Aftale med de socialpsykiatriske bosteder for 2009/10 1. Form l med aftalen: Randers Byr d har besluttet, at der fra 1. januar 2008 skal indg s aftaler med alle arbejdspladser i Randers Kommune. De overordnede m l med aftalestyringen er effektiv service med hłj kvalitet til borgerne, mere udvikling, r derum til de kommunale ledere og medarbejdere og bedre muligheder for det kommende byr d til at styre kommunen. Aftalen har desuden til form l at skabe sammenh ng mellem byr dets politik og de udfłrende enheders faktiske handlinger, koble den łkonomiske styring sammen med diskussionen af politiske m l og dermed mulighederne for strategisk planl gning, og skabe klarhed for ledere og medarbejdere over, hvilke m l de skal forfłlge, og inden for hvilken ramme dette skal foreg. Aftalens indg s indenfor rammerne af lovgivningen, byr dets visioner og politikker samt aftaleenhedens budget. Denne aftale g lder for 2009/10, og aftalen indg s mellem De socialpsykiatriske bosteder og Randers Byr d. 2. Politiske visioner, m l og krav: Lovgrundlag: Botilbudene er oprettet efter servicelovens kapitel 20. Beboere tilbydes rligt en individuel handleplan, jf. 141 i Lov om Social Service. Randers Kommune har udarbejdet kvalitetsstandarder for tilbudene. M lgruppe: Voksne mennesker med sv re sindslidelser, som har behov for daglig stłtte og omsorg og evt. pleje til at udvikle og vedligeholde psykiske, fysiske og sociale kompetencer samt at forebygge tilbagefald og indl ggelse. Vision 2016: Politikerne har formuleret visioner for psykiatrien. Borgere med psykiske lidelser skal opleve rammer og tilbud, der kan medvirke til at styrke livskvaliteten. Der skal v re botilbud, v resteder og stłtte, som er m lrettet familie-, fritids- og arbejdslivet. Alle skal fłle sig godt integreret i lokalsamfundet. Socialpsykiatrien udvikles sammen med nye v resteder, som skal etableres i hele kommunen. 1
I forhold til bostederne er det konkret formuleret, at der skal etableres bo-kollektiver til unge. Politiske m ls tninger: Randers Kommunes psykiatripolitik for perioden 2008-2012, blev politisk vedtaget i sommeren 2008. Arbejdet med at formulere psykiatripolitikken startede ved en konferencen om fremtidsperspektiver for socialpsykiatrien, der blev afholdt i for ret 2007. Her havde politikkerne bedt borgere og interessenter om forslag til den fremtidige indsats i socialpsykiatrien i Randers Kommune. P den baggrund blev der nedsat arbejdsgrupper, som kom med forslag til det videre politiske og planl gningsm ssige arbejde. Dette har - sammen med byr dets visioner, bruger- og p rłrendepolitikkerne og en beskrivelse af den nuv rende indsats for omr det samt prioriterede forslag til udbygning af indsatsen - resulteret i en politik for omr det, hvor respekt, faglighed og ansvar er det f lles v rdigrundlag for indsatsen. I Randers Kommunes psykiatripolitik respekteres det i udviklingen og udbygningen af indsatsen, at det er den sindslidende selv der afgłr, hvad et godt liv er. Det sikres ved, at Randers Kommune fortsat vil tilbyde en bred vifte af forskellige tilbud, der afspejler den enkeltes łnsker og behov for stłtte. Ved I samarbejde med brugere og p rłrende at udvikle og udbygge, der hvor łnsker og behov er stłrst. Og ved hele tiden at holde sig for łje at sammenh ng, helhed og koordinering af indsatsen er helt centrale begreber b de for det faglige indhold og i forhold til den enkelte sindslidende. Konkret vil der i den kommende periode i Randers Kommune v re s rlig fokus p indsatsen overfor unge mennesker med sindslidelser, dłgnd kkende tilbud og tilbud til mennesker med dobbeltdiagnoser. vrige m l: Psykiatriafdelingen har sammen aftalt et f lles m l p baggrund af psykiatripolitikken, om at analysere organiseringen af indsatsen i kommunen, s det sikres at kommunens indsats s vel i forhold til de nye som kendte udfordringer for socialpsykiatrien tilrettel gges bedst muligt. I den kommende aftaleperiode vil psykiatriafdelingen derfor arbejde med alternative organisations- og samarbejdsmodeller p tv rs i afdelingen. 