Referat af. Møde i medicinhåndteringsgruppen, HEV. Hospitalsenheden Vest. Kvalitet og Udvikling

Transkript

1 Hospitalsenheden Vest Kvalitet og Udvikling Lægaardvej Holstebro Tel Referat af 13. marts 2015 Jeanette Henriksen Møde i medicinhåndteringsgruppen, HEV Lokal tlf Tel jeanette.henriksen@vest.rm.dk Side 1

2 Referat af møde i Medicinhåndteringsgruppen (HEV) Marts Inviterede: Ledende overlæge og formand Steen Husted, Medicinsk afdeling, HEV Klinisk IT ansvarlig Ilse Lauridsen, Medicinsk afdeling, HEV Overlæge Gunnar Roslin, Akutafdelingen, Herning Sygeplejerske Jette Gadegaard Mortensen, Akutafdelingen, Herning Afdelingssygeplejerske Lisbeth Velling Andersen, C1 Børneafdelingen Ledende overlæge Peder Graversen, Urinvejskirurgisk afdeling, HEV Ledende overlæge Hanne Linnet, Onkologisk afdeling, HEV Sygeplejerske Heidi Stenild Nielsen, Anæstesiologisk afdeling, Herning Sygeplejerske Tinna Nørgaard, A1 Kirurgisk afdeling, HEV KIT konsulent Dorthe Pilgaard, Staben, HEV Farmaceut Lisbeth Røndbjerg, Hospitalsapoteket Afdelingsleder Anders Knudsen, Hospitalsapoteket Områdeleder Elsebeth Krarup, Lemvig Kommune Farmaceut Margrethe Knudsen, Østergades apotek, Herning Udviklingskonsulent Agnethe Clemmensen/ Anne-Mari Ingun Vinther, Regionspsykiatrien Vest Koordinerende praksiskonsulent, Per Olav Eidner, Risikomanager for praksislægerne i Region Midtjylland, Lene Bjerregård Risikomanagere fra Vestklyngens 6 kommuner Struer; Aniette Weibrecht Holstebro; Jørgen Refslund Herning; Gitte Graversen Ikast-Brande; Synnøve Søndergaard Ringkøbing-Skjern; Dorthe Gammelgaard (i stedet Margrethe Siig) Lemvig; Ane Margrethe Kamstrup Kvalitetskonsulent, Jeanette Henriksen (ref) Staben, HEV Afbud: Anne Marie Rask, Elsebeth Krarup, Tinna Nørgaard, Agnethe/Anne-Mari, Per Olav, Margrethe, Lisbeth Andersen, Lene Bjerregaard, Jette Gadegaard Afbud uden besked: Gunnar Roslin Ordstyrer: Steen Husted Referent: Jeanette Henriksen Side 2 t

3 Referat af møde i Medicinhåndteringsgruppen (HEV) Marts Dagsorden og referat 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt 3 2. Mønstre og tendenser af tværsektorielle medicinhændelser Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 3. Videndeling og status på brugen af FMK i begge sektorer Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 4. Opsamling på prøvehandling vedr medicinliste fra apoteket Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 5. Eventuelt 7 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt Indstilling At dagsordenen godkendes og punkter til evt. indsamles Referat: Ikke noget til evt. Herefter blev foretaget en kort præsentation af hele gruppen, da alle risikomanagere var tilstede for første gang. 2. Mønstre og tendenser af tværsektorielle medicinhændelser Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Mønstre og tendenser i UTHérne der rapporteres eller andre data, der siger noget om området præsenteres af henholdsvis kommune (et fælles oplæg), almen praksis og hospitalet. Efter præsentationen drøftes de fælles udfordringer i grupper mhp. at komme med forslag til prøvehandlinger, der kan iværksættes. Indstilling At beslutte hvilke prøvehandlinger vi kan iværksætte umiddelbart, og hvilke der skal arbejdes videre med og i hvilke fora Referat: Da ikke alle kommuner har modtaget nogle indrapporteringer fra hospitalet, har Aniette efterspurgt hvad kommunerne oplever som udfordringer i medicinforløbet. Fra almen praksis havde Lene Bjerregård opsamlet data men blev desværre syg, så hun kunne ikke selv redegøre for dem. Alle data er samlet i et fælles slideshow, som er vedlagt referatet. Da Lene ikke selv kunne redegøre for sine data har hun efterfølgende sendt flg: Jeg har mulighed for at se på de hændelser der rapporteres fra kommunerne, HEV og apotekerne til almen praksis. Der er i 2014 rapporteret i alt 241 hændelser til almen praksis fra HEV-klyngen. Rapporterne fra HEV (187) kommer hovedsagelig fra laboratorierne (174) og omhandler det parakliniske felt. 26 hændelser vedrører medicin. Side 3 t

