Faseskifterapportering Nyt OUH. Efter afslutning af dispositionsforslagsfasen BYGHERRE BYGHERRERÅDGIVER TOTALRÅDGIVER

Transkript

1 Faseskifterapportering Nyt OUH Efter afslutning af dispositionsforslagsfasen Side : 2 / 17

2 Indholdsfortegnelse 1 Indledning og resumé Indledning 4 2 Proces frem mod dispositionsforslaget Frem mod byggeprogrammet for Nyt OUH Byggeprogram for Nyt OUH 6 3 Vejen mod et dispositionsforslag for Nyt OUH Introduktion til dispositionsforslaget Hvad er et dispositionsforslag Dispositionsforslagets struktur og indhold 8 4 Tematiseret gennemgang af dispositionsforslaget for Nyt OUH Areal og økonomi Psykiatri ved Nyt OUH Helhedsplan og klinisk hovedstruktur Fælles akutmodtagelse (FAM) Logistik Forsyningsprincipper Tekniske anlæg Energiforbrug Infrastruktur, herunder letbanetracé og parkering Serviceområdet Koblingszone mellem Nyt OUH og Nyt SUND ved Syddansk Universitet 15 5 På vej mod projektforslaget 16 6 Tid og risiko 16 7 BILAG Stamkort F1 F4 18

3 1 Indledning og resumé 1.1 Indledning Jævnfør Regnskabsinstruks til behandling af tilskud fra Kvalitetsfonden til sygehusbyggeri af 26. juni 2014 fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse skal der udarbejdes en faseskifterapportering for Nyt OUHprojektet. Ved faseovergange i projektet skal Region Syddanmark fremsende en beskrivelse af fasens væsentligste milepæle og eventuelt foretagne tilpasninger i projektet. Med faseskifterapporten beskrives en status for kvalitetsfondsprojektet Nyt OUH ved overgangen mellem dispositionsforslags- og projektforslagsfasen suppleret med skemaerne F1 F4 i bilag. Faseskifterapporteringen tilgår ministeriet med regionsrådet for Region Syddanmark som afsender. Faseskifterapporten giver indledningsvist et historisk rids af projektets væsentligste milepæle fra projektets start i 2008 frem mod vedtagelse af byggeprogram for Nyt OUH (afsnit 2). Byggeprogrammet er bygherrens (her Region Syddanmark) krav og ønsker sammenholdt med rammerne for byggesagen. Et byggeprogram skal sikre overensstemmelse mellem bygherres intentioner og det færdige byggeri. På den baggrund har totalrådgiverkonsortiet Medic OUH udarbejdet forslag til disponering af Nyt OUH. Faseskifterapporten beskriver indhold af et dispositionsforslag generelt og struktur på dispositionsforslaget for Nyt OUH konkret (afsnit 3). Derefter følger en tematiseret gennemgang af dispositionsforslaget (afsnit 4). I afsnit 5 beskrives kort starten på projektforslagsfasen med formulering af en projektstrategi med henblik på at sikre en robust anlægsøkonomi. Tid og risikostyring er kort omtalt (afsnit 6) og afslutningsvis er samlet fire bilag til faseskifterapporteringen (afsnit 7). Side : 4 / 17

4 2 Proces frem mod dispositionsforslaget 2.1 Frem mod byggeprogrammet for Nyt OUH Regionsrådet i Region Syddanmark tiltrådte den 29. september 2008, at der opføres et nyt universitetshospital betegnet Nyt OUH på området ved Syddansk Universitet. I såvel regionsrådets akutplan Fremtidens sygehuse i Region Syddanmark for det somatiske område som i psykiatriplanen betegnet Fremtidens psykiatri er forudsat opførelsen af et nyt universitetshospital i Odense. Opførelsen af Nyt OUH syd for Syddansk Universitet frem for renovering af den eksisterende bygnings-masse på Odense Universitetshospital midt i Odense udgør en unik mulighed for skabe et universitetshospital, som kan levere højt specialiseret behandling til patienter i regionen og tiltrække patienter fra store dele af Danmark samt fra udlandet. Et nyt universitetshospital vil samtidig gøre det muligt at fastholde og udvikle hospitalet, således at det fortsat vil gøre sig gældende nationalt såvel som internationalt. Med opførelsen af et Nyt OUH ønskes der etableret en meget fleksibel og elastisk bygningsmasse (mulighed for udvidelser over tid). Dette betyder blandt andet, at der ikke opstår fysiske hindringer ved eksempelvis omlægning fra stationær til ambulant aktivitet. Det forventes ligeledes, at nybygning af hospitalet medfører, at driften effektiviseres væsentligt blandt andet på grund af en bedre logistik, ny teknologi og nye og mere effektive arbejdsgange. Et afgørende element i planlægningen og udviklingen af Nyt OUH er at skabe gode og sammenhængende patientforløb for patienterne. Dette gælder mellem praktiserende læger og sygehus, internt på sygehuset og mellem sygehusene i regionen. Dette gælder ligeledes i forhold til indsatsen i den præhospitale fase, i forhold til psykiatrien, genoptræningen og kronikerindsatsen i kommunerne. Opførelsen af Nyt OUH er derfor en enestående mulighed for at lade hensynet til patienterne og de gode patientforløb være et af fundamenterne for dimensionering og indretning af fremtidens sygehus. Planlægning og dimensionering af Nyt OUH vil blandt andet tage udgangspunkt i sammenhængende patientforløb. Det forventes, at effektive og sammenhængende patientforløb også vil bidrage væsentligt til en mere effektiv og rationel drift af sygehuset. Samtidig med opførelsen af Nyt OUH etablerer Syddansk Universitet et nyt sundhedsvidenskabeligt fakultet (SUND), som bliver det fysiske bindeled mellem de to videnstunge institutioner. Det giver optimale betingelser for samarbejdet mellem de to institutioner om forskning, udvikling og uddannelse. En sammenfletning af Nyt OUH og Syddansk Universitet gennem nybygningen af SUND skal sikre en fortsat udvikling af det allerede gode samarbejde mellem organisationernes medarbejdere. Formelle og uformelle mødesteder giver direkte og daglig kontakt mellem forskere, medarbejdere og studerende. Byggeriet vil bidrage til, at forskere fra Nyt OUH og Syddansk Universitet kan inspirere hinanden og styrke forskningen og dermed behandlingen. Den nye bygning til SUND og den del af Nyt OUH, der støder op mod Syddansk Universitet, er mødestedet for de to organisationer. De to organisationers arealer vil desuden flette sig ind i hinanden omkring arbejdsfællesskaber ud fra et princip om etablering af naturlige forsknings- og arbejdsmiljøer hos hinanden, hvor de placeres i optimale kollegiale og funktionelle omgivelser. Samarbejde mellem forskere, behandlere og præsom postgraduate studerende skal understøttes af byggeriets udformning. Byggeriet af Region Syddanmarks nye universitetshospital og et nyt Sundhedsvidenskabeligt Fakultet opført af Bygningsstyrelsen ved siden af det eksisterende Syddansk Universitet i Odense udgør en enestående mulighed for at generere og udveksle viden og skabe innovation og vækst. Det vil betyde, at Nyt OUH med somatik og psykiatri, Syddansk Universitet med Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet og de øvrige fire fakulteter, samt den planlagte forsker- og videnspark Cortex Park som udvikles af Freja Ejendomme mod nord vil blive geografisk samlet med de deraf følgende muligheder for synergi. Placeringen af Nyt OUH vil blandt andet give et endnu

