Beskrivelse af klinisk uddannelsessted Anæstesiafdelingen på Nykøbing Falster sygehus Denne beskrivelse er udarbejdet primært til sygeplejestuderende, men vil også kunne anvendes til andre studerende, elever eller praktikanter.
Indhold 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold...3 1.1 Afdelingstype, organisation og struktur...3 1.2 Overordnet ledelse af afdelingen...3 1.3 Personalesammensætning...3 1.4 Vagtdækning...3 1.5 Kliniske vejledere...4 1.6 Uddannelse, undervisningsfaciliteter...4 1.7 Uddannelse af andre faggrupper...5 2. Sygeplejefaglige forhold...5 2.1 Patientkategorier...5 2.2 Begreber der knytter sig til patienter som er i afdelingen...5 2.3 Afdelinger der samarbejdes med...6 2.4 Internt og eksternt samarbejde...6 2.5 Sygeplejeopgaver i afdelingen...7 2.6 Sygeplejemetoder...8 2.7 Sygeplejefaglige kvalitets, udviklings og forskningsprojekter i afdelingen...8 3. Uddannelsesmæssige forhold...8 3.1 Introduktion til klinik...8 3.2 Planlægning af uddannelsesforløb...9 3.3 Vagtdeltagelse...9 3.4 Læringsmiljø...10 3.5 Læringsmetoder og -redskaber...10 3.6 Patientforløb...10 3.7 Forventninger til den studerende...10 3.8 Evaluering af klinisk uddannelsessted...11
1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1 Afdelingstype, organisation og struktur Afdelingen er en anæstesi- og opvågningsafdeling, der yder anæstesi, opvågningssygepleje, anæstesiologisk assistance til alle specialer og medvirker ved intratransporter og interhospitale ambulancetransporter af patienter. Desuden benyttes anæstesisygeplejerske til anlæggelse af vanskelige IV- adgang. Organisatorisk hører anæstesiafdelingen Nykøbing F under sygehus syd. Under anæstesiafdelingen hører: anæstesi- og opvågningen operationsafdelingen intensiv afsnit sterilcentral 1.2 Overordnet ledelse af afdelingen Afdelingen har en afdelingsledelse, som består af: en ledende overlæge og en ledende oversygeplejerske, som også er oversygeplejerske på anæstesiafdelingen i Næstved en ledende afdelingssygeplejerske i Nykøbing F en ledende afdelingssygeplejerskesygeplejerske i Næstved 1.3 Personalesammensætning i anæstesiafsnittet afdelingssygeplejerske souschefer anæstesisygeplejersker social- og sundhedsassistenter anæstesilæger reservelæger En anæstesisygeplejerske har en grunduddannelse som sygeplejerske. Minimum 2 års erfaring fra anden afdeling samt en 2-årig specialuddannelse til anæstesisygeplejerske på anæstesiafdelinger. Afdelingens personale bliver løbende relevant efteruddannet. 1.4 Vagtdækning Afdelingen er døgnbemandet med anæstesisygeplejersker: Dagvagt størsteparten kl. 07.30 15.30 aftenvagt kl. 14.00 22.00 vagt kl. 16.00 07.00 tilkaldevagter kl. 08.00 08.00 weekend kl. 08.00 08.00
1.5 Kliniske vejledere Der er ansat 5 vejledere med 1/6 diplomuddannelse i afdelingen. Se funktionsbeskrivelse i D4-infonet, retningslinje nr 247494, og sygehus Syds plejestabsstruktur, hvor der er funktionsbeskrivelse Vejleders opgave er sammen med den studerende at følge og tilrettelægge det forløb, der er planlagt for den kliniske periode, baseret på en beskrivelse af mål for perioden. Der lægges vægt på den studerendes egne forventninger til perioden. Det er den daglige vejleders ansvar at koordinere det kliniske studieforløb på en sådan måde at den studerende er i stand til at opnå sine mål med udgangspunkt i den enkeltes læringspotentiale Alle ansatte i afdelingen har et uddannelsesansvar over for nyansatte, elever og studerende. Forventninger til kliniske vejledere: At holde sig ajour med nye tiltag og de nye uddannelse/studier. Ansvarlige for at sikre en tilrettelæggelse af den studerendes kliniske uddannelsesforløb, så målene for perioden nås med udgangspunkt i den enkeltes læringspotentale. At overholde terminer for studiesamtaler herunder forventnings-, midtvejs- og slutevaluering. At sikre et godt studiemiljø Ansvarlig for fordeling af vejledere Ansvarlig for at skabe læringssituationer. Forventning til vejledere: Ansvarlig for ajourføring af egen viden om udvikling inden for uddannelsen. Medansvarlig for undervisning i afdelingens grundlæggende arbejde Medansvarlig for afvikling af forventnings-, midvejs og slutevaluering. Ansvarlig for daglig vejledning i afdelingens arbejdsområde 1.6 Uddannelse, undervisningsfaciliteter I anæstesiafsnittet er den studerende tilknyttet en anæstesisygeplejerske, som de følger i det daglige arbejde. Størstedelen af den kliniske periode vil foregå i opvågningen. Det tilstræbes at fremmødet tilrettelægges i samarbejde med den ansvarlige vejleder Teoretisk undervisning gives hovedsagelig i det praktiske forløb. Der er situationsorienteret undervisningsmuligheder i afdelingen, hvor der tages udgangspunkt i den enkelte patient og dennes sygehistorie. Der tages afsæt i konkrete sygeplejesitutioner, hvor der er mulighed for at underbygge sygeplejen teoretisk. Læring i praksis finder ikke kun sted ved at udføre en handling, men ved at den studerende forholder sig til handlingen, så det ikke bliver indøvede rutiner, man reflekterer over, men den udførte handling. Studerende vil under deres kliniske forløb i afdelingen have mulighed for at deltage i relevant undervisning.
