REDSKABER TIL AT MOTIVERE MENNESKER TIL FORANDRING Den motiverende samtale Herning den 23. februar 2015 Helene Foss Kjeldsen, sygeplejerske, MI-træner, medlem af MINT 1
Motivation Kært barn har mange navne Motivation: af latin movere, at sætte i bevægelse 2
Der findes mange forskellige måder hvorpå man kan sætte mennesker i bevægelse ELLER 3
Fem ting den motiverende samtale er 5 Er relativ kort 1 En metode rettet mod at afklare en persons ambivalens Kan tilpasses forskellige personer, kulturer og områder 4 Styrer mod et mål og et bestemt sprog Har fokus på at skabe en samarbejdende og empatisk relation 2 3 4
En definition af den motiverende samtale En klientcentreret, styrende metode til at fremme indre motivation for forandring ved at udforske og afklare ambivalens Miller & Rollnick, 2002 5
Personens sprog forudsiger personens adfærd Kilder: Miller, Benefield & Tonigan 1993 Amrhein & Miller 2003 Magill et al, 2010 Status quo udsagn Ingen forandring Kilder: Amrhein & Miller, 2003 Moyers & Martin, 2006 Moyers et al, 2007 Gaume et al, 2008 Moyers et al, 2009 Magill et al, 2010 Forandrings udsagn Forandring 6
Den professionelles adfærd forudsiger personens sprog Konfronterende adfærd Status quo udsagn Kilder: Patterson & Forgatch 1985 Miller, Benefield & Tonigan 1993 Apodaca, Longabough, 2009 Motiverende samtale Forandrings udsagn Kilder: Miller et al 1993 Moyers & Martin 2006 Moyers et al 2007 Gaume et al 2007 Gaume et al 2008 Moyers et al 2009 7
Den motiverende samtale er et opgør med tankpassermodellen for motivation 8
Træning 1: At installere motivation Sammen to og to Den ene er personen med en problemstilling Den anden er den professionelle I har 7 minutter 9
Træning 1: Personen Vælg noget fra dit eget liv, du Ønsker at ændre Må ændre Bør ændre Har tænkt på at ændre Men endnu ikke har ændret fordi du er ambivalent 10
Træning 1: Den professionelle Du skal først: Lytte lidt til personens problemstilling: på den ene side og på den anden side Derefter skal du: Fortælle personen hvorfor han/hun bør ændre denne adfærd Oplyse personen om mindst 3 fordele ved at ændre adfærd Give personen gode råd om hvordan han/hun kan ændre adfærden Understrege hvor vigtigt det er for personen at ændre adfærden Beordre personen til at gøre det! Møder du modstand: gentag ovenstående NB: dette er ikke den motiverende samtale 11
Almindelige reaktioner på ordnerefleksen Sur I opposition Defensiv Retfærdiggørende Ikke forstået Ikke hørt Overrumplet Skam Nedværdiget Disengageret Modstand Kommer ikke igen 12
Motivationskoordinatsystemet Vigtighed Motivation (Parathed til forandring) Tiltro til at det vil lykkes 13
Skalaspørgsmålene På en skal fra 0-10: Hvor vigtig er en forandring for dig? 10 "5"... Status quo udsagn 5 Forandringsudsagn 0 Hvordan kan det være at du svarer 5 og ikke en 3-4 stykker? 14
Forandringsudsagn er alle personens udsagn, der taler for en bevægelse i retning af forandring Ytringer om: ØNSKER Ú Bare jeg kunne få det til at hænge sammen, Jeg kunne godt tænke mig at Forandringsudsagn er udtryk, der fortæller om personens egne grunde og fordele ved forandring EVNER Ú Jeg tror godt, jeg kan kan få det til at løbe rundt GRUNDE Ú Det vil være godt for både mig og familien, hvis ikke jeg gør det, så ender det jo galt NØDVENDIGHED Ú Der er ikke mere at diskutere jeg SKAL sadle om, Jeg er nødt til at gøre det nu FORPLIGTELSE Ú Jeg går til rådgiveren næste uge TAGE SKRIDT Ú Jeg har allerede indhentet forskellige tilbud, Jeg kontaktede også banken i sidste uge 15
Træning 2: At frembringe motivation Samme emne som før Samme roller som før Personen fortæller igen om det vedkommende Ønsker at ændre Må ændre Bør ændre Har tænkt på at ændre Men endnu ikke har ændret 16
Træning 2: Den professionelle Lyt nøje med det formål at forstå dilemmaet giv plads til historien Giv ingen råd denne gang (altså ingen tankpasserfunktion) Stil blot disse spørgsmål: Hvad får dig til at ønske at ændre adfærden/situationen? På en skala fra 0-10 hvor vigtig er forandringen? Følg op: hvorfor X og ikke et lavere tal? Prøv at få personen til at nævne mindst 3 grunde Lyt nøje efter grundene og spørg ind til dem, fx prøv at uddyb det med x lidt mere Opsummer derefter personens egne motiver og gode grunde til forandring og stil så afslutningsvis følgende spørgsmål: Så hvordan ser du nu på det her? Giv personen god tid til at svare på spørgsmålet 17
Almindelige reaktioner på det at blive lyttet til Forståelse Vil tale mere Kan lide rådgiveren Åben Accepteret Respekteret Tryg Engageret Godt tilpas Interesseret Vil komme igen Samarbejde 18
Lidt inspiration til åbne spørgsmål Ú Hvordan har du det med at være her i dag? Ú Hvilke forventninger har du til samtalen i dag? Ú Hvad ønsker du dig først og fremmest at få med dig herfra i dag? Ú Hvad skal vi komme omkring, for at du skal opleve, at det har været en hjælp for dig at komme her? Ú Hvordan ser du på din situation? Ú Så XX synes det er problematisk hvordan se du på det? Ú Hvad er vigtigt for dig lige nu? 19
Vil du vide mere om den motiverende samtale litteratur på dansk Motivationssamtalen Miller & Rollnick, 2002 Motivationssamtalen i sundhedssektoren Miller & Rollnick, 2008 Den motiverende samtale i teori og praksis Gregers Rosdahl, 2013 Den motiverende samtale - støtte til forandring Miller og Rollnick, 2012 www.denmotiverendesamtale.dk helene@denmotiverendesamtale.dk 20