Dagsrden g referat Kmmunalt-Lægeligt Udvalg d. 15. december 2014 kl. 16-18 Mødelkale 1, Marib Sundhedscenter Sag 298958/3568910 Deltagere: Birgitte Meyer, læge (Frmand Lægelauget) Jhannes Larsen, læge (Frmand 12-mandsfreningen Øst) Thmas B Clasen, læge (Frmand 12-mandsfreningen Vest) Klaus Marius Hansen, direktør Allan Ruders, sektrchef Scial & Arbejdsmarked Grete Breinhild, sektrchef Ældre & Sundhed (mødeleder) Bjarne Vigt Hansen, sektrchef Sklesektren Ltte Christensen, sektrchef Børn g Unge Rådgivningen Benny Sell, Teamleder, Team Flkesundhed, Sektr Ældre & Sundhed (referent) Line Mørkegaard, Flkesundhedsknsulent, Team Flkesundhed, Sektr Ældre & Sundhed Kmmer Kmmer Kmmer Kmmer 1. Gdkendelse af dagsrden - v/grete Breinhild 5 min 2. Gdkendelse af referat fra 080914 v/grete Breinhild 5 min 3. Samarbejde m kampagner v/ Benny Sell g Line Mørkegaard 15 min 4. Samarbejdsaftale mellem Ældre & Sundhed sygepleje g persnlig/praktisk hjælp g kmmunens praktiserende læger v/benny Sell g Line Mørkegaard 15 min 5. Opsamling på LSM 27. ktber 2014 v/ Grete Breinhild 10 min 6. Intrduktin til Sundhed.dk v/ Benny Sell 5 min 7. Bren til bedre sundhed rientering v/ Benny Sell 5 min 8. Lægedækning v/birgitte Meyer g Jhannes Larsen -5 min 9. FMK g prjekt I sikre hænder v/ Grete Breinhild 10 min 10. Nyt fra sektrcheferne - v/grete Breinhild 5 min 11. Kmmende sagsfremstillinger på KLU møderne (fast punkt) v/grete Breinhild 5 min 12. Kalender (fast punkt) 5 min 13. Evt. I alt 105 min. Side 1 af 10
1) Gdkendelse af dagsrden (Fast punkt) 5 Dagsrden gdkendt 2) Gdkendelse af referat fra sidste møde d. 080914. Fast pkt. 5 Udkast til referat fra 080914 sendt ud sammen med dagsrden, g første gang 230914. Endelig gdkendelse af referat fra 080914 Referat gdkendt 3) Samarbejde m kampagner v/ Benny Sell g Line Mørkegaard Llland Kmmune vil i 2015 arbejde på at igangsætte en række kampagne-tiltag. Frmålet er at styrke plysning m bl.a. risikfaktrer blandt brgere g frntpersnale i Llland Kmmune. 15 Eksempler på kampagnetiltag: infrmatin til brgere g frntmedarbejdere via lkale medier, udvalgte kmmunale arenaer, pslag/standere i almen praksis, frmidling til frntmedarbejdere via team-møder i Sektr Ældre & Sundhed mv. Der vil ikke være tale m aktiviteter med fkus på direkte pspring af risikfaktrer gennem eks. måling af bldtryk etc. De knkrete kampagne-tiltag planlægges g gennemføres af medarbejdere i Llland Kmmune. Kampagnerne kan betyde en øget efterspørgsel på udredning via egen læge Samarbejdet mkring kampagner vil indgå sm delelement i Samarbejdsaftalen mellem Sektr Ældre & Sundhed g Praktiserende læger i Llland Kmmune (se dagsrdenspunkt 4). KLU diskuterer praktiserende lægers interesse i g muligheder fr at understøtte kampagner. Sundhedsstyrelsen udsender materiale til almen praksis i frbindelse med kampagner (eks. influenzavaccine, Sikker sex kampagne: kun med kndm, Alkhlkampagne g Rygestpkampagne). Anbefaling: spørg lægerne fra gang til gang m de kan/vil have kampagnemateriale liggende Side 2 af 10