Der er muligheder for at fordybe sig i afdelingens bibliotek samt internetadgang til D4 og søgning af artikler til studiet. 1.7 Uddannelse af andre faggrupper For sygeplejestuderendes vedkommende, bliver de i den kliniske periode tilbudt at følge et patientforløb fra operationsdagen og til patienten igen er tilbage på sengeafsnittet. Sygeplejersker fra Intensive afdelinger kan under deres specialuddannelse til intensiv sygeplejerske vælge praktikophold i vores opvågningsafdeling. Anæstesiafdelingen deltager i uddannelse af ambulancereddereelever og har vedligeholdelsespraktik for øvrige ambulancereddere. Medicinstuderende er i klinikophold i afdelingen i 4. og 9. semester. Anæstesiafdelingens personale medvirker ved undervisning i HLR for al sygehuspersonale. 2. Sygeplejefaglige forhold 2.1 Patientkategorier Elektive og akutte operationspatienter fra alle specialer som er: parenkymkirurgi ortopædkirurgi gynækologi og obstetrik øre-næse-hals tandbehandling af børn andre indgreb på børn, som kræver anæstesi assistance til: analgesi til fødekvinder nyfødte med respirationsproblemer respirationstruede patienter HLR DC konvertering radiologiske pt traumepatienter IV og CVK anlæggelse hos patienter med vanskelig IV adgang. Intra- og interhospitale overflytninger af patienter til specialafdelinger 2.2 Begreber der knytter sig til patienter som er i afdelingen Forløbet med den elektive operationspatient er karakteriseret ved, at der er foretaget en lægefaglig vurdering af patienten, en præmedicinering.
Der er gode muligheder for at inddrage patienten i planlægningen af forløbet og patienten vil kunne forberede sig på mødet med sygehusvæsenet og kunne mestre sin egen situation. For den akutte operations-, traume- eller medicinske patient kan mødet med sygehusvæsenet være en meget ubehagelig oplevelse, hvor patienten ikke har tilstrækkelig ressourcer til at kunne mestre sin egen situation. I de tilfælde stiller det store krav til sygeplejersken (sundhedspersonalet) ved modtagelse af patienten. Man skal kunne kommunikere (om muligt) med patienten og samtidig danne sig et indtryk af situationen og hvor store resourcer patienten har for at mestre sin situation. På en anæstesi-, opvågnings- og operationsafdeling er mødet med patienten ved modtagelsen af stor betydning. Kommunikationen er korttidskontakt, så informationen skal være præcis og klar. Mødet med en operationspatient kræver, at sygeplejersken både er nærværende tilstede i relationen, præget af engagement og interesse, men også samtidig forvalter afstanden, der blandt andet kan være karakteriseret ved professionelt at kunne vurdere situationen og handle herud fra. 2.3 Afdelinger der samarbejdes med Der er et godt uddannelsesmæssigt samarbejde med alle afdelinger på sygehuset. 2.4 Internt og eksternt samarbejde Anæstesi- og opvågningssygeplejersken varetager koordinerende funktioner i patientens behandlingsforløb. Samarbejder med: operationsgangen modtagelse/skadestue læger fra samtlige specialer sengeafsnittene intensiv afsnit dialyseafdeling fødegang/jordemødre bioanalytisk afdeling radiologisk afdeling tandlæge portørcentralen rengøringsafdelingen sterilcentralen sekretærer teknisk afdeling depot Præhospitalt samarbejde med:
