Anmeldt tilsyn på Børne- og familiehjemmet Bakkevej, Hedensted Kommune. Torsdag den 6. oktober 2011 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Børne- og familiehjemmet Bakkevej, Hedensted Kommune Indledning Torsdag den 6. oktober 2011 fra kl Vi har på vegne af Hedensted Kommune aflagt tilsynsbesøg på Børne- og familiehjemmet Bakkevej. Formålet med tilsynet er generelt og konkret at tilse såvel den pædagogiske som den socialfaglige kvalitet af opgaveløsningen, herunder at opgaverne løses på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi særligt sat fokus på udvikling og anvendelse af kommunikationssystemer ogværktøjer, som sætter den enkelte i stand til at kommunikere sine personlige ønsker og behov og som fremmer og støtter dennes indflydelse på og overblik over hverdags- og fritidslivet. Tilsvarende vil vi sætte fokus på kommunikation mellem børnene, de unge, familierne og deres pårørende, medarbejderne og ledelsen. Herudover har vi generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og børnene, de unge og familierne. Konklusionerne vedrørende besøget fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøgene er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at børnene, de unge og familierne hører til den beskrevne målgruppe. Det vurderer vi på baggrund af samtaler med de unge, familierne, medarbejdere og ledelse samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation Det er fortsat vores indtryk, at ledelsen løbende har fokus på, at tilpasse og udvikle tilbuddet til de behov for ophold, behandling og vejledning, som kommunerne efterspørger. Det er ligeledes vores indtryk, at der er opmærksomhed på, hvorvidt rammerne er velegnede til at rumme de indskrevne børns, unges eller familiers behov de fysiske rammer fremstår overalt velholdte, hjemlige og indbydende. Rammerne er generelt velegnede til formålet om end de i børnehuset kan forekomme trange. Børnenes forudsætninger og behov taget i betragtning kan dette medvirke til optrapning af konflikter og som følge deraf udadreagerende adfærd. Ledelsen er meget opmærksom på dette aspekt det er vores vurdering, at børnene, de unge og familierne ydes en kvalificeret og individuelt tilrettelagt pædagogisk indsats. Det understøttes af udtalelser fra de unge og familierne. Tilgangen er anerkendende og præget af rummelighed det pædagogiske arbejde tager udgangspunkt i det enkelte barns, unges og families behov og udviklingspotentialer og bygger på forskellige pædagogiske og terapeutiske referencer. Det er vores vurdering, at de pædagogiske referencer er relevante for målgruppen og at de udmøntes i indsats og opgaveløsning 1

2 her er fokus på løbende at tilpasse og udvikle kommunikationsformer, som sikrer at både børnene, de unge og familierne får mulighed for at kommunikere egne ønsker og behov samt have et overblik over hverdagen. Eksempelvis igangsættes et projekt i ungegruppen, hvor det elektroniske medie inddrages aktivt i behandlingsarbejdet det er vores vurdering, at medarbejdernes faglige og personlige kompetencer modsvarer børnenes, de unges og familiernes behov. Det er vores indtryk, at her er fokus på løbende opkvalificering af kompetencer, som modsvarer den til enhver tid gældende opgaveløsning den skriftlige dokumentation er løbende under udvikling og tilpasses de enkelte målgruppers sigte med opholdet. Vi finder, at dokumentationen overalt er fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen her forekommer uundgåelig anvendelse af magt, som indberettes ifølge gældende retningslinjer. Vi får oplyst, at man ikke i alle tilfælde modtager tilbagemelding fra Forvaltningen her er en rød tråd i den pædagogiske indsats, og der er god overensstemmelse mellem de oplysninger vi får, den skriftlige dokumentation og de indtryk, vi får under besøget indsatsen afspejler oplysninger på Tilbudsportalen