Eksemplificering og beskrivelse af værktøjet Kapacitetsdimensionering

Transkript

1 Reginshuset Vibrg Nære Sundhedstilbud Skttenbrg 26 Pstbks 21 DK-8800 Vibrg Tel Eksemplificering g beskrivelse af værktøjet Kapacitetsdimensinering af almen praksis (V2.2) Nærværende skrivelse er en teknisk gennemgang af værktøjet "Kapacitetsdimensinering af almen praksis". Et krtværktøj, sm baseret på frskellige parametre, illustrerer hvr i reginens gegrafi der er behv fr at ændre kapacitetsdimensineringen. Indhldsfrtegnelse: 1) Opdeling af reginen i gegrafiske lægedækningsmråder 2) Parameterinddragelse med henblik på scre g rangering af lægedækningsmråderne 3) Supplerende data/infrmatin sm er relevant fr krtets funktinalitet 4) Udpegning af mråder 5) Vedligehldelse g pdatering af data 6) Udbygningsmuligheder 7) Resultat g eksempler på views Dat Mikael Krsgaard Tel m.krsgaard@rm.dk Daniel M. Simnsen Tel daniel.simnsen@rm.dk Sagsnr.: Side 1 1. Opdeling i lægedækningsmråder Opdelingen af reginen i frskellige gegrafiske lægedækningsmråder sker med udgangspunkt i de eksisterende pstnummermråder. Ved at bygge venpå en allerede eksisterende gegrafisk afgrænsning sikres det, at der løbende kan tilføjes nye data til lægedækningsmråderne på tværs af frskellige kilder. Derudver er pstnumre en mindre g derfr mere fleksibel g nuanceret størrelse end kmmunegrænser. I Regin Midtjylland er der i alt 153 pstnumre. Ved pdelingen i lægedækningsmråder lægges pstnummermråderne sammen, så der i alt er defineret 69 lægedækningsmråder. Kriterierne fr sammenlægningen til et lægedækningsmråde følger tre grundlæggende principper:

2 Der er et indbyggertal på minimum i lægedækningsmrådet svarende til nrmtallet fr tre kapaciteter Der er minimum 1 nuværende kapacitet i mrådet Der er krtest mulig afstand fr brgerne til en almen praksis Histrik g lkale frhld der taler fr sammenlægning af pstnumre i et mråde, sm eksempelvis at t pstnumre er i 12-mandsgrupper eller vagtring sammen. Der er enkelte lægedækningsmråder, der er undtaget kriterierne. Dette vedrører mråder, sm det i lægedækningsmedfør ikke er hensigtsmæssigt at sammenlægge med andre mråder trds et indbyggertal under (Anhlt, Knebel, Hvide Sande, Samsø g Thyhlm), samt pstnummermråder med et lille antal indbyggere eller manglende nuværende kapacitet, der nødvendiggør en sammenlægning med andre pstnummermråder med længere afstand til følge. Herudver er gegrafisk små pstnummermråder i Aarhusmrådet samlet til større lægedækningsmråder. Lægedækningsmråderne er illustreret i Figur 1 nedenfr. Figur 1 Lægedækningsmråder vist ved farvedifferencer 2. Parameterinddragelse g scre Hvert lægedækningsmråde frsynes med t scres, hhv. en efterspørgsels- g udbudsscre. I sin nuværende frm gives der scre på i alt tte frskellige parametre. Fr hvert parameter kan et lægedækningsmråde scre -1, 0 eller 1 pint, svarende til et minimum g maksimum på -4 g 4 pint på hver af de t scres. Til udpegning af mråder pereres endvidere med en samlet scre, hvr de t scres lægges sammen (se pkt. 4). Figur 2 - Scres Pintgivningen er relativ g gives i henhld til en kvartilinddeling af lægedækningsmråderne på hvert parameter. Det kvartil, der i lægedækningsmedfør er kritisk, Side 2