ambulancereddere modtagerafdelinger på andre sygehuse ved overflytninger Mange faggrupper bidrager med deres specielle viden og færdigheder i plejen og behandlingen af patienten. Her er altså tale om individuelle afgrænsede bidrag i patientens samlede behandlingsforløb. Derfor er sikker viden om egen og andre faggruppers ansvar og kompetence samt færdigheder i kommunikation og samarbejde afgørende for patientens behandling. Eksternt kontakter de kirurgiske specialer ofte de skærende specialer, for at få studerende og elever med til operation. Dette er en god udveksling af studerende, der som oftest har fået tildelt en patient i deres kliniske forløb. Derved er anæstesi- og operationsgangen med som en undervisende instans, der giver den lærende en ny dimension på undervisning i klinikken. 2.5 Sygeplejeopgaver i afdelingen Almen sygepleje Modtage patient Yde omsorg og skabe tillid Observation af patientens almene tilstand Indsamling af data Information af patient/korttidskontakt Anæstesiklargøring af patient Lejringsteknikker Patientsikkerhed/Apparathåndtering Anæstesiudstyr/håndtering Håndtering af sterile principper Hygiejniske principper/håndhygiejne Specifik sygepleje: Klargøre anæstesiudstyr og anæstesimidler Give og vedligeholde anæstesi Overvågning per- og postoperativt Lejring af operationspatienter i samarbejde med operationssygeplejerske, portør og læge Bistå anæstesilæge ved anlæggelse af epidural-, spinalblokade, andre blokader, CVK og dialysekatetre Medvirke til opretholdelse af ventilation og cirkulation ved bl a traume- og hjertestoppatienter Anlæggelse af vanskelige IV-adgange på patienter på alle afdelinger Omsorg for involverede pårørende Kompleks sygepleje: At kunne modtage og helhedsvurdere en akut patient og medvirke ved behandlingen At håndtere kompleks sygepleje stiller krav til den enkelte sygeplejerske i form af kompetence og erfaring, samt evne til at få overblik og kunne vurdere situationen
At håndtere kompleks sygepleje indbefatter ligeledes evnen til at kunne planlægge og koordinere, medinddrage patient gennem information om muligt Administrativ sygepleje: Føre anæstesi- og opvågningsskemaer. Kunne benytte IT systemer til OPUS-arbejdsplads, blodbank og laboratorieprøver Kunne registrere anæstesi-/opvågningsforløb i database Kontakt til interne/eksterne samarbejdspartnere Benytte D4 Benytte søgemaskiner for ny viden. 2.6 Sygeplejemetoder Vi arbejder med udgangspunkt i den enkelte patients behov, hvor metoder og valg af sygepleje udledes efter dataindsamling og observationer. Mesterlære Vejledning/undervisning Refleksion Coaching Evaluering Teamvork på anæstesiafsnit består af mange forskellige faggrupper med forskellige patienter, men alle arbejder udfra et fælles mål patienten i centrum 2.7 Sygeplejefaglige kvalitets, udviklings og forskningsprojekter i afdelingen Der udarbejdes og udvikles til stadighed nye standarder, vejledninger og retningslinjer for at kvalitetssikre sygepleje på anæstesi-/opvågningsafsnit. Anæstesiafd deltager i kvalitetsarbejde i OPERATION LIFE med cvk-anlæggelse. Anæstesipersonalet og patienter er indimellem involveret i forskningsprojekter af læger/medicinalfirmaer. Der opnås ny viden gennem kurser, temadage og gennem litteratur/tidsskrifter, der er adgang til på afdelingen. 3. Uddannelsesmæssige forhold 3.1 Introduktion til klinik På anæstesiafsnittet har du mulighed for at tilegne dig viden om sygeplejen til både den akutte og planlagte patient. Det kliniske forløb planlægges hovedsagelig til at foregå i opvågningsafsnittet.
