Skizofreni Børn og unge. National årsrapport 2014

Skizofreni Børn og unge National årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014

Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Vest og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst er ansvarlig for databearbejdning og analyser. Henvendelse vedr. rapporten til: Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Vest c/o Regionshuset Aarhus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Aarhus N Telefon: (+45) 7841 3981 E-mail: Fagligkvalitet@rm.dk Web-adresse: www.rkkp.dk 1

Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER... 3 RESULTATOVERSIGT... 5 INDIKATOROMRÅDE 1: UDREDNING... 6 INDIKATOROMRÅDE 2: MEDICINSK BEHANDLING... 13 INDIKATOROMRÅDE 3: BIVIRKNINGER... 17 INDIKATOROMRÅDE 4: KARDIOVASKULÆRE RISIKOFAKTORER... 22 INDIKATOROMRÅDE 5: FAMILIEINTERVENTION... 27 INDIKATOROMRÅDE 6: PSYKOEDUKATION... 29 INDIKATOROMRÅDE 7: UDSKRIVELSE... 31 INDIKATOROMRÅDE 8: SELVMORDSRISIKO... 35 OVERSIGT OVER INDIKATORER... 37 BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET... 38 DATAGRUNDLAG... 40 AUDITGRUPPENS MEDLEMMER... 41 APPENDIKS... 42 LÆSEVEJLEDNING... 42 BEREGNINGSREGLER... 43 2

Konklusioner og anbefalinger Skizofreni børn og unge registrerer kvaliteten af behandling og pleje i børne- og ungdomspsykiatrien i Danmark. Siden 2005 har børn og unge med skizofreni været inkluderet i NIP-skizofreni databasen, og resultaterne for børn og unge har været offentliggjort som en del af den nationale auditrapport for skizofreni i regi af Det Nationale Indikatorprojekt. Børne- og ungdomspsykiatrien har i den forbindelse haft to deltagere ved den nationale audit for NIP skizofreni. Fra 2011 har børne- og ungdomspsykiatrien afholdt selvstændig national audit med deltagelse af børneog ungdomspsykiatriske klinikere og kvalitetskoordinatorer fra alle fem regioner. Denne rapport er dermed den femte selvstændige nationale auditrapport for børn og unge med skizofreni. Pr. 1/1-2012 overgik databasen fra at indberette via KMS til indberetning via Landspatientregisteret (LPR). Dette er den anden rapport efter overgangen fra KMS-baseret indberetning til indberetning via LPR. Rapporten vedrører perioden: 1. januar 2014 31. december 2014. Rapporten dækker oplysninger om alle patienter med en skizofrenidiagnose registreret i Landspatientregisteret, der i årets løb har haft kontakt med en psykiatrisk børne og ungdomspsykiatrisk afdeling såvel indlæggelse som ambulant besøg. Rapporten indeholder indikatorværdier på landsplan. Databasens indikatorer er opretholdt ved overgangen til LPR-indberetning. Det er målet med årsrapporterne på basis af et afgrænset antal indikatorer at belyse følgende: Om kvaliteten af den danske behandling af børn og unge med skizofreni opfylder de fastlagte standarder Om der er klinisk betydningsfuld variation i behandlingen mellem regioner og sygehuse/enheder i Danmark. Den tidsmæssige udvikling af resultaterne Der er desværre stadig for ringe indberetning af data til LPR vedrørende børn og unge med diagnosen skizofreni, til at data kan give et retvisende billede af kvaliteten af udredning, behandling og pleje af børn og unge med skizofreni i Danmark. Der er dog fremgang i indikatoropfyldelsesgraden at spore for flere indikatorer, men for de fleste indikatorer er der stadig langt til målopfyldelse. I dette års rapport ses en overordnet forbedring hos især Region Sjælland og Region Syddanmark. Der er derfor også håb for, at der med den rette og helt afgørende ledelsesæssige og kliniske opbakning kan genereres en bedre rapport omkring behandlingen i 2015. Flere indikatorer bliver nu registreret automatisk og trækkes fra centrale registre, så formandskabet opfordrer på det kraftigste de kliniske afdelinger til at få registreringspraksis rutinemæssigt indarbejdet vedrørende de resterende indikatorer. Understøttende IT systemer spiller her en stor rolle. Formandsskabet vil opfordre til, at auditgruppens medlemmer lokalt arbejder for at sikre, at indberettede indikatorer for den enkelte patient mest hensigsmæssigt vil kunne generes ud fra IT systemerne, fx de elektroniske patientjournaler. Det har ved de sidste to års nationale auditmøder været tydeligt, at sekretærfunktionen i mange afdelinger har været omdrejningspunktet for god rutinemæssig indberetning og derved en stor støtte til klinisk praksis. Auditgruppen har derfor besluttet, at registreringsansvarlige sekretærer er meget velkomne i auditgruppen. Ved national audit den 23. april 2015 var det atter meget svært at samle auditgruppen trods tilbagemeldning om, at mødet giver god anledning til at danne netværk, udveksle erfaringer og blive inspireret på tværs af landet. Formandsskabet håber på, at det nye formandskab og auditgruppen vil prioritere det årlige møde fremover og arbejde for fortsat eksistens af den nationale børne- og ungdomspsykiatriske database for skizofreni, så 3

psykiatrien overfor både samfundet, patienter og pårørende samt os selv kan dokumentere og udvikle kvaliteten af behandlingen på dette vigtige område. Begge medlemmer af auditgruppens formandskab har i løbet af det forgangne år fået nye job uden for børne- og ungdomspsykiatrien og vil derfor i forbindelsen med udgivelsen af denne rapport trække sig fra formandskabet og auditgruppen. Ledende overlæge Jesper Pedersen, Børne- og ungdomspsykiatrien i Region Sjælland, tiltræder som ny formand. Det afgående formandskab takker for samarbejdet gennem de sidste fem år med auditgruppens medlemmer og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst i Glostrup samt Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest i Aarhus og ønsker auditgruppen og den nye formand held og lykke med arbejdet fremover. Juni 2015 Peter Jantzen Overlæge Afdeling R Hovedstadens Psykiatri Dorthe Juul Lorenz Funktionschef Kvalitet og Udvikling Region Sjælland 4

