Diagnosen til Debat DemensDagene Mandag den 7. maj 2012
WHO 2012 http://www.who.int/mental_health/neurology/en/
Demens i Danmark Se regionale/kommunale tal på www.videnscenterfordemens.dk Antal demente ca. 85.000
Flere ældre = flere med demens
Flere ældre > 60 år
World Prevalence 2010-2050 ADI World report 2010: 7,7 mill nye tilfælde om året
Samlede europæiske omkostninger per sygdom Gustavsson et al. European Neuropsychopharmacology 2011;21:718-79
Demens som livstruende sygdom Changes 2000-2008 in mortality causes (USA) (Alzheimer s Ass., Alzheimer & Dementia 2011)
En alvorlig sygdom Alzheimers sygdom som dødsårsag er stigende 5. hyppigste dødsårsag i DK Sygdomsvarighed fra diagnose til død: 4-8 år (1-20 år) 40% af den tid der leves med sygdommen er i det svære statie Hyppigste årsag til anbringelse på plejehjem De fleste (>65%) dør på plejehjem
De pårørendes sygdom Øget stress Øget risiko for depression Fysiske helbredsgener: reduceret immun funktion langsom sårheling højt blodtryk hjertesygdom Øget forbrug af sundhedsydelser Højere mortalitet hos pårørende til ptt. hospitaliseret med demens sml. med alders matched gruppe af pårørende til ptt. hospitaliseret af andre årsager Tabt arbejdsfortjeneste
WHO 2012 http://www.who.int/mental_health/neurology/en/
Fokus på diagnosen Øget opmærksomhed på demens: - flere henvender sig tidligt i forløbet Ny viden: - nye muligheder for at stille diagnosen meget tidligt i forløbet Nye forskningskriterier for (prodromal) Alzheimers sygdom Evidens for indsats, som virker ved demens, men mindre end halvdelen af mennesker med demens har fået stillet en diagnose
Demens (ICD 10) 1. Hukommelsessvækkelse 2. Udvikling af multiple kognitive deficit Hukommelsessvækkelse og Svækkelse af andre kognitive funktioner i forhold til tidligere Abstraktion, tænkning, planlægning, dømmekraft 3. Ingen bevidsthedssvækkelse 4. Nedsat emotionel kontrol eller motivation, ændring i social adfærd Emotionel labilitet Irritabilitet Apati Forgrovet social adfærd
Hvad er en tidlig diagnose? Udredning og diagnose tidligt i forløbet af en demenssygdom, fx Alzheimers sygdom. Udredning og diagnose når symptomerne er lette..før kriterierne for demens er opfyldte, men hvor der kan påvises biologiske i tegn på, at sygdommen er begyndt Når diagnosen stilles hos yngre mennesker
En tidlig diagnose præklinisk klinisk præsymptomatisk Demens kriterier ikke opfyldte symptomatisk Demens Biomarkører De første Henvendelse positive symptomer til systemet Diagnose 0 9 12 15 20 ÅR
Udfordringer ved tidlig diagnose? En demens diagnose kan være stigmatiserende hvis der ikke også stilles en specifik diagnose (fx Alzheimers sygdom) En tidlig specifik diagnose kan være svær at stille forudsætter ofte mere ekspertise Begrænsede muligheder for medicinsk behandling meget tidligt i forløbet Nytter det noget?
ADI 2011 http://www.alz.co.uk/research/
Evidens for tidlig diagnose og intervention En diagnose baner vej for evidensbaseret behandling, pleje og støtte Mange har aldrig fået en diagnose og har ikke adgang til behandling, information og støtte Betydningen af en diagnose afhænger meget af udredningen og information Når personer med demens - og familien er velforberedte og får støtte, kan krise, vrede og sorg afløses af tryghed
Evidens for tidlig diagnose og intervention En tidlig diagnose giver personen med demens mulighed for at planlægge l og fremsætte ønsker om fremtiden at få praktisk vejledning, information og støtte at få medicinsk behandling at deltage i forskning De fleste ønsker at få information om diagnosen
Evidens for tidlig diagnose og intervention Tidlig diagnose kan fremmes ved: Uddannelsesprogrammer for praktiserende læger Lettere adgang til Memory Clinics i Sammenhæng i patientforløb mellem aktørerne i sundhedssystemet Medicinsk behandling kan bedre kognitive funktioner og depressive symptomer De øgede omkostninger ved en tidlig diagnose kan hentes hjem ved mindre omkostninger som følge af tidlig indsats