Ringkjøbing Amt Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet. Evaluering af fysisk aktivitet på recept borgernes tilfredshed

Ringkjøbing Amt Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Evaluering af fysisk aktivitet på recept borgernes tilfredshed Udarbejdet af projektmedarbejder Eva Natalia Glassou Pedersen November 2005

Indhold Sammenfatning.. 3 Baggrund. 4 Materiale og metode. 5 Datamateriale 5 Inklusion og databehandling. 5 Resultater. 6 Diagnoser, demografi og aktivitetsniveau. 6 Tilfredshed og effekt 8 Træningsvarighed 10 Efter afslutning på fysisk aktivitet på recept 11 Diskussion. 12 Konklusion. 14 Referencer.. 15 Evaluering af fysisk aktivitet på recept borgernes tilfredshed er udarbejdet af Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet, Ringkjøbing Amt Oktober 2005 Kan rekvireres ved henvendelse til Kvalitetsafdelingen, Gl. Landevej 61, 7400 Herning. Tlf. 9927 6322 eller downloades fra www.kvalitetsafdelingen.ringamt.dk mail: kvalitetsafdelingen@ringamt.dk Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 2 af 15

Sammenfatning Da der i forhold til en række forskellige diagnoser er sammenhæng mellem fysisk aktivitet og sundhed, besluttede Sundhedsudvalget i Ringkjøbing Amt at tilbyde amtets borgere fysisk aktivitet på recept. Fra januar 2004 og frem til august 2005 har 881 personer modtaget tilbud om fysisk aktivitet på recept. Alle er blevet spurgt om deres tilfredshed med forløbet. Svar er modtaget fra 553 personer. Undersøgelsen redegør for en generel tilfredshed med tilbudet fysisk aktivitet på recept. Hen ved 80% af respondenterne er tilfredse med forløbet og oplever en bedrende virkning på helbredet. Efter afslutning af forløbet er 81% af de 553 respondenter fortsat fysisk aktive. Af disse er halvdelen tilsvarende eller mere fysisk aktive end før deltagelse i fysisk aktivitet på recept. Skal ordningen trimmes viser undersøgelsen, at indsatsområderne kan være rigtig henvisning, idet 20% af dem, der ikke gennemfører tilbudet, peger på årsager som økonomi og motivation. To punkter som ved henvisning fremgår som væsentlige for deltagelse. Desuden anses synliggørelse af forbedret aktivitetsniveau som fremmende for motivationen, ligesom tiltag i forhold til træning i kendt miljø ses som fremmende for opretholdelse af opnået aktivitetsniveau. Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 3 af 15

Baggrund Sundhedsstyrelsen satte i 2000 fokus på sammenhængen mellem fysisk aktivitet og sundhed. Styrelsen nedsatte udvalg, hvor evidensen for fysisk træning og sundhed blev undersøgt. Man fandt, at fysisk træning, udover at forebygge en lang række sygdomme, også er effektiv i behandlingsøjemed [1]. Dette arbejde udmønter sig i en anbefaling om at lade fysisk aktivitet indgå i behandlingen af 27 definerede diagnoser. Diagnoser samt evidens for fysisk aktivitet fremgår af Sundhedsstyrelsens rapport fra 2004 [1]. Sundhedsudvalget i Ringkjøbing Amt beslutter i juni 2003 at give borgerne mulighed for at blive henvist til fysisk aktivitet på recept af praktiserende læge. Der træffes aftaler med en række fysioterapeuter, kiropraktorer og andre sundhedsuddannede faggrupper, der kan tilbyde denne ydelse. Det har således fra januar 2004 været muligt at henvise borgere til fysisk aktivitet på recept, hvis følgende kriterier er opfyldt: Har en af de 27 diagnoser/sygdomme, som er omfattet af Sundhedsstyrelsens Håndbog [1]. Har brug for mere fysisk aktivitet med henblik på at behandle sygdommen. Har brug for et rent motions- og træningsmæssigt tilbud under sundhedsfaglig vejledning. Er i stand til at gennemføre et intensivt aktivitets- og træningsprogram over tre måneder. Er motiveret for at øge sin fysiske aktivitet og skønnes parat til at gennemføre ændringen. Har lyst til at deltage i individuelt tilrettelagt, men gruppebaseret tilbud. Er indstillet på en vis egenbetaling. Medlem af sygesikringens gruppe 1 eller 2 samt bosiddende i Ringkøbing Amt. Tilbudet om fysisk aktivitet på recept har nu eksisteret i snart to år, og Sundhedsudvalget ønsker en evaluering af tilbuddet. Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 4 af 15

