Hjertekonference -om forskning i fysisk aktivitet og hjertesundhed Resultater fra Inter99 Præsentation af Helbred 2006 Den 28. oktober 2008 Mette Aadahl Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed Region Hovedstaden Metaad01@glo.regionh.dk
Inter99 Hvordan påvirker et ændret fysisk aktivitetsniveau biomarkører for hjertekarsygdom over en 5-års periode? Resultater fra Inter99
Baggrund Træningsstudier: Effekt af fysisk træning på biologiske risikofaktorer for hjertekarsygdom: Blodtryk BMI & taljemål HDL & triglycerid (LDL & total kolesterol) Størst effekt af ved højt udgangsniveau: Hypertension Dyslipidæmi Overvægt (taljemål vs. vægt) Kodama et al, 2007 Kraus et al, 2002 Whelton et al, 2002 Ross et al, 2001
Baggrund Longitudinelle epidemiologiske studier og livsstils interventions studier: Ændring i fysisk aktivitetsniveau følges af ændring i biologiske risikofaktorer for hjertekarsygdom Hvor stor en ændring ses i biologiske risikofaktorer? Kønsforskelle i sammenhænge? Type og mængde af fysisk aktivitet? Byberg et al, 2006 Thune et al, 1998 Byberg et al, 2001 Dunn et al, 1999 Orchard et al, 2005
Formål At undersøge hvorvidt ændringer i selvrapporteret fysisk aktivitetsniveau var associeret med ændringer i biologiske risikofaktorer for hjertekarsygdom over en 5-års periode i et befolkningsbaseret interventions studie (Risiko faktorer: Systolisk og diastolisk blodtryk, total kolesterol, LDL, HDL, triglycerid, vægt og taljeomfang)
Metode Undersøgelses population Inter99 populationen Mænd og kvinder mellem 30 og 60 år ved baseline Genundersøgt efter 5 år N=4039 (Gruppe A) Individuel livsstilsintervention
Inter99 Inter99 flow-sheet og population Group A High intensity intervention 11,708 High risk 3,642 Low risk 2,449 High risk 2,223 High risk 2,247 High risk 2,035 Low risk 2,004 Total N= 61.301 Group B Low intensity intervention 1,308 High risk 411 Low risk 282 High risk 263 High risk 257 High risk 244 Low risk 240 Group C 5264 (48.248) No intervention 3,324 3,081 Baseline Year 1 Year 3 Year 5
Metode Helbredsundersøgelse Højde, vægt og taljemål Blodtryk Blodprøve: serum lipider Spørgeskema (selvrapportering) Fysisk aktivitet Rygevaner Alkohol indtag Kostvaner
Multiple linear regression analyse Metode Analyse Uafhængige variable: Ændring i selvrapporteret fysisk aktivitetsniveau (5 klasser) Afhængige variable: Blodtryk, serum lipider, vægt og taljemål ved 5-års follow-up undersøgelse Co-variater: Baseline værdier af afhængige variable (biologiske risiko faktorer) Selvrapporteret ændring i rygevaner Selvrapporteret ændring i kostvaner Selvrapporteret ændring i alkohol indtag Køn Alder Lipid-sænkende medidin/blodtrykssænkende medicin (3 klasser)
Metode Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet i forbindelse med transport Hvor meget af din tid på vej til og fra arbejde, går, cykler eller løber du? 0-15 min/15-30 min/ 30-60 min/ 60 min Fysisk aktivitet i fritiden I din fritid: Hvor mange timer om ugen er du i fysisk aktivitet? (medregn også gåture, cykelture og havearbejde, men ikke transport til og fra arbejde) 0 min/ca.30 min/ca.60 min/ 60-120 min/ 240-360 min/ 420 min
Metode Fysisk aktivitet Kombineret: 4-klasset Samlet fysisk aktivitet 0-113 min/uge (<2 timer) 143-225 min/uge (2-3.9 timer) 255-420 min/uge (4-6.9 hours) 450-720 min/uge ( 7 timer) Von Huth Smith et al, Eur J Epidem, 2007
Metode Ændring i fysisk aktivitet fra baseline til 5-års opfølgning Niveau/5 klasser: 5-år: Samlet FA timer/uge <2 2-3.9 Baseline: Samlet FA timer/uge <2 2-3.9 4-6.9 7 1 3 3 3 4 1 3 3 1.Stabilt lavt 2.Stabilt mod/højt 3.Fald 4.Øget fra lavt 5.Øget fra mod 4-6.9 4 5 2 3 4 5 5 2 7
Resultater Blandt 4.039 mænd og kvinder fra Inter99 undersøgelsen, var 5-års ændringer i selvrapporteret fysisk aktivitetsniveau selvstædigt associeret med forventede positive og negative ændringer i: Total kolesterol, triglycerid, LDL og HDL (hos mænd). Vægt og taljemål Diastolisk blodtryk -men ikke med ændringer i systolisk blodtryk
Diskussion Stemmer overens med fund i tilsvarende studier: Lipider, vægt og taljemål Thune et al, 1998 Balkau et al, 2006 Byberg et al, 2001 HDL-niveau ikke påvirkeligt af ændring i FA hos kvinder? Baseline niveau højere blandt kvinder? Menopause? Hormon behandling?
