Fuldkorn og sundhed Anne Tjønneland, afdelingsleder og Rikke Egeberg, ph.d.-studerende Kræftens Bekæmpelse Kan barrierer nedbrydes? Breaking down barriers for healthier eating by consumer-led product development Seminar, Aarhus, 3. juni 2009
Hvad er fuldkorn? Frøhvide (stivelse og protein) Klid (fibre, vitaminer, mineraler og fytokemikalier) Kim (E + B vitamin, mineraler og fytokemikalier)
Hvorfor studere fuldkornsprodukter? Beriberi i
Sundhedseffekter af fuldkornsprodukter Beskyttende for udvikling af: Hjertekarsygdomme Type 2 diabetes Enkelte kræftsygdomme WCRF/AICR konkluderede i 2007, at: Foods containing dietary fibre probably protect against cancers of the colon and rectum
Fuldkorn og kræft mulige mekanismer? Eksempler på effekter af specifikke komponenter Kostfibre Fermentering SCFA produktion Nedsætter transittid og øger det fækale volumen Forhindrer/begrænser den enterohepatiske recirkulering af østrogen Vitaminer og mineraler Optimal funktionalitet Antioxidanter Beskytter mod oxidativ stress Plantelignaner Enterolacton - hormonlignende stoffer Eksempler på andre potentielle ti mekanismer Påvirker vægtreguleringen
Rugbrød og prostatakræft Rugklid begrænser vækst af prostata tumorer og øger tumor apoptose p i dyremodeller Landström et al, Prostate 1998 Bylund et al, Prostate 2000 Fuldkornsrug øger apoptose hos mænd med tidlig prostatakræft Bylund et al, Eur J Cancer Prev 2003
Projekt formål og hypotese Formål At undersøge sammenhængen mellem indtag af total og specifikke fuldkornsprodukter og risiko for kræft i bryst, tyk- og endetarm og prostata Hypotese Et højt indtag af fuldkornsprodukter er associeret til en lavere incidensrate af brystkræft, kræft i tyk- og endetarm og prostatakræft
Kost, kræft og helbred Prospektiv kohorte- undersøgelse etableret i 1993-1997 Inkluderer 57,053 danske mænd og kvinder Bosiddende i Storkøben- havn og Århus området 50-64 år Født i Danmark Ingen tidligere kræftdiagnose Data Kost Baggrund Antropometriske målinger Biologisk materiale
Data Kost Information omkring kostvaner blev indsamlet via et 192-item valideret fødevarefrekvensspørgeskema 3 specifikke spørgsmål vedr. fuldkornsprodukter: Rugbrød, grovbrød og havregryn Indtag i g/dag blev estimeret ud fra populationsspecifikke standardiserede di d opskrifter og portionsstørrelser t Baggrundsfaktorer Information omkring potentielle confoundere blev indhentet fra et baggrundsskema. Vi inkluderede information vedrørende: Paritet, alder ved første fødsel, uddannelse, længde for brug af HRT, brug af HRT, indtag af alkohol, rygestatus, fysisk aktivitet i fritiden, højde, vægt og BMI
Follow-up Follow-up fra inklusionsdato til: Dato for kræftdiagnose (non-melanom hudkræft undtaget) Dato for død Dato for emigration 27. april 2006...først forekommende dato
Information omkring endpoints Vital status eller emigration CPR registret Kræftdiagnose Cancerregistret Den Danske Patologidatabank Hormonreceptor status (brystkræftstudie) DBCG Danish Breast Cancer Cooperative Group Cpr-nummeret for vores deltagere er blevet anvendt til kobling med de forskellige registre