3. Hvem er vi? De socialpsykiatriske bosteder best r af 4 forskellige botilbud, som alle henvender sig til personer med sv re sindslidelser - et af tilbudene henvender sig derudover til personer, hvis tilv relse er pr get af misbrug og hjemlłshed. Gennem den daglige p dagogiske indsats, kontakt og omsorg er det m let at głre boligen til en tryg base for den enkelte beboer, s ledes at tilv relsen i botilbudet kan medvirke til at forbedre livskvaliteten og v re afs t for en meningsfyldt tilv relse i lokalsamfundet. Der l gges p bostederne stor v gt p beboernes selvst ndighed og ret til selvbestemmelse herunder deres ret til at leve en tilv relse p egne pr misser. De 4 botilbud huser i alt 50 beboere og besk ftiger 38 medarbejdere inklusive f llesleder og sekret r p Vester Tv rvej 13, 1. sal, hvor der ogs ved behov er młdeog arbejdsfaciliteter for organisationens łvrige medarbejdere. Organisationen varetager 2
desuden uddannelse af social- og sundhedsassistentelever. Stłttecenter Nłrrebrogade (Nłrrebrogade 19) har plads til 14 beboere, som bor i 2- rums lejligheder p almindelige lejevilk r. Endvidere huser byggeriet f llesrum og vaskeri samt personalefaciliteter. Stłtten er her tilrettelagt som bostłtte til den enkelte beboer i dennes lejlighed og ude i byen i form af kontakt og praktisk hj lp. Stłttecenter Sj llandsgade (Sj llandsgade 4) er et hłjhus med plads til 12 beboere med 3 2-rums lejligheder p hver etage. Underetagen rummer beboernes f llesrum (kłkken, ophold og vaskeri). Der findes ikke specielle personalefaciliteter, men medarbejderne l ner et hjłrne af opholdsstuen til kontor. Ogs her er stłtten tilrettelagt som bostłtte. Samtidig l gges der stor v gt p den p dagogiske effekt af socialt samv r og f lles aktiviteter, som f.eks. daglig madlavning og f llesspisning. Bostedet Vesterbo (Vester Tv rvej 11 og Hvidemłllevej 26) best r af 2 huse som er forbundet via en forbindelsesgang. I den ene bygning er der 6 2-rums boliger samt f lles kłkken/alrum og bryggers/vaskeri. I den anden bygning er der 8 1 -rums lejligheder fordelt p 2 etager med opholdstue og vaskeri p den łverste etage og kłkken/alrum i underetagen. verste etage rummer desuden personalefaciliteter. Stłtten er tilrettelagt som bostłtte i og udenfor huset. P Vesterbo praktiseres det sociale samv r i f llesrummene i et vist omfang. Botilbud bo (Hvidemłllevej 1) er et forsorgstilbud med 10 pladser. Beboerne her er personer med sv re sindslidelser med misbrugsproblemer og ofte tidligere hjemlłse. En del af beboerne har tillige v ret involveret i kriminalitet og dłmt til psykiatrisk behandling. Boligerne best r af 10 sm enkelt-rums huse. Centrum i byggeriet er et f lleshus med kłkken og opholdsfaciliteter samt personalefaciliteter. Kontakten foreg r prim rt individuelt i beboernes huse og i f llesskab i f lleshuset i forbindelse med indtagelse af m ltider. Afrapportering vedrłrende aftalem l for 2008 A: Opkvalificering af arbejdet med handleplaner Der har ikke v ret foretaget en egentlig tilfredshedsundersłgelse blandt beboere og medarbejdere efter optimeringen af handleplansarbejdet. Samarbejdet omkring udf rdigelse af handleplaner er forlłbet med engagement og interesse fra b de medarbejdere og beboere. Nyt handleplansskema (efter 141 i lov om social