Modul 2 Berøring, kommunikation og manuel vævspåvirkning November 2014 Den Sundhedsfaglige Højskole VIA University College Side 1 af 10
Modulets tema Modulet retter sig mod berøring som kontakt og kommunikationsform og som basis for klassisk massageteknik. Modulet retter sig ligeledes mod den professionelle relation og mellemmenneskelige kommunikation og interaktionen mellem fysioterapeut og patient både i den verbale, non verbale og i den fysiske kontakt. Modulet har fokus på situationsorienteret praksis, manuelle teknikker og de fysiologiske og psykologiske forhold der knytter sig hertil. Dertil kommer forflytningsteknik, arbejdsteknik og kropsbevidsthed. Fokus er på rollen som behandler og kommunikator. Modulets overordnede formål og indhold Formål. Formålet med modulet er, at den studerende erhverver basale forudsætninger for at indgå i et professionelt samspil med patienter/klienter/borgere; at den studerende manuelt kan undersøge for forandringer i muskuloskeletale vævsstrukturer og gennemføre en manuel behandling med klassisk massage; samt at den studerende udvikler egen kropsbevidsthed og anvendelse af hensigtsmæssige arbejds- og forflytningsteknikker i patient/klient orienterede situationer. Indhold: Berøring i professionelt arbejde, som undersøgelses-, behandlings- og kommunikationsform Observation og palpation som undersøgelsesmetode Klassisk massage og tværmassage som behandlingsmetode Lejringsprincipper og basale forflytningsprincipper Hensigtsmæssig arbejdsteknik og kropsbevidsthed Kroppens anatomi, med fokus på truncus og underekstremiteter Identifikation af vævsstrukturer i ovennævnte kropsområder Muskelfysiologi Kommunikation Anamneseoptagelse Udviklingspsykologi Didaktisk refleksion Klinisk undervisning Oplevelse og refleksion over praksis Læringsmål 1. Undersøge og vurdere basale forhold ved overfladiske vævsstrukturer. 2. Identificere udvalgte anatomiske strukturer gennem inspektion, palpation og muskelfremkaldelse 3. Redegøre for udvalgte anatomiske strukturers placering i forhold til hinanden 4. Anvende berøring/massage som del af professionel behandlingsteknik og kommunikationsform. Side 2 af 10
5. Planlægge, udføre og justere en given massagebehandling med anvendelse af klassiske massagegreb. Herunder udvise opmærksomhed og nærvær overfor patienten i forbindelse hermed. 6. Redegøre for hypoteser og årsager vedrørende fysiske, fysiologiske og psykologiske reaktioner på berøring og massage og reagere i forhold hertil. 7. Anvende hensigtsmæssige arbejdsteknikker ved eget arbejde samt ved personforflytning 8. Redegøre for overvejelser vedrørende samhandling og kommunikation i en professionel relation og interaktion, samt redegøre for sundhedsfaglig kommunikation ud fra forskellige teoretiske perspektiver. 9. Lytte og respondere i en anerkendende dialogform med patienten/borgeren om aspekter af vedkommendes livssituation i en given situation. 10. Reflektere over egne oplevelser ved anvendelse af berøring og massage. 11. Reflektere over sin egen rolle i forbindelse med etablering og forvaltning af en professionel relation. ECTS for fagområder og fag Manuel vævsundersøgelse og behandling 5 Anatomi 3 Fysiologi 1 Humanistiske fag 3 Klinisk undervisning 3 I alt i modulet 15 Modulets faglige indhold Manuel vævsundersøgelse og behandling: 5 ECTS Berøring som redskab i professionelt arbejde Anatomisk palpation - Identifikation af bevægeapparatets strukturer, herunder knogler, ledstrukturer, muskler, sener, kar og nerver - Regioner: Truncus og underekstremiteter Palpationsundersøgelse - Undersøgelse af vævskvaliteter ved observation og palpation - Undersøgelse af hud, muskler og knogle- og ledstrukturer - Greb og færdighedstræning Klassisk massage, Anvendelse og virkningsmekanismer - Indikationer og kontraindikationer - Teori om massagens virkninger - Generelle og lokale virkninger, fysiologiske, mekaniske og psykologiske virkninger - Dokumentation for effekt af massagebehandling Massage som behandlingsmetode, tilrettelæggelse, dosering, tilpasning, progression, reaktioner på behandling Side 3 af 10
