Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Bryggergården.

1 Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Bryggergården. Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af beboernes udsagn, oplysninger fra plejepersonalet, samt tilsynets egne observationer. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en vurdering af oplysningerne, tilsynets bemærkninger og anbefalinger til lærings- og udviklingspunkter. Formålet med tilsynet har været at belyse beboernes oplevelse af: Boligforhold Fysiske rammer og hverdagen Hjælpen efter Lov om Social Service 83 og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og - socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. Aktiviteter Formålet med tilsynet for plejepersonalet belyser: Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige. Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v.. Om der er instruktion i magtanvendelse. Hvordan er dialogen mellem henholdsvis beboere og ledelse? Hvordan hjælpen efter 83 og 86 opleves? Om der er mulighed for efteruddannelse. Formålet med tilsynet for ledelsen belyser: Om der siden sidste tilsynsbesøg er sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituation m.v. Hvordan der er fulgt op på eventuelle tidligere kritikpunkter i forhold til tidligere besøg Om der er udarbejdet værdigrundlag Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige, og hvorledes ledelsen sikrer at instrukserne er kendte og følges af plejepersonalet. Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov. Hvordan sikres regler omkring magtanvendelse, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. Hvordan dialogen er med henholdsvis plejepersonale og beboere. Hvordan hjælpen efter 83 og 86 opleves. Om der er mulighed for efteruddannelse - både i relation til ledelse og medarbejdere. Hvorvidt personalets kompetencer afspejler beboernes behov. Omfanget af sygefravær. Om der findes procedurer for håndtering af fravær, herunder tilkaldelse af vikarer. Side 1 af 10

2 Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Tilsynet blev udført den 11.02.2014 i tidsrummet kl. 10-14 Tilsynet udført af Tilsynet blev udført af Handicapkonsulent Ulla Mikkelsen og Inge-Lise Brønserud, Faglig koordinator på aktivitetsområdet, Nordfyns Kommune. Plejecenter Bryggergården Plejeboliger, Bryggerivej 20, 5450 Otterup. Bryggergården består af 26 plejeboliger fordelt på 2 afdelinger. Der er desuden en gang med 6 aflastningspladser, daghjem og træningscenter. Der er en daglig leder tilknyttet plejecentret og en centerleder i samarbejde med Kærgården. Bryggergården udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet og sørger bl.a. for al madlavning, daglig husførelse og aktiviteter i afdelingerne. Indholdet i tilsynet Besigtigelse af begge afdelinger i forbindelse med besøg i lejlighederne til de beboere, som var udvalgt til at blive interviewet. Gennemførelse af interview af 3 beboere i henhold til interviewguide. Beboerne, som deltog i interviewet, var informeret og forstod formålet med det uanmeldte tilsyn. Ingen af beboerne havde andre med under tilsynet. Gennemgang af Care omsorgssystem hos de interviewede beboere med henblik på faglig dokumentation, plejeplan mv. Interview af medarbejdere med udgangspunkt i interviewguide. Gennemførelse af Interview med daglig leder med udgangspunkt i interviewguide. Status på det forløbne år Siden sidste tilsyn er der ansat en ny leder på Plejecenteret. Hun har aktuelt fri og Centerleder har besvaret lederinterviewet i stedet. Siden sidst har Bryggergården arbejdet med følgende fokusområder: Fokusområde kost og ernæring: Bryggergården har i samarbejde med ernæringsassistent arbejde med kost og ernæring Fokusområde motion: Bryggergården har ugentlig tilbud om stolegymnastik Fokusområde trivsel: Bryggergården har arbejdet med trivsel både blandt borgerne og medarbejderne Side 2 af 10