4 Referat af møde i Medicinhåndteringsgruppen (HEV) Marts fra apotekerne og 8 fra kommunerne. 7 er rapporteret af lægerne selv. Med det meget lille antal hændelser er det ikke muligt at se mønstre. Det samme er gældende for rapportering fra kommunerne til apotekerne. Herning, Holstebro og Struer har rapporteret 1 hændelse hver. Ikast-Brande har rapporteret 4 hændelser. Herunder nævnes nogle af de temaer, der gav anledning til yderligere drøftelser: Aniette fortæller at kommunerne mangler at få forklaringer på de mange medicinændringer. Hjemmesygeplejerskerne oplever at måtte kontakte sygehuset i ca halvdelen af alle udskrivelser, hvor borgeren får hjemmesygepleje. Recepter sendt opleves ikke altid at være tilgængelige for borgeren. Måske handler det mere om manglende viden om hvordan recepter kan afsendes på forskellig vis fra hospitalet til patienten. Nogle praksis læger i Struer kommune sætter ikke længere borger på dosispakket medicin nu hvor FMK ikke er opdateret. I Struer oplever man at lægerne har opgivet arbejdet med FMK, derfor har man kun 10 borgere på FMK. Der er ca 100 i Holstebro Kommune. Dosis dispensering har der været arbejdet med i en regional arbejdsgruppe. Steen fortæller at gruppen er færdig, og at der nok snart kommer noget ud om de nye arbejdsgange. Det loves at hvis vi på sygehuset hører noget, så involverer vi kommunerne i det. Gruppen fortsatte drøftelsen af FMK implementeringen for derefter at arbejde videre i grupper om de fælles udfordringer i hele medicineringsforløbet. 3.Videndeling og status på brugen af FMK i begge sektorer (40 min) En repræsentant fra hvert område får igen 5 min til kort at orientere alle om hvordan FMK anvendes og hvilke udfordringer anden sektor kan hjælpe med, for at få endnu flere patienter på FMK. Peder Graversen delte et referat med gruppen fra den regionale tværsektorielle arbejdsgruppe, der arbejder på forbedringer af systemet. Indstilling At beslutte om der er tiltag vi kan bringe videre i nogle af de etablerede kommunale og regionale FMK grupper. Referat: I statusnotat fra Peder Graversen kunne læses, at det er besluttet at: FMK skal være ajourført for alle elektive patienter ved indlæggelse Man kan henvise til patientens medicinering kan drøftes med hospitalet, hvis man er i tvivl Det problematiseres at der er taget sådanne beslutninger, og at vi så kan høre at læger i nogle kommuner afstår fra at afstemmer medicinkort. Men beslutningen er taget for patienter til indlæggelse på sygehuset og ikke for borgerne i al almindelighed. Der afventes en endelig aftale for honoreringen. Det gavner slet ikke processen, hvis vi i hver sektor sidder og vente på hinanden. Fra hospitalets side kan fortælles at ledelsen er meget opmærksom på at alle afdelinger bliver bedre og bedre til opgaven. Der udsendes hver måned data til alle afdelinger om deres performance. Man kan komme helt ned på afsnitsniveau for at se hvem der er bedst og faktisk også hvilke læger der er det. Et eksempel på disse månedsdata pr. afdeling vedlægges referatet. Side 4 t