Du kan udvikle dine personlige kvalifikationer til at skabe nærhed, respekt og tillid til den enkelte patient og samtidig udvikle dine evner til at observere, sanse og vurdere patienten i situationen. Du kan udvikle dine kommunikative evner og bruge dine kriseteorier i praktikken. Desuden kan du udvikle dine færdigheder i vurdering af vitale parametre, luftvejshåndtering, medicinhåndtering, anlæggelse af IV-adgang og viden om sterile principper. Du får indsigt i betydningen af det tværfaglige samarbejde, både i det daglige og ved eventuelle studiebesøg. Cirka en måned før du som studerende skal begynde den kliniske periode, udsendes et velkomstbrev med information om afdelingen, geografisk beliggenhed samt navn på vejleder du bliver tilknyttet. I skema herunder kan du se nogle af de områder, du vil komme til at beskæftige dig med i anæstesiafdelingen. Instrumentel sygepleje: anlægge IV-adgang ass til lokal-anæstesi medicinering IV ventilation/intubation overvågning per- og mest postoperativt væsketerapi betjening/kontrol og vedligeholde anæstesiudstyr medvirke ved DCkonvertering Ekpressiv sygepleje: kommunikation identifikation omsorg/berøring tryghed/tillid/empati etik/moral/respekt kriseteorier teamwork/samarbejde Information Dokumentation 3.2 Planlægning af uddannelsesforløb Der tages udgangspunkt i de kompetencer den studerende skal nå for perioden. Ved forventningssamtalen tages der udgangspunkt i den enkelte læringsstil og tidligere kompetencer. Det tilstræbes så vidt muligt at tilpasse uddannelsesforløbet efter den enkeltes formåen. I starten af den kliniske periode vil din vejleder overhøre dig teoretisk i bl a: anatomi og fysiologi, anvendelige sygeplejeteorier og medicinregning for at sikre, at du er på et niveau, hvor du kan få udbytte af klinik i anæstesiafdeling. 3.3 Vagtdeltagelse Eventuel vagtdeltagelse aftales individuelt for at den studerende skal få et så nuanceret billede som muligt af sygeplejen. Der kommer ofte andre sygeplejeopgaver ind i forbindelse med vagtarbejde.
3.4 Læringsmiljø Der er internetadgang og flere computere til rådighed. Afdelingen råder over et bredt udsnit af faglitteratur, der kan læses på afdelingen eller lånes med hjem. Skønner den studerende, at der er et emne, der ønskes at læse mere om, er det tilladeligt, at sætte sig til at læse i arbejdstiden. Studerende vil kunne deltage i undervisning i afdelingen, hvis det er relevant og på niveau for den studerende. 3.5 Læringsmetoder og -redskaber Situeret læring og mesterlære er den anvendte pædagogiske retning i afsnittet. Vi arbejder med før- og efter refleksion af plejeopgaver. Læring tager afsæt i konkrete plejesituationer, hvor man har mulighed for at underbygge sygeplejen teoretisk. Læring i praksis finder ikke kun sted ved at udføre handlinger, men ved at den studerende forholder sig til handlingen, så det ikke bliver indøvede rutiner, man reflekterer over, men den udførte handling. Vi bruger vejledning meget bevidst i læreprocessen ved planlægning og udførelse af den konkrete handling, til analyse af og begrundelse for handling, samt etiske overvejelser, der er knyttet til undervisningen. Den studerende udarbejder under den kliniske periode praksisbeskrivelser som efterfølges af refleksion. 3.6 Patientforløb Det mest almindelige patientforløb er, afhængig af specialet, at man kommer på den stamafdeling specialet er tilknyttet. Dagen før tages kontakt til stamafdelingen, for at få tildelt og lov til at følge en patient fra morgen til denne igen er på sin stamafdeling. Den studerende er med på alle de specialafdelinger patienten kommer i kontakt med. 3.7 Forventninger til den studerende Du skal en af de første dage ved et morgenmøde fortælle om dine kompetencer og forventninger. Vi ser gerne at du fra begyndelsen er bevidst om hvilke muligheder om læring der vil være i et klinisk forløb i anæstesiafdelingen. Denne indsigt kan være med til at du overvejer, hvilken læring du vil have af perioden på afsnittet. I perioden kan du bruge denne læring i dine fremtidige sygeplejehandlinger. Vi har valgt at opstille nogle forventninger til dig, mens du er på afsnittet: At du er åben og ærlig At du er parat til at indgå i et nyt læringsmiljø At du er aktiv i gruppen og engagerer dig i studiet i klinikken At du opøver dig i at inddrage teoretisk viden fra teoriundervisningen på skolen til at forstå, begrunde og diskutere den praktiske sygepleje i afdelingen At du tager ansvar for egen læring og uddannelse At du er opsøgende i forhold til ny viden
At du bruger refleksion i læringsprocessen At du opøver erfaring i at udføre sygepleje Det er vigtigt for dig og vejledere at du ønsker at indfri ovenstående. 3.8 Evaluering af klinisk uddannelsessted. Efter endt klinisk periode bedes den studerende skrive en elektronisk evaluering af deres oplevelse af perioden. Afdelingen udbeder sig et eksemplar af denne evaluering til opsætning i mappe i personalestuen, hvor alle har mulighed for at læse den. Dette for at vi kan drøfte og blive bedre til vores arbejde med de studerende.
Udarbejdet d. 17. juni 2009 Revideret d. 11 juli 2011. AKV: Anne-Marie Aagaard Tlf.: 56 51 56 10 Mail: aag@regionsjaelland.dk