Omsorg for arbejdstiden? Digital arbejdstidsplanlægning i sygehusvæsenet Et kvalitativt studie. Karin Hammer-Jakobsen Jordemoder, MPH November 2011 Vejleder: Henriette Langstrup, Adjunkt, Afd. for Sundhedstjensteforskning, Kbh Universitet.
Disposition Baggrund for studiet Hvad ved vi? Formål Hvad er TimeCare Teori og metode herunder beskrivelse af case Analyse Fund : Arenaen for arbejdstidsplanlægning Indflydelse, fleksibilitet og retfærdighed Faglighed, ledelse og økonomi Styrker og begrænsninger Nye spørgsmål?
Baggrund Min baggrund Vicechefjordemoder, Gyn/Obs, Roskilde MPH Københavns Universitet aug 2009-juni 2012 Hvorfor dette projekt? Teknologi i sundhedsvæsenet opfylder ikke altid vores forventninger Digitalisering af arbejdtidsplanlægningen
Baggrund Hensyn og rationaler meget forskellige er der modstridende interesser? Politikere Private virksomheder Ledere Medarbejdere
Vi ved at... At teknologi påvirker arbejdspraksis og er med til at omdefinere opgaver, roller, ansvar mv. (Vikkelsøe, 2004) At indflydelse på egen arbejdstid giver større tilfredshed med arbejdet og større velbefindende (Borum, 2004, NFA 2011)
Vi ved at... Ca. 76 % af alle vagtplanlæggere i sygehusvæsenet anvender et elektronisk vagtplanlægningssystem. (Jensen, CAST 2008) En vagtplanlægger i DK bruger i gennemsnit 25 min pr. uge pr. medarbejder der lægges vagtplan for (Jensen, CAST 2008)
Formål At belyse hvordan digital arbejdstidsplanlægning udfoldes i en konkret arbejdspraksis og hvilke organisatoriske og sociale konsekvenser mødet mellem teknologi og arbejdspraksis afstedkommer
Hvad er TimeCare
Teori og metode Science and Technology Studies (STS) Konstruktivistisk tradition Begreber fra aktør netværk teori og symbolsk interaktionisme
Teori og metode Kvalitativ metode Case studie Anæstesiologisk/Intensiv afd. på OUH sygeplejersker og ledere ansat i 2 afsnit i afd., juli 2009- juli 2010. Empiri 3 udvalgte dokumenter 8 semistrukturerede interviews Feltobservation i muligt omfang
Analyse Kodning og tematisering Temaer Translation fra idé til fænomen Kategorier Interesser, introduktion til TC, overenskomst, Spilleregler Beskrivelser og oplevelser af TC's møde med praksis Ændrede arbejdsopgaver ansvarsfordeling, konflikter Indflydelse og fleksibilitet
Analyse
Arenaen for arbejdstidsplanlægning (Social worlds)
Arenaen for arbejdstidsplanlægning Der findes 675.000 danske skifteholdsansatte. De er i princippet alle vagtplansslaver. Deres privatliv skal altid indordne sig efter deres arbejdstider. Det er en forstokket måde at anskue tingene på, at man partout skal arbejde i faste skift. I Sverige er fleksibilitet blevet en selvfølge med årene. Det kan det også blive herhjemme, siger han [UKR] (Morgenavisen Jyllandsposten, juni 2006).
