Akutfunktion i ældreplejen Velfærdsudvalget den 20 april 2017 Oplæg ved Charlotte Kaaber Sørensen Leder af hjemmeplejen og genoptræning
Baggrund for akutfunktion Nye kvalitetstandarter fra Sundhedsstyrelsen udkom den 3. april 2017 Kvalitetsstandarterne indeholder både krav og anbefalinger i henhold til indholdet og tilrettelæggelsen af den kommunale akutfunktion i hjemmesygeplejen Kvalitetstandarterne omhandler anbefalinger om samarbejdet med aktører som almen praksis og hospitalerne og er en helt afgørende forudsætning for patientsikkerheden og kvaliteten i den kommunale akutfunktion Kvalitetsstandarterne skal ses i sammenhæng med initiativer vedrørende tidlig opsporing og rettig indsats, kompetenceløft i den kommunale hjemmepleje samt videreudvilkling af samarbejde mellem hospital og almen praksis
Formål med kvalitetsstanderne At understøtte en ensartet og høj kvalitet i de kommunale akutfunktioner på tværs af landet At understøtte kommunernes samarbejde med hospital og almen praksis, som vil kunne henvise borgere til kommunale akutfunktioner af en kendt kvalitet og med et kendt indhold og kompetenceniveau. Kvalitetstandarterne tager afsæt i de eksisterende standarter der er udgivet af Sundhedsstyrelsen fra 2014 da området er under fortsat udvikling, forventes en revison af de nye standarter i 2020.
Formål fortsat
Nationale strategier
Indsatserne i funktionen Overordnet indsat: Forebygge forværring af akut opstået eller kendt sygdom gennem længere tid hos borger At følge op på hospitalets indsatser, hvis borger forsat har et komplekst pleje- eller behandlingsbehov
Indsatser i funktion Den sygeplejefaglig indsats: Observation og vurdering af borger ved behov herunder måling af vitale parametre. Det foregår i tæt samarbejde med læge, og følges tæt af sygeplejerske Sikre mundtlig kommunikation på tværs af hospital, almen praksis og kommune Helbredsvurdering af forhold omkring borger tæt sammenhæng med andre kommunale indsatser
Krav og anbefalinger Krav: Den kommunale akutfunktion skal være tilgængelig døgnet rundt alle ugens syv dage Løbende vurdering af behovet for akutfunktionens indsatser, så disse tilpasses kapaciteten
Krav og anbefalinger Anbefaling: At kapacitetsvurderingen i kommuner og regioner sker i samarbejde med almen praksis At kommuner med et lille patientgrundlag indgår tværkommunale samarbejder om varetagelse af opgaver i den kommunale akutfunktion At tilrettelæggelsen sker i samarbejde med den kommunale hjemmesygepleje, almen praksis og hospital samt trænings- og rehabiliterings- og ernæringsindsatser
Målgruppe Henviste borgere med akut opstået eller forværring af kendt sygdom med behov for observation, pleje og/eller behandling, men uden behov for sygehusindlæggelse Borgere der udskrives fra hospital, der fortsat har pleje eller behandlingsbehov, og som kræver de særlige sygeplejefaglige kompetencer der er tilstede i akutfunktionen Borgere, henvist fra hjemmeplejen, hvor der er behov for sparring med akutfunktionens personale
Kompetencer Akutfunktionen varetages af erfarne sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter. Det anbefales af sygeplejerskerne har følgende kompetencer: Autoriseret sygeplejesker Svarende til mindst 2 års relevant, klinisk erfaring i fuldtilsstilling
Kompetencer Det anbefales af social- og sundhedsassistenterne har følgende kompetencer: Autoriseret social- og sundhedsassistent Svarende til mindst 2 års relevant, klinisk erfaring i fuldtidsstilling Personalets kompetencer skal løbende udvikles og vedligeholdes
Udstyr til rådighed Udstyr til måling af puls, blodtryk, temeratur og iltmæltning i blodet Udstyr til undersøgelse af urin Udstyr til blodprøvetagning Udstyr til podninger Katetre og udstyr til anlægning af disse Forstøverapparet Hjertestarter Værnemidler Kravene til indholdet i akutfunktionen har ændret sig. Første udmelding fra Sundhedsstyrelsen, var at kommunerne også skulle kunne vare tage intravenøs væske- og medicinadministration, såkaldt iv-behandling
Ansvar og Samarbejde Sundhedsstyrelsen anbefaler: At henviste læger tager telefonisk kontakt med akutfunktionen og udformer skriftlig koorspondance på henvisningstidspunktet At behandlingsansvaret tydliggøres (ikke et krav) At den kommunale akutfunktion giver borgernes læge besked, når indsatsen i akutfunktionen afsluttes At rammerne for samarbejdet mellem akutfunktionen i hjemmesygeplejen og de regionale behandlingstilbud fastlægges i en underliggende aftale
Samarbejde med almen praksis og hospital De nye standarter stiller ikke krav til behandlingsansvar for hospitalslæger, almen praksis og lægevagten Der er ikke opstillet krav om en samarbejdsaftale mellem hospitalslæger og almen praksis Kan blive svært at indgå en samarbejdsaftale med de praktiserende læger i Albertslund, da de afventer den igangværende overenskomst i PLO
Økonomi fortsat Midler afsat via finasloven: Der afsættes 445 mio. kr. fra 2016-2019, og herefter 170 mio. kr. årligt i bloktilskud Udgifterne fordeles med ældrenøglen i 2016-2018. For Albertslund kommune udgør midlerne følgende: 2016 204.000 kr. 2017 396.000 kr. 2018 550.000 kr.
Struktur & organisering Vigtige beslutninger i udviklingsfasen af funktionen: Fysisk placering, herunder etablering Tværkommunale samarbejdsaftaler Etablering af team med tilgængelighed og tværsektoriel relation Afklaring af det lægelige behandlingsansvar Profil afklaring i funktionen herunder udvikling af kompetencer Afklaring af det lægelige behandlingsansvar
Tværkommunalt samarbejde Fordele ved et tværkommunalt samarbejde: Større volume i forhold til borgergrundlag Lettere at rekuttere personale og vedligeholde kompetencer Brøndby, Glostrup og Albertslund samarbejder i forvejen på genoptræningsområdet Større gennemslagskraft med henblik på at udvikle samarbejdsaftaler Ulemper ved et tværkommunalt samarbejde: Forskellig organisering i ældreplejen Nødvendigt med en fordelingsnøgle Uddelegering af ansvar til andre kommuner
Sådan kommer vi videre Albertslund kommune arbejder på 2 niveuaer: Et politisk Et administrativt Følgende skal overvejes i forbindelse med oprettelse af funktionen: Skal vi have en akutfunktion i Rehabiliteringsafdelingen? Skal vi have en udekørende akutfunktion? Skal vi have begge dele? Samdrift med andre kommuner på Vestegnen? Hvor stort borgergrundlag er nødvendigt? Hvad er fordele og ulemper?
Hvad betyder det for Albertslund? Opkvalificering af kompetencer på området Udvalgte sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter skal have flere kompetencer Udvalgte sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter skal fortrinsvis have akut opståede opgaver og specialiserede opgaver
Politisk drøftelse gg Muligheder? Fremtid? Udfordringer?