TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN LYKKEVANG PLEJECENTER

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN LYKKEVANG PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Marts 2018

2 1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Lykkevang Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Lykkevang Plejecenter efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Tilsynet vurderer, at plejecentret er meget velfungerende, og at ledelse og medarbejdere arbejder målrettet og engageret med udvikling af den faglige kvalitet. Endvidere er der stort fokus på borgernes egne oplevelser af et meningsfyldt hverdagsliv som omdrejningspunktet for samarbejdet om den daglige pleje og aktiviteter. Tilsynet vurderer endvidere, at samarbejdet med pårørende vægtes højt allerede før borgerne flytter ind på plejecentret med henblik på et fremtidigt konstruktivt samarbejde. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation Fysiske rammer Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Anerkendelse, inddragelse og indflydelse, herunder årets fokusområde: Pårørendesamarbejde Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter Vurdering Plejecentret arbejder med faglige tilgange og metoder, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg, bl.a. i form af fælles dagligt møde i de to teams, hvor ledelsen også deltager, konsekvent brug af kørelister, kontaktpersonsordning samt triagering i alle vagtlag med deltagelse af hjemmesygeplejerske en gang om ugen. Kontaktpersonerne har ansvar for opfølgning og dokumentation efter triagering. Borgerne er i høj grad tilfredse med de ydelser, de modtager. Plejecentret arbejder målrettet og aktivt med dokumentation, så den understøtter kvalitet i daglig praksis. Dokumentationen er i alle tilfælde opdateret og fyldestgørende. Døgnrytmeplanerne er handlingsvejledende med afsæt i borgernes ressourcer og ønsker samt professionelt og overskueligt beskrevet. I et tilfælde ses to fyldestgørende plejeplaner, der med fordel kunne henvises til i døgnrytmeplanen og ligeledes i den sygeplejefaglige udredning. Alle medarbejdere anvender ipads til dokumentation. Medarbejdere og ledelsen betegner det tværfaglige samarbejde med relevante parter som målrettet og positivt. Bl.a. Basisteam hjemmesygeplejerske, Gerontopsykiatrien og demenssygeplejerske bidrager til en helhedsorienteret indsats hos fx borgere med komplekse kognitive eller somatiske problemstillinger. Medarbejderne redegør for, hvordan de arbejder med en rehabiliterende tilgang, der understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. De guider borgerne til at gøre mest muligt selv og forventningsafstemmer i forhold til samarbejdet om plejeindsatser. Medarbejdernes pædagogiske tilgange, fx sekvenspleje og erfaringsudveksling om individuelle indsatser, der virker hos den enkelte borger, bidrager til forebyggelse af magtanvendelse, som ikke forekommer aktuelt. Medarbejderne har den fornødne viden og kan redegøre for, hvor de finder instrukser for magtanvendelse. Borgerne giver udtryk for at blive hørt og anerkendt. Fx fortæller en borger, hvordan hendes ønske om at komme i seng kl. 23 respekteres, og dette afspejles i døgnrytmeplanen. Plejecentret har fokus på at etablere et godt samarbejde med borger og pårørende. Før indflytning inviteres borger og pårørende således på besøg og et evt. hjemmebesøg arrangeres. Der afholdes systematiseret indflytningssamtale efter ca. en måneds ophold, hvor borger og pårørende også opfordres til at udfylde folderen Her er dit liv med henblik på at skabe et individuelt tilrettelagt hverdagsliv og et konstruktivt fremadrettet samarbejde. Ifølge leder er samarbejdet med Bruger- og pårørenderåd med fire pårørende og to borgere velfungerende. I rådet drøftes bl.a. Klippekortsordning og arrangementer på plejecentret, hvori rådet deltager meget aktivt. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de med udgangspunkt i borgernes aktuelle funktionsniveau og ønsker sikrer medindflydelse i planlægning og prioritering af hverdagens aktiviteter samt respekterer borgernes til- og fravalg. Borgerne tilbydes varierede og tilstrækkelige muligheder for aktiviteter i hverdagen. Borgere med nedsat kognitivt funktionsniveau inkluderes via en-til-en samvær, som tilgodeses bl.a. via Klippekortordningen. En aktivitetsmedarbejder arrangerer fælles ture til seniorbowling, fodbold og håndbold. 3