5 bedre samspil mellem det somatiske og det psykiatriske sygehusvæsen. Ligeledes vil naboskabet mellem Nyt OUH og universitetet få stor betydning for vidensdelingen de to institutioner imellem, samt have stor betydning for det visionære arbejde med nye helhedsorienterede tilgange til forskning, uddannelse og vidensdeling i et tværfagligt, nyskabende miljø. Med Cortex Park skabes grundlag for en kommercialisering og videreudvikling af de forskningsresultater, der opnås i de to institutioner. I 2010 og foråret 2011 blev udbuddet af totalrådgivningsopgaven for Nyt OUH forberedt og gennemført som en projektkonkurrence med efterfølgende udbud med forhandling og efter EU udbudsdirektivets bestemmelser herom. Projektkonkurrencen og udbud med forhandling blev afviklet i samarbejde med Universitets- og Bygningsstyrelsen (nu: Bygningsstyrelsen), der er bygherre på Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet ved Syddansk Universitet, Odense. Den fælles projektkonkurrence og det fælles udbud blev gennemført med henblik på at vælge ét projekt og indgå rådgivningsaftale med den samme totalrådgiver i projekt Nyt OUH og i projekt SUND (to aftaler med samme totalrådgiver). I november 2008 afgav ekspertpanelet anbefaling til regeringen om indstilling til bidrag fra kvalitetsfonden til den somatiske del af Nyt OUH. Samtidig blev der ikke anbefalet medfinansiering til etablering af psykiatri ved Nyt OUH. I januar 2009 blev anbefalingen (somatik) et foreløbigt tilsagn fra regeringen til Nyt OUH (somatik). Det foreløbige tilsagn er efterfølgende fulgt op af to projektansøgninger (med og uden akutmodtagelse i Svendborg) til staten om medfinansieringen fra kvalitetsfonden. I juni 2011 modtog Region Syddanmark det endelige tilsagn fra staten om den endelige medfinansiering af Nyt OUH og dermed den maksimale byggesum på 6,3 mia. kr. inkl. den regionale medfinansiering. I september 2011 tiltrådte regionsrådet sammen med vedtagelsen af budgettet for 2012 at etablere fuldt egenfinansierede psykiatriske funktioner til børn, unge og voksne ved Nyt OUH til en byggesum på knap 0,6 mia. kr. Med vedtagelsen af budgettet for 2015 tiltrådte regionsrådet, at de voksenpsykiatriske funktioner ved Nyt OUH skal gennemføres som OPP-projekt. Parallelt med den politiske behandling af dispositionsforslaget blev der fremlagt en sag til politisk behandling af OPP-projektet (regionsrådets møde den 27. april 2015). 2.2 Byggeprogram for Nyt OUH Den 1. august 2011 tiltrådte totalrådgiver i form af konsortiet Medic OUH og har frem til efteråret 2012 formuleret byggeprogram for Nyt OUH. Byggeprogrammet er en sammenfatning af bygherrens (her Region Syddanmark) krav og ønsker sammenholdt med rammerne for byggesagen. Byggeprogrammet skal sikre overensstemmelse mellem bygherres intentioner og det færdige byggeri. Programfasen sluttede med regionsrådets behandling af byggeprogrammet for Nyt OUH den 17. december Dermed var programfasen forlænget med to måneder i forhold til det oprindeligt planlagte. Rammerne for udarbejdelsen af byggeprogram for Nyt OUH er: Tilsagnet fra staten med beskrivelse af budget og arealramme for den somatiske del af projektet Regionsrådets beslutninger om de to byggesager (somatik og psykiatri) Fysiske forhold og lovgivning Side : 6 / 17