g/eller deltage i kampagnetiltag i frm af tematisk fkus på udvalgte risikfaktrer. 4) Samarbejdsaftale mellem Ældre & Sundhed sygepleje g persnlig/praktisk hjælp g kmmunens praktiserende læger v/ Benny Sell g Line Mørkegaard 15 Frmål: Samarbejdsaftalen skal medvirke til mere hensigtsmæssige samarbejdsfrløb mellem medarbejdere i Llland Kmmune g de praktiserende læger. Temaer/ indsatsmråder: Temaet Samarbejde g kmmunikatin tager udgangspunkt i allerede igangværende prcesser internt i Sektr Ældre & Sundhed, der har til frmål at frbedre brugen af Edifact. Derudver vil samarbejdsaftalen bidrage til at udmønte implementering af sundhedsaftalen 2015-18, "Rammer fr situatinsbestemt samarbejde & dialg. Temaet Kvalitetsudvikling tager udgangspunkt i (relevante standarder i) Den Danske Kvalitetsmdel (DDKM). Sektr Ældre g Sundhed skal med udgangen af 2015 akkrediteres efter DDKM. Sm en del af arbejdet, gennemgås g udvikles en lang række interne standarder g retningslinjer. En væsentlig del af disse indehlder samarbejdsflader med de praktiserende læger. Derfr er det plagt, at invlvere de praktiserende læger i at kvalificere retningslinjerne med henblik på at skabe mere hensigtsmæssige samarbejdsfrløb fr begge parter. Temaet Tidlig pspring tager udgangspunkt i den kmmunale, reginale g almene praksis pgaver i relatin til den patientrettede frebyggelse. Med samarbejdsaftalen, ønsker vi at styrke samarbejdet mellem Llland Kmmune g de praktiserende læger mkring pspring af risikfaktrer vha. Årshjul fr kampagner. Årshjulet skal beskrive hvad der sættes fkus på hvrnår g hvrdan (se dagsrden punkt 3). Prces g principper: Samarbejde g kmmunikatin: De t delelementer Rammer m situatinsbestemt samarbejde & dialg samt Edifact behandles af arbejdsgruppen med deltagelse af Birgitte Meyer g præsenteres herefter fr KLU mhp. gdkendelse. Kvalitetsudvikling: Ældre & Sundhed udarbejder interne retningslinjer i frbindelse med akkreditering efter Den Danske Kvalitetsmdel. Retningslinjerne er gældende fr medarbejdere ansat i Llland Kmmune, Ældre & Sundhed. Arbejdet er igangsat g løber indtil ekstern audit mhp. akkreditering ultim 2015. Fr en væsentlig del af retningslinjerne gælder det, at de beskriver samarbejdsflader med almen praksis. Disse retningslinjer søges kvalificeret ved at inddrage repræsentant fr de praktiserende læger i Llland Kmmune Birgitte Meyer i udarbejdelsen af relevante retningslinjer. Alle delelementer/retningslinjer gdkendes i regi af KLU g internt i Ældre & Sundhed. Ældre & Sundhed freslår, at KLU løbende rienteres m g frhlder sig til retningslinjerne mhp. at Side 3 af 10
smidiggøre den interne gdkendelsesprces i Ældre & Sundhed. Den samlede mængde retningslinjer gdkendes endeligt af KLU sm delelementet Kvalitetsudvikling i Samarbejdsaftalen i december 2015. Tidlig pspring: Se dagsrdenspunkt 3 Organisering: Arbejdet er rganiseret i dels en række interne arbejdsgrupper i Ældre & Sundhed, samt en arbejdsgruppe med deltagelse af Birgitte Meyer. Sidstnævnte har til pgave at kvalificere udkast til retningslinjer ved eksplicit at integrere den praktiserende læges perspektiv, hvr det vurderes relevant. Arbejdsgruppen behandler tilsvarende temaner/indsatsmråderne Samarbejde g Kmmunikatin samt Tidlig pspring. Denne arbejdsgruppe frventes at mødes 2-4 gange i periden april-nvember 2015. Hvrnår Hvad 2014-2015 Interne arbejdsgrupper i Ældre & Sundhed udarbejder interne retningslinjer fr alle Organisatriske- g Generelle standarder, samt Specifikke