Dobbeltdiagnoser Henrik Rindom Overlæge i Stofrådgivningen Type2dialog Transport og Byggestyrelsen Afrusning af smertepatienter
Det er sjovt at drikke Så hvad er problemet? - Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed
Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Neuroleptica bloker afgiften af DOPAMIN
Psykisk afhængighed Psykisk afhængighed er knyttet til belønnings centeret Belønnings centerets normalfunktion er at give os trang til seks og mad Når disse to funktioner tilfreds stilles, få vi belønning i from af psykisk og velvære Rusmidlerne kan aktivere belønnings centeret og fremkalde en behagelig tilstand
% of Basal DA Output DA Concentration (% Baseline) Dopamin aktivitet i Nac ved naturlig belønning 200 Food NAc shell 200 Sex 150 150 100 100 50 Empty Box Feeding 0 0 60 120 180 Time (min) Sample Number Female Present 1 2 3 4 5 6 7 8
% of Basal Release Amphetamin 1100 Accumbens 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 DA 0 0 1 2 3 4 5 hr
Dopamin Skizofrene har for meget Dopamin aktivitet i en særlig del hjernen Det er denne overaktivitet af Dopamin der udløser positiv symptomer
Positiv symptomer Syns og høre hallucinationer Vrangforestillinger Tankeforstyrrelser Megalomane symptomer
Negativsymptomer Kontakt forringelse Sproglig fattigdom Affekt affladning Initiativløshed Passivitet Træghed Sløvhed Manglende fremskridt eller interesser Tom eller formålsløs adfærd Indsynken i sig selv Social tilbagetrækning eller ensomhedssøgen
Medicin brugt i psykiatrien 1. Benzodiazepiner angst, beroligende stesolid, nitrazepam, oxazepam, rohypnol 2. Antidepressiva (lykkepiller) Cipramil, Fontex, Seroxat, Zoloft 3. Neuroleptika psykotisk symptomer serenase, risperdal, zyprexa, cisordinol, truxal seroquel, solian. Al neuroleptika blokere virkningen af dopamin
Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Neuroleptica bloker aktiviteten af DOPAMIN
Substantia nigra Koordinering af bevægelser 4 dopamin områder i hjernen Frontale cortex = følelseslivet Limbiske system = psykotiske symptomer Belønnings centeret = rusmiddelafhængighed
BERETNING VEDR. UNDERSØGELSE AF PSYKISK SYGE KRIMINELLES FORLØB I DET PSYKIATRISKE SYSTEM, 2007,at 9 ud af 12 af de undersøgte havde et betydeligt misbrug. Ud af de 12 sager omhandlede de 5 (42%) seksuelle forbrydelser,
Skizofreniforløb hos unge Positiv Symptomer Negativ Symptomer 4 10 uger 1 6 måneder Mange måneder
Hashpsykose 43 % af de patienter, som udskrives med diagnosen hashpsykose, vil inden 4 år have fået en skizofrenidiagnose
Personer med stofrelateret HOVEDDIAGNOSE på psykiatriske afdelinger 1999-2009 1800 Cannabis 1600 Multiple stoffer 1400 1200 1000 800 600 Benzodiazepin Opioider 400 200 Centralstimulende Kokain 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Hallucinogener
Henrik Rindom rindom@dadlnet.dk
Medicinpædagogik Sammenhængende indsats i psykiatrien Type2dialog Maj 2017
Hvorfor tale om medicin? Utallige lægemidler mod utallige indikationer I behandling med 10 lægemidler i snit Får medicin 3 gange om dagen I behandling med 2 lægemiddel formuleringer dagligt Bestilling og modtagelse Medicinskabe og opbevaring Medicinskema, FMK og dispensering Administration Observation 19
Medicinpædagogisk projekt 20
Medicinpædagogiske metoder 21
Hvad skal medicinen gøre for dig? 22
Forberedelse af konsultationen 10 spørgsmål: Beskrivelse af behandling Godt udgangspunkt for justering Hvad er vigtigt for borger 9 spørgsmål: Giver borger styring Ejerskab 23
Gruppepsykoedukation 10 sessioner: Livsfortællinger Det gode liv Mestringsstrategier 24
Komplementære strategier 2 redskaber Min strategi plan Hvad tilbyder vi 25
Erfaringer Borgerne oplever at det er deres medicinering Færre episoder med medicinsvigt Kræver nogen der kan gå på tværs i sektorerne Bedre samarbejde med psykiatere Større forståelse for behandling Borgerne føler sig hørt og set 26
Hvorfor arbejde med medicinpædagogik? Mere mening! både for borgere og medarbejdere Større sammenhæng i indsatsen Sundere borgere Bedre forståelse mellem borgere og medarbejdere Bedre samarbejde med psykiatrien Færre medicinsvigt Frigørelse af ressourcer En del af det kommunale forebyggelsesarbejde 27