Iagttagelser og anbefalinger Vi har ved dette tilsyn besøgt Børnehuset, Elværket, Botræningshuset og Familiehuset i Hedensted Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er ikke punkter til opfølgning. Målgruppe Målgruppen er bred og det er vores indtryk, at ledelsen fortsat løbende har fokus på, at tilpasse tilbuddet til de behov for ophold, behandling og vejledning, som kommunerne efterspørger. Det er ligeledes vores indtryk, at der er opmærksomhed på, hvorvidt rammerne er velegnede til at rumme de indskrevne børns, unges eller familiers behov Børnehuset i Hornsyld er delt i husene Øst og Vest med hver 6 pladser. Hus Øst henvender sig til 6 børn i alderen fra 3 til 11 år, og hus Vest henvender sig til 6 børn i alderen fra 12 til 15 år. Der er tale om børn, som har været udsat for omsorgssvigt. Børnene kan bo i Børnehuset under hele deres barndom. Aktuelt bor der 8 børn i Øst og 6 børn i Vest. Elværket henvender sig til unge fra 15 år, som har været udsat for omsorgssvigt. De unge kan være karakteriseret ved lavt selvværd, problemer med koncentration og opmærksomhed, impulsivitet samt med vanskeligheder, som placerer dem i en gråzone til ungdomspsykiatrien. Sigtet med indsatsen er at give de unge en støtte og hjælp, som gør dem i stand til en leve en tilværelse med en så høj grad af selvstændighed som muligt. Her er plads til 8 unge. Et tidligere opholdsrum for familier er inddraget som lejlighed, så Elværket rummer aktuelt 9 unge. Den unges mulighed for under beskyttede rammer at afprøve en mere selvstændig boform er med til at sikre en vellykket udflytning til egen bolig. Der er planer om at etablere endnu en lejlighed. Udover de 9 unge ydes støtte til en tidligere beboer, som nu bor i egen lejlighed. Botræningshuset henvender sig til unge mennesker med vidtgående adfærdsmæssige og eller personlighedsmæssige forstyrrelser ofte kombineret med tillægsproblematikker som for eksempel selvmedicinering, misbrug og småkriminalitet. De unge har eller får under forløbet en psykiatrisk udredning. Målet 2

3 med indsatsen er at hjælpe og støtte de unge i at skabe et bedre liv så tæt på det normale som muligt. Her er plads til 7 unge og aktuelt bor her 5. Familiehuset i Hedensted henvender sig til familier, hvor der er behov for en udredning. Opholdet er tidsbegrænset og der udfærdiges en rapport. Der er ikke tale om egentlig behandling. Her er aktuelt indskrevet 5 familier. Vi får under tilsynet oplyst, at her er oprettet et tidbegrænset tilbud, Familieplejehuset til børn, som senere skal i familiepleje. Udover dette tilbud er en række familieplejere tilknyttet Børne- og familiehjemmet og modtager vejledning herfra. Det er vores vurdering, at børnene, de unge og familierne tilhører de beskrevne målgrupper. Det vurderer vi på baggrund af samtaler og samvær med børnene, de unge og familierne, samtaler med medarbejdere og ledelse samt ved gennemgang af den skriftlige dokumentation. Boligforhold og fysiske rammer Børnehuset, Elværket, Botræningshuset og Administrationen er beliggende 3 huse tæt på hinanden i et villakvarter i Hornsyld. Vi får oplyst, at det gode naboskab vægtes højt, eksempelvis har naboerne været inviteret til en hyggeaften. De fysiske rammer fremstår overalt velholdte og rene. Indretningen er hjemlig og hyggelig og tilpasset børnene og de unges behov. Rammerne i børnehuset forekommer trange. Der er adgang til værelserne fra en smal gang eller fra spisestuen. Værelserne er tillige små og ligger op af hinanden. Det er forhold, som uhensigtsmæssig påvirker konfliktniveauet og kan være en medvirkende årsag til udadreagerende adfærd. Ledelsen er opmærksom på dette aspekt. Børnenes og de unges værelser bærer præg af individuelle interesser og behov. De unge giver udtryk for at de er glade for de fysiske rammer. Ved seneste tilsyn fik vi oplyst, at man i samarbejde med en nærliggende børnehave og skole ville påbegynde etablering af en multibane. Vi kan konstatere, at denne nu er etableret og udvider mulighederne for interessante og meningsfyldte udendørs aktiviteter og dermed også børnene og de unges muligheder for at skabe sunde relationer. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer generelt er velegnet til formålet. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Den pædagogiske indsats tager udgangspunkt i det enkelte barns, unges og families behov og udviklingspotentialer og bygger på forskellige pædagogiske og terapeutiske retninger blandt andet relations pædagogik, neuropædagogik, den systemiske tænkning og Marte Meo metoden. Det er vores vurdering, at de pædagogiske referencer er relevante for målgruppen. Det er ligeledes vores indtryk, at den pædagogiske metode udmøntes i praksis. Der er god sammenhæng mellem det vi oplever og iagttager, udtalelser fra de unge, familierne og medarbejdere og ledelse samt den skriftlige dokumentation. Det pædagogiske arbejde er bygget op omkring en struktureret og genkendelig hverdag, som i alle huse er synliggjort via skemaer eller på Whiteboard tavler. En struktureret og genkendelig hverdag er med til at skabe forudsigelighed og dermed tryghed i hverdagen, hvilket er forudsætningen for trivsel og udvikling. Her er fokus på løbende at tilpasse og udvikle kommunikationsformer, som sikrer at både børnene, de unge og familierne får mulighed for at kommunikere egne ønsker og behov samt have et overblik over hverdagen. Eksempelvis igangsættes et projekt i samarbejde med VISO omkring ungegruppen, hvor 3

4 det elektroniske medie søges inddraget aktivt i behandlingsarbejdet i form af diverse kommunikationsmidler. Under besøget i Familiehuset får vi indtryk af et veletableret tilbud, som bærer præg af en forudsigelig og veltilrettelagt hverdag. Vi konstaterer, at hverdagens struktur er synliggjort i form af ugeskemaer, som afspejler Familiehusets målsætning omkring udviklings-, lærings- og forandringsperspektivet. Vi møder familierne i fællesarealerne og i egen lejlighed. Her er en rolig stemning og god atmosfære. De børn vi møder giver indtryk af trivsel. Familierne giver udtryk for, at de er tilfredse med den hjælp, støtte og vejledning, som de modtager fra medarbejderne. De oplever, at de mødes med respekt og forståelse. De fortæller, at de får undervisning i et lille barns behov og kendskab til egne reaktionsmønstre. Medarbejderne anviser dem på anerkende vis brugbare redskaber til at indgå i et positivt samspil med deres barn. De fortæller desuden, at Marte Meo metoden er god og opleves som meget brugbar. Vores indtryk under tilsynet understøtter udtalelser fra familierne. Ved seneste tilsyn var Botræningshuset nyetableret. Vi får oplyst, at etableringsfasen har været præget af turbulens og massive udfordringer. Det er vores indtryk, at en bevidst indsats og tæt samarbejde med relevante samarbejdspartnere har medvirket til at Botræningshuset fremstår som et godt tilbud, som fortsat er i en etableringsfase, hvor man i samarbejde med de unge er gang med at opbygge et tilbud, som støtter de unge i at leve en selvstændig tilværelse med en så høj grad af livskvalitet som mulig. Alle børn og unge har to kontaktpædagoger, som er ansvarlige for det overordnede pædagogiske arbejde og samarbejdet med forældrene. Der afholdes fastlagte samtaler mellem kontaktpædagog og det enkelte barn/ung. Det sikrer den unge indflydelse på og medansvarlighed for egen udvikling. Det er ligeledes med til at fastholde kontinuiteten i indsatsen. Børnene og de unge giver indtryk af og udtryk for, at de er glade for at bo her. De oplever, at medarbejderne er hjælpsomme og lytter til dem. De fortæller, at de generelt har det godt med dem de bor sammen med. Vi får under tilsynet indtryk af en let, humoristisk og omsorgsfuld