stanarder fr både Sygepleje g Træning, jf. Den Danske Kvalitetsmdel 15. dec. 2014 KLU gdkender fkuspunkter g prces fr Samarbejdsaftalen 2015 Interne arbejdsgrupper frankret i Ældre & Sundhed udarbejder årshjul fr kampagner, der beskriver kampagne-tiltag mhp. at styrke tidlig pspring af risikfaktrer (tema/indsatsmråde III) April-ktber 2015 KLU-møder i 2015 Løbende 2015 Ultim 2015 Arbejdsgruppe frankret i Ældre & Sundhed med deltagelse af praktiserende læge Birgitte Meyer kvalificerer retningslinjer, hvr det er relevant at drøfte lægeperspektivet Bruges til at gennemarbejde g gdkende delelementer i Samarbejdsaftalen. KLU rienteres løbende mhp. frhåndsgdkendelse af retningslinjer Sundhed.dk bruges sm primær frmidlingskanal her findes aktuel infrmatin KLU sender den samlede Samarbejdsaftale i høring Oversigt ver standarder, hvrtil der skal udarbejdes interne retningslinjer g hvr det vurderes Side 4 af 10
relevant at drøfte den praktiserende læges rlle: Specifikke standarder fr sygepleje: Sygepleje Grundlæggende sygeplejepgaver Specialiseret sygepleje Medicinering Dkumentatin fr lægmiddelrdinatin Lægemiddeldispensering Lægemiddeladministratin Mdtagelse, transprt g pbevaring af lægemidler Palliatin Samarbejde m palliativ indsats Ved livets afslutning Demens Indsatser til brgere med tidlige symptmer på demens Indsatser til brgere med diagnsticeret demens Krniske sår Frebyggelse af krniske sår Behandling af krniske sår Inkntines Telemedicin Tandpleje Generelle standarder fr sygepleje: Brgerinddragelse Infrmeret samtykke Brgerinfrmatin g kmmunikatin Jurnal Krdinering, kntinuitet g vergange Krdinatin mellem sektrer, aktører eller kmmuner Samarbejde m ydelser leveret af kmmunen Sundhedsfremme g frebyggelse Hverdagsrehabilitering Ernæring Side 5 af 10
KLU drøfter g gdkender Samarbejdsaftalens frmål g temaer/fkuspunkter KLU drøfter g gdkender prces fr samarbejde m Samarbejdsaftale mellem Ældre & Sundhed, sygepleje g persnlig & praktisk hjælp. KLU tilslutter sig løbende rientering m retningslinjer KLU beslutter, hvrvidt Samarbejdsaftalen kan gdkendes endeligt af KLU eller skal sendes i høring Frmål g temaer/fkuspunkter gdkendes: Gdkendelsesprces: KLU frhåndsgdkender aftalen g videresender denne til PLO Sjælland. Aftalen kræver gdkendelse af PLO Sjælland fr at være gyldig Birgitte Meyer deltager i gennemgang af udkast til temaet kvalitetsudvikling ultim marts 2015, før udkastet præsenteres fr KLU mph. Frhåndgdkendelse De øvrige t temaer frdeles, når de praktiserende læger har knstitueret sig i marts Reginsklinikkens kvalitetsenhed (KAP-S) bør inviteres til at deltage i arbejdet med kvalitetsudvikling via samarbejdsaftalen. 5) Opsamling på LSM 27. ktber 2014 v/ Grete Breinhild 10 Drøftelse af frm, indhld g deltagelse i Lkalt samarbejdsmøde d. 27. ktber 2014 på Nakskv Sundhedscenter. KLU havde sat fem temaer på prgrammet: Patientuddannelser, Fælles medicinkrt(fmk), Prjekt I sikre hænder, Kmmende samarbejdsaftale g Sygedagpengerefrmen. Præsentatiner g psamling er tilgængelig på sundhed.dk KLU drøfter frm, indhld g deltagelse Frmen frbliver uændret i marts 2015, hvr temaet er børn g unge. De praktiserende læger skal infrmeres m, at det er muligt at invitere repræsentanter fra Llland Kmmune til dialg/samarbejdsmøde i den enkelte praksis. Det skal være muligt sm supplement til LSM fra efteråret 2015. Side 6 af 10