3 Fokusområde velfærdsteknologi Bryggergården arbejder med brug af robotstøvsugere. Fokusområde digitalisering Bryggergården har arbejdet med digitalisering i forhold til personalets opgaver Brug af Ipads til dokumentation. Indtryk af plejecentret Fysiske rammer Fra hovedindgangen trædes der ind i en stor hall. I tilknytning til hallen er der en administrationsgang. Plejeboligerne ligger i sidegange til hallen. Hver plejeboligafdeling indeholder 13 lejligheder. Beboernes lejligheder består af 1 stue, 1 soveværelse, eget bad og tekøkken. Der er fra lejligheder udgang til selvstændig lille terrasse. Fra lejlighedens hoveddør træder beboerne ud til den fælles opholdstue og køkken. Køkkenet og opholdstuen er ifølge personalet hjertet i huset, og her alle fælles aktiviteter foregår. Gå med venner kommer også i huset og laver arrangementer f.eks. konfekt til jul. Desuden findes Bryggergårdens Venner, der laver sociale arrangementer. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Stemningen i husene virker rolig og rar, og der er en god atmosfære. Indgangspartiet virker indbydende og hyggeligt. Under tilsynet var der fælles underholdning med en musiker og sanger udefra og mange beboere var samlet herom. Rengøring og hygiejne Der er rent og pænt i lejlighederne og fællesarealerne. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning Køkkenet er indrettet med et stort køkkenbord, hvor det er muligt at være med i madlavning siddende i kørestol. Der er indrettet opholdsstue med fjernsyn og hyggekrog. Der er indrettet aktivitetstilbud i forhal. Der er anlagt stisystem mellem husene, som benyttes til gåture. Der afholdes arrangementer for beboere og pårørende i husene bl.a. ved højtider. Konklusion: De fysiske rammer er gode og tidssvarende indrettet. Indretningen stimulerer og opfordrer beboerne til at deltage i dagligdagens aktiviteter, selvom beboerne måske ikke ønsker at deltage. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Side 3 af 10

4 Dokumentation vedr. tilsynsborger Nedenstående oplysninger er indhentet ved stikprøver i KMD Care og ved interview af medarbejdere. Kontaktperson Beboerne er alle tildelt kontaktperson. Er beboernes livshistorie beskrevet 2 af de 3 interviewede beboere havde en beskrivelse af deres livshistorie i KMD Care. Beskrivelse af livshistorie er ikke et lovkrav, men tilbud til beboere der ønsker det. Livshistorien har betydning for beboernes identitet. Livshistorien er et godt redskab for personalet til, at kunne tage udgangspunkt i den enkelte beboers livserfaringer og interesser i hverdagen især forhold til demenspleje.. Foreligger der oversigt over ydelsestildeling i henhold til 83. Dette er beskrevet under fanebladet døgnrytme i funktionsvurdering i KMD Care. Beboerne har den ikke på skrift. Foreligger der løbende faglig dokumentation Alle borgere er oprettet i KMD Care. Hos de borgere, som deltog i tilsynet, var dokumentationen i orden i forhold til udarbejdet helhedsvurdering med sygeplejefaglige optegnelser, medicinregistrering og indsatsplaner. Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Fælles information gives med sedler eller via opslagstavle. Opslagstavlen indeholder informationer til pårørende, pedel, personale og beboere. Værgemål På Bryggergården er der en, der har værgemål. Personalet er gjort bekendt med reglerne Samtykke Samtykkeerklæring: Der er udarbejdet procedure for brug af samtykkeerklæring til brug for f.eks. samarbejde med egen læge, nærmeste pårørende eller andre. Aftalerne er dokumenteret i KMD Care. Magtanvendelse Magtanvendelse indberettes efter de gældende regler, der har ikke været undervist herom siden sidste tilsyn; men lederen inddrages i disse sager, så undervisning kan iværksættes i forhold til sagen. Retningslinjer i forhold til magtanvendelse er indsat i standard og proceduremappe, som er placeret i hver afdeling. Side 4 af 10

