Opgavenr. Svar Præambel og valgmuligheder Navn:

Transkript

1 1 Det tillærte (adaptive) immunsystem, som vi kender det i mennesket, opstod ca.? 1 For 80 millioner år siden 2 For 1,0 milliard år siden 3 For 450 millioner år siden Korrekt 4 For 2,0 milliarder år siden 5 For 4,5 milliarder år siden 2 Proteasomet? 1 Nedbryder proteiner til peptider af længden 9-25 aminosyrer Korrekt 2 Syntetiserer peptider af længden aminosyrer 3 Pumper peptider ind i det ru endoplasmatiske retikulum i antigen-præsenterende celler. 4 Nedbryder CLIP-peptidet, så eksogene peptider kan bindes til HLA-klasse-II molekyler. 5 Pumper peptider ind i Golgi-apparatet i antigen-præsenterende celler. 3 CD4 og CD8 dobbeltpositive T-celler findes især? 1 I thymus cortex Korrekt 2 I lymfeknudernes medulla 3 I lymfeknudernes paracortex 4 Intraepitelialt i mave-tarm-kanalen. 5 I thymus medulla 4 Lymfocytter af typen Th2 producerer først og fremmest? 1 IL-3, IL-5 og IL-7 2 IL-2, IL-5 og TGF-beta 3 IL-4, IL-13 og IL-17 4 IL-4, IL-5 og IL-13 Korrekt 5 IL-1, IL-5 og IL-7 5 Membranproteinet CTLA-4 bliver udtrykt på visse aktiverede T-lymfocytter under et pågående immunrespons. Dette molekyle kan binde til et andet molekyle på en antigen-præsenterende dentritisk celle. Hvilket molekyle og med hvilken effekt på T-cellen? 1 CD40; aktivering af T-cellen 2 CD28; aktivering af T-cellen 3 B7; aktivering af T-cellen 4 CD40; nedregulering af T-cellen 5 B7; nedregulering af T-cellen Korrekt 6 En 42-årig kvinde, tidligere i det væsentlige rask, indlægges pga. feber og åndenød. Har tabt 8 kg over de seneste 9 måneder, hvor hun også synes, hun har skrantet lidt og haft synkebesvær. Undersøgelser viser oral candidiasis, røntgen af thorax giver mistanke om interstitiel pneumoni og videre lungeundersøgelse (bronkoalveolær lavage) finder positiv PCR for Pneumocystis jerovici-infektion. Ved HIV-test findes hun HIV-anstistof positiv. Hvilket af nedenstående laboratorieresultater passer bedst til hendes sygehistorie og de kliniske fund? 1 CD4-tal: 2,0 milliarder per l; HIV RNA ækvivalenter 0 per ml 2 CD4-tal: 2,0 milliarder per l; HIV RNA ækvivalenter 10 5 per ml 3 CD4-tal: 0,1 milliarder per l; HIV RNA ækvivalenter 0 per ml 4 CD4-tal: 0,1 milliarder per l; HIV RNA ækvivalenter 10 5 per ml Korrekt 7 Direkte genkendelse af alloantigener er karakteriseret ved? 1 Recipientens T-celler genkender på en af sine egne celler et HLA-molekyle, som præsenterer et peptid, der stammer fra donor. Peptidet er dannet ud fra et allogent HLA-molekyle fra donor. 2 Recipientens T-celler genkender på en donorcelle et allogent HLA-molekyle, som recipienten ikke har magen til og som præsenterer et peptid. Peptidet kan stamme fra et molekyle, der er identisk i donor og recipient. Korrekt 3 Recipientens T-celler genkender på en af sine egne celler et HLA-molekyle, som præsenterer et peptid, der stammer fra donor. Peptidet dannes ikke ud fra molekyler, der findes i recipienten. 8 Hvad genkender NK-celler på virusinficerede celler? 1 Mangel på TLR ekspression 2 Forøget TLR ekspression 3 Nedsat MHC klasse-i-ekspression Korrekt 4 Forøget MHC klasse-ii-ekspression 5 Forøget MHC klasse-i- ekspression