Hygiejne, lejringsprincipper og pt- håndtering i praksis Udvikling af kropsbevidsthed og hensigtsmæssig kropsbrug under manuelt arbejde Basal hjælp til forflytninger på lejet Teori om vævsforandringer - Patofysiologiske forandringer ved overbelastning af muskulatur Oplevelse af og refleksion over berøring og massage i forhold til medstuderende, både som giver og modtager. Casearbejde - Vævsundersøgelse og behandling ud fra casebeskrivelser. Anatomi: 3 ECTS Ryggens muskler, funktion og bevægelser Thorax, diaphragma og åndedræt Bugmuskler, funktion og bevægelser Bækkenets og underekstremitetens knogler, led, muskler, kar og nerver UEs funktion og bevægelser Bækkenbundens opbygning og funktion. Fysiologi: 1 ECTS Muskelfysiologi. Psykologi, pædagogik og kommunikation: 3 ECTS Didaktik og dannelse Den didaktiske relationstænkning Kommunikationsteorier Den professionelle samtale Den vanskelige samtale Patient / terapeutrelationen Kropslig kommunikation Berøring som kommunikation Anamneseoptagelse Udviklingspsykologi. Klinisk undervisning: 3 ECTS (se bilag 1) Møde med patient/borger i en fysioterapeutisk praksis Den generelle fysioterapeutiske undersøgelse af patient/borger, herunder anamnese, handling og bevægelsesfærdigheder og kropsudtryk Palpationsundersøgelse for vævsforandringer i hud og muskulatur Klassisk massagebehandling Lejring og patienthåndtering Introduktion til modellen: Den fysioterapeutiske arbejdsjournal. Side 4 af 10
Studieaktivitetsmodel for modul 2 Studieaktivitetsmodellen giver et samlet overblik over modulets studieaktiviteter, og hvor mange forskellige læringsaktiviteter modulet indeholder. Udgangspunktet er, at en studieuge udgør et arbejde for den studerende på 40 timer eller derover og det svarer til 1½ ECTS point. Læringsaktiviteter Undervisningen i modul 2 sigter mod udvikling af kompetencer og praktiske færdigheder, rettet mod patientkontakt, undersøgelse og behandling. Der arbejdes med teoretiske og praktiske læringsaktiviteter, der forbereder den studerende til mødet med praksis. Forskellige praktiske arbejdsformer udvikler den studerende mod rollen som sundhedsmedarbejder. Læringen bygger på både mesterlære og problemløsning. Teorioplæg med formidling og diskussion Praktisk undervisning, i samspil med medstuderende, mhp. at udvikle manuelle færdigheder, egen kropsbrug, samspil og kommunikation Casearbejde Side 5 af 10
Værkstedsarbejde Føl ordning i klinisk undervisning Samarbejde med patienter i klinisk undervisning Rapportskrivning over patientforløb Portfoliearbejde: faglige og personlige refleksioner. Bedømmelse Evaluering af modul 2 gennemføres som en mundtlig/praktisk prøve med hovedvægt på læringsmål med relation til anatomi og palpation af anatomiske strukturer samt færdigheder i manuel vævsundersøgelse og -behandling. Forudsætninger for deltagelse i prøven: Den studerendes skal have deltaget i formidling på modul 1 og opfyldt forudsætningskravene på modul 1. Den studerende skal have deltaget i modul 2 kliniske undervisning, jfr. Rammer og regler for klinisk undervisning. Herigennem tilgodeses læringsmål vedr. patientkontakt, behandling med klassisk massage, kommunikation og refleksion over egen praksis. Konsekvenser for ikke at opfylde forudsætningerne: Når en studerende overskrider antallet af fraværsdage i den kliniske undervisning forelægges sagen for uddannelseschefen. På baggrund af den studerendes ansøgning og evt. indstilling fra den kliniske underviser, beslutter uddannelseschefen hvilke konsekvenser fraværet skal have for den studerende, jfr. Rammer og regler for klinisk undervisning. Prøvens formalia: Intern, individuel, teoretisk prøve, der bedømmes efter 7-trinsskalaen. Vedr. generelle regler for afvikling af prøver henvises til Eksamensordning for fysioterapeutuddannelsen i Holstebro. Prøvens grundlag: Der udarbejdes 8-10 opgaver, som udleveres i den sidste teoriuge inden den kliniske undervisning. Hver opgave indeholder et anatomisk spørgsmål med relation til de gennemgåede regioner