5 Retningslinjer for medicin administration Findes tilgængeligt i en mappe og er kendt af personalet. Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune De interviewede medarbejdere kan ikke finde den aktuelle kvalitetsstandard, mener den er på U-drevet, men fandt den ikke. Konklusion: Tilsynet finder, at kendskabet til værgemål, medicin, håndtering af værdier, magtanvendelse og kontaktperson er i orden. Tilsynet anbefaler at alle borgere får deres livshistorie indskrevet i KMD Care. Tilsynet finder, at Bryggergårdens struktur i forhold til de pårørende lægger op til positivt samarbejde. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne undervises i hvor de finder den aktuelle kvalitetsstandard. Beboer interview: Svarene fra de 3 interviewede er indsat med antal borgere fordelt på svarkategori i nedenstående skema Hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp. Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Tilgodeser den hjælp, du 3 modtager på plejecentret, dine behov? Får du støtte til at udføre 3 den personlige pleje, som du mener, du har behov for? Har du en skriftlig aftale om den hjælp du modtager? Får du støtte til de praktiske opgaver, som du mener, du har behov for? Bemærkninger 2 1 Aftaler er indberettet i KMD Care og udleveres, hvor beboeren eller dennes pårørende ønsker det. 2 1 Jeg vil gerne have de også støvsugede mine møbler og støvede bedre af. Tilpasses hjælpen, hvis der sker ændringer (f.eks du bliver syg)? 2 1 Har aldrig haft brug for det. Side 5 af 10

6 Aftaler omkring aktivitet Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Har I tilbud om aktivitet på plejecenteret Bemærkninger 2 1 1 beboer går også på Tarup Gl. Præstegård Har I tilbud om træning 3 1 beboer fortæller om gymnastik. 1 beboer får fysioterapi Synes du, der sker nok 2 1 1 beboer har ledsageordning på plejecenteret i hverdagen? Kan du være med til at bestemme, hvilke aktiviteter der skal foregå f.eks mærkedage, udflugter, indkøb gåture og lign.? Har I tilbud om aktiviteter i fællesrummene? Har du mulighed for at være med i dagligdagen aktiviteter, hvis du har lyst? 1 2 Ja, jeg er med ude at køre og med til banko. Jo, vi er med til at bestemme til fødselsdagene. Jeg har kun været med ude én gang, det kunne godt gentages! 1 1 1 Det tror jeg ikke der er mere? 3 Mad/ forplejning Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Er du tilfreds med maden? 3 Bemærkninger Får du mad på de tidspunkter, der passer dig? Har du indflydelse på menuen? 3 2 1 Det må de godt bestemme Generel tilfredshed Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Er du tilfreds med at bo på plejecentret? Bemærkninger 3 Glad for det, når nu min situation er sådan. Side 6 af 10

7 Er du tilfreds med rammerne indendørs? 3 Når der ikke er andre muligheder, kan det ikke være bedre! Men personalet er temmelig forjagede Er du tilfreds med rammerne udendørs? Er du tilfreds med personalet? Synes du personalet er uddannet god nok til at kunne hjælpe dig? Har du særlige bemærkninger? 3 Jeg bor dejligt tæt på familien 3 Men det er meget omskifteligt hvem der kommer. 2 1 De kan nu blive for unge! Og så vil jeg ikke have mænd til at hjælpe mig. 1 2 Jeg kan nogle gange vente ½ time på toilettet, og en gang har de glemt mig. Konklusion: Beboerne finder, de fysiske rammer er rigtig gode. Interviewene af beboerne viser stor tilfredshed med maden og hjælpen til personlig pleje, en havde dog oplevet at blive glemt/vente længe på toilettet. En beboer kunne godt tænke sig mere hjælp til rengøring. Beboerne er tilfredse med personalet og disses kompetencer, en bemærker at de kan blive for unge, og at de har travlt. De interviewede borgere kunne alle deltage i de aktiviteter de havde lyst til, men en ville gerne mere med ud. Beboerne er meget glade for at bo på Bryggergården. Det er tilsynets vurdering, at beboerne får den hjælp, som er beskrevet i Nordfyns Kommunes kvalitetsstandard. Medarbejder/ leder interview: Spørgsmål/indsats Ja Nej Delvist 1. Er der sket væsentlige X ændringer i forhold til sidste tilsynsbesøg? 2. Er der fulgt op på anbefalinger fra tidligere besøg? Bemærkninger Ny leder tiltrådt Ingen anbefalinger givet Side 7 af 10