Resultatoversigt Aktuelle årsrapport indberetning via LPR: Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1aI. Udredes 98 nej (0) 64 (55-72) 58 52 1aII. Interview m. diag. Inst. 80 ja* (0) 75 (67-82) 69 72 1b. Udredes for kognitiv funk. 80 nej (0) 44 (34-53) 37 19 1c. Udredes for støttebehov 90 nej (0) 50 (41-59) 41 32 1d. VUP under 6 måneder 50 ja* (77) 48 (30-67) 36 50 2a. Får antipsykotisk behandl. 90 nej (0) 79 (73-84) 80 91 2b. Mere end ét antipsyk. <20 ja* (17) 21 (15-29) 20 15 2c. Ptt. Som får benzodiazepin <30 3a. Neurologiske bivirkninger <20 nej (22) 30 (22-38) 25 33 3b. Søvn- og sedationsbivirkn. <30 ja* (22) 38 (30-46) 35 31 3d. Seksuelle bivirkninger <20 ja (28) 6 (3-12) 2 4 4a. Målt BMI (0) 72 (65-77) 65 51 4c. Forhøjet blodsukker 4d. Forhøjede triglyc./lav HDL 4e. Målt blodtryk (0) 69 (62-75) 64 49 5p. Præv. M. pårørendekontakt 98 nej (0) 84 (78-88) 80 79 6. Incid. Modt. psykoedukation 40 ja (0) 42 (32-52) 42 16 7b. Psyk. efterbeh. v. udskr. 90 ja (0) 92 (89-95) 94 95 7c. Inden for ½ år i amb. 90 ja (0) 100 (89-100) 98 100 8. Vurderet selvmordsrisiko 90 nej (0) 71 (65-76) 52 40 5

Indikatorområde 1: Udredning Indikatorer vedrørende incidente opgøres når det første år er gået (indikator 1b og 6 dog først efter to år) efter diagnosedatoen (se nedenfor), og ikke senere i sygdomsforløbet. Alle indberetninger i løbet af det/de første år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilken afdeling inden for psykiatrien der har indberettet, og pt. tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det første år (for indikator 1b og 6: to år). Ved opgørelse af indikatorer vedrørende incidente er princippet, at hvis der ikke har været en indberetning vedrørende den pågældende indikator, så antages det at pt. ikke har fået den ydelse det handler om, og pt. tæller derfor negativt ved opgørelsen af indikatoren. Diagnosedato = dato for den første kontakt eller ydelse hvor F20 er A- eller B-diagnose, og hvor Z04.60 hverken er A-, B- eller tillægsdiagnose. Kontakten kan være en indlæggelse eller et ambulant besøg, men det kan også være en ydelse (alle ydelseskoder), dog kun hvis datoen for ydelsen er på eller efter ambulant startdato og inden det første besøg. (Bemærk at startdatoen for et ambulant løb ikke bruges; det er det første besøg eller den første ydelse der tæller.) Skadestuekontakter indgår ikke ved fastsættelse af diagnosedatoen. Diagnosedato+1år = samme dato som diagnosedatoen året efter. Hvis diagnosedatoen er den 29.2., sættes diagnosedato+1år til den 1.3. året efter. Incidensperiode 1 = perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+1år. Diagnosedato+2år = samme dato som diagnosedatoen to år efter. Hvis diagnosedatoen er den 29.2., sættes diagnosedato+2år til den 1.3. to år efter. Incidensperiode 2 = perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+2år. Opgørelsesperiode = afgrænsning i tid for rapporten, sædvanligvis et helt kalenderår, et kvartal eller en kalendermåned. Skæringsdato (for indikatorer der vedrører incidente patienter) = henholdsvis diagnosedato+1 år for indikatorer der opgøres efter det første år fra diagnosedato, og diagnosedato+2 år for indikatorer der opgøres efter de første to år. Enhed = organisatorisk enhed inden for psykiatrien, som kan være hele landet, en region, et hospital (firecifferniveauet i SHAK), et center (sekscifferniveauet, evt. med tilpasninger) eller en afdeling/et afsnit (syvcifferniveauet). 6

Indikator 1aI Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatolgi ved speciallæge. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er set og vurderet af speciallæge i psykiatri (ZZP0010C, ZZP0010D) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1aI. Udredes for psykopatologi Aktuelle år Tidligere år Std. 98% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 87 / 136 0 (0) 64 (55-72) 58 52 Hovedstaden nej 24 / 47 0 (0) 51 (36-66) 63 58 Sjælland nej 23 / 36 0 (0) 64 (46-79) 27 16 Syddanmark nej 22 / 27 0 (0) 81 (62-94) 65 49 Midtjylland ja* 19 / 21 0 (0) 90 (70-99) 94 85 Nordjylland nej 3 / 11 0 (0) 27 (6-61) 33 20 Hovedstaden nej 24 / 47 0 (0) 51 (36-66) 63 58 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 8 / 16 0 (0) 50 (25-75) 69 73 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 18 / 33 0 (0) 55 (36-72) 60 40 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. nej 11 / 15 0 (0) 73 (45-92) 60 57 Sjælland nej 23 / 36 0 (0) 64 (46-79) 27 16 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 23 / 36 0 (0) 64 (46-79) 27 16 Syddanmark nej 22 / 27 0 (0) 81 (62-94) 65 49 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 3 / 5 0 (0) 60 (15-95) 67 50 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja* 12 / 14 0 (0) 86 (57-98) 54 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) 91 86 Midtjylland ja* 19 / 21 0 (0) 90 (70-99) 94 85 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja* 19 / 21 0 (0) 90 (70-99) 94 85 Nordjylland nej 3 / 11 0 (0) 27 (6-61) 33 20 PS Børn og Unge nej 3 / 11 0 (0) 27 (6-61) 33 20 Hvis standard er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for andelen af patientforløbene som opfylder kravet, markeres dette med ja*. 7