6 Byggeprogrammet udgjorde dermed det principielle grundlag for det videre arbejde i dispositionsforslagsfasen. 3 Vejen mod et dispositionsforslag for Nyt OUH 3.1 Introduktion til dispositionsforslaget I forlængelse af regionsrådets tiltrædelse af byggeprogrammet den 17. december 2012 udarbejdede totalrådgiver i samarbejde med Projektorganisationen for Nyt OUH, bygherrerådgiver, Odense Universitetshospital, Psykiatrien og en række eksterne aktører, herunder myndigheder disponering af de i byggeprogrammet anviste arealer, og bearbejdede projektets overordnede principper og løsninger. Resultatet er dispositionsforslag for Nyt OUH. Dispositionsforslaget bygger på: Byggeprogram af november 2012 inklusive bilag, tiltrådt af regionsrådet den 17. december 2012 Dispositionsforslagsfasens brugermøder (tre brugerrunder afviklet i februar juni 2013; supplerende brugeraktiviteter i dispositionsforslagsfasen frem til og med januar 2014) Bygherrens ønsker om ændringer som følge af screening af projektet i april og maj 2014 Vedtaget lokalplan (Odense Kommune) VVM-redegørelse og VVM-tilladelse (Naturstyrelsen juli 2014) Dispositionsforslagsfasen var planlagt til at være frem til en administrativ godkendelse af dispositionsforslaget i styregruppen for Nyt OUH primo maj 2014 med efterfølgende politisk behandling. Efter granskning af totalrådgivers udkast til dispositionsforslag af medio marts 2014 valgte styregruppen primo maj 2014 ikke at godkende dispositionsforslaget. Det blev vurderet, at arealforbrug og anlægsoverslag ikke var tilstrækkeligt robust. Desuden var styregruppen på vegne af Region Syddanmark som bygherre ikke tilstrækkeligt betrygget i forhold til, hvorvidt totalrådgiver Medic OUH kunne præstere en tilstrækkelig robust organisering og planlægning af den efterfølgende fase projektforslagsfasen. Efter forhandlinger i maj og juni 2014 fik totalrådgiver en frist til medio august 2014 til at gennemføre et større review af Nyt OUH-projektet for at betrygge bygherre i, at Medic OUH ville være i stand til at realisere Nyt OUH. Styregruppen for Nyt OUH tiltrådte i september 2014 resultatet af totalrådgivers review af projektet. Resultatet er blandt andet blevet et mere kompakt og højere byggeri og med en ændret klinisk hovedstruktur, som følge af nedlæggelse af klynger. Som konsekvens heraf blev dispositionsforslagsfasen forlænget frem til den 1. marts 2015 (før politisk behandling). 3.2 Hvad er et dispositionsforslag Dispositionsforslaget er totalrådgivers forslag til disponering af Nyt OUH, på baggrund af bygherres krav og ønsker til projektet, formuleret i byggeprogrammet. Dispositionsforslaget indeholder beskrivelser af forudsætninger, arkitektoniske idéer, funktioner, forslag til overordnet materialevalg, konstruktionsprincipper, installationsprincipper og overvejelser om drift og vedligehold, forsyningsforhold, myndighedsforhold og status på forhold vedrørende tid, økonomi og arealer. I dispositionsforslaget videreføres konkurrenceprojektets kvaliteter og den tekniske programmering, der i byggeprogrammet måles mod bygherres vision og konkurrenceprojektets fortællinger. Resultatet er en samlet plandisponering af samtlige rum og funktioner i det fulde anlæg, og en overordnet bearbejdning af generelle og principielle løsninger for projektet.

7 3.3 Dispositionsforslagets struktur og indhold Dispositionsforslaget kan ses på linket: De indledende kapitler (kapitel 1-3) beskriver historik og rammer for projekt Nyt OUH. Kapitel 2 udgør en sammenfatning, og er forfattet med vægt på væsentlige ændringer i projekt Nyt OUH, der er sket siden godkendelsen af byggeprogrammet. Sammenfatningen udgør en beskrivelse af de ændringer, tilvalg og fravalg, Bygherre har gjort i løbet af dispositionsforslagsfasen, så det fremgår, hvordan og hvorfor projektet ved afslutning af dispositionsforslaget adskiller sig fra byggeprogrammet. I kapitel 3 redegøres for grundlag og rammer for projektet. Kapitel 4 beskriver bygherres vision og succeskriterier for projektet. Herefter følger status på disponeringsarbejdet, brugerinvolveringen og programmeringen ved afslutning af dispositionsforslaget i kapitel 5. Kapitel 6 omhandler den unikke sammenhæng mellem Nyt OUH og Nyt SUND universitetshospital og multifakultært universitet, og de særlige forhold, der gør sig gældende for sammenhæng og samarbejder de to projekter imellem. Helhedsplanen, hovedgrebet og de overordnede principper for disponeringen introduceres i kapitel 7, og efterfølges af beskrivelser af den kliniske hovedstruktur og disponering af de enkelte funktionsområder i kapitel 8. Forhold vedrørende den klinisk understøttende funktion, service logistik, foldes ud i kapitel 9. Kapitel 10 omhandler behandling af tværgående projekttemaer, herunder arbejdsmiljø og tilgængelighed, i projekt Nyt OUH. I kapitel 11 beskrives trafikale forhold, landskab og terræn. Fra helt overordnet storskala, til indretning af de nære udearealer. Den tekniske beskrivelse af bygningsfysik, tekniske løsninger, installationer og forsyninger findes i kapitel 12 og 13, og derefter følger i kapitel 14 en gennemgang af igangværende myndighedsprocesser. Kapitel 15 omhandler IT, udstyr og inventar, der er en bygherreleverance i projektet. I kapitel 16 redegøres for styring af arealer, tid, økonomi og risiko og afslutningsvist følger i kapitel 17 en beskrivelse af aktiviteter og rammer for den kommende fase, projektforslaget herunder Totalrådgivers forslag til overordnet organisering af brugerinvolveringen. Listen over bilag til dispositionsforslaget er samlet i kapitel 18. Byggeprogrammet udgjorde dermed det principielle grundlag for det videre arbejde i dispositionsforslagsfasen. 4 Tematiseret gennemgang af dispositionsforslaget for Nyt OUH 4.1 Areal og økonomi Der er i dispositionsforslaget foretaget ændringer i sammensætningen af arealer fordelt på kliniske og administrative funktioner. Dette betyder, at der eksempelvis etableres mere klinisk areal til operationsstuer, billeddiagnostik og intervention og mindre areal til blandt andet administration. Det projekterede bruttoareal er i alt godt m 2 fordelt på godt m 2 til somatiske funktioner og godt m 2 til psykiatriske funktioner. I forlængelse af det ovennævnte review og ændringer af Nyt OUH-projektet siden sommeren 2014 fremstår der nu et økonomisk mere robust projekt. I anlægsoverslaget, som ledsager dispositionsforslaget, er der Side : 8 / 17

