Multimorbiditet og geriatrisk screening



Relaterede dokumenter
Geriatri Det brede intern medicinske speciale

Den ældre medicinske patient Sammenhængende patientforløb - den gode indlæggelse og udskrivelse for borgere i Holstebro kommune

Rehabilitering med fokus på ernæring og træning på hospitaler. Hanne Elkjær Andersen, Overlæge Ph.d. Katrine Storm Piper, Fysioterapeut

Specialevejledning for intern medicin: geriatri

Ældre medicinske patienters værdighed

Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning)

Carsten Hendriksen Seniorforsker, Pensioneret overlæge, dr. med. E mail:

Ældre i fremtidens sundhedsvæsen

Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende

Sårbare ældre tværsektorielt samarbejdsformer UCSF Fast Track Patientaktivering og implementering UCSF, Rigshospitalet Forår 2018

Ældre medicinske patienter nærhed og sammenhæng i sundhedsvæsenet

Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse

Patienten i eget hjem. Solvejg Henneberg Pedersen Ledende overlæge Geriatrisk afdeling Roskilde

KL har i brev af 27. juni 2013 anmodet om bidrag vedr. Frederiksberg Kommunes praksis

Hvordan kan vi binde den røde ernæringstråd mellem sektorerne? Anne Marie Beck, EFFECT

forhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen

Proces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP)

Integration følge hjem og følge op

PROJEKTBESKRIVELSE. TITEL Træning for at optimere patientforløbene for ældre medicinske patienter på tværs af sektorer.

Jørgen Peter Ærthøj Praktiserende læge i Svenstrup Praksiskonsulent på demensområdet

Tværfaglige, tværsektorielle geriatriske teams

Grundmodel for fælles regional/kommunal forløbskoordinatorfunktion for særligt svækkede ældre medicinske patienter

ERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE?

Den Ældre Medicinske Patient

Geriatri til Akut syge gamle. Indlæggelse på Akut medicinsk modtage- afdeling eller??

Komorbiditet og vurderingen af den ældre kræftpatient

Effekt af ernæringsintervention til den underernærede geriatriske patient efter udskrivelsen En randomiseret interventionsundersøgelse

Opfølgende hjemmebesøg til ældre efter udskrivning fra sygehus

Kvalitet i overgange DSKS 9 jan 2015

Overvejelser om et Cancer comorbiditetsambulatorium (CCA)

Geriatri i Front. Geriatrisk Afdeling, OUH, Odense. Sygeplejerske Martha Løwe og oversygeplejerske Jette Wensien

Det kommunale sundhedslandkort

Specialevejledning for Intern medicin: Geriatri

Identification of patients at risk

Ansøgningsskema til Forebyggelsespuljen 2012.

v. Gitte Nørgaard Kom godt hjem -udskrivelse af de svageste ældre

LINE ROKKEDAL JØNSSON UDVIKLINGSFYSIOTERAPEUT, HVIDOVRE HOSPITAL MASTER I REHABILITERING

Opsporing og forebyggelse af depression

Det udgående laboratorium

MAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt

Temaer for mit oplæg:

Ortogeriatri i Danmark. Statusnotat fra Dansk Selskab for Geriatri 2012

Model for risikovurdering modul 4 og 6

Til Sundhedskoordinationsudvalget

Rammerne for Implementeringsplan for opfølgende hjemmebesøg i Region Nordjylland

Symposium for den ældre medicinske patient

Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren, Årsmøde, 13. januar Program for Workshop nr. 10:

Tidlig Indsats på Tværs

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam

Implementering af tværsektoriel indsats til forebyggelse af ældres genindlæggelse

Kvalitetsstandard for den Kommunale Sygepleje i Ballerup Kommune

Geriatric oncology: Geriatric assessment, frailty and interventions

Arbejdet med forebyggelige genindlæggelser

Foreningen af Kliniske Diætisters høringssvar vedrørende Vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler revision 2013.

Effekten af Tidlig Opfølgning og Hospital i Hjemmet ved et Tværfagligt Geriatrisk Team. Geriatrisk Afdeling

Hvad er effekten af rehabilitering til ældre med nedsat funktionsevne?