6) Orientering m adgang til sundhed.dk v/ Benny Sell 5 Der er nu prettet en side på sundhed.dk Følg stien: Sundhed.dk sundhedsfaglig praksisinfrmatin Regin Sjælland Kmmuner / Regin Sjælland Llland Kmmune Llland Kmmune. Infrmatin fra kmmune, lægelaug, kmmunale praksisknsulenter m.fl. Siden er allerede taget i brug mødereferater mv. fr 2014 er tilgængelige. Aktuel infrmatin vil fremadrettet være tilgængelig på Sundhed.dk (herunder dagsrdener g referater, invitatiner, nyheder, samarbejdsaftaler, prdukter fra KLU samarbejdet) KLU rienteres Referater af KLU-møder g anden infrmatin fra Llland Kmmune til de praktiserende læger, udsendes frtsat via mail. Aktuel infrmatin vil tilsvarende være tilgængelig på sundhed.dk Der arbejdes på at styrke sammenhængen mellem links der bruges af g/eller er relevante fr de praktiserende læger. Eksempelvis link fra "tilbud i Llland Kmmune" direkte til "praksisinfrmatin". 7) Bren til bedre sundhed rientering v/ Benny Sell 10 Bren til bedre sundhed har på baggrund af en bevilling på 2 mi. kr. fra Sundhedsministeriet, igangsat første fase i "Hensigtsmæssige akut frløb. Hensigtsmæssige akutfrløb er samtidig i et af partnerskabets seks indsatsmråder. Baggrunden er, at pgørelsen viser, at 1 % af brgerne frbruger 30 % af sundhedsudgifterne. Målgruppen er derfr multisyge brgere. Indsatsen bygger på 5:25 metden g PDSA-cirklen, hvr der udvælges fem repræsentative brgere, der systematisk inddrages i udvikling g løbende frbedring af sundhedstilbud via knkret casestudie: "Hvr er det gået galt i frhld til det aktuelle behandlingstilbud? Og hvr kunne eventuel støtte have gjrt en frskel?" Hvis effekten af den udviklede indsats synes gd, skal ledes til 25 patienter, der testes g frbedres, hvrefter der igen skal leveres til 125 persner. " Læs mere m indsatsen her. 8) Lægedækning v. Birgitte Meyer g Jhannes Larsen 5 Side 7 af 10
Fire lægepraksisser/læger dækkes af vikarer. Yderligere fire læger har mulighed fr at nedlægge egen praksis med varsel på 6 måneder fr at gå på pensin. Situatinen giver anledning til bekymring, både i frhld til almen praksis g speciallægedækningen. 9) Status på FMK g prjekt I sikre hænder v/ Grete Breinhild 10 min 10 FMK: Llland Kmmune er teknisk klar til FMK ultim 2015 g går herefter i gang med den rganisatriske implementering. Den rganisatriske implementering er planlagt til at løbe i første halvår af 2015. Første skridt er afprøvning i samarbejde med en enkelt læge. ISH: Frbedringsprjektet I sikre hænder har til frmål at reducere antallet af tryksår, - medicineringsfejl, - fald g infektiner ved at arbejde analytisk med rutiner g sundhedsfaglige prcesser; herunder gså samarbejdet mellem kmmune g patient, pårørende, læge, sygehus g aptek. Prjektet består af implementeringen af fire pakker, en fr hvert mål. Pakken stp medicinfejl er lanceret i fråret 2014 g beskriver de vigtigste handlinger indenfr den del af medicineringen hvr kmmunen har et medansvar. Pakken spredes fra de nuværende tre plejecentre til samtlige plejecentre i løbet af 2015. I praksis vil kmmunens medarbejdere afstemme brgernes medicinlister g screene fr lægemidler hvr indikatinen kan