Materiale og metode Datamateriale Materialet består af spørgeskemabesvarelser fra borgere, der har modtaget tilbud om fysisk aktivitet på recept. Spørgeskemaet er udviklet på baggrund af en pilotundersøgelse, der er foretaget efter introduktion af tilbuddet [2] og omhandler primært spørgsmål om tilfredshed. Skemaet er vedlagt som bilag a. Skemaet med frankeret svarkuvert er udsendt i sidste halvdel af august 2005. Svar indkommet inden udgangen af september 2005 indgår i opgørelsen. Deltagelse i undersøgelsen er anonym. Der er dog i et følgebrev opfordret til, at blankt skema sendes retur, hvis deltagelse i undersøgelse ikke ønskes. Det har på grund af anonymiteten ikke været muligt at anvende en rykker-ordning for at øge antallet af tilbagemeldinger og dermed hæve validiteten af undersøgelsens resultat. Inklusion og databehandling Medio august 2005 blev der via Sygesikringen og amtets IT-afdeling lavet en opgørelse over antallet af borgere, der har været henvist til fysisk aktivitet på recept samt undersøgt, hvordan henvisninger fordeler sig på de af Sundhedsstyrelsens anbefalede diagnoser. Inklusionskriterier for deltagelse i undersøgelsen er, at borgeren har deltaget i tilbudet ved mindst at have modtaget forundersøgelse af behandlingsansvarlig fagperson. Desuden skal behandlingen af fysioterapeut eller kiropraktor være registreret som afsluttet. Personer som på trods af en henvisning ikke har kontaktet behandler, er ikke inkluderet. I analysen er der fokuseret på de seks diagnoser med flest henvisninger. Det drejer sig om overvægt, rygsmerter, slidgigt, diabetes Type 2, depression samt forhøjet blodtryk. Fysisk aktivitet på recept inkluderer 30 timers træning. I analysen betragtes mere end 20 timers træning som et fuldført program. Der er ikke ved indførelsen af fysisk aktivitet på recept i Ringkøbing Amt opstillet succeskriterier for antal henvisninger eller effektparametre. Resultaterne i denne rapport er derfor udelukkende en deskriptiv beskrivelse. Diskussionen tager udgangspunkt i henholdsvis hæmmende og fremmende initiativer for fysisk aktivitet på recept. Disse fremføres på baggrund af de indkommende svar, samt kommentarer fra behandlere. Medio oktober blev der afholdt en konference for behandlere, hvor forskellige aspekter angående fysisk Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 5 af 15

