Uanmeldt tilsyn 2014 Plejehjemmet Tagenshus

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn 2014 Plejehjemmet Tagenshus

2 LÆSEVEJLEDNING... 3 UANMELDT TILSYN... 4 PLEJE, OMSORG OG SYGEPLEJE... 5 BESKÆFTIGELSE/AKTIVERING... 6 FORPLEJNING/MAD OG SERVERING... 7 SOCIALE OG KULTURELLE MILJØ... 9 ÆNDRINGER I PERSONALE OG BEBOER SAMMENSÆTNINGEN NYE TILTAG SIDEN FORRIGE TILSYNSBESØG INSTRUKSER OG RETNINGSLINIER OPLÆRING FORHOLD FOR GRUPPER MED SÆRLIGE BEHOV MAGTANVENDELSE DIALOG EFTERUDDANNELSE SYGEFRAVÆR OPFØLGNING PÅ TIDLIGERE TILSYN KONKLUSION

3 Læsevejledning Denne rapport er opbygget således, at den starter med Tårnby Kommunes procedure for uanmeldte tilsyn. Dernæst er de områder der er lagt vægt på ved tilsynet beskrevet med beboernes, de pårørendes, plejehjemsledelsens samt medarbejdernes udsagn, samt tilsynets samlede konklusion. Under hvert punkt, er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: Ingen bemærkninger Det observerede lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mindre mangler Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, Arbejdsmarkeds og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Procedure for tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune. Individuelle besøg/interview af plejehjemmets beboere, pårørende, medarbejdere og plejehjemslederne. Besøgene tilrettelægges således, at de fordeles forholdsmæssigt efter det enkelte plejehjems størrelse, således: at antal af interviews for beboerne i 2014 fastsættes til minimum 75, svarende til 25 %, af det samlede antal beboere på Tårnby Kommunes plejehjem, fordelt forholdsmæssigt i forhold til plejehjemmenes størrelse. at antal af interviews for pårørende forholdsmæssigt fastsættes til minimum 10, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse. at antal af interviews, med ledelsen fastsættes til 6, svarende til hver plejehjemsleder. at antal af interviews, af medarbejderne fastsættes til 16, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse Der foretages løbende uanmeldte besøg/opfølgning på tidligere besøg, på alle plejehjem. 3

4 Formål med uanmeldt fagligt tilsyn Tilsynsindsatsen bør på kort og lang sigt bidrage til, at fastholde og udvikle kvaliteten i plejen. Tilsynet tager imidlertid ikke kun sigte på at måle tilfredsheden hos den enkelte borger og dennes pårørende, men også på at følge om plejen i det daglige tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg altså en professionel vurdering af tilrettelæggelse og udførelse. Det er i denne ånd at reglerne om tilsyn skal anvendes og opfattes, og med ovenstående in mente, at rapporten skal læses. Uanmeldt tilsyn Der er aflagt uanmeldt tilsyn hos 14 af plejehjemmets 55 beboere, samt 2 pårørende. Besøgene har været ligeligt fordelt imellem plejehjemmets afdelinger og besøgene har været aflagt hos tilfældigt udvalgte beboere. Den anvendte metode ved de uanmeldte tilsyn har været anvendelse af en interviewguide svarende til en tilfredshedsundersøgelse. Denne metode har været anvendt i forhold til beboerne og deres pårørende. Intervieweguiderne har været enslydende, dog med enkelte justeringer i forhold til om den interviewede var en beboer eller pårørende. Generelt er interviewguiderne designet med det in mente, at kunne sammenstille beboere, pårørende, medarbejdere og ledelsens oplevelser af forholdene på plejehjemmet. Derudover er 5 medarbejdere, og plejehjemslederen interviewet. Interviewguiden for medarbejderne og ledelsen, er udarbejdet med det formål at synliggøre om plejen tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg. Fokus har været rettet mod følgende områder: Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Pleje og Omsorg efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse 4