revurderes fr ældre brgere med udgangspunkt i en screeningsliste. Ved sammenfald vil kmmunens medarbejdere kntakte den rdinerende læge via Edifact med henblik på at lægen eventuelt revurderer rdinatinen. Det samlede prjekt løber til udgangen af 2016. KLU rienteres FMK: Der er indgået en aftale mellem KL, Danske Reginer g PLO mkring hnrering i frbindelse med medicingennemgang. Den nærmere aftale sendes ud fra KKR-sekretariaterne i løbet af januar 2015. ISH: Uverensstemmelser i medicinlisten kan umiddelbart rettes ved henvendelse til rdinerende læge. Ved større spørgsmål g drøftelser vil praktiserende læge bede m en statusbedømmelse eller klare medicinstatus i frbindelse med psøgende hjemmebesøg. 10) Nyt fra sektrcheferne 10 ARBEJDSMARKED v/ Allan Ruders: afbud BØRN OG UNGERÅDGIVNINGEN v/ Ltte Christensen: afbud Side 8 af 10
SKOLE v/ Bjarne Vigt Hansen: afbud ÆLDRE & SUNDHED v/ Grete Breinhild: Nedrivning af plejebliger: Et faldende behv fr plejebliger har givet et verskud på 100 plejebligpladser. Byrådet har derfr truffet beslutning m nedrivning af bygningsmasse svarende til de ledige pladser, der repræsenterer et årligt driftsunderskud på 10 mi. kr. Bligerne er gegrafisk spredt i Llland Kmmune. OK-Fnden ønsker at vertage Margretecentret i Marib. Ældre- g Sundhedsudvalget har behandlet OK-fndens ønske m at vertage Margretecentret. Overdragelsen er nu sendt i høring. På baggrund af høringen skal der udarbejdes et knkretiseret samarbejds- verdragelses grundlag, sm Byrådet skal tiltræde. OK-Fnden er en nn-prfit msrgsrganisatin med landsdækkende virke indenfr plejehjem, psykiatriske btilbud, senirbfællesskaber g hspice. Hjerterådgivningen i Næstved vil gerne tilbyde rådgivning m bl.a. sund levevis til brgere i Llland Kmmune g Guldbrgsund Kmmune. Hjerterådgivning vil derfr være til stede på Sundhedscenter Marib 4 timer, én gang m måneden med start fra februar 2015. 11) t i l b y d e Kmmende sagsfremstillinger på KLU møderne (fast punkt) Freløbige sagsfremstillinger til næste KLU møde d. 13. april 2015 Endelige gdkendelse af revideret samarbejdsaftale 2014 mellem Sektr Børn g unge g praktiserende læger i Llland Kmmune Revisin af kmmissrium fr KLU. Fkus på frmål, prdukter g ressurcefrbrug Løbende gdkendelse af retningslinjer, jf. Llland Kmmunes kvalitetsarbejde (akkreditering efter Den Danske Kvalitetsmdel ultim 2015) 5 KLU drøfter g supplerer venstående liste ver kmmende sagsfremstillinger KLU fasthlder ønsket m deltagelse af Reginens børnepsykiatri på LSM-mødet den 23. marts 12) Kalender (fast dagsrdenspunkt) 5 Dat Arrangement/andet Ntat 230315 LSM-møde 1600-1800 Møde mellem Børn g Unge, de praktiserende læger g Reginens børnepsykiatri. Sted endnu ikke fastsat. Men meldt ud af det frventes afhldt på Nakskv Sundhedscenter Side 9 af 10
130415 KLU møde fra 1600-1800 Marib Sundhedscenter 150615 KLU møde fra 1600-1800 Marib Sundhedscenter 140915 KLU møde fra 1600-1800 Marib Sundhedscenter 261015 LSM-møde 1600-1800 Tema g sted ikke fastlagt 231115 KLU møde fra 1600-1800 Marib Sundhedscenter KLU gdkender daterne fr KLU-møder 2015 samt efterårets LSM Evt. øvrige relevante dater meldes ind KLU gdkender dater fr KLU-møder g LSM-møder i 2015 13) Evt. I alt 105 Sidst pdateret 2015.01.07/Linem Side 10 af 10