25. møde i Den Regionale Baggrundsgruppe for Specialeplanlægning

Transkript

1 ENDELIGT R E F E R A T Emne 25. møde i Den Reginale Baggrundsgruppe fr Specialeplanlægning Mødedat Fredag den 27. januar 2012 kl Sted s mødelkale 501 Islands Brygge 67, 2300 København S Deltagere Søren Brstrøm (frmand), Thmas Pihl, Regin Hvedstaden Christian Wrm, Regin Hvedstaden Charltte Tftgaard Nielsen i stedet fr Christian Bel g Hans Peder Graversen, Regin Midtjylland Vagn Bach, Regin Sjælland Peter Frandsen, Regin Syddanmark Helene Vestergaard, Regin Syddanmark Mikkel Grimmeshave, Regin Nrdjylland Mrten Nreng, Regin Nrdjylland Sekretariat: Marie Brashlt, Birgitte Lidegaard Frederiksen, Niels Mth Christiansen (referent), j.nr /1/NMC Sygehusbehandling g Beredskab Islands Brygge København S Tlf Fax E-pst inf@sst.dk Dir. tlf E-pst syb@sst.dk Afbud Thmas I. Jensen, Danske Reginer Hans Peder Graversen, Regin Midtjylland Christian Bel, Regin Midtjyland Punkt 1. Punkt 2. Punkt 3. Punkt 4. Punkt 5. Punkt 6. Punkt 7. Gdkendelse af dagsrden Status fr pfølgningsgrupper vedr. udviklingsfunktiner Statusrapprter g mnitrering af specialfunktiner Krte meddelelser fra Orienteringspligt ved flytning af grupper af patienter Gdkendelser g matrikelspecificitet Behandling af Syringmyeli/Arnld Chiari malfrmatin Meddelelser fra medlemmerne af Den Reginale Baggrundsgruppe Næste møde Eventuelt

2 1. Gdkendelse af dagsrden Der var enighed m at bytte rundt på dagsrdens punkt 2 g 3. Dagsrden blev gdkendt. 2. Statusrapprter g mnitrering af specialfunktiner Side 2 Til rientering Den Reginale Baggrundsgruppe er tidligere rienteret m prcessen fr udvælgelse af specialfunktiner til s mnitrering med ntatet "s mnitrering af specialfunktiner" af 20. januar har udvalgt specialerne rtpædisk kirurgi, neurkirurgi, urlgi, t-rhin-larynglgi g intern medicin: endkrinlgi til at indgå i den første versin af mnitreringen, dvs. i pfølgningen på varetagelsen af specialfunktiner fr Reginerne har været inddraget i udvælgelsen af specialer via Den Reginale Baggrundsgruppe. har herudver indhentet rådgivning fra de fem relevante lægevidenskabelige selskaber vedr. fr hvilke specialfunktiner, der findes entydigt kdematch. Fr hvert af de fem specialer er udarbejdet en liste ver de funktiner, sm vil indgå i mnitreringen af varetagelsen af specialfunktiner fra Listerne indehlder alene de specialfunktiner, hvr der er fundet entydigt match mellem eksisterende diagnse- g prcedurekder g definitin af specialfunktinen. De resterende funktiner vil ikke indgå i mnitreringen i første mgang. Efter aftale på seneste møde i Rådgivende Udvalg har sendt listerne til rientering hs de relevante videnskabelige selskaber g Den Reginale Baggrundsgruppe med henblik på at fange eventuelle redigeringsfejl g lign. inden listerne udsendes i bredere kreds. På den baggrund fretages nu en sidste revisin af listerne. De endelige lister vil inden fr krt tid blive ffentliggjrt på s hjemmeside, herunder vil de blive udsendt til de relevante selskaber, reginerne g Branchefreningen af Privathspitaler g Klinikker. De vil herefter danne grundlag fr udarbejdelse af datapgørelser vedr. varetagelsen af specialfunktiner i Datapgørelserne vil indhldsmæssigt g prcessuelt blive kblet til statusrapprterne, g sygehusejerne inddrages således i kvalificering af datapgørelserne gennem statusrapprterne. Det kan plyses, at der den 10. ktber 2011 har været afhldt 1. møde i Teknikergruppen nedsat under Den Reginale Baggrundsgruppe. Teknikergruppen varetager validering af sygehusafdelingskder, fastlæggelse pgørelsesmetde samt sikring klare kmmunikatinsveje ifbm. dataudtræk. Der fretages i regi af Teknikergruppen prøvedataudtræk mhp. kvalitetssikring af pgørelsesmetden inden den første versin af mnitreringen igangsættes i fråret 2012.