aktivitet på recept blev drøftet. Programmet for denne konference fremgår af bilag b. Resultater Diagnoser, demografi og aktivitetsniveau før deltagelse Ved udgangen af juli 2005 har 881 personer afsluttet tilbud om fysisk aktivitet på recept. 571 personer har returneret det udsendte spørgeskema, hvilket giver en svarprocent på 65%. Hovedparten af besvarelserne kommer fra personer med bopæl i Herning og Holstebro, men alle postnumre i Ringkøbing Amt er repræsenteret. Der er registreret 18 blanke skemaer, som i den efterfølgende analyse er udeladt. Tilbage er 553 godkendte besvarelser, der indgår i analysen. Fordeling af diagnoser for hele populationen og respondenterne fremgår af figur a. 300 250 antal henvisninger totalt henvisninger blandt svar 200 150 100 50 0 Overvægt Rygsmerter Slidgigt Diabetes 2 Depression Forhøjet BT Andet/ved ikke tekst Figur a. Antal henvisninger i forhold til diagnose. Første søjle (sort) repræsenterer det totale antal henvisninger blandt de 881 personer, som ved udgangen af juli 2005 har afsluttet fysisk aktivitet på recept. Anden søjle (grå) repræsentere fordelingen af diagnoser blandt de godkendte besvarelser (553). Mænd repræsenterer 26% af de godkendte besvarelse, mens kvinder repræsenterer 74%. Aldersfordelingen fremgår af figur b. Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 6 af 15

35 30 % 25 20 15 10 5 0 under 40 år fra 40 til 49 år fra 50 til 59 år fra 60 til 69 år fra 70 til 79 år over 80 år tekst Figur b. Aldersfordeling blandt de 553 godkendte besvarelser. Tilknytning til arbejdsmarkedet fremgår af fordelingen i figur c. Af de 553 gyldige besvarelser er 28% ufaglærte, mens de resterende 72% enten er faglærte, under uddannelse eller med videregående uddannelse. 50 % 40 30 20 10 tt 0 Beskæftigelse Hjemmegående Arbejdssøgende Under revalidering Førtidspensionist Efterløn Figur c. Tilknytning til arbejdsmarkedet. Folkepensionist Studerende tekst Andet Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 7 af 15

Ved forespørgsel om aktivitetsniveau i fritiden inden deltagelse i fysisk aktivitet på recept angiver 30% at være næsten helt fysisk inaktive, mens 58% angiver at være let fysisk aktive i enten 2-4 timer eller mere end 4 timer om ugen. 4% angiver at de inden deltagelse i fysisk aktivitet på recept er hårdt fysisk aktive i mere end 4 timer ugentligt. Tilfredshed og effekt Deltagernes tilfredshed, selvrapporterede bedrende virkning og deres personlige oplevelse med deltagelsen i fysisk aktivitet på recept fremgår af figurerne d, e og f. 70 60 % 50 40 30 20 10 0 Ikke tilfreds Delvis utilfreds Hverken eller Delvis tilfreds Meget tilfreds tekst Ved ikke Figur d. Hvor tilfreds var du med det forløb, du deltog i under fysisk aktivitet på recept? Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 8 af 15

50 % 40 30 20 10 0 Meget værre Lidt værre Hverken eller Lidt bedre Meget bedre Ved ikke tekst Figur e. Havde træningen nogen bedrende virkning på dit helbred? 60 % 50 40 30 20 10 0 Særdeles dårlig Dårlig Hverken eller God Særdeles god Ved ikke tekst Figur f. Hvordan var din personlige oplevelse af træningen? For alle tre spørgsmål gælder det, at hen ved 80% af de 553 personer, der har besvaret spørgeskemaet, er positive. Ved en analyse af tilfredshed, bedrende virkning og personlig oplevelse i forhold til diagnose ses ingen forskel i forhold til den generelle opgørelse. For tilfredshed ligger den positive tilkendegivelse for Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 9 af 15