service) har v ret anvendt. Der er i forlłbet opn et resultater, som beboere og medarbejdere har udtrykt stor tilfredshed med. I de f tilf lde hvor det ikke er lykkedes har der v ret arbejdet kontinuerligt med at motivere til dette. Blandt 50 beboere har 10 sagt nej tak til at f udf rdiget en handleplan, hvoraf de 7 bor p bo To beboere og to medarbejdere har gennemfłrt i kursus i handleplansarbejde Det konkrete udgangspunkt for samarbejdet mellem medarbejdere og beboere er den t tte relation. Som eksempel har en beboer et langsigtet m l om at łge sit selvv rd. Dette forg r gennem strukturerede samtaler, hvor der tages fat i sm delm l. Der arbejdes med gennemgang af den personlige livshistorie. Hvad huskes som positivt/negativt? Hvad 3
var jeg stolt af? Hvad har v rdi for mig? Hvordan opn r jeg kontakt med andre? Hvordan f r jeg succesoplevelser? Hvordan f r jeg en k reste? Andre m l i en handleplan kan g ud p at łve sig i at lave mad til sig selv, holde sin lejlighed ren, transportere sig selv rundt til aktiviteter med offentlige transportmidler ect. B: Beboere med dobbeltdiagnoser De medarbejdere der har f et dobbeltdiagnoseuddannelsen er blevet brugt som sparringspartnere og ressourcepersoner i forhold til b de kollegaer og beboere p tv rs i organisationen, hvilket har v ret meget tilfredsstillende. Deltagelse af beboere i kursusforlłb omkring strategier til erkendelse og tackling af misbrugsproblemer: 7 beboere fordelt p 2 forlłb Gennem skriftlige evalueringer udtrykker kursisterne at de generelt har opn et stłrre selvindsigt og blevet bedre til at sige til og fra i forhold til misbrug. 4. Aftaleenhedens m l. De aftalem l, som de socialpsykiatriske bosteder har valgt som fokusomr der for de kommende r har udelukkende v ret drłftet p medarbejdersiden p ledermłder, personalemłder og p lokalt MED-młde og alts ikke i en bredere sammenh ng med beboere og evt. p rłrende. I 2009/10 har de socialpsykiatriske bosteder valgt at s tte fokus p fłlgende 3 omr der: Arbejdet med dobbeltdiagnoseproblematikker, opkvalificering vedrłrende medicinh ndtering samt videre arbejde handleplaner A: Arbejde med dobbeltdiagnoseomr det. Med udgangspunkt i, at antallet af mennesker med en psykisk lidelse ogs har et misbrugsproblem er stigende, og at da dette ogs viser sig p bostederne, er det nłdvendigt, at vi ogs her kan młde denne udfordring. Vi har hidtil f et uddannet 3 medarbejdere med speciel ekspertise i forhold til beboere med dobbeltdiagnoser. De 3 medarbejdere udgłr et team, hvis opgave det er at fungere som s rlige ressourcepersoner i forhold til denne problematik b de i forhold til de p g ldende beboere; men ogs i forhold til kollegerne. Analogt med fremgangsm der udviklet af Team for Misbrugspsykiatri og Atriumhuset tilbyder teamet (evt. i samarbejde med bo) beboere med misbrugsproblemer deltagelse i kortere gruppeforlłb med henblik p erkendelse af misbrugsproblemet, kendskab til strategier til tackling af misbrugsproblemet og i bedste fald mindskning af misbruget. I 2009/10 planl gges uddannelse af yderligere 6 medarbejdere, s ledes at den samlede kapacitet med ekspertise p dobbeltdiagnoseomr det udgłr 25% af medarbejderstaben. B: Opkvalificering vedrłrende medicinh ndtering P baggrund af mediernes omtale af h ndelser med fejl og overmedicinering i forbindelse med mennesker med sindslidende har vi valgt at s tte fokus p medicinh ndtering p 4
