Uanmeldt tilsyn på Ådalen, Skive Kommune. Nordbanevej 22 og Caféen. Tirsdag den 14. september 2010 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Ådalen, Skive Kommune Nordbanevej 22 og Caféen Tirsdag den 14. september 2010 fra kl Indledning Vi har på vegne af Skive Kommune aflagt tilsynsbesøg Ådalen. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne/brugerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi sat særligt fokus på medarbejdernes trivsel, herunder deres forudsætninger, muligheder for kompetenceudvikling, tilstedeværelsen over døgnet m.v. Alt sammen med det udgangspunkt, at de samlede ressourcer skal modsvare beboerne/brugernes behov døgnet rundt. Vi har endvidere sat fokus på den indsats, der ydes for at forebygge brugen af magt. Herudover har vi generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne det enkelte sted og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte beboer. Vi har også vurderet stemning og atmosfære i al almindelighed samt fulgt op på de anbefalinger, der foreligger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at såvel beboere på Nordbanevej 22 og brugere af Caféen, hører til målgruppen. på baggrund af samtale med beboere/brugere og medarbejdere, er det vores indtryk, at beboerne/brugerne modtager den hjælp og støtte de har behov for. Beboerne/brugerne giver udtryk for generel tilfredshed med tilbuddene, herunder samarbejdet med medarbejderne. Det er vores indtryk, at her er fokus på brugerinddragelse Caféen er midt i en omstillingsproces, hvor dagcaféen er tilrettelagt i en mere struktureret form end tidligere. Det er vores opfattelse, at det har været en lang og udfordrende proces at foretage denne ændring, men indstillingen er nu positiv hos både brugere og medarbejdere. Her er et bredt udvalg af aktivitetstilbud 1

2 det er vores vurdering, at medarbejdernes kompetencer imødekommer beboerne/brugernes behov. Indsatsen tager udgangspunkt i et fælles fagligt fundament, hvilket er medvirkende til at sikre kvalitet og fælles tilgang til opgaveløsningen medarbejderne giver udtryk for stor tilfredshed med deres arbejdsplads, og vi fornemmer at her er arbejdsglæde. De fremhæver, det gode samarbejde kollegaerne imellem, fagligheden og interessen for målgruppen. Her er ligeledes stor tilfredshed med ledelsen vi har gennemgået den skriftlige dokumentation for tilfældigt udvalgte beboere på Nordbanevej. Dokumentationen er generelt velbeskrevet, handleplanerne er enkle og overskuelige. Det er vores vurdering, at den skriftlige dokumentation samlet set danner grundlag for indsatsen. Iagttagelser og anbefalinger Vi har ved dette tilsynsbesøg været på Nordbanevej 22 og i Caféen. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi kan konstatere, at der er sket flere ændringer i organisationen. Blandt andet er tilbuddet på Godthåbsvej flyttet til Teaterpladsen, og tilbuddet på Møllegade 8 er flyttet til Asylgade. Øvrig opfølgning vil fremgå under afsnittet Den skriftlige dokumentation. Målgruppe Ådalens målgruppe er voksne borgere med psykiatriske lidelser eller langvarige psykiske vanskeligheder. I botilbuddet på Nordbanevej 22, er der 12 pladser plus 1 akutplads. Her er aktuelt ikke ledige pladser, og generelt er her sjældent udskiftning, får vi oplyst. Beboerne er i alderen år. Vi får oplyst, at akutpladsen oftest er belagt, hvilket også er tilfældet den dag vi er på besøg. Pladsen benyttes primært til borgere der har brug for aflastning en periode, eller med det formål at forebygge indlæggelse på psykiatrisk afdeling. Brugerne der kommer i caféen repræsenterer en bred aldersgruppe. På baggrund af samtale med medarbejderne samt de beboere/brugere vi møder, er det vores vurdering, at såvel beboere på Nordbanevej og brugere af Caféen, hører til målgruppen. Boligforhold og fysiske rammer Botilbuddet på Nordbanevej, har til huse i et nyere etagebyggeri. Lejlighederne er fordelt, så der er 4 på hver etage. I stueetagen er der fælleslejlighed, kontor, vaskerum til fri afbenyttelse og akutstue. Fælleslejligheden er indrettet i hjemlig stil, og indbyder til samvær. Her er en opslagstavle med relevant information, madplan og husregler. Medarbejderne opholder sig fast i fælleslejligheden i tidsrummet og , samt i aftentimerne. Her er desuden gårdhave og terrasse, hvilket beboerne har meget glæde af, får vi oplyst. De fysiske rammer fremstår generelt pæne og velordnede, såvel inde som ude. Caféen har til huse i en ældre villa. I stueetagen er der køkken, spisestue og opholdsstuer. På 1. sal er der en del mindre aktivitetsrum, blandt andet musik og motionsrum. Rammerne fremstår hyggelige, 2