5 Pleje, Omsorg og sygepleje Hjælpebehov i forhold til hjælp efter 83 Hvad syntes du generelt om den pleje du får? Beboere = 3 Tilfredsstillende = 11 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Beboerne gav udtryk for: At når behovet for hjælp opstår, er personalet der med det samme. Alle er flinke og rare. Hvad syntes du generelt om den pleje din pårørende(beboeren) får? Pårørende Meget Tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 1 Ikke Tilfredsstillende Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At beboer trives bedst, når det er det samme plejepersonale der hjælper beboer. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse at plejen, omsorgen, dokumentationen samt handle- og plejeplaner, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Handle - / plejeplan 5

6 Sygepleje/ sår, sonde, medicin, m. m. Hvordan vil du generelt beskrive den sygepleje du får? Beboere Tilfredsstillende = 14 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Ikke relevant Hvordan vil du beskrive den sygepleje(beboeren) din pårørende får? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = Ikke relevant Konklusion Det er tilsynets opfattelse, at sygeplejen og den sygeplejefaglige dokumentation, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygepleje Beskæftigelse/Aktivering Hvordan vi du beskrive mulighederne for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Beboere Tilfredsstillende = 13 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke Ikke relevant Beboerne gav udtryk for: At deltage i bankospil en gang om ugen, og er med når Ældresagen arrangerer syng med eftermiddag, en gang om måneden. At være glad for, at sidde og tale med de andre beboere. At familien ofte kom på besøg og beboer glædede sig til at skulle være oldemor. At have fravalgt aktiviteterne, pga. sygdom. At deltage i bankospil og når der er sang og musik. Beboer syntes ikke mulighederne er tilfredsstillende, beboer ønsker at komme ud i den friske luft dagligt, kan ikke gå udendørs på egen hånd. At der er mange forskellige muligheder. 6

7 Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboeren) muligheder for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At tilbuddene er der. At deltage sammen med beboer i både bankospil og syng med eftermiddage. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at beskæftigelse og aktivering, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Beskæftigelse/aktivering Forplejning/Mad og servering Hvad synes du om den mængde af mad og drikkevarer du tilbydes? Beboere Tilfredsstillende = 12 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke Beboerne gav udtryk for: At maden er meget ensartet. At maden en gang imellem er trist, den mangler smag. Men er nogenlunde tilfreds med maden. At maden ikke smager godt, maden er kedelig. Hvad syntes du om den mængde mad og drikkevarer din pårørende (beboeren) tilbydes? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke /Ikke relevant 7

8 Hvad syntes du om den måde hvorpå din mad anrettes og serveres? Beboere Tilfredsstillende = 12 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke Ikke relevant Beboerne gav udtryk for: At måltiderne ofte bliver afviklet for hurtigt. Der er behov for at man får lov til at nyde maden og behov for at der også er plads til at sidde og tale sammen under maden, hvilket naturligvis vil forlænge måltidet. Beboer syntes at maden kunne anrettes pænere end den bliver på nuværende tidspunkt. Hvad synes du om den måde hvorpå din pårørendes, (beboeren), mad, anrettes og serveres på? Pårørende Tilfredsstillende 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke/ikke relevant Konklusion: Det er tilsynets opfattelse at maden og serveringen lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mad og servering 8

9 Vedligeholdelsestræning 86 Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af dine fysiske og psykiske færdigheder? Beboere Tilfredsstillende = 12 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 1 Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: At gå til badminton, svømning, cykeltræner i fysioterapien og er ofte med ude at cykle på duocyklen. Dagligt, at cykle på motionscykel. At gå til gymnastik og cykler på motionscyklen. At træne selv, går dagligt op til første sal og ned igen. At deltage i træningen 3 gange om ugen. Beboer er ikke klar over om hun deltager i træningen. At fysioterapeuten er meget dygtig og flink. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboerens) muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af sine fysiske og psykiske færdigheder? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Ikke relevant Konklusion: Det er tilsynets opfattelse at den vedligeholdende træning, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Vedligeholdelsestræning Sociale og kulturelle miljø Hvordan vil du beskrive den dialog du har med personalet, dine medbeboere m.m.? Beboeren Tilfredsstillende = 14 Ikke tilfredsstillende Ved ikke 9