2 9 Hvilke(t) cytokin(er) inducerer en antiviral tilstand i nabocellerne? 1 IL-10 2 IL-12 3 Type I interferoner (alfa/beta) Korrekt 4 TNFa 5 IL-4 10 Hvilken effekt er mest karakteristisk for type I interferon virusinficerede celler? 1 Forøgelse af udskillelsen af IL-10, der dæmper ekspression af co-stimulatoriske molekyler 2 Nedsættelse af MHC klasse-i-ekspression 3 Forøgelse af MHC klasse-i-ekspression Korrekt 4 Forøgelse af TLR-ekspression 5 Nedsættelse af TLR-ekspression 11 Ved hvilke(n) sygdom(me) er det mest relevant at benytte behandling med type I interferoner? 1 Svampeinfektioner (forårsaget af f.eks. Candida albicans) 2 Infektioner med ekstracellulære bakterier (f.eks. Staphylococcus aureus) 3 Hepatitis (f.eks. hepatitis C) Korrekt 4 IgE-medierede type I allergier 5 Infektioner med ekstracellulære parasitter (f.eks Trypanosoma brucei) 12 Hvilke receptor/receptorer på NK-celler virker aktiverende? 1 Integriner 2 Fc receptorer Korrekt 3 CD3 4 Killer cell Ig like receptorer (KIR) 5 TCR 13 Hvilket makrofagudskilt cytokin aktiverer NK-celler til at udskille type-i-interferoner? 1 IL-10 2 IL-4 3 IL-12 Korrekt 4 IL-6 5 IL-1 14 Hvilke(t) molekyle(r) bruger celler til at detektere intracellulære viruskomponenter? 1 IL-12 receptorer 2 Neutraliserende antistoffer 3 KIR receptorer 4 Interferon type I receptorer 5 Endosomale toll like receptorer (TLRs) Korrekt 15 Cytokiner vil altid virke? 1 Antagonistisk med andre cytokiner 2 Autokrint 3 Synergistisk med andre cytokiner 4 På lang afstand 5 Ved at binde til specifikke receptorer Korrekt 16 Hvilke af følgende proteiner er IKKE involveret i rearrangering af antistofgensegmenter ved V(D)J rearrangering? 1 AID (activation-induced cytidine deaminase) Korrekt 2 Artemis 3 TdT (terminal deoxy-nucleotidyl transferase) 4 RAG1/RAG2 17 Hvilket af nedenstående molekyler er IKKE et mønstergenkendelsesmolekyle? 1 TLR9 2 Defensin 3 Mannan-bindende lektin 4 Lyzosym 5 IgA Korrekt

3 18 En femårig dreng bliver henvist til skadestuen efter at have trådt et søm op i foden 2 dage tidligere. Såret gør nu ondt, og det er rødt, ømt og hævet. Ved dyrkning konstateres der Staphylococcus aureus i såret. Hvilket af nedenstående molekyler aktiverer NF-kappaB i vævsmakrofagerne efter reaktion med Staphylococcus aureus peptidoglycan? 1 TLR2 Korrekt 2 Makrofag mannose receptoren 3 Lysozym 4 IgG 5 Mannan-bindende lektin 19 Staphylococcus aureus aktiverer komplementsystemet via den alternative aktiveringsvej. Hvilken af følgende komplementkomponenter fremmer inflammationsreaktionen? 1 Faktor H 2 C9 3 C1q 4 C5a Korrekt 5 Faktor B 20 Hvilket af de følgende molekyler er centralt for den måde, hvorved cytotoksiske T-lymfocytter eliminerer tumorceller? 1 TGF-beta 2 IL-4 3 IgG 4 Complement C3 5 Perforin Korrekt 21 CD4+ TH1 secernerer? 1 CD4 2 IL-5 3 IL-6 4 IL-4 5 INF-g Korrekt 22 CD4+ TH2-medieret suppression af TH1-responset kan medieres af? 1 IL-4 Korrekt 2 IL-3 3 GM-CSF 4 IFN-gamma 5 IL-1 23 Ved infektion med Leishmania gælder følgende? 1 Leishmania-epitoper kan kun rejse TH2-responser 2 Organismen replikerer extracellulært 3 TH2-celler producerer IL-4 som medierer resistens for infektion 4 Eosinofili er hovedårsagen til resistens mod infektionen 5 TH1-celler producerer IFN-gamma som medierer resistens mod infektion Korrekt 24 I antigen-stimulerede B-celler stimuleres isotypeskift til IgA af? 1 Lymfotoksin (LT) 2 Interleukin-2 (IL-2) 3 Interleukin-13 (IL-13) 4 Transforming growth factor-beta (TGF-b) Korrekt 5 Interferon-gamma (IFN-g) 25 Th1 T-cellers vigtigste effektorcytokin er? 1 IL-4 2 IL-17 3 IFN-gamma Korrekt 4 IL-10 5 IL-8 26 Trypanosomer undgår værtens immunforsvar fordi? 1 Deres negativt ladede polysakkaridkapsel forhindrer fagocytose 2 De udskifter jævnligt deres antigene overfladeglykoproteiner med nye antigenvarianter Korrekt 3 De er omgivet af tyk lipidholdig cellevæg 4 De danner et enzym, som nedbryder de eosinofiles basisk kationisk protein (BCP) 5 De sprænger fagolysosomerne og trænger ud i makrofagernes cytoplasma, hvorved antigenpræsentation forhindres