3 Statusrapprter har tidligere rienteret Baggrundsgruppen m arbejdet med at udvikle en mdel fr statusrapprter. Arbejdet er grundet frskellige mstændigheder blevet frsinket, men er nu i gang igen. Der vil blive tale m en mdel der har et mfang der giver praktisk mening, g sm pfylder de i sundhedslven anførte krav. Udkast til principper fr udvælgelse af specialer g specialfunktiner frventes drøftet på møde i Baggrundsgruppen i april regner med at gennemføre en pilttest på enkelte kliniske afdelinger indenfr de næste måneder. Statusrapprter til udfyldelse i reginerne g på private sygehuse frventes udsendt sammen med de første tal fr mnitreringen i juni. Erfaringer fra den første runde statusrapprter vil blive anvendt til videreudvikling af rapprterne. Side 3 Mnitrering har i dialg med de relevante lægevidenskabelige selskaber fastlagt fr hvilke funktiner, der findes entydigt kdematch. Der er en række funktiner inden fr de udvalgte specialer, hvr der pt. ikke er entydigt kdematch. Kdelisterne udsendes snarest muligt. Der arbejdes i første mgang på at indhente erfaringer med mnitrering af udvalgte dele af specialeplanen, før man eventuelt kan gå videre med mnitrering af andre dele af planen. Den efterfølgende prces vil blive drøftet med både Baggrundsgruppen g Det Rådgivende Udvalg fr Specialeplanlægning. Flere af reginerne kunne plyse, at de selvstændigt allerede frsøger sig med at registrere SKS-kder fr de frskellige specialiseringsniveauer. Baggrundsgruppen fandt dette interessant, g det blev aftalt, at reginerne rienterer m erfaringerne med dette når disse freligger. Der indkaldes til næste møde i Teknikergruppen medi marts 2012 mhp. drøftelse af prøvedataudtræk. 3. Status fr pfølgningsgrupper vedr. udviklingsfunktiner Til drøftelse har nedsat følgegrupper fr 11 udviklingsfunktiner. Der har ver de fregående måneder været afhldt møder i samtlige følgegrupper hvr grupperne er blevet knstitueret g der er blevet valgt en frmand g næstfrmand. Det er planen, at følgegrupperne herefter arbejder selvstændigt, g afhlder statusmøde med frmændene fr arbejdsgrupperne ca. en gang årligt, g styrelsen mdtaget til rientering referater fra gruppernes møder. Det er s indtryk, at arbejdsgrupperne er kmmet gdt i gang med arbejdet, g at der er interesse fr, at få løst de frestående pgaver. Der er tale m meget frskellige udviklingsfunktiner, både fr så vidt angår udbredelse samt patientunderlag, frskningsmæssig beskrivelse af funktinerne, frsyningsfrpligtelse samt andre relevante frhld. Relevante pinter fra referater fra de knstituerende møder i pfølgningsgrupperne er vedlagt sm bilag.

4 er blevet spurgt af pfølgningsgrupperne, m frhldene mkring finansiering af frmandskabets sekretærbistand, databaseøknmi g udgifter i frbindelse med afhldelse af møderne. plyste, at reginerne har tilkendegivet verfr, at reginerne understøtter pfølgningsgruppens arbejde så vidt muligt, gså praktisk. Imidlertid er styrelsen efterfølgende blevet kntaktet af flere arbejdsgruppemedlemmer sm plyser, at ikke alle reginer kender til denne tilkendegivelse. Styrelsen skal derfr udbede sig reginernes bekræftelse på dette, således at pfølgningsgrupperne kan frtsætte deres arbejde. Side 4 Bilag: Bilag 1/2012 versigt ver afhldte udviklingsfunktinsmøder, eftersendes Drøftelse: kunne berette, at arbejdet med pfølgningsgrupperne i det stre hele går sm planlagt. Der mangler at blive afhldt enkelte pstartsmøder g udpegninger af frmandskab, men ellers ser det frnuftigt ud. gennemgik hvedknklusinerne fra udviklingsgruppernes møder. Der er en vis frskel i hvr langt grupperne er nået i arbejdet, idet der er tale m 13 meget frskellige udviklingsfunktiner. Der er nedsat følgegrupper fr 12 af grupperne. (det er en fejl at der står 11 i dagsrden), g en enkelt gruppe har ikke afhldt møde endnu, mens der mangler udpegning til en enkelt gruppe. Baggrundsgruppen fandt, at den udsendte versigt ver gruppernes indledende møder er et frnuftigt værktøj til at følge med i udviklingen i grupperne, g det blev aftalt, at der laves en tilsvarende versigt, når grupperne er kmmet videre i arbejdet. Frsyningsfrpligtelse Frsyningsfrpligtelsen har været drøftet indledende i alle arbejdsgrupperne, g det er s indtryk, at der fr de flestes vedkmmende ikke endnu er taget endelig stilling til emnet, idet det afventer afklaring af visitatinskriterier mv. Finansiering Der har været en del usikkerhed i grupperne m ansvaret fr den øknmiske understøttelse af frmandskabets sekretariatsfunktin. Reginerne tilkendegav, at de understøtter arbejdet i pfølgningsgrupperne hvr nødvendigt ved bl.a. tjenestefrihed fr arbejdsgruppemedlemmer, sekretariatsstøtte til frmandskaber, rejserefusin, mødefrplejning m.v.. Der var ydermere en drøftelse af finansiering af datapsamling i frm af databaser eller lignende. finder, at der må søges m finansiering til eventuelle databaser via de relevante eksisterende kanaler, eksempelvis via reginernes egne puljer til databaser. Styrelsen tilkendegavn endvidere, at selvm databaser ftest er det ptimale, er hvedpgaven, at der finder erfaringspsamling sted, gså selvm denne ikke sker via gdkendte kliniske kvalitetsdatabaser g lignende. Der kan derfr gså tages udgangs-

5 punkt i Landspatientregistreret, sm gerne stiller til rådighed i pfølgningsgruppernes arbejde. Side 5 DRG kder fr udviklingsfunktiner Enkelte pfølgningsgrupper har spurgt til muligheden fr en særskilt DRG kde fr deres udviklingsfunktiner. har påtaget sig, at undersøge mulighederne herfr. Baggrundsgruppen fandt det prblematisk at prette særskilte DRG kder til udviklingsfunktinerne førend fremtidsperspektiverne indenfr specialeplanlægningen fr disse er afklaret. Habilitetserklæringer vervejer m der skal indhentes habilitetserklæringer fra medlemmerne af pfølgningsgrupperne. 4. Krte meddelelser fra Fkuseret administratin i Sm følge af den øknmiske situatin, er der planlagt besparelser i Centraladministratinen, herunder på Sundheds- g Frebyggelsesministeriets mråder inklusive. Alle vakancer, inklusiv på specialeplanlægningsmrådet, bliver derfr ikke besat freløbig. Habilitetserklæringer fra Baggrundsgruppen har øget fkus på habilitet i styrelsens arbejdsgrupper m.v. Der indhentes derfr habilitetserklæringer fra Baggrundsgruppen. Eventuelle spørgsmål vedr. dette kan stiles til Søren Brstrøm. Faglig arbejdsgruppe vedr. Epilepsihspitalet Sm led i den øknmiske plan der er lagt fr Epilepsihspitalet Filadelfias fremtidige virke, er der nedsat t arbejdsgrupper. Den ene er frankret i Sundheds- g Frebyggelsesministeriet g beskæftiger sig med de øknmiske aspekter, mens den anden er frankret hs, g beskæftiger sig med de faglige dele, herunder pgavevaretagelse, visitatin m.v. håber at kunne sammensætte sin arbejdsgruppe så den gegrafisk tilgdeser alle mråder i Danmark. Baggrundsgruppen efterspurgte, at s arbejdsgruppes plæg kmmer i høring, g styrelsen vil verveje dette. MTV mkring ICD-implantatin (DANISH-studiet) Det er i SST blevet besluttet at den planlagte rganisatinsanalyse sm led i MTV vurderirng af ICD-behandling ikke bliver færdiggjrt. Samtidigt ver-

6 vejes det i SST at nedlægge den samlede MTV, der var planlagt til afslutning i 2013/2014, bl.a. grundet manglende finansiering. Der pågår et dansk multicenter randmiseret studie vedr. ICD til ikke-iskæmisk hjertesvigt ( DA- NISH ). Inklusinen af patienter til DANISH har vist sig, at tage længere tid end beregnet. vervejer samtidig muligheden fr at mfrmulere g præcisere den nuværende specialfunktin vedr. simple g kmplicerede IC- Der. Der har ikke vist sig at være kapacitetsprblemer, g derfr ikke umiddelbart behv fr pstart af ICD på de matrikler der er gdkendt til simpel ICD, idet de eksisterende matrikler synes at kunne varetage frsyningen. I den frbindelse var der en drøftelse af de fremtidige telemedicinske muligheder på mrådet. Den videre drøftelse af s fremtidige vervejelser vedr. venstående vil gså fregå i regi af Hjertefølgegruppen. Side 6 Regin Sjælland fandt det uhensigtsmæssigt, hvis specialfunktinen vedr. simple ICDer afskaffes, hvrved alle ICDer bliver samlet i een funktin. Reginen understregede i den frbindelse, at en gdkendelse bør gives på baggrund af vlumen i reginen, g ikke de enkelte centres kapacitet. Reginen fandt, at vlumen i reginen er høj nk til, at Rskilde Sygehus bør kunne gdkendes til at varetage simpel ICD, da ikke alle ICD ere er kmplicerede. Opsamlende ansøgningsrunde 2012 planlægger at udsende ansøgningsmateriale til en psamlende ansøgningsrunde snarest muligt. Ansøgningsrunden vil mfatte specialfunktiner indenfr bl.a. varicer, bilgiske lægemidler samt neurrehabilitering. Styrelsen frventer at kunne behandle udkast til ansøgningsmateriale på møde i Det Rådgivende Udvalg fr Specialeplanlægning 1. marts Der blev spurgt til en status fr s arbejde med at klarlægge specialfunktinerne indenfr børneanæstesi i ansøgningsrunden. frventer at behandle dette mråde snarest. Krnisk træthedssyndrm, ME/CFS Baggrundsgruppen har tidligere behandlet emnet på møder, g der blev udarbejdet t ntater vedr. en vidensfunktin placeret i hhv. Regin Midtjylland g Regin Hvedstaden. Det blev aftalt, at styrelsen rienteres når de t freslåede funktiner har været i drift i et års tid. Idet Sundheds- g Frebyggelsesministeriet får en del henvendelser vedr. ME/CFS, herunder fra patienter, vil emnet kmme på dagsrden til det kmmende møde i Det Rådgivende Udvalg fr Specialeplanlægning, hvr reginerne vil blive bedt m en status fr implementering af de t planlagte enheder Orienteringspligt ved flytning af grupper af patienter udsendte i ktber 2011 et brev til alle reginer vedr. frpligtelsen til, at plyse styrelsen m eventuelle ændringer i varetagelsen af specialfunktiner, sm kan betragtes sm en ændring af de reginale sygehusplaner. Der er tale m ændringer i de aftaler, sm i henhld til Sundheds-

7 lven indgås fr grupper af patienter, der har behv fr specialiseret sygehusbehandling, g sm ikke kan varetages i egen regin. Bilag: 2/2012 Brev af vedr. flytning af patientgrupper Side 7 Reginerne tg s erindring m plysningspligten til efterretning. Gdkendelser g matrikelspecificitet er blevet kntaktet m eller på anden måde blevet gjrt pmærksm på, at der lkalt på reginale g private sygehuse ikke alle steder har været kendskab til, at specialfunktiner kræver s gdkendelse. skal derfr minde m, at styrelsens gdkendelser er matrikelspecifikke, g at der således fr så vidt angår ffentligt finansieret behandling på ffentlige g private sygehuse g speciallægeklinikker, kun må varetages specialfunktiner på knkrete matrikler hvrtil de er gdkendt. Det blev aftalt, at fremver rienterer reginerne, hvis styrelsen får kendskab til varetagelse af specialfunktiner på ikke-gdkendte matrikler. Behandling af Syringmyeli/Arnld Chiari malfrmatin har ved flere lejligheder mdtaget henvendelser fra patienter med syringmyeli/arnld Chiari malfrmatin. Patienterne har udtrykt bekymring fr den behandling, sm de tilbydes i det danske sundhedsvæsen, g er af den pfattelse, af der er fr lidt viden g fr lidt interesse fr mrådet. skrev til reginerne m emnet i marts g august 2011 g skal på mødet bede reginerne m en tilbagemelding på, hvr langt man er i frhld til de prblemer, der blev rejst på daværende tidspunkt, herunder m status fr arbejdet med at udarbejde fælles visitatinsretningslinjer i Øst- g Vestdanmark. Bilag: 3/2012 Brev til Regin Midtjylland g Hvedstaden af 23. august 2011 vedr. syringmyeli Reginerne kunne plyse, at der sandsynligvis allerede findes fælles visitatinsretningslinjer i Øst- g Vestdanmark på mrådet. Det blev aftalt, at disse sendes til sammen med en status fr de i brevene nævnte prblemstillinger mkring varetagelsen af patientgruppen. 5. Meddelelser fra medlemmerne af Den Reginale Baggrundsgruppe Regin Hvedstaden

8 Reginen er ved at revidere deres 2020 plan, g en ny udgave frventes sendt i høring i marts 2012, herunder til. Der har været en del mrganiseringer, herunder sammenlægning af hspitalsledelser i reginen Reginen har åbnet en ny akuttelefn sm skal fungere sm en service til reginens brgere mkring de tilgængelige tilbud. Desuden kan plyses m aktuel ventetid på akutmdtagelser g skadestuer. Side 8 Regin Sjælland Reginen har ligeledes implementeret en ny akuttelefn, g de freløbige erfaringer er psitive. Reginen er i gang med at evaluere specialeplanlægningen i reginen, hvilket har vist sig at være en kmpliceret pgave Reginen bemærkede, at der er udfrdringer i.f.m. specialeplanens krav til infektinsmedicin g intensivfunktin ved varetagelse af patienter med sepsis g meningitis. Reginen kntakter SST fr løsning indenfr specialeplanens rammer Regin Nrdjylland Reginen er ved at udarbejde en ny sundhedsplan med tilhørende delplaner, sm frventes sendt i høring i marts 2012, herunder til. Der har været en del pmærksmhed mkring privathspitaler i reginen efter et uventet dødsfald på Privathspital Skørping. kunne i den frbindelse rientere m, at styrelsen har afhldt møde med Liv g Pensin, sm er sammenslutningen af frsikringsselskaber m.v. i Danmark. Emnet var specialeplanens betydning fr frsikringspatienter. Regin Midtjylland Al akut appleksi samles på Århus Sygehus g Hlstebr Sygehus, hvrfr Vibrg Sygehus ikke fr nuværende skal varetage trmblyse. Regin Syddanmark Reginen arbejder med at få specialeplanen implementeret, herunder at få alle dele af sundhedsvæsnet til at følge de nye specialevejledninger Reginen varslede at man snarligt vil sende en ansøgning mhp på at flytte labratriefunktinen indenfr udredning af prfyri fra Regin Midtjylland til OUH. Dette efter aftale med Regin Midtjylland.. 6. Næste møde Næste møde finder sted trsdag den 26. april 2012 kl Eventuelt Der var intet til punktet.