3 men det er samtidig vores vurdering, at indretningen trænger til fornyelse. Løbende vedligeholdelse og oprydning bør have opmærksomhed. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Vi starter vores tilsynsbesøg på Nordbanevej. Her er kun få beboere hjemme, da de fleste er i dagsbeskæftigelse eller ude i andre ærinder. Her er ikke beboere i fælleslejligheden, men vi får mulighed for at møde en beboer i pågældendes lejlighed. På Nordbanevej er der dagligt tilbud om fællesspisning. Indtil for nylig, har man holdt madmøde hver uge, men dette er forsøgsvis ændret til 1 gang om måneden. Tilmelding kan ske 1 gang om ugen. Beboerne inddrages i indkøb, madlavning og oprydning. Hvis en beboer ønsker at lave mad i egen bolig, er det muligt at få støtte her til. Hovedparten af beboerne går i en eller anden form for dagsbeskæftigelse. For de beboere, der er hjemme, forsøger man at motivere til aktivitet. Gåture er en aktivitet mange beboere er glade for, og disse giver også mulighed for 1-1 kontakt med en medarbejder. Medarbejderne er opsøgende i forhold til beboerne, og sikrer at her dagligt er kontakt. Her arrangeres ture efter beboernes ønsker og de ressourcemæssige muligheder. Ådalen har en bus, der ofte benyttes, får vi oplyst. Her er blandt andet en årlig juletur til København. Flere beboere og medarbejdere har været på sommerferie. Desuden inviteres beboerne jævnligt med på ture, der arrangeres af Ådalens øvrige tilbud. Vi fortsætter vores tilsynsbesøg i Caféen, hvor en mindre flok brugere og medarbejdere er samlet til frokost, da vi ankommer. Her er en god og rolig atmosfære. Vi får oplyst, at her er tilbud om frokost 4 dage om ugen, og dagligt tilbud om aftensmad. Brugerne inddrages så vidt muligt i madlavningen. Vi får oplyst, at Caféen er midt i en forandringsproces. Indtil for nylig har det været sådan, at brugerne kunne komme og gå som de havde lyst til. Det skal i den sammenhæng nævnes at alle brugere i såvel dag- som aftencaféen skal visiteres til tilbuddet. Fra 1. maj har man valgt at køre dagcaféen mere struktureret. Det betyder, at der tilrettelægges et mere struktureret og målrettet forløb for den enkelte bruger. Man deltager efter aftale i aktiviteter i begrænsede forløb, og fremmødet bliver på den måde af mere forpligtende karakter. Dette skal evalueres på bruger- og fællesrådsmøder i november. Af aktiviteter kan blandt andet nævnes Det sunde køkken, Bowling, Glasværksted, fysisk træning og kropsbevidsthed. Caféen har også åbent aften og weekend, hvor her er mere fokus på socialt samvær, og aktiviteter af mere spontan karakter. Her kan man fortsat komme når man har lyst. Vi får oplyst, at en del brugere kommer om aftenen. Det er vores indtryk, at her er fokus på brugerindflydelse. Her er separate brugerråd for dagcaféen og aftencaféen. Her udover er her et fællesråd, der består af lederrepræsentant, medarbejder- og brugerrepræsentanter. Medlemmer vælges i henhold til godkendte vedtægter. Desuden vælges 2 brugere til at være med når der skal ansættes nye medarbejdere i Caféen. Disse vælges for en periode på 2 år. For begge steder gælder det, at beboerne/brugerne giver udtryk for tilfredshed med tilbuddene, herunder samarbejdet med medarbejderne. De oplever, at de bliver mødt med respekt og forståelse. De oplever ligeledes, at de har indflydelse på hverdagen, og her er altid åbenhed for at drøfte forskellige holdninger og uenigheder med medarbejderne. Dette svarer til vores indtryk. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Medarbejderne er sammensat af forskellige faggrupper. Her er blandt andet ansat pædagoger, socialog sundhedsassistenter, plejere, ergo- og fysioterapeuter. Alle medarbejdere har desuden gennemgået 3

