Implementering, spredning og fastholdelse rojektleder og risikomanager øren chousboe Laursen Hospitalsenheden Horsens Vibeke Rischel undhedsfaglige chef ansk elskab for atientsikkerhed ikkert atient
Hospitalsenheden Horsens disposition isposition ikkert atient 1. Intro herunder case fra lagelse/næstved 2. predning/fastholdelse indhold og form 3. Erfaringer fra atientsikkert ygehus Horsens a) Implementering og spredning via organisering b) Implementering og spredning via overblik og data 4. Fastholdelse 5. Opgaver
1. Intro Hvad er jeres største udfordring i forhold til spredning/fastholdelse? Casen fra lagelse/næstved
2. predning/fastholdelse indholdet skal være på plads (pålidelig proces som forudsætning) Hvor pålidelige er jeres processer? Og er de forankret i kulturen (bus-testen)?
2. predning/fastholdelse måde skal være på plads (skal sprede på den rigtige måde) Roller i spredning Kilden - afsender, vise, dele og støtte doptanten modtage, tilpasse og implementere Facilitatoren forbinde og sætte i stand til ikkert atient Kilde: Fremskryde spredning af god praksis. Fraser 2007
Hvad er din rolle i spredning? ikkert atient Tænk på en situation, hvor du var adoptanten/modtager Hvordan oplevede du situationen? et haaaar vi prøvet! Ja, da. et gør vi! Hvem var du? et dur ikke hos os vores patienter er HELT anderledes! et lyder spændende, lad os prøve det!
2. predning/fastholdelse erfaringer fra Horsens - hvor er vi i dag fdeling ugust 15 ikkert atient - Mange nye områder og vi bevæger os i den rigtige retning - Årlig fastholdelsesaudit ser fin ud akke Fastholdelses audit april Fastholdelses audit maj
ikkert atient Implementering, spredning og fastholdelse Via organisering
predning af viden og praksis en planlagte tilgang til spredning
predning af viden og praksis en traditionelle
predning af viden og praksis en alternative tilgang til spredning
predning af viden og praksis en planlagte tilgang til spredning (IHI s oprindelige model) - dessimination ilotafdeling => flere afd. => flere afd. Ex. tryksår, VK osv. Fordel: Relativt små projektgrupper. Godt til grupper, der kræver megen hands-on sparring. Ulempe: Tager tid/planlægning, not invented here, og det kan være svært at finde løsninger på hus-udfordringer (ex. dokumentation, arbejdsgange, udstyr) en traditionelle Møde/intro for alle => implementering (evt. opfølgende møde) Ex. TOK og MK Fordel: Rammer alle på én gang Ulempe: Implementering? en alternative tilgang til spredning - diffusion ilotafdeling => alle afdelinger (mao netværkstilgang) Ex. sepsis, medicinafstemning Fordel: Hurtig. Kan skabe konkurrence. Kan lære fra hinanden Ulempe: tor gruppe, så én til én sparring er svær
ikkert atient
ikkert atient
e syv spredningssynder (hvis du gør dette vil spredning mislykkes!) #1 tart med en stor pilot #2 Find en person som vil gøre alt #3 Forvent at fokus og hårdt arbejde vil løse problemet #4 Hvis en pilot virker spred/kopier den til hele systemet #5 Giv pilotteam ansvar på spredning i hele systemet #6 e på proces og resultat data kvartalsvis #7 Tidligt fokus på forbedringer i outcomes uden opmærksomhed på stabil proces
arathed ktuelle situation Modstand Ligegyldighed arat Lille tiltro til at ideen vil medføre forbedring Omkostning ved fejltagelse er stor Omkostning ved fejltagelse er lille fprøvning i meget lille skala fprøvning i meget lille skala fprøvning i meget lille skala fprøvning i meget lille skala fprøvning i meget lille skala fprøvning i lille skala tor tiltro til at ideen vil medføre forbedring Omkostning ved fejltagelse er stor Omkostning ved fejltagelse er lille fprøvning i meget lille skala fprøvning i lille skala fprøvning i lille skala fprøvning i stor skala fprøvning i stor skala Implementering 16
Natural iffusion Innovators Early Majority Early dopters Late Majority Laggards 2.5% 13.5% 34% 34% 16% from E. Rogers, 1995