4 27 Hvilke udsagn passer bedst på mastceller? 1 Findes i cirkulation 2 Indeholder granula med histamin Korrekt 3 Er kortlevende (1-2 dage) 4 Degranulerer ved krydsbinding af receptorer for IgG 5 Modne celler kan ikke forny sig selv (dele sig) 28 Hvad er det første, der sker i akut-fasen af IgE-medieret allergi (type I reaktion)? 1 Udskillelse af kemokiner, der tiltrækker eosinofile granulocytter 2 Udskillelse af histamin, heparin og proteaser Korrekt 3 Udskillelse af lipid-mediatorer (leukotriener og prostaglandiner) 4 Udskillelse af Th2-fremmende cytokiner 5 Udskillelse af Th1-fremmende cytokiner 29 Hvad kendetegner bedst sen-fase-responset ved IgE-medieret allergi? 1 Udskillelse af tryptaser 2 Udskillelse af biogene aminer 3 Udskillelse af histamin, heparin og proteaser 4 Udskillelse af Th1 fremmende cytokiner 5 Udskillelse af kemokiner, der tiltrækker eosinofile celler Korrekt 30 Hvad kan især få B-celler til at lave klasseskift til IgE (isotypeskift)? 1 IL-4 og aktivering med CD40 ligand Korrekt 2 TNF-alfa og aktivering med komplementopsoniseret antigen 3 IL-10 og aktivering via Fc-receptorer 4 IFN-alfa og aktivering fra KIR-receptorer 5 IL-12 og aktivering med CD28 31 En patient kommer ind med noget, der ligner en sæsonbetinget allergi (øget slimproduktion i næse og svælg, kløende øjne) mod et allergen. Hvordan påviser man lettest og hurtigst, at der er tale IgE-medieret allergi mod et pollenallergen? 1 Hud priktest med pollenekstrakter med aflæsning efter timer 2 Undersøger niveauet af Th2-cytokiner i blodet 3 Undersøger antallet af basofile og eosinofile celler i blodet 4 Hud priktest med pollenekstrakter med aflæsning efter min. Korrekt 5 Undersøger om der ved pollenstimulering er frigivelse af histamin fra granulocytter (incl. basofile celler) (histamin release assay) 32 C-reaktivt protein (CRP) er? 1 Et cellevægsprotein fra streptokokker 2 Et akut-fase protein som anvendes som inflammationsmarkør Korrekt 3 Et cytokin 4 Et protein som indgår i C3-konvertasen fra lektin-reaktionsvejen i komplementsystemet 5 Et protein der dannes af makrofager og er en del af komplementsystemet 33 Når en baby modtager sin første dosis af en difteri-, stivkrampe-, kighoste-, polio- og Haemophilus influenzae type b (Hib) (DiTeKiPolHib) vaccine, hvilket af følgende udsagn er korrekt om det resulterende immunrespons? 1 Det er afhængigt af hukommelses (memory) celler 2 Det involverer IKKE det medfødte immunsystem 3 Det resulterer fra B-celler, der fungerer uafhængigt af andre celler for at producere antistof 4 Det er karakteriseret ved IgM-produktion efter omkring 5 dage Korrekt 5 Det er hovedsageligt genereret i milten 34 På hvilket differentiationsstadium i B-cellens udvikling finder man, at den tunge µ kæde ikke er kombineret med en almindelig let kæde, men bl.a. med en lambda5-kæde? 1 Stamceller 2 Mature B-celler 3 Immature B-celler 4 Pro-B-celler 5 Præ-B-celler Korrekt 35 Hvilket udsagn om konjugatvacciner er IKKE korrekt? 1 Haemophilus influenzae type b vaccinen der bliver brugt i Danmark er en konjugatvaccine 2 Antistofferne, der dannes efter vaccination med konjugatvacciner, er kun lavaffine, da de er rettet mod kulhydratantigen Korrekt 3 Proteindelen i konjugatvaccinen giver anledning til Th2-celle-hjælp 4 Konjugatvacciner internaliseres af B-celler og peptider af vaccinen præsenteres for T-celler 5 Cytotoxiske T-celler (CTL) spiller IKKE en vigtig rolle i immunresponset, der resulterer fra denne type vacciner