omgangstone, som er tilpasset børnenes og de unges udviklingstrin. De fleste børn og unge har et dag-, skole eller uddannelsestilbud. For de unge, som aktuelt ikke har et tilbud arbejdes der på, at finde et egnet tilbud. Enkelte af de unge har et arbejdstilbud. Børnene og de unge tilbydes forskellige aktiviteter. Eksempelvis har man i Botræningshuset fastlagte temaer på bestemte ugedage. Det kan være udeliv, kreativ værksted, motion m.m. Der tilrettelægges også aktiviteter på tværs af husene. Her er ligeledes fokus på at støtte børnene og de unge i deltagelse i aktiviteter i nærmiljøet. Det er vores indtryk, at børnene og de unge har et rigt udbud af aktivitetsmuligheder, som er udviklende og skaber glæde i hverdagen. Her afholdes i de enkelte huse fastlagte husmøder med beboerne. Det er med til at sikre alle indflydelse på egne og gruppens forhold og dermed læring i at indgå i de demokratiske processer. I Botræningshuset samles de unge derudover én gang om måneden omkring et tema, hvor de har mulighed for at spørge ind til hinandens behov. Det bidrager til en øget forståelse for hinanden og er med til at udvikle de unges sociale kompetencer. For børnene og de unges vedkommende foregår samarbejdet med forældrene og pårørende med udgangspunkt i individuelle behov og forudsætninger. Der lægges vægt på at bevare og udvikle den gode relation. Det er vores samlede vurdering, at børnene, de unge og familierne ydes en kvalificeret og individuelt tilrettelagt pædagogisk indsats, som på sigt gør dem i stand til at udvikle selvstændighed og mestre en tilværelse med en så høj grad af livskvalitet som mulig. Det er ligeledes vores vurdering at de mødes af engagerede, nærværende og rummelige medarbejdere. 4

5 Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Medarbejderne giver udtryk for at de er glade for deres arbejdsplads. De fortæller, at de har et velfungerende samarbejde både i de enkelte huse og på tværs. De er opmærksomme på hinandens spidskompetencer og er i stand til konstruktivt, at anvende disse i den pædagogiske indsats. Medarbejderne oplever, at alle udviser stor fleksibilitet, hjælpsomhed og ansvarsbevidsthed. Det bidrager til at fastholde den gode kultur, trivslen og arbejdsglæden. Samarbejdet med ledelsen beskrives som ligeværdig, velfungerende og præget af åbenhed og dialog. Medarbejderne fortæller, at de altid oplever, at de får den nødvendige støtte og opbakning. Her er en tydelig kompetencefordeling såvel i ledergruppen som mellem ledelse og medarbejdere. Medarbejderne er fast tilknyttet et hus, men hjælper hinanden ved behov. Her er ansat en afdelingsleder i hvert hus. Vi får oplyst, at afdelingslederne på skift varetager tilkaldefunktionen i weekender og helligdage for samtlige huse. Det er med til at sikre et godt kendskab til hele institutionen og bidrager til at fastholde og udvikle det positive samarbejde husene imellem. Vi møder under tilsynet nye medarbejdere, som giver udtryk for, at de oplever sig velmodtaget og har fået den nødvendige introduktion til opgaveløsningen. De oplever ligeledes, at samarbejdskulturen er præget af dialog og ligeværdighed. I Familiehuset møder vi medarbejdere, som er vendt tilbage til stedet, hvilket vidner om at stedet opleves som en velfungerende arbejdsplads. Her er fokus på den faglige udvikling gennem en fast mødestruktur, supervision, temadage og kurser. Her afholdes jævnlige møder i de enkelte huse og to gange om året afholdes fællesmøder for alle medarbejdere. Medarbejderne modtager fastlagt gruppesupervision med ekstern supervisor og har derudover mulighed for ved behov at få individuel supervision. Ledelsesgruppen modtager ligeledes fast supervision med ekstern vejleder. Fastlagt supervision medvirker til at fastholde og udvikle fagligheden og sikrer medarbejdernes trivsel og arbejdsglæde. Her vægtes, at samtlige medarbejdere