Tidlig Indsats på Tværs

Monitorering af fælles forløbskoordination og opfølgende hjemmebesøg i regioner og kommuner

TIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam

Fremtidige driftsbetingelser for de medicinske afdelinger. Organiseringen af den akutte medicinske funktion i de kommende akutcentre

6. Aarhus Universitetshospital

Sådan kan hospitalsbyggerierne hjælpe geriatrien til fordel for patienterne

Tværsektorielt samarbejde om en ernæringsindsats til ældre medicinske patienter, der udskrives med en genoptræningsplan

Comprehensive Geriatric Assessment CGA

Bridge over troubled water

Forebyggende hjemmebesøg til ældre

Indikatorer og standarder for kvalitet i behandlingen af patienter med apopleksi/tia:

Kend din krop når den ældes

Søren Jakobsen. ! Formand for Dansk Selskab for Geriatri (DSG) siden marts ! Speciallæge i Interne Medicin:Geriatri og almen medicin

Multisygdom i en specialiseret kronikerbehandling Hvordan løser vi opgaven bedre?

GERI kufferten et værktøj til Styrket sammenhæng for de svageste ældre

Region Syddanmark 21. august 2007

Shared care team med udvidet åbningstid og akut udrykning. November Interessenter:

med Regionshospitalet Viborg) Hospitalsenheden Vest (Regionshospitalet Herning) Århus Universitetshospital, Århus Sygehus

Afsnit M3, medicinsk afdeling, Sjællands Universitetshospital, Køge

Geriatri i akutafdelingen og opfølgning med telemedicin

Fremtidens sygeplejerske generalist eller specialist. Sammenhæng mellem patientforløb og sygepleje Vicedirektør Lisbeth Rasmussen

Udkast til aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb

Tidlig Indsats på Tværs

Præsentation Styrket indsats for den ældre medicinske patient

DET NÆRE SUNDHEDSVÆSEN NOVEMBER 2017 FAKTAARK STYRK DET NÆRE SUNDHEDS- VÆSEN! FREMTIDSSIKRING AF INDSATSEN TIL DE ÆLDRE OG BORGERE MED KRONISK SYGDOM

Hvor meget kan en øget indsats flytte? COHERE Steen Rank Petersen, Chefkonsulent

Den Ældre Medicinske Patient

Strategiplan for udvikling af det nære sundhedsvæsen

Til Nære Sundhedstilbud. Patientinddragelsesudvalgets høringssvar på Region Midtjyllands Sundhedsplan.

V E D M AR I AN N E, S Y G E P L E J E R S K E M E D K O O R D I N E R E N D E F U N K T I O N M AR I E, S Y G E P L E J E R S K E M E D S Æ R L I G

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Intern medicin: geriatri

Hvor langt bør et hospital strække sig ud i kommunerne?

Rådgivningsfunktion i forhold til ældresygdomme

Det nære og sammenhængende sundhedsvæsen

Notat om belægningsprocent på Neurologisk Afdeling og Medicinsk Afdeling på Næstved Sygehus

Satspulje-projekt. (Aarhus-klyngen, Spor 2)

Fagfestival d. 23.marts 2012

(Sub)akutpladser i kommunen. Tine Poulsen, projektleder Geriatrisk afdeling Roskilde Sygehus

Audit på forebyggelige genindlæggelser

Lægefaglige udfordringer på plejehjem - et kommunalt perspektiv

Årsberetning 2014 DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING Akutteam Køge

Bilag til Årlig status vedrørende forløbskoordinatorfunktioner

Værdighedspolitik. Sundhed og Rehabilitering

Transkript:

Multimorbiditet og geriatrisk screening Ledende overlæge phd MPA Medicinsk afdeling O

Multimorbiditet og geriatrisk screening Geriatri og diskussion Geriatri og dokumentation Geriatri og organisation Geriatri og vision

Hvad er en medicinsk patient?

Hvad er en medicinsk patient? Hyppigt ældre Flere samtidige sygdomme Funktionstab Social problematik

Hvad er en geriatrisk patient?

Hvad er en geriatrisk patient? Typisk ældre Flere samtidige sygdomme Funktionstab Social problematik

Hvad er en geriatrisk patient? Hyppigt ældre Flere samtidige sygdomme Funktionstab Social problematik Geriatriske patienter 70% #) Patienter med enkelt medicinsk problem 25% Skrøbelige patienter uden genoptræningsmulighed 5% #) A Challenge for The European Union O Neill D, Hastie I, Williams B J Nutr Health Aging 2004; 8: 109-12

Hvad er en geriatrisk patient? Hyppigt ældre Flere samtidige sygdomme Funktionstab Social problematik 15 jan 2010 Dagens Medicin: Der er ikke brug for et nyt lægespeciale Michael Hansen-Nord ledende overlæge AMA OUH/Odense shospital Geriatriske patienter 70% #) Patienter med enkelt medicinsk problem 25% Skrøbelige patienter uden genoptræningsmulighed 5%