alle tre spørgsmål på mellem 67 og 87%. Lavest for henviste med overvægt og højest for henviste med depression. I forhold til bedrende virkning ligger den positive tilkendegivelse på mellem 50 og 80%. Lavest for henviste med gigt, højest for henviste med depression. Mellem 70 og 90% giver en positiv tilkendegivelse i forhold til den personlige oplevelse af træningen. Lavest for henviste med overvægt, højest for henviste med depression og gigt. Træningsvarighed Ved forespørgsel om træningsvarighed angiver 69% af de 553 respondenter at have fuldført programmet (deltaget i mere end 20 timers træning). Af de 29% svarende til 160 personer, der afbryder forløbet, har knap halvdelen modtaget mindre end 10 timers træning, mens godt halvdelen angiver at have modtaget mellem 11 og 20 timers træning. Årsagen til et afbrudt program fremgår af figur f. To procent har ikke svaret på forespørgsel om træningsvarighed. 25 % 20 15 10 5 0 For dyrt Havde ikke tid Forværret helbred Anden sygdom Lav motivation Selvstændig træning Utilfreds med træningen tekst Figur f. Årsager til afbrudt træningsforløb for160 respondenter. Uddybende forklaring til teksten fremgår af spørgeskemaet, bilag a. Andet Hen ved 20% af de160 respondenter, der har afbrudt forløbet angiver økonomi og lav motivation som årsag til afbrudt træningsforløb. Tilsvarende angiver 20% anden årsag til afbrudt træningsforløb end de i skemaet nævnte. Blandt disse Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 10 af 15

nævnes fx, at arbejde og træningstidspunkt ikke stemmer overens, graviditet og deltagelse i andre kurser med fokus på kost og motion. Efter afslutning på fysisk aktivitet på recept Ved forespørgsel om deltagernes fysiske aktivitetsniveau efter afslutning på fysisk aktivitet på recept angiver 81% af 553 respondenter, at de fortsat træner. Fordelingen af træningsmængde efter ophør af fysisk aktivitet på recept fremgår af figur g. 40 % 30 20 10 0 Stoppet Mindre Tilsvarende Øget tekst Figur g. Træner/motionerer du stadig et tilsvarende antal timer om ugen, som da du deltog i fysisk aktivitet på recept? Træning efter afsluttet tilbud i forhold til diagnose viser et tilsvarende mønster. Mellem 75 og 85% af respondenterne med de seks største henvisningsdiagnoser træner fortsat efter endt forløb. Mellem 37 og 63% af respondenterne med de seks største henvisningsdiagnoser har øget træningsmængden eller træner tilsvarende som under forløbet. Personer henvist for depression repræsenterer den patientgruppe, der efter afsluttet forløb, ved eget initiativ træner mindst. Patienter henvist på baggrund af gigt træner, efter afsluttet forløb, mest på eget initiativ. Træningen/motionen efter afsluttet forløb foregår primært i privat regi, alene eller sammen med venner/bekendte (37%). Godt 20% benytter sig af træningscenter. Kun 7% træner i idrætsklub eller forening. Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 11 af 15

Diskussion Ved undersøgelser som denne, hvor man anonymt spørger om folks mening, skal man være opmærksom på to kritiske punkter. a) antallet af tilbagemeldinger vil ofte være lav, og b) blandt respondenterne vil der være flere personer med en positiv oplevelse end blandt dem, der har valgt ikke at deltage. Begge dele betyder, at resultatet skal tolkes varsomt. I denne undersøgelse er svarprocenten 65%, hvilket, uden rykkerordning, er pænt. Man må dog forvente, at der blandt de 35%, der har valgt ikke at deltage i undersøgelsen, findes en større andel utilfredse end blandt respondenterne. Både undersøgelsen og behandlere peger på et antal punkter, hvor tilbudet om fysisk aktivitet på recept kan forbedres. I nedenstående tages der udgangspunkt i de punkter, som for respondenter og behandlere korresponderer. Fysisk aktivitet på recept er et tilbud, der hovedsageligt retter sig imod borgere, som ud over at være fysisk inaktive også har en livsstilssygdom. Al forskning viser, at der er evidens for forbedret sundhedstilstand ved øget fysisk aktivitet. Afhængig af lidelse kan man forvente forbedrede sundhedsindikatorer som Body Mass Index 1, kondital og blodtryk efter et intensivt træningsprogram. Der er ikke i denne undersøgelse lagt vægt på disse kvantitative effektmål, men hvis træningen er foregået rigtigt, bør der her ses forbedringer. Det er ingen tvivl om at livsstilsændringer er vanskelige. Hvad er en succes, og hvad er nødvendigt for, at ændringer bliver effektive? Ved konferencen for behandlere blev der lagt vægt på, at for en stor del af de deltagende er kun små ændringer i funktionsniveau mulige. Det kan dreje sig om at bruge trappe frem for elevator, cykle til byen frem for at tage bil eller bus, eller en kort daglig gåtur. Behandlingen er en succes, hvis det lykkes at flytte denne gruppe fra at være helt inaktive til at være lidt aktive, og at ambitionsniveauet for denne gruppe derfor ikke sættes for højt. Der blev ved seminaret diskuteret brugen af forskellige effektmål både kvantitative og kvalitative som ud over at dokumentere effekten af træningen, også kan bruges til at fastholde deltagerens motivation. Flere behandlere anbefaler motionsdagbøger, så selv små ændringer i funktionsniveau synliggøres for brugeren. Det er muligt, at løbende brug af effektmål og evalueringer kan fastholde motivationen. 1 BMI beregnes ud fra kropsvægten i kilo divideret med højden i meter gange meter (kilo/m²) Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 12 af 15