8 benyttet en lav men ikke urealistisk gennemsnitlig kvadratmeterpris for håndværkerudgifterne. I forbindelse med den administrative godkendelse af dispositionsforslaget i styregruppen for Nyt OUH er der den 2. marts 2015 indgået en aftale mellem totalrådgiverkonsortiet Medic OUH I/S og Region Syddanmark (ved sundhedsdirektøren), som betyder, at Medic OUH har udarbejdet en overordnet strategi for den videre bearbejdning af Nyt OUH-projektet og sandsynliggørelse af den forudsatte m 2 -pris for Nyt OUH i projektforslagsfasen. Som en del af projektforslagsfasen forpligter regionen og totalrådgiver sig dermed til aktivt at arbejde med supplerende og nødvendige tiltag, herunder at udnytte potentiale for præfabrikation, off-site manufacturing, standardisering og i forhold til gennemførelses- og udbudsstrategi ligeledes mulighed for tidligt udbud og de muligheder, der er indeholdt i den nye udbudslov i form af konkurrencepræget dialog og forhandling. Disse tiltag skal medvirke til at skabe en større tryghed omkring projektets anlægsøkonomi og minimere risikoen for en senere mulig overskridelse af den godkendte anlægsramme for projektet. Styregruppen for Nyt OUH har på vegne af Region Syddanmark i den sammenhæng påpeget, at denne optimering ikke må ske på bekostning af kvaliteten af sygehusprojektet. 4.2 Psykiatri ved Nyt OUH Dispositionsforslaget for Nyt OUH omfatter såvel den somatiske som den psykiatriske del af det nye universitetshospital. Ved udpegning af vinderprojektet i juni 2011 var planen, at der alene skulle formuleres byggeprogram om den psykiatriske del til det niveau, der var nødvendigt af hensyn til udarbejdelse af en lokalplan for området. Egentligt byggeprogram og projektforslag for psykiatrien skulle afvente klarhed over finansiering af byggeriet af psykiatridelen til Nyt OUH. Finansieringen af de psykiatriske funktioner ved Nyt OUH er ikke en del af kvalitetsfondsprojektet og skulle derfor ske af Region Syddanmarks egne midler. For fra starten at tænke psykiatriens arealer ind i den videre projektering af vinderforslaget afsatte regionsrådet i forbindelse med vedtagelsen af budget 2012 et rådighedsbeløb til projektering og efterfølgende bygning af psykiatriens arealer på Nyt OUH. Dermed blev de psykiatriske funktioner ved Nyt OUH en del af byggeprogrammet og efterfølgende af dispositionsforslaget, som nu fremlægges til politisk behandling. Med vedtagelsen af Budget 2015 ligger det fast, at de voksenpsykiatriske funktioner ved Nyt OUH skal opføres som et OPP-projekt. For en beskrivelse af vilkår for og den videre planlægning af dette OPP-projekt henvises til den separate sag fra regionsrådets møde den 27. april 2015, der politisk behandles parallelt med dispositionsforslaget for Nyt OUH (link: Børne- og Ungdomspsykiatrien (BUP) er stadig en integreret del af Nyt OUH-projektet, og den videre projektering er fortsat forankret i Projektorganisationen for Nyt OUH. Ændret layout af Børneklyngen, klynge HBUP (H = Børneafdeling somatik) Der er i dispositionsforslaget gennemført en omfattende bearbejdning af BUP s arealer i klyngen på både plan 00 (sengeafsnit og skole), plan 01 (kontorområde) og plan 02 (ambulatorium). Det har skabt bedre og mere differentierede behandlingsmiljøer både i sengeafsnit og ambulatorium, større grad af fleksibilitet i udnyttelse af arealerne, forbedret arbejdsgange for personalet og skabt bedre grundlag for en mere effektiv drift. Ændret bygningsmæssigt layout for klynge Voksenpsykiatri I dispositionsforslagsfasen har layoutet for klynge Voksenpsykiatri gennemgået en omfattende bearbejdning. Det har blandt andet resulteret i forbedrede muligheder for i Odense som i andre psykiatriske afdelinger at gennemføre princippet om åben/lukkede integrerede sengeafsnit, forbedrede muligheder for at samdrifte to sengeafsnit, en forbedret tilgang til psykiatrien fra det øvrige sygehus for patienter og personale på plan 01.