10 Beboerne gav udtryk for: At have deltaget i en dejlig beboerferie. At der til tider kan være sprogproblemer, i forhold til de udenlandske ansatte. At dialogen er venlig. At plejepersonalet og beboerne er yderst venlige og rare mennesker. Hvordan vil du beskrive den dialog din pårørende (beboeren) har med personalet, sine medbeboere m.m.? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Social trivsel Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Beboeren Tilfredsstillende = 13 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke Ikke relevant Beboerne gav udtryk for: At tilbuddene er der, men ønsker ikke at deltage. At deltage i hvad der er muligt. At være tilfreds med mulighederne og deltager når lysten er til stede. At der er planlagte arrangementer man kan melde sig til. Beboer har brug for hjælp til at blive kørt til de aktiviteter beboer ønsker at deltage i. Beboer syntes at afhængigheden af andres hjælp er en hæmsko for deltagelse. At deltage når der er overskud til at deltage. Hvordan vil du beskrive din pårørendes (beboerens) muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke ikke relevant Konklusion: Det er tilsynets opfattelse at det sociale miljø, den sociale trivsel og de sociale aktiviteter, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sociale, miljø, trivsel, aktiviteter 10

11 I det uanmeldte tilsyn indgik også interview af ledelse og medarbejdere. På plejehjemmet blev plejehjemslederen og 5 medarbejdere interviewet. Plejehjemslederen blev interviewet vedrørende nedenstående områder: Ændringer i personale - og beboersammensætningen Nye tiltag i siden forrige tilsyn Værdigrundlag Instrukser og retningslinier Oplæring Forhold for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Sygefravær Medarbejderne blev interviewet vedrørende nedenstående områder Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Ændringer i personale og beboersammensætningen Er der sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsyn? Indflytninger på plejehjemmet er uændret, flowet er på samme niveau som tidligere år. Der flytter stadig flere borgere ind, der er relativt præget af deres kognitive funktionsnedsættelse. Den væsentligste ændring for nuværende er, at der er flyttet flere ægtepar ind på plejehjemmet. Er der sket væsentlige ændringer i personalesituationen siden sidste tilsyn? Der er få udskiftninger i personalegruppen. Primær årsag til udskiftninger i personalegruppen, har været forårsaget af, at 3 medarbejdere er gået på barsel og af, at 3 medarbejdere er på kompetencegivende uddannelse. 11

12 Nye tiltag siden forrige tilsynsbesøg Hvad har i iværksat af tiltag siden sidste tilsynsbesøg? Plejehjemmets primære fokus områder er pt. Snoezelrummet og dokumentation. I forbindelse med etableringen af Snoezelrummet er to medarbejdere pt. uddannet til og har viden om Snoezelrummets terapeutiske virkning. Sanseoplevelser via snoezelen kan være med til, at brugeren bliver bedre til kontakt, kommunikation og til at indgå i sociale sammenhænge i hverdagen. Erfaring viser, at brugerne oplever en højere grad af sindsro, får en bedre mulighed for at kontrollere tanker og følelser, bliver mindre udadreagerende og sover bedre om natten. De effekter, der primært bruges i Snoezelrummet, er lys, farver, lyde og musik. En af de store fordele ved snoezelen er, at terapien ikke er afhængig af verbal kommunikation, sproget er berøring, bevægelser, reaktioner og ændringer i mimik. Terapien kan være gavnlig for mennesker med særlige behov f demens. Derudover er der kommet godt gang i vores duocykel. Den anvendes flittigt til mange aktiviteter ud af huset. Eksempelvis til ture i svømmehallen, indkøb, tur til biblioteket osv. Hvis der var kritikpunkter ved sidste tilsyn, hvad har I så gjort for at forbedre disse? Resultatet af diverse tilsyn, er altid genstand for en dialog i medarbejdergruppen. Embedslægetilsynet 2014 fandt forholdene på Plejehjemmet Tagenshus tilfredsstillende. Der aflægges således ikke Embedslægetilsyn på plejehjemmet Tagenshus i Værdigrundlag Er der udarbejdet et skriftligt værdigrundlag for plejehjemmet, hvis ja er det implementeret? Plejehjemmet har udarbejdet og implementeret Værdigrundlaget. Instrukser og retningslinier : Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvars- og kompetence- og opgavefordeling for personalet? Der er udarbejdet instrukser for ovenstående. Er der(skriftlige) procedurer for, hvordan den løbende opdatering af instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling foretages? Alle de instrukser og retningslinier, gennemgås som minimum en gang om året af plejehjemslederne. Der forefindes både fælles- og lokale instrukser. De fælles instrukser forefindes på intranettet. Er der procedurer for, hvordan det sikres at plejepersonalet er bekendte med instrukserne for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Proceduren er, at alle medarbejdere i deres introduktionsprogram får kendskab til og viden om, hvor de i dagligdagen kan finde instrukser og retningslinier, når der opstår tvivl. 12