145% af befolkningen er 70 år og derover 145% af befolkningen er 70+ står for 44% af alle indlæggelser står for 70% af alle sengedage Står for 44% af indlæggelserne og 70% af sengedagsforbruget på medicinsk afdeling 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Kommuner Medicinsk blok indlæggelser Medicinsk blok sengedage < 70 år > 70 år Gentofte hospital Egen opgørelse

Intern medicin: Geriatri Geriatri beskæftiger sig med forebyggelse, diagnostik, behandling og rehabilitering vedrørende ældre patienter (oftest over 65 år), hvis tilstand er karakteriseret ved multimorbiditet, funktionsevnetab og eventuel social insufficiens Geriatrien beskæftiger sig med den samlede udrednings- og behandlingsproces, som sigter mod at genoprette den fysiske og psykiske funktion og sikre social tilpasning med størst mulig uafhængighed, selvbestemmelse og selvrespekt Denne rehabilitering sker i et tværfagligt miljø, hvor der ikke lægges vægt på helbredelse alene, men også på en forbedring af funktionsevnen

Akut geriatri - dokumentation Dødelighed Færdighedsniveau Genindlæggelser Plejehjem Indlæggelsestid 1 Rubenstein LZ et al Geriatric assessment on a subacute ward Clin Geriatr Med 1987;3:131-43 2 Stuck AE et al, Comprehensive geriatric assessment: a meta-analysis of controlled trials Lancet 1993;342:1032-6 3 Landefeld CS et al A randimized trial of care in a hospital medical unit especially designed to improve the functional outcomes of acutely ill older patients N Engl J Med 1995; 18: 1338-44 4 Asplund K et al Geriatric-based versus general wards for older acute medical patients: a randomized comparison of outcomes and use of resources J Am Geriatr Soc 2000; 48: 1381-8 5 Saltved I et al Reduced Mortality in Treating Acutely sick, Frail Older Patients in a Geriatric and Management Unit A Prospective randomized Trial JAGS 2002; 50: 792-8

Akut geriatri - dokumentation Gamle mennesker, som er særlig udsatte for komplicerede og langvarige hospitalsophold, kendetegnes ved forekomst af en eller flere af en række geriatriske kriterier: konfusion, faldepisoder, nedsat mobilitet, inkontinens, dårlig ernæringstilstand, polyfarmaci, tryksår, langvarigt sengeleje, syns/hørenesættelse og sociale problemer Ellen Astrid Holm & Birgitte Frølund: Ugeskr Læger 2003;165: 2731-3

Geriatri - dokumentation Geriatri - ældre med kompliceret sygdom Geriatri - apopleksibehandling Geriatri - genoptræning efter hoftebrud Dødelighed Færdighedsniveau Genindlæggelser Plejehjem Indlæggelsestid Udgifter

Geriatri - dokumentation

Akut geriatri - organisation Akut/subakut sengeafsnit Daghospital/ambulatorium Geriatrisk team Indsats på andre afdelinger Indsats i hjemmet før og efter indlæggelse

Akut geriatri - organisation Praktiserende læger Hjemmeplejen Andre specialafdelinger Geriatrisk team Daghospital Akut modtagelsen Subakut afsnit

Akut geriatri - organisation Rigtigt Forkert Sygdomsbehandling Genoptræning Social indsats Sygdomsbehanding Genoptræning Social indsats Indlæggelsestid Indlæggelsestid

Akut geriatri - vision Akut/dynamisk geriatri på alle (større) hospitaler Geriatri som en integreret del af den akutte medicinske modtagefunktion Geriatrisk ekspertise til patienter med (bla) Apopleksi Hoftefrakturer Demens

Akut geriatri - vision Optimale modtagefunktioner (incl Geriatri) Høj lægefaglig ekspertise tidligt i forløbet Kvalificeret udredning, diagnosticering og behandling Adgang til parakliniske undersøgelser døgnet rundt Hurtig stillingtagen til, om patienten skal forblive indlagt på hospital eller om vedkommende kan udskrives til hjemmet: evt hjem/opfølgning, genoptræning eller blot til aflastning

Akut geriatri - vision Lad det være let at komme på hospital men: Gør det nemmere at komme hjem igen Identificer ældre patienter med behov for geriatrisk intervention ved indlæggelsen og gå straks igang Tilbyd differentieret opfølgning 1: vanlige rutiner 2: opfølgende hjemmebesøg ved egen læge/hjemmeplejen 3 hjemfølgning mhp efterfølgende overgang til egen læge/hjemmepleje

Intern medicin: Geriatri Geriatri beskæftiger sig med forebyggelse, diagnostik, behandling og rehabilitering af ældre patienter, hvis tilstand er karakteriseret ved multimorbiditet, funktionsevnetab og eventuel social insufficiens