under magtanvendelsen, vervejelserne herm g hvrnår der er ført tilsyn. 3
INSTRUKS fr fysisk fasthldelse i hygiejnesituatiner magtanvendelse februar 2015 Omsrgsmidler Franstaltninger, sm udelukkende iværksættes med henblik på at skabe øget tryghed eller frhindre skader g sm ikke samtidig md brgerens vilje frhindrer denne i at flytte sig fra et sted til et andet, er ikke magtanvendelse men er det man kalder msrgspligt. Eksempel: Klaus, der er dement, kan gdt selv gå i bad, men udviser utryghed. Persnalet har fundet ud af, at denne utryghed frsvinder, hvis en medarbejder hlder fast i verarmen på Klaus, mens han bader.medarbejderen giver slip, så snart Klaus gør tegn til at han vil ud af badet igen. Akut behv fr fasthldelse i hygiejnesituatiner (nødret) Fasthldelse i hygiejnesituatiner, uden frhåndsgdkendelse, må kun finde sted i nødstilfælde. Læs nedenstående eksempel: Marie bruger ble g vil kun medvirke til at få bleen skiftet af 3 bestemte medarbejdere, sm alle har sygemeldt sig fredag mrgen. Plejehjemslederen trr på, at andre medarbejdere vil kunne mtivere Marie til at acceptere bleskift af andre af stedets ansatte, men fredag eftermiddag er det endnu ikke lykkes, g Marie viser tydelige tegn på gener g ubehag. Persnalet er bekymret, frdi Marie i frvejen lider af hudløshed g eksem i blemrådet. Lægen har indskærpet, at det er vigtigt med hyppige bleskift. Af hensyn hertil g til Maries værdighed (lugtgener g udsivning) er der ingen tvivl m, at bleskift ikke kan vente længere. En tilladelse kan i givet fald først indhentes mandag mrgen, dvs. 2 ½ døgn senere. I denne situatin vil betingelserne fr akut fasthldelse (= uden tilladelse fra Myndighedsafdelingen) ved skift af ble g tøjskift være pfyldt, frdi Det er abslut nødvendigt fr at varetage msrgspligten. Det er ikke muligt at gennemføre nødvendigt bleskift på anden vis. Ulvligheden (at der ikke er tilladelse) er af mindre betydning i frhld til den skade, der afværges. Situatinen har ikke kunnet frudses. Fasthldelse i hygiejnesituatiner, uden gdkendelse, skal registreres straks g senest dagen efter episden. Indberetningsskemaet (Scialstyrelsens skema 2) skal indsendes senest på 3. dagen efter magtanvendelsen har fundet sted til de adresser, der nævnt venfr under afsnittet Registreringer g indberetninger. 3. 0 Vejledning i frbindelse med brug af fasthldelse i hygiejnesituatiner. Juridisk rådgivning i frbindelse med magtanvendelsessager ydes af Myndighedssekretariatets g Handicapsekretariatets jurister indenfr almindelig åbningstid. 4
INSTRUKS fr fysisk fasthldelse i hygiejnesituatiner magtanvendelse februar 2015 Ved akut behv fr juridisk hjælp i frhld til magtanvendelse udenfr nrmal arbejdstid kan Myndighedschef Ove G. Jensen kntaktes på tlf. nr. 25 20 54 20. 5