13 Er der procedurer for, hvorledes det sikres at plejepersonalet i praksis følger de skriftlige procedurer for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Der er fra ledelsens side en forventning om, at medarbejderne er vidende om og har kendskab til instrukser og retningslinier, samt en forventning om, at de er i stand til at orientere sig ved tvivl. Derudover drøftes instrukser og retningslinier altid i forbindelse med ændringer eller hvis der opstår tvivl. I den daglige dialog sikrer vi os, at medarbejderne er indforstået med ovenstående, og der evalueres altid på instrukser og retningslinier hvis en hændelse giver anledning til at antage, at instruksen skal formuleres anderledes for at sikre forståelse og korrekt ageren. Medarbejderne Er du bekendt med om der findes skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling blandt personalet? Hvis ja, hvor kan du få fat på de skriftlige instrukser? Har du når du er på arbejde adgang til de skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Medarbejderne gav udtryk for: At de var bekendte med ovenstående. At instrukser og retningslinier står frit tilgængelige på kontoret, nemt og overskueligt. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at tilgængelighed samt viden om instrukser og retningslinier, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Instrukser og retningslinier Oplæring Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? gav udtryk for: Alle nye medarbejdere, afløsere og fastansatte, gennemgår ovenstående i forbindelse med deres introduktionsprogram. 13

14 Medarbejderne Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? Medarbejderne gav udtryk for: At alle nye medarbejdere gennemgår et introduktionsprogram, hvor ovenstående er implementeret. Introduktionsprogrammet er tilpasset den enkelte medarbejders faglige kompetencer. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at oplæring og introduktion, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Oplæring og Introduktion Forhold for grupper med særlige behov Hvilke specielle tiltag er der iværksat for beboergrupper med særlige behov, herunder: beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? oplyser. Etablering af Snoezelrummet. Etablering af vægmalerier på 1. sal. Vægmalerier der appellerer til samtale og fortælling. Supervision af personalet på en afdeling, hvor udfordringerne er massive. Supervisionen giver medarbejderne en bedre selvforståelse og dermed en mere hensigtsmæssig ageren i forhold til beboerne. Hvordan vil du generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov, (kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) oplyser: At forholdene er gode. Tagenshus er et mellemstort plejehjem med 5 små afdelinger, hvor der både er mulighed for at være alene i egen bolig og for at være samme med andre, uden at gruppen bliver for stor. 14

15 Medarbejderne Er der iværksat specielle tiltag for beboergrupper med særlige behov, herunder beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Medarbejderne oplyser At der er snoezelrummet, sanserum. Der arrangeres middage, hvor pårørende og beboere sammen tilbereder maden, Candle light dinner. Der spilles mange spil. Der cykles udendørs på duocyklen. Beboernes forskellige behov for aktivering tilgodeses, der er eksempelvis ture til svømmehallen, biblioteket, badminton. Ældresagen kommer en gang om måneden og synger, og beboerne bager og laver kaffe til arrangementet. Der er etableret et aktivitetsråd, hvor en medarbejder fra hver afdeling deltager. Biblioteket arrangerer højtlæsning. Vi anvender ipads til reminiscens arbejdet, til at vise billeder på og til at lægge kabale. Der laves pynt til de forskellige højtider. Der bages i forbindelse med julen. Der arrangeres indkøbsture. Der arrangeres frokoster, hvor beboerne er med ude at handle ind og efterfølgende er med til at tilberede frokosten. Der er bankospil. Fysioterapeuten arrangerer skattejagt. Derudover er beboerne også med til hverdagsaktiviteter så som at dække bord, folde servietter og andet. Hvordan vil I generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov? Kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) Medarbejderne oplyser: At forhold og muligheder er gode. Medarbejdergruppen er dygtige til at arbejde ud fra beboernes præmisser, og der arbejdes på at få flere aktiviteter i spil. Vi arbejder med brugerinddragelse og selvbestemmelse. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at forhold for grupper med særlige behov, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Forhold for gruppe med særlige behov 15