Indikator 1aII Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument (standard mindst 80%). Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har gennemgået et systematisk diagnostisk interview (ZZ4994) eller et semistruktureret diagnostisk interview (ZZ4992) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Hver pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1aII. Interview m. diag. inst. Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 102 / 136 0 (0) 75 (67-82) 69 72 Hovedstaden nej 28 / 47 0 (0) 60 (44-74) 67 73 Sjælland ja* 26 / 36 0 (0) 72 (55-86) 46 37 Syddanmark ja 24 / 27 0 (0) 89 (71-98) 73 74 Midtjylland ja 20 / 21 0 (0) 95 (76-100) 100 96 Nordjylland ja* 8 / 11 0 (0) 73 (39-94) 83 60 Hovedstaden nej 28 / 47 0 (0) 60 (44-74) 67 73 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 10 / 16 0 (0) 63 (35-85) 81 80 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 20 / 33 0 (0) 61 (42-77) 68 65 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. nej 7 / 15 0 (0) 47 (21-73) 50 86 Sjælland ja* 26 / 36 0 (0) 72 (55-86) 46 37 Børne-Unge Psykiatri 40. ja* 26 / 36 0 (0) 72 (55-86) 46 37 Syddanmark ja 24 / 27 0 (0) 89 (71-98) 73 74 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) 67 40 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 14 / 14 0 (0) 100 (77-100) 77 75 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja* 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) 91 100 Midtjylland ja 20 / 21 0 (0) 95 (76-100) 100 96 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 20 / 21 0 (0) 95 (76-100) 100 96 Nordjylland ja* 8 / 11 0 (0) 73 (39-94) 83 60 PS Børn og Unge ja* 8 / 11 0 (0) 73 (39-94) 83 60 Hvis standard er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for andelen af patientforløbene som opfylder kravet, markeres dette med ja*. 8

Indikator 1b Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for kognitiv funktion ved psykolog (ZZ5061) inden udgangen af incidensperiode 2, ellers kun i nævneren. Nævner: Hver pt. indgår hvis diagnosedato + 2 år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 2. 1b. Udredes for kognitiv funk. Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 48 / 110 0 (0) 44 (34-53) 37 19 Hovedstaden nej 17 / 42 0 (0) 40 (26-57) 31 5 Sjælland nej 4 / 26 0 (0) 15 (4-35) 19 0 Syddanmark nej 16 / 26 0 (0) 62 (41-80) 28 27 Midtjylland ja* 11 / 14 0 (0) 79 (49-95) 75 78 Nordjylland nej 1 / 7 0 (0) 14 (0-58) 33 50 Hovedstaden nej 17 / 42 0 (0) 40 (26-57) 31 5 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 7 / 16 0 (0) 44 (20-70) 31 0 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 12 / 27 0 (0) 44 (25-65) 32 5 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. nej 3 / 11 0 (0) 27 (6-61) 22 13 Sjælland nej 4 / 26 0 (0) 15 (4-35) 19 0 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 4 / 26 0 (0) 15 (4-35) 19 0 Syddanmark nej 16 / 26 0 (0) 62 (41-80) 28 27 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 5 / 11 0 (0) 45 (17-77) 36 17 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja* 8 / 13 0 (0) 62 (32-86) 0 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja* 9 / 12 0 (0) 75 (43-95) 38 45 Midtjylland ja* 11 / 14 0 (0) 79 (49-95) 75 78 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja* 11 / 14 0 (0) 79 (49-95) 75 78 Nordjylland nej 1 / 7 0 (0) 14 (0-58) 33 50 PS Børn og Unge nej 1 / 7 0 (0) 14 (0-58) 33 50 Hvis standard er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for andelen af patientforløbene som opfylder kravet, markeres dette med ja*. 9

Indikator 1c Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for sociale støttebehov (ZZV005C) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Hver pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1c. Udredes for støttebehov Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 68 / 136 0 (0) 50 (41-59) 41 32 Hovedstaden nej 17 / 47 0 (0) 36 (23-51) 44 30 Sjælland nej 18 / 36 0 (0) 50 (33-67) 12 0 Syddanmark nej 15 / 27 0 (0) 56 (35-75) 35 26 Midtjylland ja 19 / 21 0 (0) 90 (70-99) 94 73 Nordjylland nej 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) 17 20 Hovedstaden nej 17 / 47 0 (0) 36 (23-51) 44 30 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 5 / 16 0 (0) 31 (11-59) 31 27 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 13 / 33 0 (0) 39 (23-58) 52 25 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. nej 7 / 15 0 (0) 47 (21-73) 70 57 Sjælland nej 18 / 36 0 (0) 50 (33-67) 12 0 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 18 / 36 0 (0) 50 (33-67) 12 0 Syddanmark nej 15 / 27 0 (0) 56 (35-75) 35 26 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 1 / 5 0 (0) 20 (1-72) 44 20 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense nej 8 / 14 0 (0) 57 (29-82) 23 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg nej 8 / 13 0 (0) 62 (32-86) 45 50 Midtjylland ja 19 / 21 0 (0) 90 (70-99) 94 73 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 19 / 21 0 (0) 90 (70-99) 94 73 Nordjylland nej 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) 17 20 PS Børn og Unge nej 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) 17 20 Hvis standard er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for andelen af patientforløbene som opfylder kravet, markeres dette med ja*. 10

Indikator 1d Andelen af incidente patienter med varighed af ubehandlet psykose (VUP) under 6 måneder efter symptomdebut Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) inden udgangen af incidensperiode 1 angiver VUP<3 mdr. (DZ865AA) eller VUP 3-6 mdr. (DZ865AB). Nævner: Hver pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende VUP (DZ865AA, DZ865AB eller DZ865AC) i incidensperiode 1, ellers tæller pt. som uoplyst. 1d. VUP under 6 måneder Aktuelle år Tidligere år Std. 50% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 15 / 31 105 (77) 48 (30-67) 36 50 Hovedstaden ja 9 / 14 33 (70) 64 (35-87) 38 60 Sjælland ja 2 / 2 34 (94) 100 (16-100) 50 Syddanmark ja* 0 / 2 25 (93) 0 (0-84) 0 25 Midtjylland ja* 5 / 13 8 (38) 38 (14-68) 50 47 Nordjylland ja* 0 / 2 9 (82) 0 (0-84) Hovedstaden ja 9 / 14 33 (70) 64 (35-87) 38 60 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 5 / 6 10 (63) 83 (36-100) 40 75 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 5 / 9 24 (73) 56 (21-86) 42 75 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 6 / 9 6 (40) 67 (30-93) 50 67 Sjælland ja 2 / 2 34 (94) 100 (16-100) 50 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 2 / 2 34 (94) 100 (16-100) 50 Syddanmark ja* 0 / 2 25 (93) 0 (0-84) 0 25 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg 0 / 0 5(100) 0 0 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja* 0 / 1 13 (93) 0 (0-98) 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja* 0 / 1 12 (92) 0 (0-98) 0 33 Midtjylland ja* 5 / 13 8 (38) 38 (14-68) 50 47 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja* 5 / 13 8 (38) 38 (14-68) 50 47 Nordjylland ja* 0 / 2 9 (82) 0 (0-84) PS Børn og Unge ja* 0 / 2 9 (82) 0 (0-84) Hvis standard er indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for andelen af patientforløbene som opfylder kravet, markeres dette med ja*. 11

Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 1 For indkatorområdet, minus indikator 1d, gælder at manglende indberetning af koder for udførte procedurer, tolkes som manglende udførsel af proceduren. Indikatoropfyldelse bør tolkes i det lys. Indberetningsgraden er fortløbende lav og ikke tilfredsstillende, men der ses dog en generel forbedringstendens i indberetningspraksis og blandt andet indikator 1aII er for første gang opfyldt på et niveau, der ligger inden for konfidensintervallet. Generelt kan siges, at Region Midt fastholder det høje niveau, og at der er klare forbedringer i Region Syd og Region Sjælland. 12

Indikatorområde 2: Medicinsk behandling Indikatorer vedrørende prævalente patienter opgøres efter det første år fra diagnosedatoen. Alle indberetninger inden for psykiatrien i løbet af det seneste år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilke afdeling der har indberettet, og opgørelsen tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det år. (Hvis ingen enheder har haft kontakt til pt. i løbet af året, udgår pt. af opgørelserne.) For indikatorerne vedrørende bivirkninger til medicinsk behandling (indikator 3) skal der ske indberetning inden for hver 12 måneder, når pt. er i medicinsk behandling ellers tæller pt. under uoplyst i de 12- månedersperioder hvori der ikke er indberettet. For indikatorerne vedrørende kardiovaskulære bivirkninger (indikator 4) skal der ske indberetning inden for 12 måneder ellers tæller pt. under uoplyst i de 12-månedersperioder hvori der ikke er indberettet. For de indikatorer der opgøres ud fra LABKA, skal de relevante prøvesvar på tilsvarende måde findes i LABKA med en dato i 12-månedersperioden (pauseret indtil datafangst etableres). Indikator 2a Andelen af patienter, som får ordineret antipsykotisk behandling Tæller: Der indhentes data fra Dansk Receptdatabase. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis pt. har indløst recept på antipsykotisk medicin på mindst to forskellige datoer inden for 12- månedersperioden ellers kun i nævneren. Dog indgår pt. også i tælleren, hvis den seneste indberetning via LPR (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+3 år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår dog ikke hvis a) pt. har været indlagt 10 måneder eller mere i 12-månedersperioden, b) pt. har fået tvangsmedicinering mindst én gang i 12-månedersperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Uoplyst: (Ikke muligt, fordi det antages at fravær af antipsykotisk medicin i receptdatabasen betyder at pt. ikke er i medicinsk behandling.). 2a. Får antipsykotisk behandl. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 180 / 228 0 (0) 79 (73-84) 80 91 Hovedstaden nej 46 / 60 0 (0) 77 (64-87) 85 96 Sjælland nej 31 / 43 0 (0) 72 (56-85) 95 88 Syddanmark ja* 48 / 59 0 (0) 81 (69-90) 72 90 Midtjylland ja 56 / 60 0 (0) 93 (84-98) 88 92 Nordjylland nej 8 / 15 0 (0) 53 (27-79) 45 71 Hovedstaden nej 46 / 60 0 (0) 77 (64-87) 85 96 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 13 / 17 0 (0) 76 (50-93) 79 100 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja* 32 / 39 0 (0) 82 (66-92) 93 97 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja* 19 / 22 0 (0) 86 (65-97) 87 92 Sjælland nej 31 / 43 0 (0) 72 (56-85) 95 88 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 31 / 43 0 (0) 72 (56-85) 95 88 Syddanmark ja* 48 / 59 0 (0) 81 (69-90) 72 90 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 9 / 15 0 (0) 60 (32-84) 63 81 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja* 22 / 25 0 (0) 88 (69-97) 74 90 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja* 25 / 28 0 (0) 89 (72-98) 79 94 Midtjylland ja 56 / 60 0 (0) 93 (84-98) 88 92 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 56 / 60 0 (0) 93 (84-98) 88 92 Nordjylland nej 8 / 15 0 (0) 53 (27-79) 45 71 PS Børn og Unge nej 8 / 15 0 (0) 53 (27-79) 45 71 13

Indikator 2b Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum Standard: Færre end 20% Tæller: Der indhentes data fra Dansk Receptdatabase. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis pt. i mindst 60 dage inden for 12-månedersperioden har taget mindst to forskellige antipsykotika (forskellige ATC-koder) ellers kun i nævneren. Dog indgår pt. også i tælleren, hvis den seneste indberetning via LPR (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling med mindst to forskellige antipsykotika. Medicinbrug beregnes fra og med udleveringsdatoen, og brugsperiodens længde sættes lig med antal udleverede DDD (definerede døgndoser). Nævner: Som for 2.a. Desuden skal pt. indgå i tælleren ifm. indikator 2a. Uoplyst: Ikke muligt, jf. 2.a. 2b. Mere end ét antipsyk. Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 32 / 150 30 (17) 21 (15-29) 20 15 Hovedstaden ja 2 / 30 16 (35) 7 (1-22) 7 13 Sjælland ja 5 / 28 3 (10) 18 (6-37) 10 0 Syddanmark ja* 8 / 37 11 (23) 22 (10-38) 18 15 Midtjylland nej 19 / 54 2 (4) 35 (23-49) 30 29 Nordjylland ja 0 / 7 1 (13) 0 (0-41) 40 0 Hovedstaden ja 2 / 30 16 (35) 7 (1-22) 7 13 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 0 / 5 8 (62) 0 (0-52) 0 24 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 2 / 16 16 (50) 13 (2-38) 7 16 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 0 / 11 8 (42) 0 (0-28) 10 0 Sjælland ja 5 / 28 3 (10) 18 (6-37) 10 0 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 5 / 28 3 (10) 18 (6-37) 10 0 Syddanmark ja* 8 / 37 11 (23) 22 (10-38) 18 15 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja* 2 / 9 0 (0) 22 (3-60) 25 8 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 3 / 16 6 (27) 19 (4-46) 8 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja* 5 / 17 8 (32) 29 (10-56) 21 24 Midtjylland nej 19 / 54 2 (4) 35 (23-49) 30 29 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 19 / 54 2 (4) 35 (23-49) 30 29 Nordjylland ja 0 / 7 1 (13) 0 (0-41) 40 0 PS Børn og Unge ja 0 / 7 1 (13) 0 (0-41) 40 0 14