5 Referat af møde i Medicinhåndteringsgruppen (HEV) Marts Kommunerne kunne godt tænke sig at praksis så disse data, så de kan se hvordan processen flytter sig for hospitalet. Desværre var der ingen repræsentanter fra praksis tilstede på mødet, så vi kunne drøfte dette med dem. Steen sendte brev ud til alle læger i optage området, om at vi også henvender os til dem, hvis der er mangelfulde FMKér. Dette brev var også underskrevet af praksiskoordinatoren i medicinsk afdeling. Jeanette kunne referere fra det allersidste møde i den tværfaglige FMK gruppe, at regionen har besluttet at afsætte et beløb til undervisning i FMK arbejdsgange. Der er ved en analyse af indrapporterede UTHér om FMK mangler, fundet at årsagen for 116 ud af 128 hændelser er forkerte arbejdsgange. Undervisningen vil tage udgangspunkt i observationer af afdelinger, der er gode til FMK arbejdet, og dette skal danne udgangspunkt for hvad andre skal lære. Der er dog udfordringer i det undervisningsmiljø der er til rådighed. Det arbejdes også med. Det er en erfaring blandt lægerne, at har man ikke anden adgang end via FMK, så tvinges man i gang. Medcom standerne fortæller hvad hjemmeplejen faktisk giver af medicin (ses i det lille hus på patientlisten), det er hospitalet meget glade for. Når FMK kører i kommunerne vil dette ikke være en mulighed, det er alene FMK data der anvendes. Hvad ser patienten i e-journal? Det er det fra FMK. Det hænger så ikke altid sammen med de det reelle, så hvad kan patienten stole på? Der har endnu ikke været forespørgsler fra patienter i dette dilemma. Gruppen blev enig om at på baggrund af de fælles udfordringer på medicinering i overgange, så i to grupper at drøfte hvordan kan vi sikre opdateret viden både ved indlæggelse og ved udskrivelse indenfor 2 timer? Referat af drøftelser i gruppe 1 og 2 Gruppe 1 Fokus på: Hvad skal patienten have af medicin? Og hvordan kan vi kommunikere bedre omkring medicin i overgange? Kommunen angiver at der er mere behov for supplerende oplysninger omkring medicineringen fx. Diagnoser og årsager til ændringer både til praksislæger og til kommunen. Der er forskel på hvilken speciale læge der udskriver patienten i forhold til hvilke oplysninger der er forholdt sig til. Kommunen vil undre sig over pauseringer, pn ordinationer. Det er vigtigt at angive hvor vi har oplysningerne fra. Det er vigtigt at annullere recepter der er på seponerede ordinationer. Der bør også være opmærksomhed omkring hvad patienten tager selv af håndkøbsmedicin. Sammenhængen mellem patienten og patientens medicin skal være synlig i begge sektorer. Der bliver sendt en epikrise pr.indlæggelses forløb, dvs. at et patientforløb kan resultere i flere epikriser, men kun i en udskrivningsrapport. Side 5 t

6 Referat af møde i Medicinhåndteringsgruppen (HEV) Marts Glæde over at der kun er få indberetninger omkring iv medicinering, selv om der er behandlet med 3000 døgn doser. Det er alle mere OBS på. Det har lagt i sygeplejegruppen både på hospitaler og i primære sektor uden involvering af praksissektoren. Når fagligheden er i fokus sker der ting. Kommunikationen omkring helheden i forhold til patienten er vigtig at formidle på tværs af sektorer. Spørgsmål omkring konsekvenser belønning og straf. Det er farligt at sende patienter mellem sektorerne med usikre oplysninger. Aktuelt står forhandlingerne med praksislægerne stille. Gruppe 2 Havde en lang snak om hvordan man kunne igangsætte en proces for at skaffe data på FMK opfyldelsen fra almen praksis. Men hvis regionen er i gang med en indsats og almen praksis ikke helt er motiveret for at forbedre arbejdet før honoreringen er på plads, så giver det ikke nogen mening at bruge kræfter på det. Der var enighed om at arbejde med at kommunerne kunne få den samme information som praksis så hurtigt som muligt. Vi var enige om at selvom FMK kommer op og køre, så vil der være informationer som årsagerne til medicinændringer mm. som stadig er relevant for kommunerne og kende. Derfor giver det mening at finde en mere permanent løsning selvom FMK kommer helt i fuld drift. Epikriserne kører for os, dem tager vi udgangspunkt i De komme afsted i 95 % af tilfældene til tiden men kun praksis ved det og ikke nødvendigvis kommunerne. Man kunne tage en kopi af epikrisen som skal ud, hvordan ved vi ikke helt, og det er jo ikke godt nok hvis data først er klar på 2. dagen (som stadig er tidsnok for epikrise udsendelsen). Der skal gerne suppleres med data om hvorfra data kommer. Kan sendes i udskrivningsrapporten som skal udsendes indenfor 2 timer, men det kan ikke alle afdelinger leve op til at få dem færdig til. Kan sendes via korrespondance. En printet MEM liste kan gives patienten med hjem, så er data der med det samme. Men her er ikke notater om indikationer eller forklaring på ændringer. Der skal også overvejes en arbejdsgang der kan tilgodeses hele døgnet. Konklusion: En hurtigt arbejdende gruppe ser på en prøvehandling. Gruppen er: Hanne Linnet, Ilse Lauridsen, Anne Birgitte Langsted Pedersen fra MM og Steen Husted. Aniette fra Struer kan involveres løbende. Jeanette indkalder gruppen. 4. Opsamling på prøvehandling vedr dokumentation af indhentet medicinliste fra privatapoteket (10 min) Fra sidste møde skal samles op på en prøvehandling om at der i en periode skal sendes en korrespondance til apoteket om efterspørgslen af medicinliste, så er der samtidig dokumenteret i EPJ, at data er efterspurgt. Når patienten er spurgt om samtykke ved indlæggelsen, gælder dette også for indhentning af viden fra apoteket af Lisbeth Rønbjerg Indstilling Side 6 t