16 Magtanvendelse Hvordan sikres det, at reglerne for magtanvendelse implementeres, herunder registrering og indberetning (Eks. vis skriftlige arbejdsgange og procedurer)? gav udtryk for: At der arbejdes ud fra et forebyggende sigte. Vores hensigt er, at give medarbejderne så megen viden som muligt om, hvordan magt kan forebygges i hverdagen. Der arbejdes forebyggende i forhold til beboere der kan være udadreagerende med psykisk og fysisk vold. Vi forsøger at skærme og at være på forkant. Har der været en hændelse indberettes den. Og i den forbindelse laves der en analyse af hændelsesforløbet, hvor vi efterfølgende drøfter om vi kunne vi have ageret anderledes. Kunne vi evt. have forudset at det ville ske osv. Der evalueres og følges altid op på en indberetning. Medarbejderne Er du som medarbejder blevet instrueret i reglerne for anvendelse af magt? Er du som medarbejder bekendt med om der findes instrukser for anvendelse af magt? Medarbejderne oplyser: At de er instrueret i reglerne for ovenstående. At de er bekendte med instrukserne. Hvordan arbejder i med at undgå magtanvendelse i hverdagen? Medarbejderne oplyser: At de altid arbejder med afsæt i beboernes behov. At der arbejdes struktureret, det gælder om at være på forkant med situationen, at være konfliktforebyggende og konfliktløsende. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at viden om og ageren, i forhold til instrukser og retningslinier vedrørende magtanvendelse og forebyggelse af magt, lever op til lovgivning, Arbejdsmarks - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Magtanvendelse 16

17 Dialog Hvordan oplever du dialogen med beboerne på plejehjemmet? Hvordan vil du beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? gav udtryk for: At både dialogen og omgangstonen er god. Der er generelt en god stemning på plejehjemmet. Hvordan oplever du dialogen med plejepersonalet på plejehjemmet? Hvordan vil du beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? gav udtryk for: At dialogen og omgangstonen med plejepersonalet er fin. At Plejehjemmet er en god arbejdsplads, der er en gensidig respekt, vi arbejder bevidst på, at her skal være godt at være. Medarbejderne Hvordan oplever I dialogen med beboerne på plejehjemmet? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen er god. At dialogen er individuelt tilpasset og der anvendes masser af humor. Vi fortæller mange vittigheder. Beboerne tilpasser sig hinanden. Vi spiser sammen, hyggesnakker under måltidet, vi gør hvad der ved et måltid er skik og brug, eksempelvis rækker vi salt, kartofler og andet til hinanden. Hvordan vil I beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At omgangstonen er god. Vi anvender humor og en individuelt tilpasset jargon. Hvordan oplever I dialogen med ledelsen på plejehjemmet? Hvordan vil I beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen er god. Vi har en følelse af, at man kan give udtryk for sine meninger både det positive og det negative. Der kan siges til og fra. Der er en god humor. Døren står altid åben, og vi er i dialog dagligt. 17