9 4.3 Helhedsplan og klinisk hovedstruktur Siden godkendelsen af byggeprogrammet, har det bygningsvolumen, der forelå i konkurrenceprojektet, undergået en komprimering og optimering i løbet af dispositionsforslagsfasen. Disse ændringer er i vid udstrækning et resultat af totalrådgivers review af projektet i sommeren Under arbejdet siden sensommeren 2014 med at optimere areal og anlægsøkonomi i Nyt OUH-projektet inden for de udefra givne rammer har det vist sig nødvendigt at ændre den kliniske hovedstruktur i forhold til byggeprogrammet. Komprimeringen og optimeringen er foretaget under hensyntagen til de bærende arkitektoniske principper, således at bygherrens visioner fortsat er fastholdt. Klinisk hovedstruktur 1 Styrkelse af de faglige fællesskaber har afstedkommet en omdisponering af den kliniske hovedstruktur, så enkelte specialer er flyttet til klynger, hvor der opnås større synergi mellem de enkelte afdelinger, og de driftsmæssige sammenhænge er forbedret. Komprimeringen af byggeriet har desuden medført større nærhed mellem de enkelte klynger og en minimering af gangafstandene. Set i forhold til den kliniske hovedstruktur i byggeprogrammet er klynge ZSA udgået som selvstændig klynge og dens specialer er fordelt i henholdsvis i DYLA-, MJQCS-, NKFEUZ-klyngerne. Derudover er afdeling I flyttet fra klynge MIJQC til Vidensaksens stueetage. Specialerne AMM (Arbejdsmiljø og -medicin) og Demensklinikken er udgået. 1 For en forklaring af klynge- og afdelingsbetegnelser henvises til kapitel 8 i dispositionsforslaget for Nyt OUH Side : 10 / 17

10 Figur: Klinisk hovedstruktur for Nyt OUH Klynge OG er flyttet fra hospitalets sydvestlige hjørne til en placering over FAM og behandlingsområdet. Børneintensiv er tilføjet og placeret i sammenhæng med Intensiv i Vidensaksens niveau 01 (1. sal). I behandlingsområdet er den diagnostiske funktion Nuklearmedicinsk afdeling flyttet fra placering i behandlingsbygningerne mod vest til ny placering i klynge-strukturens nordøstlige hjørne. Konkurrenceforslaget var baseret på et bygningsvolumen med få etager og stor udstrækning på matriklen. Komprimeringen af bygningsvolumenet har gjort bygningsanlægget enklere og mere koncentreret, så selve udførelsen af byggeriet samles på et mindre areal, hvorved der opnås bedre mulighed for en mere rationel opførelse. I denne proces har der tillige været fokus på at tilrettelægge byggeriet i en modularitet, som giver mulighed for både opførelse med præfabrikerede elementer og bedre muligheder for om- og tilbygning i fremtiden. I det lave og udstrakte bygningsvolumen, som forelå i konkurrenceforslaget, bestod udvidelsesmulighederne af en kombination af tilbygninger i højden og i længden. Med komprimeringen af bygningsanlægget er udvidelsesmulighederne nu i højere grad planlagt horisontalt, i form af tilbygninger ved siden af bygningskomplekset. Denne udvidelsesmodel må betragtes som værende mere rationel og økonomisk, samtidig med, at den er mindre forstyrrende for den igangværende hospitalsdrift under udførelsen. Desuden gives hermed større konstruktiv og installationsmæssig frihed i forhold til udformning af de enkelte tilbygninger. Med komprimeringen af anlægget har der tillige været fokus på at underbygge og forstærke projektets intentioner om fleksibilitet og generalitet, idet antallet af standardiserede og multianvendelige rum er øget.

11 Kælderens udstrækning er, som følge af bygningsanlæggets komprimering, blevet reduceret. For yderligere at reducere arealet og forbedre kælderens udvidelsesmuligheder i nord-/sydlig retning, er kældergange under klynger reduceret i antal og lagt fri af bygningerne oven over. Programændringer I forbindelse med afviklingen af brugerprocesserne i løbet af dispositionsforslagsfasen er der fremkommet en del ønsker om programelle ændringer af projektet. Generelt er der i forbindelse med ændringer sket en prioritering i retning af større areal til kliniske funktioner inden for den samlede arealramme. I dispositionsforslagsfasen er strålebehandlingsafsnittet i klynge RX placeret i stueplan (tidligere placeret i kælder med dagslys). Denne placering giver mulighed for at etablere dagslyskrævende funktioner yderligt i klyngen, og strålerummene placeres ryg mod ryg, centralt i klyngen. Ved dispositionsforslagsfasens afslutning udestod endelig afklaring af rumgeometrier for strålerum, herunder acceleratorrum i stråleterapien. Herudover er der sket en optimering af indretningen af stråleterapien, idet billeddiagnostiske funktioner er flyttet til en mere central placering mellem klyngebenene, hvilket giver mulighed for en mere direkte ankomst for patienter til billeddiagnostik. Denne ændring af klyngens layout bevirker, at der alene er placeret strålefunktioner i de to klyngeben og at der findes en oplagt mulighed for en eventuel senere udvidelse af stråleterapi. Nuklearmedicinsk afdeling er i dispositionsforslagsfasen flyttet fra tidligere placering i behandlingsbygningerne øst for Vidensaksen, til ny placering som en del af klyngestrukturen, i en selvstændig enhed med placering øst for klynge RX. Nuklearmedicinsk afdelings placering i klyngestrukturen giver en optimal sammenhæng mellem funktion og bygningsbredde. Funktionens behov for selvstændig tilkørsel kan i den nye position imødekommes uden at medføre en uønsket afbrydelse i bygningsstrukturen. Placeringen giver ligeledes øget robusthed i forhold til mulighed for eventuel senere udvidelse, både hvad angår Nuklearmedicinsk afdeling, og hvad angår behandlingsområdet mod øst. Til funktionen hører en meget stor teknisk understøtning, der i den nye placering får bedre vilkår og bedre placering i forhold til de understøttede rum. Cyklotron funktionen medfører herudover krav til konstruktioner og bygningsfysik, der på fin vis kan indpasses i klyngestrukturens bygningsbredder. Den nye placering giver mulighed for lettere tilkørsel, både ved udskiftning af udstyr og udlevering af isotoper til SUND og andre eksterne modtagere. Herudover medvirker placeringen af Nuklearmedicinsk afdeling til, at cyklotron funktionen på bedre vis kan udvides, såfremt der i fremtiden skulle opstå behov herfor. Der er i dispositionsforslagsfasen truffet beslutning om, at Nyt OUH skal opfylde det Nationale Beredskab for Epidemipladser, hvilket betyder, at der etableres 15 isolationspladser af kategorien klasse 3 isolation (højisolationsafsnit). De nye forudsætninger bevirker, at funktionens placering i strukturen er ændret for at sikre hensigtsmæssige adgangs- og driftsforhold, og placeringen på stueplan i periferien af strukturen sikrer uhindret tilgang til afsnittet. Der findes i alt 13 sengestuer i afsnittet, hvoraf to stuer kan huse hver to patienter, således kan i alt 15 patienter behandles samtidigt. I forbindelse med review af dispositionsforslaget blev det prioriteret at øge antallet af m 2 til kliniske formål på bekostning af arealer til ikke-kliniknære områder. Dette har muliggjort at øge den kliniske behandlingskapacitet med yderligere et antal OP-stuer, ambulatorierum samt MR-scannerrum. Den samlede kapacitet fremgår af bilagsmaterialet til nærværende notat. 4.4 Fælles akutmodtagelse (FAM) Der har været et særskilt forløb for programmering af den fælles akutmodtagelse (FAM) ved Nyt OUH. Side : 12 / 17