8 3. Er Nordfyns Kommunes værdigrundlag kendt af personalet? Hvordan arbejder I med værdigrundlaget i dagligdagen? Der arbejdes med dette i det daglige arbejde, på personalemøder og fælles temamøder, de har bl.a. brugt Anders Sceneca. 4. Er der iværksat nye kvalitetsforbedrende projekter siden sidste tilsyn? 5. Opfylder maden beboernes behov? Rehabilitering Aktiviteter Der er diætist assistent 6. Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v.? 7. Har beboerne tilknyttet en fast plejeperson? 8. Er de fysiske rammer her på stedet egnede for demente? 9. Bor der yngre handicappede på plejecentret? 10. Har personalet den tilstrækkelige uddannelse til at varetage pleje og omsorg for grupper med særlige behov? 11. Bliver magtanvendelsesreglerne anvendt? gode Lange gange ( kan både ses som en fordel og en ulempe) Ja to personer Det kan være en udfordring i forhold til demente beboere med som bliver utrygge i de lange gange eller ikke kan finde rundt. Pgl. Benytter også Tarup Gl Præstegård 12. Foreligger der lovpligtige indberetninger for magtanvendelse? 13. Har personalet modtaget undervisning i reglerne om magtanvendelse? 14. Hvordan sikres det, at reglerne om magtanvendelse, herunder registrering, er overholdt? 15. Findes der en skriftlig procedure for vurdering af beboernes genoptræning og vedligeholdelsestræning? Der har ikke været indberetninger siden sidste tilsyn Lederen inddrages i alle sager. Vurderes i forbindelse med rehabilitering samt visitation Side 8 af 10

9 16. Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvar, kompetence og opgavefordeling for personalet, herunder afløsere og vikarer? 17. Hvordan sikres det, at instrukserne - løbende opdateres? - er kendte og følges af personalet? Standard proceduremappe eller i elektronisk form på U- drev. Lederforum reviderer instrukserne 1 årligt og gennemgås med assistenterne samlet samt til personalemøder. Introduktionsmappe til nye medarbejdere med afkrydsningsskema. 18. Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere, herunder afløsere og vikarer? Hvordan? 19. Sker der nødvendig oplæring i nye opgaver? Hvordan? 20. Får du og personalet relevant efteruddannelse? 21. Er der overensstemmelse mellem personalets ansvar og kompetencer? 22. Giver hverdagen mulighed for at levere den hjælp, som er beskrevet i Kommunalbestyrelsens kvalitetsstandard? 23. Afspejler personalets kompetencer beboernes behov? 24. Hvordan oplever du /I omgangstonen på plejecentret? 1) beboerne indbyrdes 2) beboere og medarbejdere 3) medarbejderne indbyrdes. 25. Er der (efter din opfattelse) et stort sygefravær? Kender du årsagen hertil? 26. Er virksomhedsplanen et brugbart styringsredskab i hverdagen? Fast procedure. Af centersygeplejerske eller leder 1) Der kan være enkelte beboere der pga sygdom reagerer negativt. Vi har arbejdet med konflikthåndtering. 2) god 3) god, vi arbejder med kommunikationen. Ikke relevant, da leder ikke deltog i tilsynet Side 9 af 10

10 27. Er der et godt samarbejde med pårørende, herunder bruger- og pårørenderådet? Konklusion: På baggrund af interviewene med medarbejderne og leder vurderer tilsynet, at Bryggergården er velfungerende plejeboligtilbud til målgruppen. Leder og medarbejdere er glade for at arbejde på Bryggergården. Beboerne giver udtryk for en velfungerende hverdag. Der er mulighed for kompetenceudvikling, og der opleves en velfungerende dialog med beboere, pårørende og ledelsen omkring problematikker på Bryggergården. Alle beboerne får dækket deres daglige behov for pleje og omsorg. Side 10 af 10