18 Konklusion Det er tilsynets opfattelse, at dialogen, lever op til Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Dialog 83 Mener du at det plejefaglige niveau beboerne tilbydes er i overensstemmelse med værdigrundlaget gav udtryk for: At det plejefaglige niveau er i overensstemmelse med Værdigrundlaget. Hvordan sikres det at værdigrundlaget implementeres i plejen? Hvordan sikres det, at værdigrundlaget afspejles i det plejefaglige niveau? gav udtryk for: Vi er loyale overfor de beslutninger der overordnet er truffet. Vi udarbejder døgnplejeplaner i samarbejde med beboeren. Vi er i dialog med de pårørende. Vi er sammen med beboerne, vi er lyttende og i dialog. 83 Medarbejderne Hvordan oplever I generelt det plejefaglige niveau (hermed menes den sygepleje, hjælp til personlig pleje og omsorg) beboerne tilbydes på afdelingen? Mener I, at den generelle pleje lever op til det værdigrundlag plejehjemmet har? Medarbejderne gav udtryk for: At plejen lever op til Værdigrundlaget. At den psykiatriske sygepleje ligger på et højt fagligt niveau. At der arbejdes jeg støttende. At alle går op i at yde deres bedste og det sygeplejefaglige niveau er højt. Konklusion Det er tilsynets opfattelse, at omsorg og pleje efter Servicelovens 83, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Omsorg og pleje efter 83 18

19 86 Hvilke muligheder for vedligeholdelsestræning stilles der til rådighed for beboerne, herunder beboere med særlige behov? Hvordan sikres information vedrørende vedligeholdelsestræning til beboerne? Hvilke muligheder er der for, at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? gav udtryk for: Plejehjemmets fysioterapeut vurderer den enkelte beboers behov for træning ved indflytning og udarbejder en individuel træningsplan. Der er fokus på inaktivitet og immobilitet, og der er fokus på, at den ældre skal medinddrages i planlægningen af hvorledes aktivitetsniveauet kan øges. Medarbejderne inddrages i og er en vigtig del af den enkelte beboers træning. Alt hvad den enkelte beboer foretager sig, med eller uden hjælp, er en del af træningen. Så man kan sige at vedligeholdende træning finder sted hele døgnet. Borgere der flytter ind med en genoptræningsplan vurderer fysioterapeuten, og tilrettelæggelse af den fremadrettede træning finder sted i tæt samarbejde med beboerens kontaktperson. Alle elever og nye medarbejdere, afløsere og fastansatte, præsenteres for fysioterapeuten. Således at opmærksomheden er henledt på, at fysioterapeuten også er et naturligt led i den kæde af fagpersoner der er omkring den enkelte beboer. Beboerne har mulighed for at præge træningen. De har mulighed for at selvtræne, efter nærmere aftale med fysioterapeuten. Der udarbejdes altid et skema/træningsplan der anbefaler hvor hyppigt der skal trænes. Derudover er der mulighed for, at anvende fysioterapien på stort set alle tider af døgnet. Fysioterapeuten udarbejder altid en træningsplan i forbindelse med ferie og andet fravær, således at der er kontinuitet i beboernes træning. 86 Medarbejderne Hvordan oplever I de muligheder, der stilles til rådighed for beboerne i forhold til vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: Mulighederne er mangfoldige. Der er muligheder for træning ud af huset, svømmehal, badminton og anvendelse af duo-cyklen. Fysioterapeuten er meget engageret i beboernes træning. Medarbejderne er gode til at motivere beboerne til at træne. Erfaringen viser, at træningen har en positiv indflydelse på beboerne. Flere beboere har øget deres mobilitetsniveau og kan nu udføre flere små hverdagsaktiviteter, end da de flyttede ind. Fysioterapeuten vurderer alle beboere der flytter ind på plejehjemmet. Efterfølgende lægges der en plan for den videre træning. Der er et fint samarbejde imellem fysioterapeut og medarbejdere i forhold til initiativløse beboere. Der er fokus på de rette hjælpemidler og der gives altid råd og vejledning. 19