Diskussion Valid måling af selvrapporteret fysisk aktivitet og selvrapporterede ændringer i ryge-, kost- og alkoholvaner? Undersøgelsespopulation fra interventionsstudie, derfor forsigtighed ved generalisering til befolkningen som helhed.
Public health Implikationer Muligt at forbedre risikofaktorprofil hos voksne og midaldrende ved fysisk aktivitet Vigtigt at opnå eller bevare et højt fysisk aktivitetsniveau i voksenalder Fysisk inaktivitet bør undgåes, da den mest udtalte negative effekt på risikofaktorer sås hos de som havde et fald i aktivitetsniveau
Præsentation af Helbred 2006 - en befolkningsundersøgelse med fokus på samspil mellem fysisk fitness og biomarkører for hjertekarsygdom
Helbred 2006 Formål At analysere samspil mellem forskellige former for helbredsrelateret fitness hos henholdsvis mænd og kvinder Morfologisk fitness (BMI, fedt-% og fordeling) Muskulær fitness (muskelstyrke og power ) Kardiorespiratorisk fitness (VO2max, BT og puls) (lungefunktion) Metabolisk fitness (lipid- og glukosemetabolisme)
Helbred 2008 Start juni 2006 Ca. 4000 mænd og kvinder 18-69 år Tilfældigt udvalgt via CPR-registret fra 11 kommuner fra sydvestlige del af det tidligere Kbh Amt. Tværsnitsundersøgelse Senere 5-års genundersøgelse og registeropfølgning.
Helbred 2006 Actiheart UL Abdomen Blodtryk Lungefunktion Lipidprofil Glukose Muskelstyrke Højde/vægt Taljemål Kondition + Spørgeskema
Helbred 2006 Status 3.471 personer undersøgt Dataindsamling forventes afsluttet forår 2009 Inklusive validering af undersøgelsesmetoder (Helbred 2008)
Tak til. The Inter99 styregruppe:» Torben Jørgensen (PI)» Knut Borch-Johnsen (co-pi)» Charlotta Pisinger» Charlotte Glümer» Hans Ibsen» Troels Thomsen Fonde:» The Danish Heart Foundation, The Danish Medical Research Council, The Danish Centre for Health Technology Assessment, Novo Nordic, Research Foundation of Copenhagen County, Ministry of Internal Affaires and Health,, The Danish Pharmaceutical Association, The Augustinus Foundation, The Ib Henriksen Foundation, and The Becket Foundation.
Tak til. Helbred 2006 projektgruppe:» Allan Linneberg (PI)» Torben Jørgensen (PI)» Knut Borch-Johnsen (Steno Diabetes Center)» Mogens Fenger (Klin.biokemisk afd. Hvidovre Hospital) Fonde:» VELUX fonden, ALLK-Abello A/S, MERCK SHARP & DOHME, Aase og Ejnar Danielsens Fond, Forskningsrådet for Sundhed og Forebyggelse, Københavns Amts Forskningsfond Hjerteforeningen, Tømmerhandler Vilhelm Bangs fond
Tak for opmærksomheden!