Fremtidige kommunale sundhedsopgaver Hvor er kommunerne på vej hen ift. sundhedsopgaverne og hvilke relevante analysetemaer kommer til at fylde?
Dias 2
Lifistyle Epidemic/Greying patients.. Barnett, Lancet (2012)
65+ årige - kronisk sygdom er måske mere et udtryk for behandling/the new health care consumer /clinical technology BMJ 2016;352:i1312
130.00 Udviklingen i brug af sundhedsvæsenet selvskabt. 120.00 2006 er indeks = 100 110.00 100.00 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Ambulante behandlinger (pr. indbyggere) Almen praksis i dagtid (pr. indbyggere) Indlæggelser (pr. indbyggere) Sengedage (pr. indlæggelser)
AMA som den store forandring 140 I alt 70+år 50-69 år 20-49 år 130 120 110 100 90 80 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kilde: Danmarks Statistik, CAPS-Databasen 2015
Kortvarige indlæggelser blandt 65+ årige DSR Analyse. NOTAT Flere korttidsindlæggelser blandt ældre patienter. Januar 2016
8 Måske er fremtiden ikke så disruptive Sammenhæng som fokusområde IGEN! Fru. Hansens almen tilstand Indlagt elektivt (før) Indlagt (nu) Indlagt (før) Amb. udredning / behandling Indlagt akut (før) Indlagt (nu) (1) Præopgaver (2) Postopgaver (3) Opgaver under forløbet (2) Postopgaver Kilde: Vinge, 2008
Sammenhæng & nye løsninger Dias 9
Det integrerede sundhedsvæsen Pas på overshoot?
11 Integrated care Inspireret af IC projekt i North West London Forankret i topledelse, byråd og regionsråd Projektorganisation nedbryder grænser ift. budgetter, ledelse og medarbejdere Opsporing af relevante borgere og deling af data på helt nye måder Frikommuneforsøg - dispensation for persondatalovgivning
12
Evalueringen Større forbrug af sygehusydelser for DÆMP Mindre arbejdsmarked for SAD Ca. samme erfaringer i England.
Lyspunkter 15
Og nye skuffelser
17 Hvor er kommunerne på vej hen ift. sundhedsopgaverne, og hvilke relevante analysetemaer kommer til at fylde Hjemmeplejen, hjemmesygeplejen osv.
Rå befolkningsfremskrivning 2015 2020 10 % øget behov 2025 28 % øget behov.. 2030 50% øget behov 2035 72 % øget behov Med uændrede standarder
Giver vores systemer de rigtige svar Giver information om: Ydelser Borgere ATA tid Ansatte Distrikter Men siger sjældent noget om forløb og ændringer i den enkeltes forbrugsmønster
Lov pr. januar 2015
Rehabilitering: Empirien giver ikke et klart svar! Kristine Böhm Nielsen, Henning Langberg og Susanne Reindahl Rasmussen 2013
Egedal 2016 Personlig pleje 22
Roskilde 2016 Personlig pleje 23
Roskilde 2016 Praktisk bistand 24
25 Man undrer sig Hvorfor der det så svært i de eksisterende systemer at følge patienterne Flowdata Leverandørerne mener ofte systemet kan Men i praksis knap så enkelt De økonomiske udfordringer er ikke begrænset til hjemmeplejen hjemmesygepleje, voksenområdet, forløb på tværs af kommune og region Økonomiudfordringen er kendt, løsningen ligger ikke i at gøre kontakter billigere, men forløb billigere! Det kræver nye måder at styre økonomien
The New Health Care Consumer! Brugerinddragelse i behandlingsvalg Aktivere patienters ressourcer mere generelt Dias 26
Samlede Sundhedsudgifter (hofter) 18.000 Health costs total 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 - -12-11 -10-9 -8-7 -6-5 -4-3 -2-1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Years from OP Case Control Significant, p<0.05 Kilde: Kjellberg & Kehlet 2016
Pension starter ved OP Signifikant fra OP 18.000 Age Pension 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 THA Control 4.000 2.000 - -12-11 -10-9 -8-7 -6-5 -4-3 -2-1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Year Kilde: Kjellberg & Kehlet 2016
Er det bare fordi de er meget syge.. Alle signifikant forsk. 1 Survival distribution function 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 case control 0,3 0,2 0,1 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Year Kilde: Kjellberg & Kehlet 2016
Partners Sundhedsomkostninger 3.500 3.000 Health costs total 2.500 2.000 1.500 1.000 500 - -13-12 -11-10 -9-8 -7-6 -5-4 -3-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Years from OP diagnosis/medication or fracture Case Control Significant, p<0.05 Kilde: Kjellberg & Kehlet 2016
Partners indkomst falder også Kilde: Kjellberg & Kehlet 2016
Fremtidige kommunale sundhedsopgaver Hvor er kommunerne på vej hen ift. sundhedsopgaverne, og hvilke relevante analysetemaer kommer til at fylde? Fokus bliver på at gøre folk mere selvhjulpne/mindre ressourcekrævende over tid Vi får brug for the information revolution og clinical technology. Nye & bedre forebyggelsesstrategier. Men vi kan starte med handle på det vi har Fra Stock til Flow Kommet langt med hjemmepleje Hjemmesygepleje, voksenområdet mv Samarbejdet mellem regioner/kommuner/alm. praksis skal styrkes