og en praktisk del, der omfatter en anatomisk palpation og en vævsundersøgelse eller vævsbehandling. Der gives læsefri 2 dage. Prøvens forløb: Den studerende trækker en opgave og har 20 min. forberedelse uden hjælpemidler. Skelet må benyttes og egne noter til opgaverne må medbringes. I alt varer eksaminationen 20 minutter. Votering og tilbagemelding 5 min. Til demonstrationen benyttes en medstuderende, der ikke kan trække samme opgave. Eksaminationen foretages af en underviser fra modul 2 forløbet. Forløbet strækker sig over 2 dage. Holdet deles i 2 grupper, med forskellig eksaminator. Besvarelsens form: Prøven består af en mundtlig redegørelse for et anatomisk spørgsmål, efterfulgt af en manuel palpatorisk identifikation af strukturer i pågældende kropsområde. Til slut demonstreres en manuel vævsundersøgelse af udvalgte muskler eller en behandling med klassiske massagehåndgreb. Side 6 af 10
Bedømmelseskriterier: Den interne evaluering relaterer sig primært til opfyldelse af følgende læringsmål: 1,2,3,4,6,7,8 og 10 Læringsmålene 5,9 og 11 indeholder integrerede mål som forudsætter deltagelse i kliniske forløb, hvorfor disse læringsmål primært tilgodeses gennem deltagelse i den kliniske undervisning. Den studerende bedømmes i den interne prøve på sikkert at kunne: beskrive musklers udspring, insertion og funktion, deres relation til led og samspil med andre muskler og muskelgrupper redegøre for de ægte leds opbygning og type, med fokus på columnas led og UEs store led; at beskrive strukturerne i og omkring et ægte led, intra- og ekstraarticulært; samt redegøre for leddets akser og bevægelser redegøre for de forskellige uægte ledtyper omkring truncus og UE benævne alle dele af knogler, som har betydning i forhold til muskeludspring og hæfte, samt benævne de lednære dele af knoglerne nævne de største perifere nerver, der udgår fra de lumbo-sacrale plexer, samt hvilke muskler de perifere nerver til UE innerverer nævne hovedforløbet af arterierne til UE, og de steder, hvor pulsen kan palperes på UE Den studerende bedømmes desuden på sin evne til at: udføre en præcis anatomisk palpation af udvalgte knogle- og ledstrukturer, samt lokalisere og fremkalde muskelkontraktion i udvalgte muskler. demonstrere en sikker lokal manuel vævsundersøgelse for forandringer i hud og muskulatur demonstrere gode færdigheder i udførelse af en manuel vævsbehandling med klassiske massagehåndgreb, rettet mod forandringer i muskulaturen i et afgrænset kropsområde. tilpasse lejring, forflytning og arbejdsstillinger i forhold til den stillede opgave nævne virkningsmekanismer ved anvendelse af manuel vævsbehandling, herunder betydning af berøring i professionelt arbejde forholde sig opmærksomt, lyttende og deltagende i samspillet med medstuderende reflektere over betydningen af kommunikation og fysisk kontakt i den professionelle relation, ud fra egne oplevelser. Omprøve Såfremt den studerende opnår karakteren 00 eller derunder, foretages omprøve. Den studerende har mulighed for en tilbagemelding og en vejledning ved eksaminator. Ved omprøven benyttes de samme opgaver, som ved den ordinære prøve. Se endvidere afsnittet om omprøve i Eksamensordning for fysioterapeutuddannelsen i Holstebro. Side 7 af 10
Bilag Bilag 1: Undervisningsplan for klinisk undervisning i modul 2 Læringsaktiviteter: Præsentation af modellen: Den fysioterapeutiske arbejdsjournal Udføre den generelle fysioterapeutiske undersøgelse Beskrive og konkludere på den generelle fysioterapeutiske undersøgelse (ud fra modellen: Den fysioterapeutiske arbejdsjournal.) Planlægge og udføre palpationsundersøgelse af patient/borger med vævsforandringer i hud og muskler (primært sv.t. UE og truncus) Planlægge, udføre og justere massage-behandling af patient/borger og medstuderende med anvendelse af klassisk massage Skriftlig portfolie-arbejde: Føl-funktion : følge en uddannet fysioterapeut eller evt. mere erfaren fysioterapeutstuderende i dennes arbejde med fokus på den professionelle relation og interaktion mellem fysioterapeut og patient/borger. Deltage