Ved konferencen blev det af behandlere påpeget, at det er svært at opnå et intensivt træningsforløb og nå 30 timers træning på tre måneder som anbefalet. Et tre måneders forløb levner ikke megen tid til ferier eller sygdom, og behandlere efterlyser derfor lidt elastik, så sådanne perioder ikke går ud over antal træningsmoduler. Der er fra amtets side ytret ønske om, at fysisk aktivitet på recept afholdes indenfor tre måneder men, at man har forståelse for, at dette ikke altid kan overholdes. En forlængelse af træningsforløbet vil muligvis øge antallet af gennemførte forløb, men vil samtidig påvirke intensiteten, og effektiviteten af behandlingsforløbet vil derfor svækkes. I undersøgelsen fremgår det, at flere af respondenterne ikke opfylder kravene til henvisning, da de enten ikke er motiverede og indstillet på en vis egenbetaling, eller inden henvisningen slet og ret er for fysisk aktive. Ved konferencen peger flere behandlere på, at ikke alle henviste personer er egnede. Det vil muligvis øge antallet af gennemførte behandlingsforløb, hvis den praktiserende læge ved henvisning sikrer sig, at henvisningskravene er opfyldt. Af besvarelser og konference fremgår det, at både træningstidspunkt og kemi med de øvrige deltagere er vigtigt for gennemførelse af træningsforløb. Da træningstidspunkt ikke må kolliderer med arbejde og øvrige gøremål, er det vigtigt, at behandlere ikke vanskeliggør gennemførelse ved at begrænse klinikkernes åbningstider. At et socialt sammenhold virker motiverende kan ikke overraske, og det påpeges da også af flere behandlere, at det er vigtigt at få sat et rigtigt hold sammen. En hæmmende faktor, hvad angår kemi, er dalende rekruttering. Flere behandlere har noteret et fald i henvisninger og ser det som problematisk at danne hold. Der efterlyses tiltag, der kan øge antallet af henvisninger. Behandlerne peger desuden på, at det sociale element også er vigtigt for at fastholde et opnået aktivitetsniveau efter tilbud om fysisk aktivitet på recept. Af undersøgelsen ses det, at kun en lille andel fortsætter træningen i idrætsforening eller træningscenter. Det er behandlernes indtryk, at deltagere på fysisk aktivitet på recept ikke er trygge ved træning i idrætsforening eller træningscenter og helst så det muligt at fortsætte træning på klinikken. Det vil muligvis kunne øge andelen af fysisk aktive deltagere efter endt træningsforløb, hvis fortsat træning i et lukket miljø muliggøres. Ved seminaret blev det fremhævet, at træningsbesøg i centre eller foreninger ved træningsforløbets afslutning, kan have en positiv indflydelse på fortsat træning. Ligeledes opfordres foreninger til at lave egnede træningshold. Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 13 af 15