20 Hvordan vil I beskrive den information der stilles til rådighed for beboerne i forhold til deltagelse i vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: Der arbejdes efter individuelt tilrettelagte træningsplaner. Hvordan vil I beskrive mulighederne for at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? Medarbejderne gav udtryk for: Der er mulighed for selvtræning, og aktiviteter ud af huset. Der er mulighed for, at beboeren selv kan lave aftaler med fysioterapeuten. Konklusion Det er tilsynets opfattelse, at den vedligeholdende træning efter Servicelovens 86, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Vedligeholdelsestræning efter 86 Efteruddannelse Hvordan vil du beskrive mulighederne for relevant efteruddannelse til medarbejdere? gav udtryk for: At der er gode muligheder og medarbejderne søger aktivt. er fleksibel i forhold til ansøgningerne. Der er flest ansøgere i forhold til kurser vedrørende demens og medicinhåndtering. Pt. har demensressourcepersonerne været på demensuddannelse. 2 medarbejdere har været på uddannelse i forhold til korrekt anvendelse af snoezelrummet. Andre har søgt konflikthåndteringskursus. Konflikthåndtering i forhold til vores gruppe af beboere med særlige behov. Vi anvender ofte de kurser der udbydes på Social - og Sundhedsskolerne samt Tårnby Kommunes interne kurser. Derudover arrangeres der jævnligt kurser på plejehjemmet. Her er der mulighed for, at en større del at personalegruppen kan deltage samtidig. Hvordan vil du beskrive ledelsens muligheder for relevant efteruddannelse? Mulighederne forligger. Men ikke alle uddannelsesniveauer kan tilgodeses. Der er mulighed for understøttende kurser. Eksempelvis Center for offentlig kompetenceudvikling, Dilemmaer i magtanvendelse. Derudover arrangeres der undervisning på tværs af plejehjemmene. 20

21 Efteruddannelse Medarbejderne Hvordan synes i at jeres muligheder er for at deltage i relevant efteruddannelse? Medarbejderne gav udtryk for: Mulighederne er fine. Vi ser muligheder frem for begrænsninger. Der er mulighed for i samarbejde med afdelingslederen at planlægge et fremadrettet kompetenceudviklingsforløb. Der afholdes interne kurser på plejehjemmet, eksempelvis i sårpleje og ernæring. Konklusion Det er tilsynets opfattelse, at mulighederne for efteruddannelse lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds- og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Efteruddannelse Sygefravær Hvordan vil du beskrive omfanget af personalets sygefravær på plejehjemmet? gav udtryk for: At sygefraværet ligger på et acceptabelt niveau. Men at der altid er fokus på at nedbringe sygefraværet. Er der udarbejdet en sygefraværspolitik for personalet på plejehjemmet? gav udtryk for: At håndteringen af sygefravær tager afsæt i Tårnby Kommunes overordnede instrukser og retningslinier for fravær. Er der faste procedurer for at tilkalde vikarer ved sygdom (eksempelvis skriftlige retningslinier), er retningslinierne kendt af de andre medarbejdere)? gav udtryk for: At der er udarbejdet en procedure for hvem der har kompetencen til at tilkalde afløsere ved sygdom og andet fravær. At kompetencen ligger hos den person der er ansvarshavende i den pågældende vagt. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at håndteringen af sygefravær, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkedsog Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygefravær 21

22 22

23 Opfølgning på tidligere tilsyn Det kommunale tilsyn. Intet at bemærke. Konklusion Det var tilsynets opfattelse at plejehjemmet Tagenshus fungerer tilfredsstillende, efter de af Tårnby Kommunes vedtagne kvalitetsstandarder, instrukser og retningslinier. Det var således tilsynets opfattelse: At sygeplejen samt den sygeplejefaglige dokumentation fungerer tilfredsstillende. At mulighederne for beskæftigelse og aktivering er tilfredsstillende. At forplejningen, maden og serveringen, er tilfredsstillende. At mulighederne for vedligeholdende træning fungerer tilfredsstillende. At det sociale og kulturelle miljø fungerer tilfredsstillende. Det var tilsynets opfattelse, at der generelt var sammenfald mellem ledelsens og medarbejdernes udsagn, i forhold til de punkter der i henhold til ledelsens og medarbejdernes interviewguide var enslydende. Dette vurderes af tilsynet at være udtryk for en generel fælles holdning og tilgang til grundlæggende værdier i forhold til udførelse af plejen. 23