12 I dispositionsforslagsfasen blev processen for FAM sat i bero for at sikre inddragelse af evalueringsrapport for den nuværende FAM, OUH. Evalueringsrapporten blev udarbejdet af Odense Universitetshospital i efteråret Herefter blev arbejdet med FAM Nyt OUH genoptaget i januar 2014, hvilket betyder, at FAM på nuværende tidspunkt er projekteret til samme niveau som det øvrige projekt. 4.5 Logistik Med dispositionsforslaget kan en række forskellige logistikanlæg rummes inden for det afsatte logistikareal. I byggeprogrammet var logistikkonceptet oprindeligt baseret på en løsning med AGV og miniload. I dispositionsforslaget har bygherre besluttet at åbne for flere mulige teknologiske løsninger. Ved dispositionsforslagets aflevering den 1. februar 2015 var totalrådgiver ved at udarbejde en business case, der skal danne baggrund for endeligt valg af teknologi og logistikløsning. Business case blev afleveret den 1. marts 2015 og indgår i det videre arbejde i projektforslagsfasen. 4.6 Forsyningsprincipper De primære forsyninger til Nyt OUH er koldt brugsvand, elektricitet, fjernvarme, fjernkøl og kommunikation. Fra grunden afledes regnvand og spildevand. Varmt brugsvand og behandlet vand produceres primært lokalt ved forbrugssteder og for særlige områder i centralt placerede teknikrum. Dog er levering af centralt blødgjort brugsvand fra vandværk under vurdering. Varmeforsyning til Nyt OUH etableres ved tilslutning til kollektiv fjernvarme. Forsyning med køling planlægges at ske som fjernkøling, hvor ekstern leverandør står for produktion og hoveddistribution. Energi Fyn står for dimensionering og udførelse af generatoranlæg, der sikrer, at hele Nyt OUH kan forsynes med elektricitet. I tilfælde af svigt i den primære forsyning sikrer Energi Fyn, at der etableres et nødelværk, der indkobles automatisk i tilfælde af svigt i det overordnede elnet. It-forsyning sker ved at der opbygges et struktureret, fremtidssikret netværk, der sikrer stor kapacitet, høj hastighed og stor båndbredde. Anlægget opbygges med to datacentraler og redundant netværk, der i tilfælde af nedbrud vil afløse hinanden. Generelt er hospitalet sikret en god forsyningssikkerhed samt stor fleksibilitet i forbindelse med kommende udvidelser af bygningsmassen. Dette er sikret ved, at alle bygninger er forsynet af to uafhængige forsyninger for brugsvand, el og it-kommunikation. Hovedforsyninger er enten dimensioneret for 100 % udvidelse eller forsyningscentraler er forberedt for udbygning svarende til 100 % udvidelse af bygningsmassen. 4.7 Tekniske anlæg I det foreliggende dispositionsforslag er de tekniske anlæg i stor udstrækning opbygget som decentrale anlæg, der kun betjener de enkelte rum. Den decentrale løsning består primært af følgende: - Ventilationsanlæg opbygget som små præfabrikerede units med ventilatorer, vandbårne køle- /varmeflader, varmegenvinding og filtre. Hvert anlæg forsynes med automatik med mulighed for decentral og central overvågning og regulering. - El-opvarmede gennemstrømningsvandvarmere til opvarmning af brugsvand. - Produktion af afsaltet vand til opvaskemaskiner, laboratoriebrug, m.v. - Små el-tavler med indbyggede relæer og gruppeafbrydere for belysning og stikkontakter. - Vakuumafløbssystemer. De decentrale anlæg er primært anvendt ved ambulatorier, patienstuer, kontorer m.v. som arealmæssigt udgør ca 60 % af hospitalet. I de resterende arealer, herunder operationsafsnit, laboratorier og specielle