Konklusion Hen ved 80% af respondenterne er tilfredse med tilbudet om fysisk aktivitet på recept. Tilsvarende angiver majoriteten af respondenterne at træningen har haft en bedrende virkning på deres helbred. Af respondenterne har 69% gennemført tilbudet. Borgernes svar og kommentarer fra behandlere viser, at følgende punkter kan have en fremmende effekt på antallet af gennemførte forløb: Sikre, at henvisningskravene i forhold til betalingsvillighed og motivation er opfyldt. Klinikker og træningscentre, der tilbyder fysisk aktivitet på recept, bør have fleksibel åbningstid, så træning kan forenes med arbejde og øvrige gøremål. Synliggørelse af træningsresultat evt. i form af dagbog eller relevante effektmål. En bevist sammensætning af hold, så det sociale aspekt ved træningen muliggøres. Undersøgelsen og kommentarer fra behandlere peger også på et antal faktorer, der kan være fremmende for at fastholde et opnået aktivitetsniveau efter endt træningstilbud. Det kan dreje sig om følgende: Klinikker muliggør træning uden om fysisk aktivitet på recept i stil med trænings- eller fitnesscentre. Træningsbesøg i trænings- eller fitnesscentre, så disse ikke føles fremmede. Idrætsforeninger skræddersyr træningstilbud i forlængelse af fysisk aktivitet på recept. Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 14 af 15

Referencer (1) FYSISK AKTIVITET - håndbog om forebyggelse og behandling. 2003. (2) Dahl JJ. Pilotundersøgelse - Motion på Recept. 2005. Ikke publiceret materiale. Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Side 15 af 15

Bilag a

Ringkjøbing Amt Fysisk Aktivitet på Recept Fysisk aktivitet på recept som et tilbud i Ringkjøbing Amt Ringkjøbing Amt ønsker at undersøge borgernes tilfredshed med tilbudet Fysisk Aktivitet på Recept. Du har deltaget i Ringkjøbing Amts tilbud om Fysisk aktivitet på Recept og har afsluttet træningsforløbet. Vi sender derfor dette spørgeskema til dig, som vi vil bede dig om at udfylde og returnere i vedlagte frankerede svarkuvert. De indsamlede oplysninger er anonyme og vil blive behandlet fortroligt. Dine svar har ingen betydning for nuværende eller fremtidig kontakt med læger, fysioterapeuter eller andre personalegrupper inden for amtets sundhedsvæsen. Det er naturligvis helt frivilligt at deltage. Hvis du ikke ønsker at deltage i undersøgelsen, beder vi dig blot om at indsende det blanke skema i den medsendte kuvert. Vi vil sætte pris på at du, hvad enten du vælger at deltage eller ikke, returnere skemaet så hurtigt som muligt. Vejledning i udfyldelse af spørgeskemaet: I de følgende spørgsmål krydser du af i det runde felt med det svar, som passer dig bedst. Der må kun krydses af ved ét svar til hvert spørgsmål. Det lille ciffer, der står foran det runde felt er kun af betydning for amtets ansatte ved bearbejdning af svarmulighederne. Har du spørgsmål er du velkommen til at kontakte en af nedenstående personer. Med venlig hilsen Eva Natalia G. Pedersen Kvalitetsafdelingen for Sundhedsvæsenet Ringkøbing Amt Gl. Landevej 20, 7400 Herning tlf.: 9927 2726 Jens J. Dahl Kiropraktisk Klinik Dalgas Allé 2, 7400 Herning tlf:. 9722 2922 1