Indikator 2c Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner, eksklusiv benzodiazepin-lignende midler. Standard ikke fastsat (Indikatoren pauseret på grund af utilstrækkeligt datagrundlag) 15

Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 2 2014 er det første år, hvor der anvendes ny måde at trække data indenfor dette indikatorområde. Data trækkes fra Dansk Receptdatabase. Standarden for medicinsk behandling er ikke opfyldt. Det kan ikke ses om det drejer sig om manglende ordination eller non-compliance. Indikator 2b opfyldes af fire ud af fem regioner. 16

Indikatorområde 3: Bivirkninger For indikatorerne vedrørende bivirkninger til medicinsk behandling skal der ske indberetning inden for hver 12 måneder, når pt. er i medicinsk behandling ellers tæller pt. under uoplyst. Indikator 3a Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske bivirkninger Standard: Færre end 20% Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at neurologiske bivirkninger til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1A). Nævner: Som for 2.a. Desuden skal pt. indgå i tælleren ifm. indikator 2a Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende neurologiske bivirkninger (ZZV004B1A eller ZZV004B2A) i 12-månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3a. Neurologiske bivirkninger Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 42 / 141 39 (22) 30 (22-38) 25 33 Hovedstaden ja* 10 / 35 11 (24) 29 (15-46) 39 42 Sjælland ja* 6 / 22 9 (29) 27 (11-50) 27 50 Syddanmark ja 4 / 42 6 (13) 10 (3-23) 8 14 Midtjylland nej 23 / 47 9 (16) 49 (34-64) 24 42 Nordjylland ja 0 / 1 7 (88) 0 (0-98) 100 Hovedstaden ja* 10 / 35 11 (24) 29 (15-46) 39 42 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 7 / 13 0 (0) 54 (25-81) 50 42 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 5 / 28 4 (13) 18 (6-37) 32 42 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja* 5 / 12 7 (37) 42 (15-72) 46 33 Sjælland ja* 6 / 22 9 (29) 27 (11-50) 27 50 Børne-Unge Psykiatri 40. ja* 6 / 22 9 (29) 27 (11-50) 27 50 Syddanmark ja 4 / 42 6 (13) 10 (3-23) 8 14 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja* 2 / 7 2 (22) 29 (4-71) 20 11 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja* 4 / 19 3 (14) 21 (6-46) 0 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 2 / 23 2 (8) 9 (1-28) 6 16 Midtjylland nej 23 / 47 9 (16) 49 (34-64) 24 42 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 23 / 47 9 (16) 49 (34-64) 24 42 Nordjylland ja 0 / 1 7 (88) 0 (0-98) 100 PS Børn og Unge ja 0 / 1 7 (88) 0 (0-98) 100 17

Indikator 3b Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvn- og sedationsbivirkninger Standard: Færre end 30% Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at bivirkninger (søvn og sedation) til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1B). Nævner: Som for 3.a. Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende søvn- og sedationsbivirkninger (ZZV004B1B eller ZZV004B2B) i 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3b. Søvn- og sedationsbivirkn. Aktuelle år Tidligere år Std. <30% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja* 53 / 141 39 (22) 38 (30-46) 35 31 Hovedstaden ja* 15 / 34 12 (26) 44 (27-62) 29 30 Sjælland ja* 10 / 23 8 (26) 43 (23-66) 30 50 Syddanmark ja 3 / 41 7 (15) 7 (2-20) 15 23 Midtjylland nej 28 / 49 7 (13) 57 (42-71) 60 38 Nordjylland 0 / 0 8(100) 0 0 Hovedstaden ja* 15 / 34 12 (26) 44 (27-62) 29 30 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 6 / 12 1 (8) 50 (21-79) 13 25 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja* 10 / 29 3 (9) 34 (18-54) 21 17 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 3 / 11 8 (42) 27 (6-61) 33 50 Sjælland ja* 10 / 23 8 (26) 43 (23-66) 30 50 Børne-Unge Psykiatri 40. ja* 10 / 23 8 (26) 43 (23-66) 30 50 Syddanmark ja 3 / 41 7 (15) 7 (2-20) 15 23 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 1 / 7 2 (22) 14 (0-58) 17 30 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 4 / 18 4 (18) 22 (6-48) 0 33 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 0 / 23 2 (8) 0 (0-15) 17 16 Midtjylland nej 28 / 49 7 (13) 57 (42-71) 60 38 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 28 / 49 7 (13) 57 (42-71) 60 38 Nordjylland 0 / 0 8(100) 0 0 PS Børn og Unge 0 / 0 8(100) 0 0 18

Indikator 3c Andelen af incidente patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har haft vægtøgning Indikatoren er udgået. 19