3 gives 1 pint, de midterste 50 prcent gives 0 pint, g de resterende gives -1 pint. Et lægedækningsmråde med en samlet psitiv scre er dermed kritisk (farves rød ved 3 g 4 pint, jf. Figur 2). De tteparametre er sm følger: E1 - Andel indbyggere 75+ år E2 Andel plyfarmacipatienter E3 Antal kntaktydelser pr. indbygger E4 Andel på udvalgte verførselsindkmster U1 Overenskmstmæssig ekstrakapacitet U2 Ekstrakapacitet, ønsket, i prcent (LH2015) U3 Andel læger 63+ år U4 Andel kapaciteter lukket fr tilgang Nedenfr gives en teknisk gennemgang af hvert parameter Efterspørgselsparametre Parametrene på efterspørgselsscren skal samlet give en vurdering af tyngden af de patienter, der br i lægedækningsmrådet. Parameter E1 Andel indbyggere 75+ år) Parameteret angiver hvr str en andel af indbyggerne i et lægedækningsmråde, der er 75 år eller derver. Der er en signifikant sammenhæng mellem patientens alder g sundhedsmkstninger, hvr f.eks. patienter ver 60 år i 2009 udgjrde 50 pct. af den samlede prduktinsværdi i det smatiske sygehus (Danske Reginer, 2009). Parameter E2 Andel plyfarmacipatienter) Parameteret angiver hvr str en andel af indbyggerne i et lægedækningsmråde, der er plyfarmacipatienter. Plyfarmacipatienter er defineret sm patienter, der i en peride på et halvt år har købt 6 eller flere frskellige tilskudsberettigede lægemidler på apteket (frskellig ATCkde på 5. niveau). Side 3

4 Plyfarmacipatienter indikerer blandt andet multisygedm. Psykisk sygdm g hjertekarsygdmme er de sygdmsgrupper langt de fleste plyfarmacipatienter er i behandling fr. En høj andel af plyfarmacipatienter indikerer altså en tung g fte krnisk patientgruppe (Dansk Aptekerfrening, 2013). Parameter E3 Antal kntaktydelser pr. indbygger Parameteret angiver hvr mange kntaktydelser, sm indbyggerne i et lægedækningsmråde gennemsnitligt har frbrugt i en peride på et halvt år. Kntaktydelser er defineret ved følgende ydelseskder: 0101, 0105, 0201, 0411, 0421, 0431, 0441, 0451, 0461, Antal kntaktydelser i et givet mråde, afspejler hvr str en efterspørgsel der er blandt patienterne i frhld til at kmme i kntakt med sundhedsvæsnet via almen praksis i det givet mråde. Parameter E4 Andel på udvalgte verførselsindkmster Parameteret angiver hvr str en andel af indbyggerne i et lægedækningsmråde, der er på enten kntanthjælp, førtidspensin, sygedagpenge eller revalidering. De udvalgte verførselsindkmster udgør en sciøknmisk faktr, der er stærk krreleret med frbrug af sundhedsydelser g tyngden heraf. Side 4

5 Ikke fastsat 2.2. Udbudsparametre Parametrene på udbudsscren skal samlet give en vurdering af status fr lægekapaciteten i lægedækningsmråderne. Parameter U1 Overenskmstmæssig ekstrakapacitet Parameteret angiver hvr str en ekstrakapacitet, der er i praksis i lægedækningsmrådet, når der tages udgangspunkt i sikrede pr. kapacitet eller den enkelte praksis' max. grænse g sammenlignes med det aktuelle antal sikrede. Parameteret giver et billede af, hvr mange flere sikrede, der verenskmstmæssigt kan være dækket af den nuværende kapacitet i et mråde, g dermed m der er tilstrækkelig kapacitet i det enkelte mråde. 1 pint: nedre kvartil - Parameter U2 Ekstrakapacitet, ønsket, i prcent (LH2015)) Parameteret angiver hvr mange sikrede praksis i lægedækningsmrådet har ønsket i den seneste lægedækningshøring divideret med antallet af kapaciteter i lægedækningsmrådet. Teknisk er parameteret beregnet ved ønsket antal sikrede pr. kapacitet (LH2015) * antal kapaciteter g herefter fratrukket det nuværende antal sikrede. Dette hldes p imd det nuværende antal sikrede, således at ekstrakapaciteten fås i prcent. Side 5