gennemgår samme opkvalificeringsforløb og der afholdes derfor ofte kurser og temadage på stedet. Eksempelvis er der iværksat et systemisk efteruddannelsesforløb for medarbejderne i henholdsvis Børnehuset, Elværket og Botræningshuset. Medarbejderne afvikler kurset afdelingsvis. Derudover har man fået tildelt fondsmidler og er i gang med at planlægge et kursusforløb omkring emnet hvordan arbejder man med ressourcekrævende børn og unge. I forbindelse med planlægning af kurset er der nedsat en arbejdsgruppe bestående af medarbejdere, ledelse, en repræsentant fra Kommunen og en bestyrelsesrepræsentant. Denne fremgangsmåde i forbindelse med kursusplanlægning vidner om konstruktive bestræbelser på at skabe ejerskab i forhold til den fremtidige indsats og retning for den samlede institution. Det er fortsat vores indtryk, at vægtning af fælles faglig udvikling medvirker til at fastholde fokus på faglighed og kerneydelse. Samtidig bidrager det til at skabe trivsel og arbejdsglæde. Vi får oplyst, at medarbejderne her også har muligheder for individuelle kurser, som relaterer sig til stedets pædagogiske indsats og opgaveløsning. Det bidrager også til at kvalificere indsatsen yderligere. Det er vores vurdering, at medarbejdernes faglige og personlige kompetencer modsvarer børnenes, de unges og familiernes behov. Det er ligeledes vores vurdering, at medarbejdere og ledelse arbejder udviklingsorienteret og løbende har fokus på at opkvalificere medarbejdernes kompetencer til målgruppens mangeartede behov. Den skriftlige dokumentation Her dokumenteres i det elektroniske system BB journal. 5

6 Den skriftlige dokumentation er løbende under udvikling og tilpasses de enkelte målgruppers sigte med opholdet. Her er fokus på i det omfang det er relevant og hensigtsmæssig at inddrage børnene, de unge og familierne i udarbejdelsen af de pædagogiske handleplaner og af denne vej medinddrage og ansvarliggøre dem i forhold til egen udvikling. Vi finder, at dokumentationen overalt er fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen og opgaveløsningen. Der er god systematik og sammenhæng i den skriftlige dokumentation. Magtanvendelse Det er uundgåeligt i et tilbud af denne karakter at behovet for anvendelse af magt opstår. Vi får oplyst, at de trange rammer i Børnehuset til tider påvirker konfliktniveauet uhensigtsmæssig med magtanvendelse til følge. Det er vores erfaring, at netop børn i denne målgruppe har behov for at blive skærmet fra andres konflikter, hvilket vanskeligt lader sig gøre her. Medarbejderne er bekendte med gældende retningslinjer for magtanvendelse og indberetning heraf. Indberetninger drøftes efterfølgende i medarbejdergruppen med sigte på at drage læring og derved minimere anvendelsen af magt. Vi får oplyst, at man ikke i alle tilfælde modtager tilbagemelding fra Forvaltningen Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold, herunder medicinhåndtering. Vi vil selvfølgelig på trods heraf reagere, hvis vi støder på åbenlyst uhensigtsmæssige forhold på dette område. Vi gennemgår medicinhåndteringen og finder at den overordnet set foregår på betryggende og forsvarlig vis. Vi foreslår enkelte justeringer i forhold til overskuelighed og udarbejdelse af skriftlige retningslinjer for utilsigtede hændelser. Lederen oplyser ved tilbagemelding, at der er planlagt medicinkurser for alle medarbejdere. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Her er ikke yderligere til opfølgning Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at børnene, de unge og familierne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har mødt enkelte børn og efter individuel aftale talt med de unge og familierne. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. 6

7 Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 14. oktober 2011 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 7