5 36 Hvor mange V-, D- og J-gener skal (til sammen) som minimum rearrangere for at danne en B-lymfocyts antigenreceptor: a 2 b 6 c 4 d 3 e 5 Korrekt 37 Det adaptive immunsystem virker på følgende måde, når et nyt antigen genkendes for første gang: 1 Antigen-specifikke B- og T-lymfocytter med specificitet for det nye antigen findes i forvejen og kan umiddelbart starte deres effektorfunktioner, når antigenet ankommer. 2 Antigen-specifikke B- og T-lymfocytter med specificitet for det nye antigen findes i forvejen, men skal først proliferere og differentiere, før de kan udføre deres effektorfunktioner. Korrekt 3 B- og T-lymfocytter rearrangerer generne for deres antigenreceptorer indtil de passer til antigenet, hvorefter de deler sig mange gange og udøver deres effektorfunktioner 4 B- og T-lymfocytter rearrangerer generne for deres antigenreceptorer indtil de passer til antigenet, hvorefter de udøver deres effektorfunktioner 38 I milten er det lymfoide væv organiseret: 1 I den røde pulpa med B-cellerne nærmest arterierne og T-celler og folliklerne længere ude mod den hvide pulpa 2 I den røde pulpa med T-cellerne nærmest arterierne og B-celler og folliklerne længere ude mod den hvide pulpa 3 I den hvide pulpa med T-cellerne nærmest arterierne og B-celler og folliklerne længere ude mod den røde pulpa Korrekt 4 I den hvide pulpa med B-cellerne nærmest arterierne og T-celler og folliklerne længere ude mod den røde pulpa 5 I folliklerne i den røde pulpa 39 En patient oplever gentagne infektioner med Neisseria gonorrhoea og Neisseria menigitidis, som ellers er kendt for at aktivere komplementsystemet. I hvilken af følgende pathways eller kaskader er det mest sandsynligt at finde en defekt hos den givne patient? 1 Den alternative pathway 2 Lektin pathway en 3 Den klassiske pathway 4 Membran attack complekset (MAC) Korrekt 5 Amplifikations loop et 40 En patient diagnosticeres med heridært angioødem, og der er i den nærmeste famile eksempler på komplementdefekter. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på patientens sygdom? 1 C4 deficiens 2 C2 deficiens 3 C1 INH deficiens Korrekt 4 Faktor D deficiens 5 Faktor I deficiens 41 Hvilken immuncelle er vigtig for eliminering af MHC klasse I-negative tumorceller? 1 CD8+ T-lymfocytter 2 Natural killer (NK) celler Korrekt 3 Dendrittiske celler 4 CD4+ T-lymfocytter 5 B-lymfocytter 42 Tumorceller kan ofte undslippe et immunrespons. Hvilken mekanisme er IKKE årsag til dette? 1 Øget ekspression af oncogener i tumorcellerne Korrekt 2 Øget ekspression af immunsuppressive proteiner i tumorcellerne 3 Nedregulering af ekspression af visse antigener i tumorcellerne 4 Manglende ekspression af co-stimulerende molekyler i tumorcellerne 5 Nedregulering af ekspression af MHC klasse I i tumorcellerne 43 Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccinen er en? 1 Konjugatvaccine Korrekt 2 Dræbt vaccine 3 DNA vaccine 4 Inaktiveret vaccine 5 Levende svækket vaccine

6 44 Hvilken af følgende typer B-celler stammer fra den føtale lever? 1 Memory B-celler 2 Marginal zone B2 B-celler 3 B1 B-celler Korrekt 4 Follikulære B2 B-celler 45 Hele CDR3-regionen på den tunge kæde af antistofmolekylet 1 Er sammensat af V, D og J gen-segmenter Korrekt 2 Er sammensat af V og J gen-segmenter 3 Bliver kodet af V-segmentet 4 Bliver kodet af J-segmentet