13 afdelinger, hvor der er særlige krav til renhed og hygiejne er anvendt traditionelle løsninger med centrale anlæg. Fordelene ved de decentrale løsninger er bl.a., at bygningsvolumen udnyttes mere optimalt, hvorved der spares arealer. Som følge af den større nærhed mellem anlæggene og det betjente rum er energiforbruget og transport af ventilationsluften og varmt brugsvand reduceret. I forbindelse med fremtidige ændrede behandlingsformer og/eller ændrede kliniske funktioner vil det formodentlig være billigere og mere enkelt at bygge om, og samtidig være til mindre gene for den kliniske drift, da ombygning kun vil påvirke det enkelte rum. En række af forundersøgelserne i forhold til de decentrale tekniske anlæg er baseret på mock-ups og teoretiske studier, som skal efterprøves i projektforslagsfasen. I konsekvens af den fortætning af byggeriet, der er sket i forbindelse med udarbejdelsen af dispositionsforslaget, skal løsningernes hensigsmæssighed efterprøves i projektforslagsfasen. Endelig skal de decentrale løsninger vurderes i sammenhæng med, at der i højere grad fokuseres på standardiserede løsninger, jf. projektstrategien. 4.8 Energiforbrug I forbindelse med byggeprogrammets vedtagelse blev det besluttet, at Nyt OUH skal leve op til bygningsreglementets standard BK2020. I dispositionsforslagsfasen er der udarbejdet en energirammeberegning på baggrund af det projekterede. Beregningerne viser, at det ikke er muligt at opfylde energirammen uden etablering af vedvarende energi anlæg (VE-anlæg) på Nyt OUH. Kravet om vedvarende energi er i dispositionsforslaget forudsat opfyldt via vindenergi alternativt solenergi. Energirammeberegningerne, herunder størrelsen af nødvendige VE-anlæg præciseres i projektforslagsfasen. 4.9 Infrastruktur, herunder letbanetracé og parkering Parkering I dispositionsforslaget er beskrevet etablering af parkeringspladser alt inklusivt. Derudover disponeres areal til yderligere pladser, der kan anlægges efter behov. Alle pladser etableres på terræn. Den samlede parkeringskapacitet på pladser er fastlagt af bygherre. Tidligere beregnede estimater af det fremtidige parkeringsbehov har vist, at der bliver behov for i omegnen af parkeringspladser Det er i dispositionsforslaget forudsat, at kommunens planlagte Park n Ride parkeringsplads (syd for Nyt OUH) ved Munkebjergvej i tilknytning til letbanen anvendes af personer med ærinde på Nyt OUH, såfremt der mangler parkeringspladser tættere på hospitalet. Desuden kan en begrænsning i parkeringsudbuddet medvirke til at styrke den lette og den kollektive trafik (letbanen). Cykelparkering Projektet indeholder cykelparkeringspladser. Heraf udføres i kælder og på terræn. I anlægsbudgettet medtages cykelparkering i kælder samt anlæg af 50 % af cykelparkeringen på terræn, Side : 14 / 17

14 mens der kun udlægges areal til de resterende 50 %. Disse udlagte pladser anlægges først efter behov, når hospitalet er taget i brug, således at de kan placeres der, hvor behovet er størst. Økonomien til de resterende 50 % (900 pladser) ligger dermed uden for anlægssagen. Letbane I dispositionsforslagsfasen er det vedtaget, at letbanen udføres med køreledninger på den fulde strækning, og hermed også på strækningen gennem Nyt OUH, langs Vidensaksen. Denne beslutning medfører en række problemstillinger, herunder geometriske forhold vedrørende frihøjde under gangbroer mellem Vidensaksen og klynger og behandlingsafsnit mod øst, dels markant forøgede påvirkninger af hospitalets udstyr og kommunikationsanlæg, herunder EMC-støj, vibrationer, krybende strøm og masser i bevægelse, hvilket kan resultere i nødvendige bygningsmæssige tiltag. De gener og begrænsninger, som linjeføringen og udførelsestidsplanen for letbanen påfører hospitalsprojektet, er håndteret i en aftale indgået mellem Region Syddanmark, Odense Kommune og staten (ved Transportministeriet). Aftalen indebærer blandt andet, at nogle fysiske forberedelser skal være afsluttet, før de egentlige anlægsarbejder af letbanen påbegyndes. Der er afsat et beløb, som Odense Kommune/Letbanesekretariatet afholder til at dække de ekstraomkostninger, der påføres Nyt OUH som følge af, at letbanen føres igennem byggeriet, og at dette sker på et tidspunkt, som ikke er optimalt. Som konsekvens af det valgte udførelsestidspunkt for letbanen, bliver det nødvendigt at udføre fremskudte arbejder, i form af tunneller under letbanetracéet, og anlæggelse af vejkrydsene ved den kommende ringvej, med videre. Heliport Heliportens placering er uændret i forhold til byggeprogrammet det vil sige i direkte tilknytning til FAM med en broforbindelse over den sydlige del af ringvejen. I projektforslagsfasen arbejdes videre med mulige alternative placeringer af heliport Serviceområdet Serviceområdets centrale funktioner er i dispositionsforslagsfasen blevet samlet geografisk, syd for ringvejen og øst for tilkørselsvejen fra syd. I byggeprogrammet var servicefaciliteterne placeret i vestlig forlængelse af behandlingsbygningerne. Den nye placering, der svarer til den i konkurrenceforslaget udpegede, er et resultat af en række undersøgelser af hospitalsstrukturens robusthed og muligheder for udvidelser, igangsat af bygherre og gennemført i august Dispositionsforslagets placering af servicefunktionerne giver mulighed for varetilkørsel til hospitalet uden færdsel på ringvejen, ligesom placeringen giver optimale udvidelsesmuligheder for behandlingsfunktionerne mod vest og bedre muligheder for efterfølgende udvidelser og tilpasninger af servicefunktionerne selv. Servicefunktioner placeret i servicebyen omfatter Sygehusapotek Fyn, genbehandlingscentral, varemodtagelse, affaldshåndtering, fælles vaskefunktioner (fx sengevask), hjælpemiddeldepot, værksteder for FM, posttjeneste, samt administrative funktioner for serviceområdet. Bygherre har i dispositionsforslaget taget beslutning om sammenlægning af byggeprogrammets to decentrale serviceøer til en samlet enhed placeret i servicebyen, ligesom det er besluttet, at basisproduktionen under Sygehusapotek Fyn ikke etableres på Nyt OUH Koblingszone mellem Nyt OUH og Nyt SUND ved Syddansk Universitet Der har i dispositionsforslagsfasen været et særskilt forløb omkring koblingszonen, hvor SUND- og Nyt OUH-byggerierne møder hinanden. I et samarbejde mellem de to bygherrer (Bygningsstyrelsen og Region Syddanmark ved Projektorganisationen for Nyt OUH) er der gennemført en optimering af faciliteterne i koblingszonen. Resultatet er en reduktion i antal nettokvadratmeter men uden at gå på kompromis med intentionerne for mødet mellem de to institutioner. Der er i dispositionsforslaget afholdt en møderække for