bostederne. Gennem opkvalificering af medarbejderne og uddelegering af kompetence til social-og sundhedsassistenterne vil vi sikre at medicnh ndteringen sker korrekt og at beboerne f r en optimal stłtte og vejledning omkring medicinering. Opkvalificeringen skal ske gennem kurser med fokus p psykofarmaka, (virkning, bivirkning og interaktioner) og injektionsgivningteknik. Derudover vil der v re fokus p procedurer og dilemmaer omkring medicinh ndtering. C: Videre arbejde med handleplaner I de socialpsykiatriske bosteder vil i samarbejde med psykiatrir dgivningen sikre, at alle beboere f r tilbudt udarbejdelse af en handleplan efter servicelovens 141. Vi vil endvidere arbejde for at handleplanerne bliver bedre, mere vedkommende og brugbare ved at b de medarbejdere og beboere bliver bedre rustet til at arbejde med handleplaner. Dette skal ske ved, at s vel medarbejdere som beboere f r tilbudt mulighed for at deltage i kurser om handleplaner og handleplansarbejde. I det daglige vil vi forts tte udviklingsarbejdet via de interne p dagogiske handleplaner (Kaboga) og individuelle bostłtteskemaer som er det arbejde, der ligger til grund for 141 handleplanerne. 5. Opfłlgning p m l Brugertilfredsheds- og medarbejdertilfredshedsundersłgelser: De for 2008 planlagte brugertilfredshedsundersłgelser i socialpsykiatrien er p nuv rende tidspunkt endnu ikke blevet gennemfłrt. Direktionen har besluttet at der fłrst skal gennemfłres brugerundersłgelser p de store omr der. Derfor bliver brugerundersłgelserne p psykiatriomr det fłrst gennemfłrt i 2009 I forhold til de specifikke m l: Ad A: Vi p t nker en fortsat registrering af antallet af beboere, som deltager i tilbudt gruppeforlłb. Endvidere vil der vil efter hvert gruppeforlłb blive foretaget en skriftlig evaluering af deltagernes udbytte af forlłbet. Medarbejderne skal ogs afgive deres skriftlige samlede evaluering af forlłbet. P baggrund af uddannelse af flere kompetencepersoner p dobbeltdiagnoseomr det, vil vi endvidere se p, om der er sket et fald i antallet af registreringer om vold og trusler om vold. Vi vil foretage en kvalitativ undersłgelse (interview) i forhold til medarbejdernes mestring af beboere med misbrug. Ad.B: Beboernes tilfredshed med den stłtte og vejledning, de modtager af personalet med hensyn til medicin m les ved en spłrgeskemaundersłgelse i efter ret 2009. Samtidig opgłres hvor mange medarbejdere, der har deltaget i relevante kurser vedrłrende medicinh ndtering. Endelig vil der blive foretaget en skriftlig revision af procedurer omkring medicinh ndtering. Ad C: Ud over den generelle undersłgelse af tilfredsheden med handleplaner m lt p antal beboere som tager imod tilbud om udf rdigelse af handleplan, er det hensigten, at 5
der skal foretages en tilfredshedsundersłgelse s vel blandt beboerne som blandt medarbejderne for at undersłge, om der er sket en forbedring af kvaliteten og samarbejdet i forbindelse med udf rdigelse af handleplanerne. Endelig skal der ske en registrering af antallet af medarbejdere og beboere, som har gennemfłrt kursus i handleplansarbejde. Dialogmłder Der afholdes dialogmłder med udvalget for sundhed og ldre den 20/10 2008. 6. konomi: Oversigtstabel over indt gter og udgifter, budget 2008 1.000 kr/ 2008-priser Udgifter Indt gter Netto Lłnsum samt lłnrefusioner 12.237 12.237 Driftsudgifter i łvrigt 896 919-23 vrige indt gter 0 I alt 13.133 919 12.214 Tabellen viser aftaleenhedens samlede budget for 2008. Lłn til lederen er dog ikke inkluderet i lłnsummen, da det er n rmeste overordnede, der disponerer over lederlłnnen - og ikke selve aftaleenheden. Alle driftsudgifter er overfłrselsberettigede. Der vil, n r budgettet for 2009 er fordelt, blive udarbejdet en ny tabel for 2009 7. Gensidige aftaleforhold: Byr det har fortsat det juridiske og bevillingsm ssige ansvar. Byr det kan derfor til enhver tid tilbagekalde eller ndre i aftalen i kraft af det almindelige over/underordnelsesforhold. 6