Indikator 3d Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle bivirkninger Standard: Færre end 20% Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at seksuelle bivirkninger til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1D). Nævner: Som for 3.a. Børn under 13 år spørges ikke om seksuelle bivirkninger. Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende bivirkninger i form af seksuelle bivirkninger (ZZV004B1D eller ZZV004B2D) i 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3d. Seksuelle bivirkninger Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 8 / 126 48 (28) 6 (3-12) 2 4 Hovedstaden ja 3 / 24 18 (43) 13 (3-32) 4 6 Sjælland ja 2 / 22 9 (29) 9 (1-29) 0 0 Syddanmark ja 2 / 39 8 (17) 5 (1-17) 0 8 Midtjylland ja 1 / 46 9 (16) 2 (0-12) 4 0 Nordjylland 0 / 0 8(100) 0 0 Hovedstaden ja 3 / 24 18 (43) 13 (3-32) 4 6 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 2 / 10 3 (23) 20 (3-56) 0 14 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 3 / 19 10 (34) 16 (3-40) 0 11 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 2 / 11 7 (39) 18 (2-52) 13 0 Sjælland ja 2 / 22 9 (29) 9 (1-29) 0 0 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 2 / 22 9 (29) 9 (1-29) 0 0 Syddanmark ja 2 / 39 8 (17) 5 (1-17) 0 8 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 1 / 6 3 (33) 17 (0-64) 0 13 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 1 / 17 4 (19) 6 (0-29) 0 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 0 / 23 2 (8) 0 (0-15) 0 6 Midtjylland ja 1 / 46 9 (16) 2 (0-12) 4 0 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 1 / 46 9 (16) 2 (0-12) 4 0 Nordjylland 0 / 0 8(100) 0 0 PS Børn og Unge 0 / 0 8(100) 0 0 20

Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 3 Der er stadig et for højt antal uoplyste (omkring 25%). Det vides ikke om dette dækker over dårlig indberetningspraksis eller dårlig klinisk praksis til at afdække tilstedeværelse af bivirkninger. Andelen af uoplyste gør det vanskeligt at konkludere på data. 21

Indikatorområde 4: Kardiovaskulære risikofaktorer Indikator 4a Andelen af patienter, som får målt BMI Standard: Mindst 90 % Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis der foreligger en indberetning af både højde og vægt (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling), og at den seneste indberetning af vægt er sket i 12-månedersperioden. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet højde og/eller vægt med ZZ0240 og/eller ZZ0241. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle ambulatorier der har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Uoplyst: Ikke muligt 4a. Målt BMI Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 164 / 229 0 (0) 72 (65-77) 65 51 Hovedstaden 31 / 60 0 (0) 52 (38-65) 66 35 Sjælland 34 / 43 0 (0) 79 (64-90) 50 8 Syddanmark 49 / 60 0 (0) 82 (70-90) 56 63 Midtjylland 52 / 60 0 (0) 87 (75-94) 92 80 Nordjylland 2 / 15 0 (0) 13 (2-40) 9 29 Hovedstaden 31 / 60 0 (0) 52 (38-65) 66 35 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg 12 / 17 0 (0) 71 (44-90) 50 47 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. 24 / 39 0 (0) 62 (45-77) 68 25 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. 10 / 22 0 (0) 45 (24-68) 81 42 Sjælland 34 / 43 0 (0) 79 (64-90) 50 8 Børne-Unge Psykiatri 40. 34 / 43 0 (0) 79 (64-90) 50 8 Syddanmark 49 / 60 0 (0) 82 (70-90) 56 63 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg 10 / 15 0 (0) 67 (38-88) 56 69 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense 22 / 26 0 (0) 85 (65-96) 26 15 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg 26 / 29 0 (0) 90 (73-98) 80 89 Midtjylland 52 / 60 0 (0) 87 (75-94) 92 80 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC 52 / 60 0 (0) 87 (75-94) 92 80 Nordjylland 2 / 15 0 (0) 13 (2-40) 9 29 PS Børn og Unge 2 / 15 0 (0) 13 (2-40) 9 29 22

Indikator 4c Andelen af patienter, der får målt HbA1c. (Indikatoren er pauseret indtil data kan trækkes fra administrative registre) 23

Indikator 4d Andelen af patienter, som får målt lipider (Indikatoren er pauseret indtil data kan trækkes fra administrative registre) 24

Indikator 4e Andelen af patienter, som får målt blodtryk Standard: Ikke fastsat Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning blodtryk (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling) stammer fra 12-månedersperioden. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet blodtryk med ZZ3160. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Ptt. under 10 år indgår dog ikke. Uoplyst: Ikke muligt 4e. Målt blodtryk Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 155 / 225 0 (0) 69 (62-75) 64 49 Hovedstaden 26 / 58 0 (0) 45 (32-58) 62 35 Sjælland 31 / 43 0 (0) 72 (56-85) 55 12 Syddanmark 48 / 59 0 (0) 81 (69-90) 54 65 Midtjylland 52 / 59 0 (0) 88 (77-95) 92 68 Nordjylland 3 / 15 0 (0) 20 (4-48) 18 29 Hovedstaden 26 / 58 0 (0) 45 (32-58) 62 35 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg 10 / 17 0 (0) 59 (33-82) 36 37 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. 25 / 37 0 (0) 68 (50-82) 65 29 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. 8 / 22 0 (0) 36 (17-59) 81 45 Sjælland 31 / 43 0 (0) 72 (56-85) 55 12 Børne-Unge Psykiatri 40. 31 / 43 0 (0) 72 (56-85) 55 12 Syddanmark 48 / 59 0 (0) 81 (69-90) 54 65 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg 8 / 15 0 (0) 53 (27-79) 50 69 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense 23 / 25 0 (0) 92 (74-99) 27 20 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg 26 / 29 0 (0) 90 (73-98) 77 89 Midtjylland 52 / 59 0 (0) 88 (77-95) 92 68 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC 52 / 59 0 (0) 88 (77-95) 92 68 Nordjylland 3 / 15 0 (0) 20 (4-48) 18 29 PS Børn og Unge 3 / 15 0 (0) 20 (4-48) 18 29 25

Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 4 For indikator 4a er standarden ikke opfyldt på nationalt niveau. Tre af regionerne opfylder dog standarden inden for konfidensintervallet. 26