15 afklaring af den bygningsmæssige og økonomiske afgrænsning mellem projekt Nyt OUH og projekt Nyt SUND. I forlængelse af disse møder har de to bygherrer indgået en aftale, der betyder, at projekt Nyt OUH i dispositionsforslaget indeholder en række arealer, der ejes af Bygningsstyrelsen og drives af Syddansk Universitet. Ligeledes indeholder projekt Nyt SUND i projektforslaget en række arealer, der ejes af Region Syddanmark og drives af Odense Universitetshospital. Matrikelgrænsen mellem de to byggesager er afklaret mellem Projektorganisationen for Nyt OUH og Bygningsstyrelsen. Koblingszoneområdet spænder på tværs af denne grænseflade mellem de to projekter. I september 2014 blev det meldt ud, at Nyt OUH først står færdig i Det tog Bygningsstyrelsen konsekvensen af. Det er mest hensigtsmæssigt, at Nyt OUH og Nyt SUND følges ad - både af hensyn til planlægning af koblingszone og arealer til forskning og undervisning, hvor en længere adskillelse af SUND og Odense Universitetshospital er uheldig for det daglige arbejde. Derfor besluttede Syddansk Universitets bestyrelse i december 2014, at arbejdet med Nyt SUND sættes på pause med et nyt ibrugtagningstidspunkt senest den 1. september På vej mod projektforslaget I forlængelse af totalrådgiver Medic OUH s aflevering af dispositionsforslaget for Nyt OUH udtrykte Region Syddanmark bekymring i forbindelse med behandlingen af samme. Bekymringen vedrører den tilhørende anlægsøkonomi. Region Syddanmark påpegede over for totalrådgiver, at erfaringer fra andre hospitalsbyggerier i Danmark og vurdering af markedet generelt indebærer et behov for at øge robustheden af den forudsatte gennemsnitlige kvadratmeterpris i projektets anlægsøkonomi. Medic OUH anerkender Region Syddanmarks bekymring. Parterne er desuden enige om, at det ikke umiddelbart er realistisk at opnå yderligere projektoptimeringer ved enten en omdisponering og/eller en tilretning af plandisponeringen i projektet. Dispositionsforslaget for Nyt OUH er derfor godkendt under den forudsætning, at totalrådgiver fortsætter arbejdet med at sandsynliggøre realismen i den forudsatte gennemsnitlige kvadratmeterpris. I den proces er Medic OUH berettiget til at anvise alternative løsninger og forslag. Det gælder således potentialet for øget grad af præfabrikation, off-site manufacturing, standardisering af løsninger og i forhold til gennemførelsesog udbudsstrategi ligeledes brugen af tidligt udbud og de muligheder, der er indeholdt i den nye udbudslov i form af konkurrencepræget dialog og forhandling. Medic OUH arbejder derfor efter en overordnet projektstrategi, som regionen og totalrådgiver har forpligtet sig til. Formålet er at skabe større tryghed omkring projektets anlægsøkonomi og at minimere risikoen for en senere mulig overskridelse af den godkendte anlægsramme for projektet. Region Syddanmark har påpeget, at denne optimering ikke må ske på bekostning af kvaliteten af sygehusprojektet. Projektforslagsfasen afsluttes ved udgangen af Tid og risiko Organisering af risikoarbejdet og proces for risikostyring i Nyt OUH-projektet er uændret i forhold til faseskifterapporteringen i forlængelse af byggeprogramfasen. Side : 16 / 17

16 Seneste status for arbejdet med tid/fremdrift og risikovurdering fremgår af den seneste kvartalsrapportering for Nyt OUH-projektet (1. kvartal 2015), som regionsrådets tiltrådte på møde den 22. juni 2015 (se eventuelt link: Fremdriften i projektet følger den senest godkendte hovedtidsplan.

17 7 BILAG Stamkort F1 F4 Stamkort F1: Oversigt over areal og kvadratmeterpriser Stamkort F2: Oversigt over antal sengepladser, operationsstuer og ambulatorierum i kvalitetsfondsprojektet og samlet hospital Stamkort F3: Forventet behandlingskapacitet i alt Stamkort F4: Udnyttelsesgrader Side : 18 / 17