Ringkjøbing Amt Fysisk Aktivitet på Recept Spørgsmål: 1. Dit køn 1 O Mand 2 O Kvinde 2. Din alder år 3. Hvilket postnummer har du på din hjemmeadresse? 4. Hvilken erhvervsuddannelse har du? (hvis flere, sæt da kryds ved den længste) 1 O Ufaglært 2 O Faglært 3 O Kort videregående uddannelse under 2 år 4 O Mellemlang videregående uddannelse mellem 3-4 år 5 O Lang videregående uddannelse over 4 år 6 O Studerende eller under uddannelse 7 O Anden uddannelse 99 O Ved ikke 5. Din tilknytning til arbejdsmarkedet (hvis flere, sæt kryds ved det vigtigste sæt kun ét kryds) 1 O I beskæftigelse fuld- eller deltid 6 O Efterløn eller overgangsydelse 2 O Hjemmegående 7 O Folkepensionist 3 O Arbejdssøgende 8 O Studerende eller under uddannelse 4 O Under revalidering 9 O Andet, 5 O Førtidspensionist 99 O Ved ikke 2

Ringkjøbing Amt Fysisk Aktivitet på Recept 6. Hvordan vil du beskrive dit daglige arbejde? (udfyldes af personer i beskæftigelse, hjemmegående, arbejdssøgende samt studerende og personer under uddannelse - sæt kun ét kryds) 1 O Overvejende siddende 2 O Siddende eller stående, af og til gående 3 O Gående, af og til løft 4 O Tungt fysisk arbejde 5 O Andet 99 O Ved ikke 7. Hvordan vil du beskrive din fritid før du begyndte på Fysisk Aktivitet på Recept? (medregn også eventuel transport til og fra arbejde eller uddannelsesinstitution - sæt kun ét kryds) 1 O Næsten helt fysisk passiv eller let fysisk aktivt mindre end 2 timer om ugen 2 O Let fysisk aktivitet i 2-4 timer om ugen 3 O Let fysisk aktivitet i mere end 4 timer om ugen 4 O Hård fysisk aktivitet i 2-4 timer om ugen 5 O Hård fysisk aktivitet i mere end 4 timer om ugen 6 O Andet 99 O Ved ikke 3

Ringkjøbing Amt Fysisk Aktivitet på Recept 8. Hvad var årsagen (diagnosen) til din henvisning til Fysisk Aktivitet på Recept? (hvis flere årsager, sæt kryds ved den vigtigste - sæt kun ét kryds) 1 O Overvægt 2 O Diabetes Type 2 3 O Forhøjet blodtryk 4 O Rygsmerter 5 O Depression 6 O Gigt 7 O Andet 99 O Ved ikke 9. Hvor tilfreds var du med det forløb, du deltog i under fysisk aktivitet på recept? (sæt kun ét kryds) 1 O Ikke tilfreds 2 O Delvis utilfreds 3 O Hverken tilfreds eller utilfreds 4 O Delvis tilfreds 5 O Meget tilfreds 99 O Ved ikke 10. Havde aktiviteten/træningen nogen bedrende virkning på dit helbred? (din egen fornemmelse af helbredet som helhed - sæt kun ét kryds) 1 O Nej, det blev meget værre 2 O Nej, det blev lidt værre 3 O Det blev hverken værre eller bedre 4 O Ja, det blev lidt bedre 5 O Ja, det blev meget bedre 99 O Ved ikke 4

