Demenssygdomme og høretab - Neuropsykolog Hukommelsesklinikken - Rigshospitalet Nationalt Videnscenter for Demens Hørekonference november 2012
NB! Materialet her er stillet til rådighed for Høreforeningen efter afholdelse af oplæg ved konferencen. Det foreligger ikke her i det fulde omfang. Ønsker man mere specifikke oplysninger eller illustrationer som indgik i mit oplæg kan der rettes henvendelse pr. mail: laila.oeksnebjerg@rh.regionh.dk Se desuden sidste side for yderligere information og litteratur
Indhold Hvad er demens? o Hvad forstår vi ved demens? o Demenssygdomme Typiske symptomer og forløb af demenssygdomme o En fremadskridende påvirkning af hjernens funktioner Demens og høretab o Er der en sammenhæng? Muligheder for behandling og kompensation
Hvad forstår vi ved demens? Demens er en generel betegnelse for en tilstand med hukommelsessvækkelse og svækkelse af andre kognitive funktioner o o o Funktionsniveauet er ændret ift. tidligere Påvirker hverdagen i betydelig grad Skyldes sygdom i / skade af hjernen Demensbetegnelsen siger ingenting om årsagen og intet om at det nødvendigvis bliver værre
Demens en markant svækkelse af hjernens funktioner Man kan være dement på grund af: Ikke-fremadskridende sygdomme, f.eks. Apopleksi (blodprop eller hjerneblødning) Hovedtraume Alkohol Forgiftninger Fremadskridende (neurodegenerative) sygdomme, f.eks. Alzheimers sygdom Lewy body demens Frontotemporal demens ---- Vaskulær demens ( blodpropsdemens )
Demens er ikke en naturlig del af det at blive gammel noget der kun rammer gamle mennesker
Demensgrad Let kognitiv svækkelse (svækket men ikke dement) Let - Påvirker funktioner i hverdagen Moderat - Afhængig af andres hjælp Svær - Pleje og overvågning nødvendig
Alzheimers sygdom
Vaskulær demens (blodpropsdemens) Skyldes forstyrrelser i hjernens blodforsyning eller blodkar (det cerebrovaskulære system). Vaskulær demens = En gruppe af sygdommme. Symptombilledet varierer det afhænger af antal, størrelsen og placering af vaskulære læsioner.
Lewy body demens -har symptomer til fælles med både Alzheimers sygdom og Parkinson sygdom Parkinson's sygdom: Motoriske symptomer Demens symptomer Lewy body demens: Motoriske symptomer Demens symptomer Lewy Body demens (DLB)
Nedsat hørelse og demens Øget risiko for demens hos ældre personer med nedsat hørelse: Undersøgelse i USA: 639 personer blev fulgt i 12 år: Høretab er associeret med øget risiko for at udvikle demens Jo sværere høretab, des højere risiko
Overvejelser: Hvorfor er der øget risiko for demens ved høretab? Nedsat hørelse lægger beslag på den kognitive reservekapacitet. Personer med nedsat hørelse har en øget risiko for at bliver socialt isolerede (social isolation = øget risiko for demens) Nedsat hørelse medfører en form for vedvarende sansemæssig forarmelse
Mulige fejlkilder ift. disse teorier om sammenhæng mellem demens og høretab Måske øget risiko for at personer med nedsat hørelse fejlagtigt får en demensdiagnose. Personer med demens har en øget risiko for fejlagtigt at blive opfattet som tunghøre. Det er vigtig at vi kan stille en korrekt diagnose!
Kan behandling af høretab forebygge demenssymptomer? Undersøgelser peger på at behandling af høretab giver målbar effekt på faktorer som er relateret til livskvalitet. Befolkningsundersøgelser viser at deltagelse i sociale aktiviteter og socialt netværk kan være en beskyttende faktor i forhold til demens. Bred/generel kognitiv stimulation er godt for den aldrende hjerne. Men! der er ikke enkelte eller få faktorer som i sig selv kan forebygge demenssygdomme!
Demens + høretab Det er vigtigt at vi udreder hørelse hos personer der har en demenssygdom Undersøgelse har vist at personer med demens ikke er fuldt bevidste om deres høretab dermed er der risiko for at det ikke opdages hos denne gruppe.. Lin FR. Hearing loss and cognition among older adults in the United States. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2011;66(10):1131-6. Det nytter at behandle høretab hos personer med demens Undersøgelse har vist at personer med demens der behandles for deres høretab fungerer bedre kognitivt end de der ikke behandles for høretab. Gold M, Lightfoot L, Hnath-Chisolm T. Hearing loss in a memory disorders clinic: A specially vulnerable population. Arch Neurol. 1996;53(9): 922-8.
Demens og sansetab Særlige udforinger ifm. at stille en diagnose Mange ældre som har (eller udvikler) døvhed og/eller blindhed kan frembyde demenssuspekte tegn, Det er vanskeligt at udrede dem - gængse kognitive tests er baseret på at syn og hørelse fungerer relativt godt. På vej i DK: Et undersøgelsesbatteri baseret på taktil perception (neuropsykolog Peter Bruhn, Glostrup Hospital og Videnscenter for Handikap, Hjælpemidler og Socialpsykiatri.
Demens og sansetab Særlige udforinger ifm. tilbud om støtte og aktivitet
Kan man træne hjernens funktioner? Man kan for det meste blive dygtigere til de enkelte opgaver - Vi lærer alle noget når vi øver os! Men! Det virker ikke på dagligdags funktioner - Effekt af øvelse/træning kan ikke overføres til hverdagslivet.
Yderligere viden www.videnscenterfordemens.dk Forstå demens 2. udgave. Hanz Reitzels Forlag Kan bl.a. købes via Alzheimerforeningen laila.oeksnebjerg@rh.regionh.dk