4 Kompetencer Fysiske rammer Ligeledes nævnes en aktiv støtteforening, og en borger fremhæver besøgshunde og plejecenterets fødselsdag med telt og levende musik. Borgerne er i høj grad tilfredse med udbuddet af aktiviteter. Plejecentret har fokus på at skabe gode sociale rammer for måltiderne, og tilsynet observerer borgere, der indtager fælles frokost i en positiv stemning. Medarbejderne er opmærksomme på madens kvalitet, en indbydende servering samt måltidets betydning for borgernes livskvalitet, fx i form af rødvinsklub og søndagssild med snaps. Endvidere respekteres borgere med særlige måltidsvaner og -tidspunkter. Som måltidsværter bidrager medarbejderne til at skabe en god stemning og ro; fx uden TV og ved at blive siddende hos borgerne under måltiderne. Samarbejdet med ergoterapeut fra Basisteam, køkken og diætist er velfungerende, og de inddrages hos borgere med særlige ernæringsproblemer og ved behov for berigelse af maden hos småtspisende. Borgerne er i høj grad tilfredse med madens kvalitet og måltiderne. Leder gør en målrettet indsats for medarbejdertrivslen fx i form af GRUS og MUS, imødekommer ønsker til arbejdstider samt prioriterer åben kommunikation og individuel kompetenceudvikling ud fra Aalborg Kommunes indsatsområder. Aktuelt prioriteres akutuddannelse, førstehjælpskurser samt kurser i demens, fx inden for neuropædagogik, og opdatering i brug af kateter og sonder. Medarbejdernes kompetencer afspejles i samspillet med borgerne, og medarbejderne kan ligeledes redegøre for, hvordan det efter opgaveoverdragelsen respekteres at sige fra, når opgaven vurderes at overstige deres kompetenceområde. Medarbejderne oplever gode muligheder for kompetenceudvikling, relevant sparring indbyrdes og med ledelsen. Medarbejderne giver ligeledes udtryk for arbejdsglæde og en lydhør ledelse, der i høj grad imødekommer individuelle ønsker, fx i forhold til vagtplanen, og der udsendes ugentlig nyhedsmail til alle. De fysiske rammer med mange lysindfald understøtter borgernes trivsel. Tilsynet observerer en imødekommende og rolig stemning, hvor borgerne hygger sig sammen på fællesarealer. Plejecentret er indrettet med små nicher, der imødekommer borgere med behov for mere afskærmede forhold. Borgerne finder de fysiske rammer velindrettede og hyggelige, og deres boliger fremstår personligt indrettet, og rengøringsstandarden findes forsvarlig. Plejecentrets manglende rammer til større arrangementer kompenseres ved leje af telt, fx til julemarked. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet bemærker positivt, at ledelsens indsatsområder afspejles i medarbejdernes vidensniveau og praksis. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 4

5 2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Lykkevang Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Der er foretaget tre stikprøver ved medicinkontrollen. Det er tilsynet overordnede vurdering, at Lykkevang Plejecenter efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetstandarder. Tilsynet vurderer endvidere, at de sundhedsfaglige ydelser, som borgeren modtager på plejecenteret, leveres med høj faglig kvalitet. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5