aktivt i lejring og håndtering af patient/borger sammen med en uddannet fysioterapeut, evt. instruere patient/borger i hensigtsmæssige handling og bevægelsesfærdigheder Øve sig i brug af ganghjælpemidler og evt. instruere patient/borger Minimumskrav: De studerende skal min. møde 3-4 patienter/borgere De studerende skal deltage 2-3 gange i lejring og håndtering sammen med uddannet fysioterapeut Skriftlig beskrivelse (hvis muligt 2 og 2 sammen) af den generelle fysioterapeutiske undersøgelse på 2 patienter/borgere. Max. 3 sider/arbejdsjournal Skriftlig portfolie-arbejde med refleksioner over - egne oplevelser ved anvendelse af berøring og massage - egen rolle som fysioterapeutstuderende med fokus på den professionelle relation og interaktion mellem fysioterapeut og patient/borger. (se efterfølgende notat vedr. portfolie). Møde med og deltagelse i flere forskellige fysioterapeutiske aktiviteter f. eks. individuel undersøgelse og behandling, holdtræning, tværfaglige møder, konferencer, hjemmebesøg Som afslutning på den kliniske undervisningsperiode gennemfører den studerende en behandling med klassisk massage på en medstuderende. Behandlingen tager udgangspunkt i en konkret patientbehandling og overværes af den kliniske underviser og gruppen af medstuderende. De studerendes portfolie-arbejde kan medinddrages. Side 8 af 10
Notat til portfolie: Fokusområder: 1. At arbejde bevidst med egne oplevelser og holdninger til anvendelse af fysisk berøring i professionelt arbejde (se læringsmål 10). Beskriv gode/mindre gode oplevelser med palpationsundersøgelse og massagebehandling fra praktikken. Hvad synes du er særlig svært for dig at arbejde med? Kom med ideer til, hvordan du kommer videre med din udvikling i forhold til området, fagligt? personligt? 2. At arbejde med udvikling af rollen som professionel sundhedsarbejder, med fokus på den professionelle relation og interaktion mellem fysioterapeut og patient/borger (se læringsmål 5, 9 og 11). Hvordan oplever du dig selv i rollen som fysioterapeutstuderende? Har du oplevet situationer, hvor din kommunikation med patienter og kolleger forløb godt eller var vanskelig for dig? Hvad skete der? Hvad gjorde du? Hvad kunne du have gjort anderledes? Portfoliearbejdet understøtter den daglige refleksion og erfaringsudveksling mellem den studerende og klinisk underviser, og mellem de studerende indbyrdes. Arbejdet organiseres på det enkelte praktiksted efter stedets rammer og muligheder. Arbejdet kan eksempelvis organiseres som en daglig aktivitet, der afrunder dagen, hvor den enkelte studerende noterer væsentlige indtryk, tanker og oplevelser fra den pågældende dag. Der tages udgangspunkt i de 2 fokusområder, men alle gode/dårlige oplevelser, ny erkendelse, viden og erfaring kan inddrages. Disse refleksioner kan i slutningen af 1. og 2. praktikuge fremlægges og diskuteres med klinisk underviser og gruppen. Side 9 af 10
Bilag 2: Litteraturliste Obligatoriske lærebøger: Nanna Linde og Jytte Borg: Lærebog i massage, Munksgaard 2004 Kendall, McCreary, Provance: Muscles, Testing and Funktion, Williams & Wilkins 2005 Gross, Fetto, Rosen: Musculoskeletal Examination, Blackwell 2002 Finn Bojsen-Møller: Bevægeapparatets anatomi, Munksgaard 2005 Frank Netter: Atlas der Anatomie des Menschen, Thieme 2003 Bente Schiebye og Klaus Klausen: Menneskets Fysiologi, FADL 2005 Eline Thornquist: Klinik, kommunikation, information, Hans Reitzel 2005 Johan Cullberg: Krise og udvikling, Hans Reitzel 2005 Mach-Zagal og Espen Jerlang: Udviklingspsykologiske teorier, Hans Reitzel 2007 Kissow og Pallesen: Mennesket i bevægelse, FADL 2004 Kompendier:, VIA University College: Kompendium for Modul 1 og 2 Bent Bak: De indre organers Anatomi Hingebjerg, Pallesen og Riis: Den Fysioterapeutiske undersøgelse Den nøjagtige og målrettede anvendelse af lærebøger og kompendier i undervisningen præciseres i fagområdernes læseplaner, som findes på Modul 2 konferencen. Supplerende materiale: Fremgår af fagområdernes læseplaner og findes på Modul 2 konferencen Side 10 af 10