Ringkjøbing Amt Fysisk Aktivitet på Recept 11. Hvordan var din personlige oplevelse af træningen? (sæt kun ét kryds) 1 O Det var en særdeles dårlig oplevelse 2 O Det var en dårlig oplevelse 3 O Det var hverken en god eller dårlig oplevelse 4 O Det var en god oplevelse 5 O Det var en særdeles god oplevelse 99 O Ved ikke 12. Hvor mange timer (antal træningstimer) nåede du at deltage i, før du afsluttede/afbrød forløbet? (sæt kun ét kryds) 1 O 0 til 10 træningstimer 2 O 11-20 træningstimer 3 O 21-29 træningstimer 4 O fuldførte hele forløbet på 30 træningstimer 99 O Ved ikke 13. Hvis du har afsluttet/afbrudt træningsforløbet før det fulde forløb på 30 timer, hvad var årsagen til din beslutning? (sæt kun ét kryds) 1 O Det var for dyrt 2 O Jeg havde ikke tid 3 O Mit helbred var eller blev for dårligt til, at jeg kunne fortsætte forløbet 4 O Anden sygdom gjorde, at jeg afbrød forløbet 5 O Jeg manglede lysten og motivationen 6 O Jeg var utilfredshed med træningen/træningsstedet 7 O Jeg valgte at træne selvstændigt 8 O Andet 99 O Ved ikke 5

Ringkjøbing Amt Fysisk Aktivitet på Recept 14. Nu er dit forløb med fysisk aktivitet på recept afsluttet. Træner/motionerer du stadig et tilsvarende antal timer om ugen, som da du var aktiv under forløbet? (sæt kun ét kryds) 1 O Nej, jeg er stoppet med aktiviteten igen 2 O Nej, jeg er mindre, men stadig delvis aktiv 3 O Ja, jeg er stadig mindst tilsvarende aktiv 4 O Ja, jeg har endda øget træningsmængden 99 O Ved ikke 15. Hvor/hvordan træner du nu? (sæt kun ét kryds) 1 O Jeg træner ikke 2 O Jeg træner i træningscenter 3 O Jeg træner i idrætsklub/forening 4 O Jeg træner privat, alene eller sammen med venner/bekendte 5 O Andet 99 O Ved ikke 16. Andre kommentarer, ris eller ros til tilbudet Fysisk Aktivitet på Recept Mange tak for din hjælp. Vi beder dig returnere skemaet i den frankerede svarkuvert. Med venlig hilsen Ringkjøbing Amt 6

Bilag b

Ringkjøbing Amt Sundhedssekretariat og sygesikring Konference om projekt fysisk aktivitet på recept i Ringkjøbing Amt - for alle aktive behandlere. Konferencen afholdes på fysioterapeutskolen i Holstebro onsdag den 12/10 kl. 17 til ca. 21.30. Der er på nuværende tidspunkt afregnet for 891 patienter: Kiropraktor Jens Dahl har lavet et interessant pilotprojekt. For at holde gang i det succesfulde forløb vil vi gerne indbyde til nedenstående arrangement. Velkomst ved Lars Oppenhagen, Ringkjøbing Amt, Sygesikringen Formål /ide samt mål med mødet : Først og fremmest erfaringsudvikling m.h.p. positive og negative oplevelser. Gør vi det godt nok, indfries vores forventninger, er kunderne tilfredse o.s.v. Pilotprojekt ved Jens Dahl. Overordnede problemer med forløbet af træningen. Kurt vil med et kort indlæg orientere omkring gruppearbejde, hvor følgende overordnede problemstillinger drøftes. 1) Tidspunkter for træning 2) Lokale faciliteter 3) Hvornår starter gruppen, 4/8 personer 4) Første samtale, motivation? 5) Fastholdelse. 6) Afslutning, fortsat træning? 7) Diagnostiske grupper, sammensætning på tværs af diagnose. 8) Problem diagnoser/pt. 9) Kommunikation med henvisende læge ved problemstillinger. 10) Faglighed,følges de overordnede vejledninger. 11) Gennemførelse af objektive test. Gruppedrøftelse af ovennævnte emner, således at de forskellige klinikker kan drage erfaring af andres tackling af problemerne eller succesfulde forløb. Plenum med indlæg fra de forskellige grupper. God tid til diskussion. Kort inspirerende motionsprogram for dem der har lyst. Midtvejs vil der være et mindre traktement.