4 et længerevarende kursus indenfor den kognitive metode. Denne viden bruges i tilgangen til beboerne/brugerne, og her arbejdes mere konkret med metoden i forhold til enkelte beboere/brugere. Samlet set er det vores indtryk, at medarbejdernes kompetencer imødekommer beboerne/brugernes behov. Her er tydeligvis skabt et fælles fagligt fundament i organisationen, der er medvirkende til at sikre kvalitet og fælles tilgang til opgaveløsningen. Dette kommer også til udtryk ved, at medarbejderne oplever, at det er nemt at samarbejde og hjælpe hinanden på tværs af enhederne. Her afholdes fælles personalemøder og temadage for alle enheder. Det er vores opfattelse, at her er øje for at udnytte de samlede personalemæssige ressourcer i organisationen. Medarbejderne giver udtryk for stor tilfredshed med deres arbejdsplads, og vi fornemmer at her er arbejdsglæde. De fremhæver, det gode samarbejde kollegaerne imellem, fagligheden og interessen for målgruppen. Her er ligeledes stor tilfredshed med ledelsen, der beskrives som tillidsfuld, nærværende og opmærksom, dels i forhold til den fælles faglighed, og dels i forhold medarbejdernes daglige arbejde og individuelle behov. Her er ansat en koordinator i hver enhed, der mødes hver uge. Referater fra møderne sendes ud til alle medarbejdere, ligesom ledelsen jævnligt sender nyhedsbreve rundt. Medarbejderne oplever informationsniveauet som tilstrækkeligt. Medarbejderne oplever, at her generelt er gode muligheder for faglig udvikling. Her afholdes medarbejderudviklingssamtaler hvert andet år og gruppeudviklingssamtaler modsatte år. Alle enheder har hver 4. uge en pædagogisk dag, der blandt andet bruges til ekstern supervision. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået den skriftlige dokumentation for tilfældigt udvalgte beboere på Nordbanevej. Her udarbejdes statusbeskrivelser, pædagogiske handleplaner med tilhørende metodeblad. Alle beboere har desuden et ugeskama. Dokumentationen er generelt velbeskrevet, handleplanerne er enkle og overskuelige. Det er vores vurdering, at den skriftlige dokumentation samlet set danner grundlag for indsatsen. Vi har gennemgået enhedens metodemappe, der indeholder alt hvad man som medarbejder har brug for at vide. Mappen er systematisk og opdateret. Man er godt i gang med at implementere det elektroniske dokumentationssystem BBJ, hvor også handleplanerne er lagt ind. I Caféen føres der fremmødeprotokol. Det er besluttet, at her fremadrettet skal føres løbende notater, i det omfang det er relevant og giver mening. Her arbejdes med at implementere BBJ, og alle medarbejdere har modtaget undervisning i brug af systemet. Magtanvendelse Vi får begge steder oplyst, at her ikke anvendes magt. Det er vores indtryk, at her generelt er fokus på at arbejde konfliktforebyggende, og at magtanvendelse derfor ikke er nødvendig. Medarbejderne er dog bekendte med gældende regler for området, og fortæller, at de ofte drøfter magtanvendelse og etiske dilemmaer. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. Resultaterne fra sidstnævnte fremgår nedenfor. Vi har gennemgået medicinhåndteringen på Nordbanevej, hvilket ikke giver anledning til kommentarer. 4

5 I Caféen har medarbejderne intet med medicinhåndtering at gøre. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Her er ikke punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne/brugerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har talt med flere beboere/brugere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes/brugernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne/brugerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 28. september 2010 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Marianne Christiansen 5