Eksklusioner og studiepopulation p 27,178 men and 28,875 women included 26,915 men and 29,532 women Excluded: Previous cancer diagnosis before baseline (n = 569) Did not complete background questionnaire (n = 37) Excluded: Women reporting no menstruation (n = 9) Premenopausal women (n = 2,429) Missing information on variables considered in analyses (n = 1,816) Breast cancer dataset 978 cases / 25,278 women Excluded: Missing i information on variables considered in analyses (n = 140) Prostate cancer dataset 714 cases / 26,775 men Excluded: Missing i information on variables considered in analyses (n = 626) Colorectal cancer dataset 227 CC and 158 RC cases / 26,630630 men 196 CC and 105 RC cases / 29,191 women
Statistisk analyse Design: prospektivt kohortestudie Statistisk model Cox proportional hazard model Justering for potentielle confoundere Brystkræft Paritet, alder ved første fødsel, skoleuddannelse, længde for brug af HRT, brug af HRT, indtag af alkohol o og BMI Kræft i tyk- og endetarm BMI, indtag af alkohol, skoleuddannelse, indtag af rødt og forarbejdet kød, brug af HRT (kun kvinder) og fysisk aktivitet i fritiden (kun tyktarmskræft) Prostatakræft Højde, vægt, skoleuddannelse, indtag af rødt kød, forarbejdet kød og mejeriprodukter og rygestatus
Fuldkornsprodukter og brystkræft Adjust ted IRR R (95% CI) 2 1 0 Figure 1 IRRs and 95% CIs for breast cancer according to total intake of WG products 1.01 (0.96-1.07) 1.00 0.98 (0.82-1.17) 1.00 (0.85-1.19) 1.03 (0.85-1.24) Per 50 g/day 72 72-112 112-163 >163 Total WG products, g/day Total BC Egeberg et al., Int J Cancer 2009
Fuldkornsprodukter og brystkræft Undertyper af brystkræft Hormonreceptorstatus ER (+): 1.00 (0.94-1.07) ER(-): 1.06 (0.94-1.19) PR (+): 0.94 (0.84-1.06) PR(-): 1.11 (0.99-1.26) Kombineret ER/PR status: ingen association Histologi Ductal brystkræft: 1.01 (0.95-1.08) Lobular brystkræft: 1.07 (0.93-1.23) Ingen sammenhæng mellem indtag af specifikke fuldkornsprodukter (rugbrød, grovbrød og havregryn) og risiko for brystkræft (total eller specifikke undertyper) Egeberg et al., Int J Cancer 2009
Opsummering af projektresultater Et højt indtag af fuldkornsprodukter er ikke relateret til en lavere risiko for brystkræft blandt postmenopausale kvinder sammenhængen var ikke forskellig i forhold til specifikke brystkræft undertyper Et højt indtag af fuldkornprodukter er associeret til en lavere risiko for kræft i tyktarm og muligvis også kræft i endetarm hos mænd men ikke hos kvinder Et højt indtag af rugbrød er muligvis relateret til en lavere risiko for prostatakræft
Konklusioner Fuldkornsprodukter og kræftsygdomme Højt indtag beskytter sandsynligvis mod udvikling af kræft i tyk- og endetarm Øvrige kræftsygdomme stadig manglende evidens! Generel enighed om at fuldkornsprodukter spiller en vigtig rolle i forhold til folkesundheden
Fremtidig forskning Beskytter fuldkornsprodukter mod udvikling af brystkræft? Er der en reel kønsforskel i effekten af fuldkornsprodukter i forhold til udvikling af kræft i tyk- og endetarm? Er det i større grad rugbrød der er interessant i forhold til prostatakræft og kun i mindre grad fuldkornsprodukter generelt? Har fuldkornsprodukter nogen betydning for prognosen efter en kræftsygdom? Andre kroniske sygdomme?
HELGA Nordic Health whole grain food Et Nordic Center of Excellence Koordinerende center Anne Tjønneland Anja Olsen Styregruppe Kræftens Bekæmpelse, Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Hannu M. Mykkänen University of Kuopio Göran Hallmans Umeå University Eiliv Lund University of Tromsø Kirsten Hastrup Copenhagen University Laufey Steingrimsdóttir Agricultural University of Iceland Per Åman Swedish University of Agricultural Science
Tak for opmærksomheden!