6 2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH Vurdering Den sygeplejefaglige dokumentation er præcist og fyldestgørende beskrevet og evalueret i forhold til borgers aktuelle helbredssituation. Fx opfølgning på antidepressiv behandling og alvorlig urinvejsinfektion, bl.a. med forebyggende tiltag. I et andet tilfælde ses, hvordan borgers egne træningsindsatser i forbindelse med senfølger efter apoplexi er beskrevet i døgnrytmeplanen. Der er ligeledes konsekvent fulgt op på målinger og kontrol af behandling, fx vægt og blodtryk. Informeret samtykke er i alle tilfælde dokumenteret. Plejecentret arbejder målrettet med de sundhedsfaglige indsatser, bl.a. via assisterende leder, der udfører systematiske stikprøver i dokumentationen og efterfølgende drøfter med medarbejderne i læringsøjemed. Medarbejderne kan ligeledes redegøre relevant for sygeplejemæssige problemstillinger, behandling og indsatser ved ændringer i borgers tilstand eller adfærd. Der arbejdes systematisk med triagering i alle vagtlag med ledelsesmæssig deltagelse. Medarbejderne inddrager relevante samarbejdspartnere, og plejehjemslægeordning er netop etableret og implementeres i nærmeste fremtid. Der er fortaget opgaveoverdragelse ved hjemmesygeplejerskerne, og samarbejdet beskrives som velfungerende og med gode muligheder for faglig sparring fx ved komplekse sygeplejefaglige problemstillinger. Medicinen er korrekt doseret, administreret og mærket, og udløbsdatoer er overholdt. Endvidere er alle salver og øjendråber med begrænset holdbarhed påført dato for anbrud og anvendes inden for holdbarhedsperioden. Der er overensstemmelse mellem ophældt medicin og opdaterede medicinskemaer, og ipads anvendes til medicinhåndtering. Medicinen er hos alle borgere adskilt i plastposer. Medarbejderne kan ligeledes redegøre for egenkontrol og opfølgning på dette. Tilsynet observerer i medicinskuffen hos en enkelt borger en lille smykkeæske. Medarbejderen fjerner straks denne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer og viser på deres ipads, hvor de finder disse. De er ligeledes orienterede om VAR, som skal implementeres i den kommende tid. Der forekommer ifølge ledelsen meget få UTH er. Medarbejderne tilskriver den konsekvente brug af kørelister med daglig opfølgning som årsag til dette. UTH indberettes af assisterende leder ud fra samlet rapportering af medicin og fald. Der foretages relevant opfølgning med årsagsanalyse på gruppemøder. Såvel ledelsen som medarbejderne oplever UTH er i de tværsektorielle overgange i form af fx manglende frigivelse af FMK og manglende medfølgende medicin fra udskrivende hospitalsafdeling. Dette har ifølge ledelse og medarbejdere konsekvens for sikker medicinhåndtering og er en ressourcekrævende proces for plejecentret. Ifølge ledelsen arbejdes der aktivt med disse problemstillinger i forvaltningsregi. 6

7 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 7

8 3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Bautastenen 50, 9230 Svenstrup J Leder Petra Østergaard Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 36 boliger Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 26. marts 2018, kl Deltagere i interviews Leder, assisterende leder, tre borgere og to medarbejdere. Tilsynet mødte ingen pårørende. Tilsynsførende Manager Ulrik Poulsen, ergoterapeut og cand. soc. Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske og MLP 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at hun tiltrådte i august Aktuelt er der bl.a. fokus på implementering af faglige redskaber som ABCD og ISBAR fra kurset i akutuddannelse samt at være uddannelsessted for et stort antal elever. Siden sidste tilsyn er de fire teams opdelt i to større teams med henblik på bedre ressourceudnyttelse og et større fælles medarbejderkendskab til borgerne. Fra 1. april skal medarbejderne indgå i skiftende vagter frem for faste vagthold. I relation til disse ændringer er der planlagt en fælles temadag om kommunikation. Endvidere er der fokus på, at de mange nyindflyttede borgere og deres pårørende får etableret en ny og meningsfyldt hverdag på plejecentret På tilsynsdagen er flere medarbejdere ramt af influenza. Plejehjemssygeplejersken deltog i den sundhedsfaglige del af tilsynet samt tilbagemelding efter tilsynet. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Der er fulgt op på tidligere anbefalinger vedrørende tilmelding til demenskurser, i det omfang kurserne udbydes. 8

9 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr