Indstilling. Region Midtjyllands overdragelse af Rusmiddelcenter Midtjylland til Århus Kommune. 1. Resume

Transkript

1 Indstilling Til Århus Byråd via Magistraten Social- og Beskæftigelsesforvaltningen Den 6. maj 2009 Århus Kommune Region Midtjyllands overdragelse af Rusmiddelcenter Midtjylland til Århus Kommune Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse 1. Resume Byrådet besluttede den 23. april 2008 at overtage driften af fire regionale tilbud, hvoraf de tre med virkning fra 1. januar 2009 er forankret i Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse. Byrådet besluttede ved samme lejlighed, at de resterende 6 regionale tilbud beliggende i Århus Kommune fortsat skulle være forankret i Region Midtjylland. Et af disse er Rusmiddelcenter Midtjylland. Region Midtjylland har efterfølgende henvendt sig til Århus Kommune med ønsket om at lade Århus Kommune drive Rusmiddelcenter Midtjylland videre, idet det ikke vurderes muligt at opretholde en tilfredsstillende drift indenfor de nuværende rammer. Regionsrådet har på møde den 21. januar 2009 godkendt overdragelsen af tilbudet til Århus Kommune. Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse forholder sig positivt til regionens anmodning om at drive tilbudet videre. Dels ud fra et ønske om at Århus Kommune skal være en ansvarlig aktør, der påtager sig et overordnet ansvar på området, dels fordi der ses gode perspektiver i at inkorporere tilbudet i den eksisterende indsats på stofmisbrugsområdet. Sagsnummer: M1/2008/02123 Sagsbehandlere: Jimmi Joensen Sanne Pagel Frederiksen Steffen Saigusa Nielsen Telefon Direkte telefon Telefax E-post fa@aarhus.dk E-post direkte jjoe@fa.aarhus.dk Der er som udgangspunkt tale om en udgiftsneutral aftale, når et regionalt tilbud overtages efter Servicelovens 186, idet beliggenhedskommunen indtræder i regionens rettigheder og pligter og de overtagne aktiver udlignes med tilsvarende passiver. I det aktuelle tilfælde, hvor baggrunden for overtagelsen er et vigende driftsgrundlag, er der af naturlige årsager ikke økonomisk dækning for det oprindelige antal medarbejdere i tilbudet. Denne problemstilling er dog (stort set) løst via naturlig afgang, idet de 18 medarbejdere, som oprindeligt var beskæftiget i tilbudet, nu (med udgangen af marts 2009) er nedbragt

2 til blot 9 medarbejdere (svarende til ca. 8,15 årsværk). En del af de 9 medarbejdere, som er fratrådt, er løbende blevet ansat i ledige stillinger i Århus Kommunes Center for Misbrugsbehandling. Det er forvaltningens vurdering, at der med de opgaver, som følger med tilbudet til Århus Kommune, er økonomisk dækning for ca. 7 årsværk. I praksis forventes det, at det som følge af naturlig personaleomsætning indenfor Århus Kommunes forsorgs- og misbrugsområde er muligt at sikre, at der på overdragelsestidspunktet ikke er medarbejdere i overskud. Hvis byrådet accepterer at overtage Rusmiddelcenter Midtjylland, skal der efterfølgende udarbejdes en egentlig delingsaftale mellem Region Midtjylland og Århus Kommune, hvori størrelsen af de overtagne aktiver og passiver, ansættelsesforhold for de overtagne medarbejdere, kompensation for evt. igangværende arbejdsskadesager mv. indgår. Processen omkring overtagelse af tilbudet vil dermed være den samme som for de fire regionale tilbud, Århus Kommune overtog med virkning fra 1. januar Først tages stilling til, om tilbudet ønskes overtaget. Derefter udarbejder Region Midtjylland i henhold til den gældende lovgivning et aftaleudkast, som skal forhandles med Århus Kommune. Når der på administrativt niveau er opnået enighed om detaljerne i aftaleudkastet, fremsendes en ny indstilling med henblik på at opnå byrådets godkendelse af aftalen. 2. Beslutningspunkter At 1) Århus Kommune i tråd med Region Midtjyllands ønske og med hjemmel i Servicelovens 186 overtager driften af det regionale tilbud Rusmiddelcenter Midtjylland med virkning fra 1. juli At 2) der på baggrund af aftaleudkast forhandlet mellem Region Midtjylland og Århus Kommune fremsendes særskilt byrådsindstilling vedr. formel overtagelse af aktiver, passiver mv. 3. Baggrund Strukturreformen På det sociale område og specialundervisningsområdet overtog Århus Kommune i forbindelse med strukturreformen 57 institutioner fra Århus Amt. Region Midtjylland overtog ved samme lejlighed 10 institutioner beliggende i Århus Kommune. Århus Kommune kan i henhold til Servicelovens 186 overtage regionale tilbud, som er beliggende inden for kommunegrænsen. Med overtagelsen af et regionalt tilbud følger en forpligtelse om at stille tilbudet Side 2 af 10

3 til rådighed for de øvrige kommuner i regionen i det omfang, det fastlægges i den årlige rammeaftale. Overtagelse af 4 regionale tilbud pr. 1. januar 2009 Byrådet besluttede den 23. april 2008 med hjemmel i ovennævnte paragraf at overtage driften af de regionale tilbud Tuesten Huse, Atriumhuset, Rådgivningscentret (Århusafd.) og Center for Syn og Kommunikation med virkning fra 1. januar Sidstnævnte er forankret i Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg, de tre førstnævnte i Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse. Byrådet besluttede ved samme lejlighed, at tilbudene Børn og Unge Centret Rehabilitering (Århusafd.), Fenrishus, Høskoven, Tale- og Høreinstituttet, Rusmiddelcenter Midtjylland og den selvejende institution Holmstrupgård fortsat skulle være forankret i Region Midtjylland. Der er indgået aftale med Region Midtjylland om, at de nævnte tilbud forbliver forankret regionalt mindst til og med udgangen af Region Midtjylland har imidlertid efterfølgende henvendt sig til Århus Kommune med ønsket om at lade Århus Kommune drive Rusmiddelcenter Midtjylland videre, idet det ikke vurderes muligt at opretholde en tilfredsstillende drift indenfor de nuværende rammer. Medvirkende hertil har blandt andet været, at Århus Kommune med virkning fra 1. januar 2009 har overtaget stofmisbrugsbehandlingen af voksne i Favrskov Kommune fra Region Midtjylland, ligesom Odder Kommune og Skanderborg Kommune begge har valgt at hjemtage stofmisbrugsbehandlingen fra regionen og løse denne i eget regi. Regionsrådet har på møde den 21. januar 2009 godkendt at overdrage tilbudet til Århus Kommune. Da en til lejligheden nedsat tværmagistratslig arbejdsgruppe i foråret 2008 anbefalede en fortsat regional forankring af Rusmiddelcenter Midtjylland skete det ud fra argumentet om, at det pågældende tilbud alene betjener omegnskommunerne og at Århus Kommune i forvejen driver et tilsvarende tilbud til byens egne borgere. Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse forholder sig imidlertid positivt til regionens anmodning om at drive tilbudet videre. Dels ud fra et ønske om at være en ansvarlig aktør, der påtager sig et overordnet ansvar på området, dels fordi der ses gode perspektiver i at inkorporere tilbudet i Århus Kommunes eksisterende indsats på misbrugsområdet. Side 3 af 10

4 På ungeområdet vil der således blive tilført kompetencer i forhold til supervision samt en tættere forbindelse med Servicestyrelsen via den eksisterende VISO-kontrakt. 4. Den forventede effekt Overtagelsen af Rusmiddelcenter Midtjylland vil som udgangspunkt ikke have konsekvenser for effekten af kommunens stofmisbrugsindsats. Overtagelsen af tilbudet vil dog medvirke positivt til at føre planerne om en øget decentralisering af metadonudleveringen ud i livet, idet Rusmiddelcentrets lokaler på Skanderborgvej i forvejen benyttes til dette formål. Ved at videreføre lejemålet til dette formål undgås den massive modstand i lokalbefolkningen, som erfaringsmæssigt er forbundet med etablering af udleveringssteder til denne målgruppe. 5. De planlagte ydelser Århus Kommunes Center for Misbrugsbehandling har siden strukturreformens ikrafttræden den 1. januar 2007 forestået såvel den sociale som den medicinske behandling af stofmisbrugere. Center for Misbrugsbehandling har ca. 700 brugere i behandling, hvoraf over halvdelen sideløbende med den sociale behandling er i medicinsk behandling. Uanset typen af misbrug er udgangspunktet for behandlingsarbejdet en handleplan baseret på en grundig udredning af brugernes individuelle forhold. Denne udredning afspejler tit, at misbrugerne også er socialt, psykiatrisk og somatisk dårligt fungerende. Center for Misbrugsbehandlings indsats er organisatorisk opdelt i en rådgivning, som udreder og afklarer brugerne til videre behandling. Hertil kommer ambulant behandling, for-, døgn- og efterbehandling, visitation og indstilling til substitutionsbehandling, familiebehandling, opsøgende arbejde, rådgivning i forhold til forebyggende indsatser blandt unge og prostituerede samt medicinsk behandling (ordination og udlevering af substitutionsmedicin). Hertil kommer midlertidige projekter, herunder en nyetableret sundhedsklinik, som har til formål at bedre sundhedstilstanden for de allerdårligst stillede stofmisbrugere samt formidle kontakten til det etablerede sundhedssystem for denne målgruppe. Center for Misbrugsbehandling samarbejder desuden med det regionale Team for Misbrugspsykiatri i forhold til udredning af klienterne. Det regionale Rusmiddelcenter Midtjylland tilbyder ligesom Center for Misbrugsbehandling en bred vifte af ydelser. Der foretages udredning Side 4 af 10

5 og udformes handleplaner, ambulant misbrugsbehandling og medicinsk understøttet substitutionsbehandling, sundhedsfaglige ydelser, tilrettelæggelse af døgnbehandling, konsulent- og supervisionsbistand i forhold til planlægningen af lokalt kommunalt forankrede stofmisbrugstilbud. Der er således i et vist omfang tale om sammenfaldende ydelser. Med overtagelsen af Rusmiddelcenter Midtjylland forpligter Århus Kommune sig til i uændret omfang at stille pladser til rådighed for de øvrige kommuner i regionen. Køb og salg af pladser på det sociale område reguleres i Rammeaftalen, som en gang årligt indgås mellem Region Midtjylland og kommunerne i regionen. Hvis Århus Kommune ønsker at ændre tilbudets omfang eller karakter (for eksempel som følge af en vigende efterspørgsel, som er aktuelt i dette tilfælde), skal ændringerne godkendes af Den Administrative Styregruppe. Den generelle tendens på stofmisbrugsområdet er, at kommunerne søger specialiseret viden i stofmisbrugsbehandlingen med henblik på at optimere indsatsen for den gruppe af borgere, som efterspørger ydelsen. Det betyder, at mindre kommuner frem for at etablere egne behandlingstilbud stadig oftere henvender sig til større kommuner, som har en udbygget og specialiseret indsats. I dag betjener Århus Kommune såvel Samsø Kommune som Favrskov Kommune (sidstnævnte pr. 1. januar 2009). Med overtagelsen af Rusmiddelcenter Midtjylland vil Århus Kommune også betjene Norddjurs Kommune og Syddjurs Kommune (på ungeområdet). 6. Organisering af indsatsen Rusmiddelcenter Midtjylland består af en voksendel og en ungedel. Indtil 1. januar 2008 eksisterende de to dele som organisatorisk særskilte enheder i regionen under navnene Misbrugscenter Midtjylland (voksendelen) og Ungdomscenter Midtjylland (ungedelen). Organisatorisk forankring af voksendelen i Århus Kommune Rusmiddelcentrets voksendel vil blive forankret i Center for Misbrugsbehandling, som er en del af Socialforvaltningens driftsområde for Forsorg og Misbrug. En del af Rusmiddelcentrets voksendel er døgntilbudet Hvilstedhus. Hvilstedhus er et såkaldt halvvejshus analogt til kommunens eksisterende tilbud i Grønnegade. Hvilstedhus vil blive videreført i regi af Århus Kommune, idet beliggenheden i den tidligere Solbjerg Skole syd for Århus giver nogle andre muligheder end de eksisterende sammen- Side 5 af 10

6 lignelige tilbud i midtbyen. Halvvejshuset i Grønnegade benyttes primært af Århus-borgere, mens beboerne på Hvilstedhus i dag i overvejende grad er fra andre kommuner. Udover Hvilstedhus overtages på voksendelen et familie- og graviditetsteam. Teamet består af to kompetente medarbejdere med solid erfaring indenfor området, som vil udgøre et fint supplement til den eksisterende behandling i Center for Misbrugsbehandling. Det er forvaltningens vurdering, at såvel Skanderborg Kommune som Odder Kommune fortsat vil efterspørge teamets ydelser. Organisatorisk forankring af ungedelen i Århus Kommune Rusmiddelcentrets ungedel vil blive forankret i Ungdomscentret, som organisatorisk netop er blevet flyttet fra Socialforvaltningens driftsområde for Familier, Børn og Unge til Socialcentrene. Der er tale om fire medarbejdere. Rusmiddelcentrets ungedel kan med fordel inkorporeres i Ungdomscentrets behandlingsafdelings tilbud om misbrugsbehandling, som varetager såvel forebyggelse som udredning og behandling af unge misbrugere, mens forældre til unge i behandling får tilbud om rådgivning og deltagelse i forældregruppe. Rusmiddelcentrets metodemæssige tilgang stemmer fint overens med behandlingsafdelingens, særligt på følgende områder: Tilgangen til den unge, som sigter mod helhedsløsninger og at spille på mange faglige strenge, så individuelle løsninger kan tilpasses den enkelte unge. Metodegrundlaget, som er med et integrativt perspektiv i behandlingen, dvs. baseret på systemiske, kognitive, psykodynamiske, eksistentielle og miljøterapeutiske forståelser. Evidensbaserede indsatser, hvor det teoretiske og praktiske afsæt er i faglige metoder, der har faglig tyngde, og som har vist sin gyldighed i andre sammenhænge. Samtidig samarbejdes der med det forskningsmæssige niveau, ligesom Ungdomscentrets behandlingsafdeling gør. Høringsproces Indstillingen har i perioden den 3. april 2009 til den 4. maj 2009 været i høring hos Region Midtjylland, de øvrige berørte kommuner i re- Side 6 af 10

7 gionen, relevante MED-udvalg i Århus Kommune samt Århus Kommunes Handicapråd og Det Sociale Forbrugerråd. De modtagne høringssvar er vedhæftet indstillingen som bilag. Der er ingen indholdsmæssige bemærkninger til indstillingen. Inddragelse af de berørte medarbejdere Der har ved flere lejligheder i løbet af efteråret 2008 været afholdt møder med de berørte medarbejdere på Rusmiddelcenter Midtjylland. 7. Konsekvenser for ressourcer Økonomiske konsekvenser Der er som udgangspunkt tale om en udgiftsneutral aftale, når et regionalt tilbud overtages efter Servicelovens 186, idet beliggenhedskommunen indtræder i regionens rettigheder og pligter og de overtagne aktiver udlignes med tilsvarende passiver. I det aktuelle tilfælde, hvor baggrunden for overtagelsen er et vigende driftsgrundlag, er der af naturlige årsager ikke økonomisk dækning for det oprindelige antal medarbejdere i tilbudet. Denne problemstilling er dog (stort set) løst via naturlig afgang, idet de 18 medarbejdere, som oprindeligt var beskæftiget i tilbudet, nu (med udgangen af marts 2009) er nedbragt til blot 9 medarbejdere (svarende til ca. 8,15 årsværk). En del af de 9 medarbejdere, som er fratrådt, er løbende blevet ansat i ledige stillinger i Århus Kommunes Center for Misbrugsbehandling. Det er forvaltningens vurdering, at der med de opgaver, som følger med tilbudet til Århus Kommune, er økonomisk dækning for ca. 7 årsværk. I praksis forventes det, at det som følge af naturlig personaleomsætning indenfor Århus Kommunes forsorgs- og misbrugsområde er muligt at sikre, at der på overdragelsestidspunktet er økonomisk dækning for det overtagne antal medarbejdere. I februar 2009 beløb Misbrugscentrets totale indtægter sig til ca kr., svarende til ca. 5,6 mio. kr. på helårsbasis. Den faktiske indtægt i 2009 vil dog efter alt at dømme blive væsentligt lavere end dette, da størstedelen af de medarbejdere, der har valgt at fratræde deres stilling, har gjort dette i løbet af foråret Rusmiddelcenter Midtjylland er leverandør til den nationale videns- og specialrådgivningsorganisation (VISO). Kontrakten med VISO dækker en række ydelser i relation til henholdsvis ungeindsatsen og familieog graviditetsteamet. VISO-kontrakten er indeholdt i de ovenfor nævnte indtægter. Da VISO-kontrakten vedrører såvel voksen- som ungedelen vil Socialforvaltningen tage initiativ til en genforhandling af Side 7 af 10

8 kontrakten og i den forbindelse forsøge at få opdelt denne i to særskilte kontrakter, når det præcise overdragelsestidspunkt kendes. Indtægterne fra VISO-kontrakten opdeles mellem Center for Misbrugsbehandling og Ungdomscentret, indtil de opdelte kontrakter er færdigforhandlet og underskrevet. Voksendelen I forhold til voksendelen af Rusmiddelcenter Midtjylland overtages i alt 5 medarbejdere. Tre af disse medarbejdere er tilknyttet døgntilbudet Hvilstedhus. Tilbudet er normeret til 6 døgnpladser, men da der pt. er tale om overbelægning, er der reelt økonomisk dækning for (og behov for) fire medarbejdere. Den fjerde medarbejder i tilbudet, er netop fratrådt sin stilling. De resterende to medarbejdere på voksendelen er tilknyttet Rusmiddelcentrets familie- og graviditetsteam. Teamets arbejdsopgaver passer naturligt ind som en del af det kommunale Center for Misbrugsbehandling. Hvis det viser sig, at det som følge af vigende efterspørgsel ikke er muligt at opretholde et uændret aktivitetsniveau indenfor dette opgavefelt, kan der blive tale om at omplacere medarbejderne til beslægtede opgaver indenfor kommunens samlede misbrugsområde. Ungedelen På ungedelen overtages 4 medarbejdere (1 afdelingsleder, 2 behandlere og 1 sekretær). Der overtages samtidigt opgaver med servicering af kommunerne Syddjurs, Norddjurs og Favrskov vedrørende behandling og udredning af unge, konsulentvirksomhed samt supervision. Endvidere løses opgaver for det nationale VISO-center. Det er vurderingen, at de tre kommuner på sigt er interesserede i selv at overtage rusmiddelindsatsen for unge under 18 år. De tre kommuner har i januar 2009 i forbindelse med forhandlingerne om en fornyelse af de eksisterende samarbejdsaftaler tilkendegivet, at de ønsker at indgå aftaler om en fast mængde ydelser til en fast rammepris. De samlede forventede indtægter i relation til ungedelen forventes (inkl. VISOaftalen) at udgøre ca. 1,3-1,5 mio. kr. årligt til og med udgangen af Der er således ved hjemtagelse af ungedelen en forventet indtægtsdækket finansiering af ca. 3 årsværk i 2½ år. Som følge af naturlig personaleomsætning på området, er det forvaltningens vurdering, at der også på ungedelen vil være økonomisk dækning for det overtagne antal medarbejdere på overdragelsestidspunktet. I det omfang det efter 2011 ikke længere er muligt at opretholde et uændret aktivitets- Side 8 af 10

9 niveau på ungedelen, vil de nødvendige tilpasninger i opgaveporteføljen og/eller medarbejderstaben blive gennemført. Overheadpersonale I henhold til Servicelovens 186, stk. 3 overtager Århus Kommune i tilfælde af hjemtagelse af regionale tilbud de ansatte, der er tilknyttet varetagelsen af tilbudet - herunder også det administrative personale. Centralt placerede stabsmedarbejdere i Region Midtjylland, hvis arbejdsopgaver er direkte knyttet til de enkelte tilbud, overgår således ligeledes til Århus Kommune (overheadpersonale). Den endelige fordeling af medarbejdere vil efterfølgende skulle aftales mellem Region Midtjylland og Århus Kommune. Bygninger Som en del af Rusmiddelcenter Midtjylland overtages bygninger i relation til døgntilbudet Hvilstedhus (beliggende syd for Århus) samt et lejemål på Skanderborgvej i Århus. Såfremt byrådet vedtager at overtage driften af Rusmiddelcenter Midtjylland, vil Bygningskontoret i Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse gennemgå de nævnte bygningers stand i forbindelse med de efterfølgende forhandlinger med Region Midtjylland. Gert Bjerregaard / Erik Kaastrup-Hansen Bilag Bilag 1: Indkomne høringssvar (kopi til alle, + elektronisk) Side 9 af 10

10 Tidligere beslutninger Byrådsindstillingen Hjemtagelse af sociale tilbud fra Region Midtjylland blev vedtaget den 23. april Dermed besluttede Århus Byråd at overtage driften af de regionale tilbud Atriumhuset, Tuesten Huse, Rådgivningscentret (Århusafd.) og Center for Syn og Kommunikation med virkning fra 1. januar Side 10 af 10