Arenaen for arbejdstidsplanlægning Citat:... Når man har tilfredse medarbejdere, så nedbringer man sygefraværet og man øger trivslen og når man nedbringer sygefraværet, så øges produktionen og det bliver billigere (Anne, afdelingssygeplejerske)
Arenaen for arbejdstidsplanlægning Citat vedr. tillidsrepræsentanternes rolle...vores egen tillidsmand har nok ikke været den største fortaler for det [projektet], hvor fællestillidsmanden har været meget indstillet på at lad os prøve det her han [tillidsmanden] har forandret sig, altså, fra at være rigtig, rigtig negativ, kan han nu også se noget positivt i det (Eva, afdelingssygeplejerske)
Indflydelse, fleksibilitet og retfærdighed TC pointsystem TC udgangspunkt: bedst for den enkelte Afd. spilleregler Udgangspunkt: ens for alle TC pointsystem (inscription): den medarbejder der kontinuerligt omstiller sig og tilpasser sig den arbejdsmæssige kontekst bedst/mest får flest point Spilleregler (inscription): en retfærdig og ligelig fordeling af vagter i forhold til afdelingens behov
Pointsystem/spilleregler Citat: at jeg jo hele tiden studser over, at vi [projektet] bruger det [TC] jo slet ikke sådan som det egentlig kunne... og jeg tænker, hvorfor er vi bange for det, men det er vi bange for... og bruge det... og det kan også godt være det ikke kan lade sig gøre.. men vi har aldrig prøvet det, vi har aldrig prøvet at bruge det som det egentlig er tænkt" (Cecilie, sygeplejerske)
Pointsystem/spilleregler Citat: at jeg jo hele tiden studser over, at vi [projektet] bruger det [TC] jo slet ikke sådan som det egentlig kunne... og jeg tænker, hvorfor er vi bange for det, men det er vi bange for... og bruge det... og det kan også godt være det ikke kan lade sig gøre.. men vi har aldrig prøvet det, vi har aldrig prøvet at bruge det som det egentlig er tænkt" (Cecilie, sygeplejerske)
Indflydelse, fleksibilitet og retfærdighed Citat:...så er den der frihed med, at man også kan sætte sig ned og lave det derhjemme. Den synes jeg da også er rar. Ja, der er fred og ro og man kan lige nå at snakke sammen og man kan kigge på kalenderen hjemme på køkken væggen... ikke også? (Cecilie, sygeplejerske)
Indflydelse, fleksibilitet og retfærdighed Citat: Ja, hvis der er fem der har ønsket en weekend, så er der én for meget. Så er der jo en, der skal flytte sig... Og det står ikke skrevet nogle steder, hvem det er.. (Dorrit, Sygeplejerske)
Indflydelse, fleksibilitet og retfærdighed Citat: Der er altså nødt til at være nogen på arbejde. TimeCare arbejder med to linjer, som hedder en maksimal bemanding og en minimum bemanding. Men med mig, der er der kun én bemanding. Og det kan ikke nytte noget, at man står og siger, at her er der så og så meget indflydelse, hvis den ikke er der. (Anne, afdelingssygeplejerske)
Muligheder og begrænsninger Leder: det er blevet meget mere tydeligt, hvor man er henne rent kompetencemæssigt, så altså bare med det blotte øje kan jeg jo lynhurtig se, at der er en ansvarshavende... eller er der ikke en ansvarshavende på arbejde. (Eva, afdelingssygeplejerske)
Muligheder og begrænsninger Medarbejder:..og så er det [at reklamere med TimeCare og fleksibilitet i ansættelsesannoncer] også lidt uheldigt, fordi det er jo falsk varebetegnelse... ja, det er det... og det var jo også det vi andre troede i starten, og hold da op, nu kan vi bare... og nej hvor bliver det da... og så kan vi holde 14 dage fri, hvis vi har sparet nogle timer op... (Cecilie, sygeplejerske)
Fund indflydelse, fleksibilitet og retfærdighed Ansvar uden indflydelse fast og ufleksibel ramme organisationens mål usynlig for medarbejderen Magtbalancen forskydes ved individuel arbejdstidsplanlægning. Frihed for nogle betyder tvang for andre. At arbejdstiden reelt udvides både i tid og i mængde. Retfærdig fordeling af arbejde - moralsk økonomi?
Fund faglighed, ledelse og økonomi Fokus på arbejdstidsplanlægning/organisering fjerner fokus fra faglighed Kontinuitet i plejen bliver taberen ved høj fleksibilitet og individuelt tilrettelagt arbejdstid At medarbejderne involveres i ledelsesopgaver At digital arbejdstidsplalægning skaber overblik og er økonomisk rentabelt.
Styrker og begrænsninger Styrker: Vægter forståelse frem for forbedring (giver indsigt i arbejdspraksis) Case studie, et afgrænset netværk Udfordrer den konventionelle (og forskerens) antagelse om virkeligheden Forforståelse gør det muligt at få øje på detaljer
Styrker og begrænsninger Begrænsninger Studie af verdens løbende opståen (hvem skal afgøre hvornår det stopper?) Case studie, variablen er kontekstafhængig Generaliserbarheden afhænger af en analyse af denne situation og en ny situation Alene forsker og forsker i eget felt Praktiske og tidsmæssige begrænsninger
Nye spørgsmål? Stille spørgsmål til hvad teknologien gør? Hvordan ledes bedst på tværs af forskelligartede hensyn og rationaler hvordan kan vi være i paradokset? Selvledelse hvad vil det sige i Sygehusvæsenet? - og hvordan kan vi lede selvledende medarbejdere?
Tak for opmærksomheden