Indikatorområde 5: Familieintervention Indikator 5 Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt (standard mindst 98%). Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning vedrørende pårørendekontakt (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at der har været en samtale med pårørende (BVAA5, BVAA00, BVAA97), ellers kun i nævneren. Hvis der ingen indberetning vedrørende pårørendekontakt er i 12-månedersperioden, tæller pt. kun i nævneren. Nævner: Som for 4.a. Dog indgår pt. ikke, hvis alle indberetninger i 12-månedersperioden vedrørende pårørendekontakt angiver at det ikke har været muligt at etablere kontakt (AWZ13B). Uoplyst: Ikke muligt. 5p. Præv. m. pårørendekontakt Aktuelle år Tidligere år Std. 98% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 186 / 222 0 (0) 84 (78-88) 80 79 Hovedstaden nej 48 / 59 0 (0) 81 (69-90) 79 67 Sjælland nej 34 / 42 0 (0) 81 (66-91) 64 54 Syddanmark nej 49 / 57 0 (0) 86 (74-94) 77 85 Midtjylland nej 48 / 58 0 (0) 83 (71-91) 90 98 Nordjylland ja* 14 / 15 0 (0) 93 (68-100) 82 100 Hovedstaden nej 48 / 59 0 (0) 81 (69-90) 79 67 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 16 / 17 0 (0) 94 (71-100) 86 84 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 33 / 38 0 (0) 87 (72-96) 93 63 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. nej 17 / 22 0 (0) 77 (55-92) 63 58 Sjælland nej 34 / 42 0 (0) 81 (66-91) 64 54 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 34 / 42 0 (0) 81 (66-91) 64 54 Syddanmark nej 49 / 57 0 (0) 86 (74-94) 77 85 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) 67 81 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense nej 22 / 26 0 (0) 85 (65-96) 61 65 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja* 26 / 28 0 (0) 93 (77-99) 93 100 Midtjylland nej 48 / 58 0 (0) 83 (71-91) 90 98 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 48 / 58 0 (0) 83 (71-91) 90 98 Nordjylland ja* 14 / 15 0 (0) 93 (68-100) 82 100 PS Børn og Unge ja* 14 / 15 0 (0) 93 (68-100) 82 100 27

Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 5 Standarden er ikke opfyldt på nationalt niveau. En enkelt region opfylder standarden inden for konfidensintervallet. 28

Indikatorområde 6: Psykoedukation Indikator 6 Andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation i manualiserede forløb Standard: mindst 40 % Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har modtaget psykoedukation i et manualiseret forløb (BRKP1A, BRKP8A eller BRKP7) inden udgangen af incidensperiode 2, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+2år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 2. Uoplyst: Ikke muligt 6. Incid. modt. psykoedukation Aktuelle år Tidligere år Std. 40% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 46 / 110 0 (0) 42 (32-52) 42 16 Hovedstaden ja* 14 / 42 0 (0) 33 (20-50) 40 8 Sjælland ja* 10 / 26 0 (0) 38 (20-59) 38 0 Syddanmark ja 13 / 26 0 (0) 50 (30-70) 19 9 Midtjylland ja 11 / 14 0 (0) 79 (49-95) 79 78 Nordjylland ja* 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) 33 50 Hovedstaden ja* 14 / 42 0 (0) 33 (20-50) 40 8 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 10 / 16 0 (0) 63 (35-85) 50 7 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja* 7 / 27 0 (0) 26 (11-46) 32 5 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja* 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) 33 13 Sjælland ja* 10 / 26 0 (0) 38 (20-59) 38 0 Børne-Unge Psykiatri 40. ja* 10 / 26 0 (0) 38 (20-59) 38 0 Syddanmark ja 13 / 26 0 (0) 50 (30-70) 19 9 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 5 / 11 0 (0) 45 (17-77) 9 17 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 6 / 13 0 (0) 46 (19-75) 15 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 8 / 12 0 (0) 67 (35-90) 38 9 Midtjylland ja 11 / 14 0 (0) 79 (49-95) 79 78 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 11 / 14 0 (0) 79 (49-95) 79 78 Nordjylland ja* 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) 33 50 PS Børn og Unge ja* 2 / 7 0 (0) 29 (4-71) 33 50 29

Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 6 Standarden er opfyldt på nationalt niveau. Standarden skal fremadrettet hæves til 60%, da auditgruppen mener, at der bør sættes yderligere fokus på området. Opgaven kan løftes både regionalt og tværsektorielt. 30

Indikatorområde 7: Udskrivelse Indikator 7a Andelen af patienter, med GAPD score 5 ved udskrivelse, som udskrives med social støtteforanstaltning i bolig. Indikatoren er udgået 31

Indikator 7b Andelen af patienter som efter udskrivelse modtager psykiatrisk efterbehandling Standard: Mindst 90% Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis udskrivningsmåde er 1, 2, F eller K. Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Uoplyst: Ikke muligt. 7b. Psyk. efterbeh. v. udskr. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 292 / 316 0 (0) 92 (89-95) 94 95 Hovedstaden nej 93 / 112 0 (0) 83 (75-89) 87 93 Sjælland ja 40 / 41 0 (0) 98 (87-100) 97 100 Syddanmark ja 57 / 60 0 (0) 95 (86-99) 98 100 Midtjylland ja 89 / 90 0 (0) 99 (94-100) 100 97 Nordjylland ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) 100 83 Hovedstaden nej 93 / 112 0 (0) 83 (75-89) 87 93 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 23 / 24 0 (0) 96 (79-100) 77 95 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 65 / 83 0 (0) 78 (68-87) 89 94 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) 100 86 Sjælland ja 40 / 41 0 (0) 98 (87-100) 97 100 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 40 / 41 0 (0) 98 (87-100) 97 100 Syddanmark ja 57 / 60 0 (0) 95 (86-99) 98 100 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 9 / 10 0 (0) 90 (56-100) 90 100 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 17 / 17 0 (0) 100 (80-100) 100 100 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 31 / 33 0 (0) 94 (80-99) 100 100 Midtjylland ja 89 / 90 0 (0) 99 (94-100) 100 97 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 89 / 90 0 (0) 99 (94-100) 100 97 Nordjylland ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) 100 83 PS Børn og Unge ja 13 / 13 0 (0) 100 (75-100) 100 83 32