et-up fase ikkert atient Ny viden som skal afprøves eller resultater der skal spredes til andre dele af systemet hvad dvs: driver diagram, indhold, mål, data kom i gang : find pilotafdelinger, opbyg vilje hos ledere, baseline data ace på alle niveauer fx hyppighed af ledelsesmøder der understøtter fremdrift, antal afprøvninger 19
build scalable unit ikkert atient ef: En administrativ enhed som udføre kerneydelser og har støttesystemer, der kan replikeres til andre lignende enheder. Fx et plejecenter, en kommune, en hospitalsafdeling, et sygehus, en region fprøvning af bundle (hvad) og udvikling af change package (hvad og hvordan) inkl. fprøvede redskaber, adaptionsmodel, datasystemer, kommunikation, ledelse osv. 20
go to full scale ikkert atient En fase som forudsætter ledelse, W-I-E, fællesforståelse af metoder og begreber, strukturer. En fase med fokus på tempo, replikation og fastholdelse. Gør det let at gøre det rigtigt de 10 ideer du har mest tiltro til bidrager til positivt resultat. 21
ikkert atient Implementering, spredning og fastholdelse Via overblik og data
ttention is the currency overblik fdeling Januar 12 ikkert atient akke ecember 12 ugust 15
Og spredning via ledelse Ledelse og ledelsessynlighed Runder (patientsikkerheds-, TOK- og wasterunder) Månedlige ledelses- og dialogmøder med afdelingsledelser HL taler om patientsikkerhed og atientsikkert ygehus Fejringer af succes'er, nyhedsbreve mm. ikkert atient Waste
ikkert atient Fastholdelse
Tjekliste for fastholdelse unkt på tjekliste 1. tærkere integration med strategiske målsætninger 2. -ledere 3. Fortsæt med at lære af data 4. Fokus på patienten herunder patientcases 5. Kommunikation sættes på dagsordenen 6. kal indgå i introduktionen 7. tyrkelse af metoderne 8. Organisering herunder lokal organisering tatus på nuværende tidspunkt er en del af den nye HEH strategi., innovation og FTB tænkes mere sammen (innovation som vandmærke) - fdelings- og afsnitsledelsernes rolle (sikre fastholdelse i egen afdeling) - ponsorernes rolle (sikre fastholdelse på tværs) Overgår til minimum kvartalsmålinger, når man er grøn Fortsæt med at bruge patientcases det giver motivation Fortsæt med at sættes fokus på i afdelinger specielt hvis der kommer et dyk 2½ times fælles introduktion ifbm. nyansættelser (bliver via nøglepersoner). kal suppleres med lokal introduktion. Forventet opstart 14. sept. Innovation som vandmærke i samarbejde med Innovation og FTB Hold fast i lokale systemer og nøglepersoner. Nogle netværk fortsætter. Nu mere KM-fokus
Redskab til vurdering af modenhed Guide til fastholdelse af praksis ikkert Fastholdelse = den måde vi gør tingene på her (=kultur) Forskningsprojekt (NH) har kortlagt og analyseret faktorer som har afgørende indflydelse på fastholdelsesprocessen 10 faktorer inden for 3 dimensioner atient Hver faktor har en tilknyttet talværdi (= betydning) Et diagnostisk redskab, der giver overblik over, hvilke områder man/bør arbejde med for at fastholde
Redskab til vurdering af modenhed Et eksempel ikkert atient Total 40 ud af max. 52,5
Redskab til vurdering af modenhed Et eksempel ikkert atient Total set kan man max få 100 point (på de tre dimensioner til sammen) En total på 55 point eller derover giver grundlag for optimisme ifht. fastholdelse En score på 45 point eller derunder indikerer, at der skal gøres en særlig indsats for at øge sandsynligheden for fastholdelse En opgave (30 min) - Brug NH redskabet til at teste fastholdelsespotentialet af ikkert (15 min) - Lave en game plan pba. jeres fastholdelsesudfordringer (15 min) - Hjemmeopgave: Test sikkert flow ifht. hele NH-redskabet test også på projektmedarbejder og vilkårlig medarbejder. Lav evt. jeres egen tjekliste
TKE HOME: Hvad betyder mest for fastholdelse? - hvad siger forskningen og hvad kan man selv gøre? ikkert atient 2. Inddragelse og medejerskab 1. Ledelse