6 Parameteret afspejler almen praksis selvvurderede (ekstra) kapacitet i det enkelte gegrafiske lægedækningsmråde. 1 pint: nedre kvartil - Opdateres ved hver pdatering i frhld til antallet af kapaciteter. Ønsket m antal sikrede pdateres årligt efter nyeste lægedækningshøring Parameter U3 Andel læger 63+ år) Parameteret angiver hvr str en andel af de praktiserende læger i et lægedækningsmråde, der er 63 år eller derver. En ældre læge har mulighed fr at få nedsat tid g må derudver frventes at pensineres inden fr en årrække. En str andel af ældre læger kan altså indikerer en midlertidig nedsat kapacitet g på sigt en mangel på kapacitet. Parameter U4 Andel kapaciteter lukket fr tilgang) Parameteret angiver hvr str en andel kapaciteter i et lægedækningsmråde, der tilhører praksis, sm har lukket fr tilgang af nye patienter. Hvis tilgængeligheden til praksis er lav, er det et udtryk fr, at praksis er pressede på kapaciteten. Side 6

7 3. Supplerende data/infrmatin Fruden de venstående parametre tilføjes nedenstående supplerende infrmatiner til værktøjet. Frmålet er at maksimere verblikket ver den aktuelle efterspørgsels- g udbudsstatus i hvert lægedækningsmråde g dermed øge værktøjets anvendelighed. Infrmatinen er hhv. infrmatin på niveauet fr lægedækningsmrådet g på praksisniveau. Lægedækningsmrådeinfrmatin: Fakta m indbyggerne i lægedækningsmrådet I - Antal indbyggere (gns. alder) I - Indbyggervækst (1 år) I - Andel indbyggere 75+ år I - Antal kntaktydelser pr. indbygger I - Andel plyfarmacipatienter I - Andel på udvalgte verførselsindkmster Fakta m praksis i lægedækningsmrådet I - Samlet lægekapacitet I - Antal sikrede I Overenskmstmæssig kapacitet I Overenskmstmæssig ekstrakapacitet i prcent I - Sikrede pr. lægekapacitet I - Ønsket antal sikrede pr. lægekapacitet I Ekstrakapacitet (ønsket) i prcent I - Antal ubesatte lægekapaciteter I - Antal praksis (heraf antal delepraksis) I - Antal praksis lukket fr patienttilgang I - Andel kapaciteter lukket fr patienttilgang I - Antal læger (gns. alder) I - Andel læger 63+ år Praksisinfrmatin: Ydernr. Adresse Kmmune Pstdistrikt Pstnr. Praksisbetegnelse Praksisfrm Side 7

8 Åben-/lukkestatus Antal kapaciteter Antal læger Antal læger 63+ år Antal sikrede Antal sikrede pr. kapacitet Svaret på lægedækningshøring Ønsket antal sikrede jf. lægedækningshøring 4. Udpegning af mråder Et lægedækningsmråde kan på baggrund af de t scres udpeges sm "Opmærksmhedsmråde" g "Lægedækningstruet mråde". Udpegningen sker ud fra følgende regelsæt: Opmærksmhedsmråde: Lægedækningsmrådet screr minimum ét pint på udbudsscren g har samtidig en samlet scre fra 3 til 4 pint. Lægedækningstruet mråde: Lægedækningsmrådet har en samlet scre på minimum 5 pint. 5. Områdeprfil Fr hvert lægedækningsmråde kan der hentes en "mrådeprfil", der samler plysningerne m lægedækningsmrådet i et enkelt view (A4 frmat). I mrådeprfilen vises de fire efterspørgsels- g udbudsparametre desuden relativt til de andre lægedækningsmråder. 6. Vedligehldelse Grundet brugen af mange frskellige datakilder er det nødvendigt, at der er manuelle kræfter inde ver den løbende pdatering. Denne praksis øger gså perfrmance betydeligt. Data pdateres i udgangspunktet månedligt. 7. Udbygningsmuligheder Værktøjet kan løbende udbygges med nye parametre/infrmatin, g der kan tillige redigeres i de nuværende. 8. Resultat g eksempler på views På de næste sider følger resultatet af den seneste pdatering fr hhv. efterspørgsels- g udbudsscren. Herefter er et eksempel på visning af data fra Lægedækningsmråde Randers C g N, et eksempel på visning af praksis fra lægedækningsmrådet samt mrådeprfilen fr lægedækningsmrådet. Side 8