Indikator 7c Andelen af patienter, der indenfor ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant regi Standard: Mindst 90% Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der er indberettet et ambulant besøg inden for 183 dage fra udskrivelsesdagen (uanset hvilken afdeling der har indberettet det ambulante besøg). Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller, dog kun hvis det er indberettet at pt. udskrives til opfølgning i sekundærsektoren (jf. indikator 7.b), og ikke hvis pt. indlægges igen inden for 183 dage fra udskrivelsesdatoen, eller hvis pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) inden for 183 dage fra udskrivelsesdatoen. Opgørelsesperioden er forskudt et halvt år i forhold til opgørelsesperioden for de øvrige indikatorer. Uoplyst: Ikke muligt. 7c. Inden for ½ år i amb. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 32 / 32 0 (0) 100 (89-100) 98 100 Hovedstaden ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) 95 100 Sjælland ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 100 Syddanmark ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) 100 100 Midtjylland ja 12 / 12 0 (0) 100 (74-100) 100 100 Nordjylland ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 100 Hovedstaden ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) 95 100 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 100 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 93 100 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) 100 100 Sjælland ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 100 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 100 Syddanmark ja 10 / 10 0 (0) 100 (69-100) 100 100 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg ja 2 / 2 0 (0) 100 (16-100) 100 100 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense ja 1 / 1 0 (0) 100 (3-100) 100 100 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) 100 100 Midtjylland ja 12 / 12 0 (0) 100 (74-100) 100 100 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 12 / 12 0 (0) 100 (74-100) 100 100 Nordjylland ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 100 PS Børn og Unge ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 100 33

Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 7 Indikator 7b og 7c er opfyldt på nationalt plan. For indikator 7b s vedkommende er der dog en region, der ikke længere opfylder standarden. 34

Indikatorområde 8: Selvmordsrisiko Indikator 8 Andelen af indlagte patienter, som får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen Standard: Mindst 90% Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der inden for de sidste 7 dage op til udskrivelsesdagen (og inkl. denne) er indberettet screening for selvmord (ZZ9970FA) ifm. indlæggelsen. Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Uoplyst: Ikke muligt. 8. Vurderet selvmordsrisiko Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 223 / 316 0 (0) 71 (65-76) 52 40 Hovedstaden nej 81 / 112 0 (0) 72 (63-80) 48 37 Sjælland nej 21 / 41 0 (0) 51 (35-67) 11 0 Syddanmark nej 32 / 60 0 (0) 53 (40-66) 60 65 Midtjylland ja 89 / 90 0 (0) 99 (94-100) 77 61 Nordjylland nej 0 / 13 0 (0) 0 (0-25) 0 0 Hovedstaden nej 81 / 112 0 (0) 72 (63-80) 48 37 Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja* 19 / 24 0 (0) 79 (58-93) 59 85 Børne- og Ungdomspsyk. Center Glostrup, overafd. nej 57 / 83 0 (0) 69 (58-78) 40 19 Børne- og Ungdomspsyk. Center Hillerød, overafd. ja 5 / 5 0 (0) 100 (48-100) 86 57 Sjælland nej 21 / 41 0 (0) 51 (35-67) 11 0 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 21 / 41 0 (0) 51 (35-67) 11 0 Syddanmark nej 32 / 60 0 (0) 53 (40-66) 60 65 Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding-Augustenborg nej 0 / 10 0 (0) 0 (0-31) 20 67 Børne- og Ungdomspsykiatri Odense nej 0 / 17 0 (0) 0 (0-20) 0 0 Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling Esbjerg ja 32 / 33 0 (0) 97 (84-100) 97 88 Midtjylland ja 89 / 90 0 (0) 99 (94-100) 77 61 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 89 / 90 0 (0) 99 (94-100) 77 61 Nordjylland nej 0 / 13 0 (0) 0 (0-25) 0 0 PS Børn og Unge nej 0 / 13 0 (0) 0 (0-25) 0 0 35

Auditgruppens kommentarer til indikatorområde 6 Standarden er ikke opfyldt nationalt. Region Midt har opfyldt standarden. Der ses en positiv udvikling i målopfyldelsen. Det er ikke klinisk tilfredsstillende, at standarden ikke opfyldes nationalt. 36

Oversigt over indikatorer Indikator Indikatorområde Standard Udredning 1.a I. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi ved speciallæge i psykiatri Mindst 98% 1.a II. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument (SCAN, PSE, OPCRIT, SCID). Mindst 80% 1.b Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog. Mindst 50% 1.c Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov ved socialrådgiver Mindst 80% 1.d Andelen af incidente patienter med varighed af ubehandlet psykose under 6 måneder efter symptomdebut. Mindst 50% Medicinsk behandling 2.a Andelen af patienter, som er i medicinsk antipsykotisk behandling Mindst 90% 2.b Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum Højst 20% 2.c Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner eksklusiv benzodiazepinlignende midler (zolpidem, zopiclon, zaleplon) (pauseret) Højst 30% Bivirkninger 3.a Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske bivirkninger Højst 10% 3.b Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvnog sedationsbivirkninger Højst 15% 3.c Andelen af incidente patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har haft vægtøgning (udgået) Højst 15% 3.d Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle bivirkninger Højst 10% Kardiovaskulære risikofaktorer 4.a Andelen af patienter, som får målt BMI. Mindst 90% 4.c Andelen af patienter, som får målt HbA1c (pauseret) Mindst 90% 4.d Andelen af patienter, som får målt lipider (pauseret) Mindst 90% 4.e Andelen af patienter, som får målt blodtryk Mindst 90% Familieintervention 5. Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbud om kontakt Inc. mindst 90%/ præv. 60% Psykoedukation 6. Andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation i manualiserede forløb Mindst 40% Udskrivelse 7.a Andelen af patienter, med GAF score < 30 ved udskrivelse og som udskrives med social støtteforanstaltning i bolig (udgået) Mindst 90% 7.b Andelen af patienter, der modtager psykiatrisk efterbehandling ved udskrivelsen Mindst 90% 7.c Andelen af patienter, der indenfor ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant regi Mindst 90% Selvmordsrisiko 8. Andelen af indlagte patienter, der får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen Mindst 90% For en uddybende beskrivelse af skizofreni samt evidensgrundlaget for databasens indikatorer henvises til dokumentalistrapporten om skizofreni ved at følge dette link. 37