7 Referat af møde i Medicinhåndteringsgruppen (HEV) Marts At det besluttes om den praksis skal være en rutine Referat: Man kan ikke sende korrespondance fra systemet til apotekerne. Næste prøvehandling er at prøve at sende en sikker til en funktionspostkasse på apoteket. Der arbejdes videre med den løsning, vi hører nærmere. 5.Eventuelt Intet Side 7 t

8 Hospitalsenheden VEST Medicinsikkerhed i sektovergange- hvilke mønstre og tendenser ses og hvad kan vi ændre nu og her

9 Struer Kommune har modtaget i alt 2 rapporter fra Regionen, hvor Struer Kommune er hændelsessted og Regionen er opdagelsessted. I tabellen ses overskrift og alvorlighedsgraden. Opdagelsessted Overskrift Alvorlighedsgrad Herning, hjertemed. amb Udtrapningsplan ikke fulgt Mild Holstebro, dialyse amb Medicin på forkert tidspunkt Ingen skade Overordnede betragtninger Langt over halvdelen af udskrivelser kræver at hjemmesygeplejen følger op på medicineringen, dvs. tager kontakt til sygehuset, pga. af uklarheder om medicinering MedCom er ikke nok, fremtiden vil kræve drøftelse af telefonisk drøftelse i langt højere grad. Egen læge har ofte ikke fået udskrivelsesbrev. I Struer Kommune oplever vi at udskrivelserne går meget hurtigt, hvilket tolkes som en væsentlig årsag til fejl i medicinskema. Det, der er åbenlyst for sygehuset, er ikke for hjemmeplejen og plejebolig. Medicinkort kopieres til udskrivningsrapport, men der medfølger ingen forklaring på de medicinændringer der er foretaget. Dette skaber usikkerhed for om den pågældende ordination. Fx. reduktion i AK- behandling til andet INR niveau. PN ordinationer og pauseret medicin Der er pn ordination, men der følger ingen beskrivelse af hvornår pn må gives Borgeren kommer hjem med pauseret medicin, men der er ingen begrundelse eller beskrivelse af opfølgning på den pauseret medicin. Mange småfejl der kræver dialog Fx. Sovetablet ordineret om morgenen. Fx 1 tbl. af 10 mg, hvor der i praksis er doseret 2 tbl a 5 mg. Manglende cpr. nr. på kasser med iv medicin (fik leveret en andens iv medicin) Mange gange står der i udskrivelsesrapport, at recept er lavet og sendt til apotek, men det er det ikke. Det er et stort opklaringsarbejde og tidsprojekt at få de rigtige læger til at skrive de recepter, få hentet medicinen og bragt tingene i orden. Hospitalsenheden VEST 2

10 Sygehuset tager udgangspunkt i forældede medicinlister Når en beboer indlægges med aktuel medicinliste (medsendt fra plejecenteret) bruger sygehuset i stedet den medicinliste, man selv har fra tidligere, og som kan være gammel. Derfor ordinerer de medicinændringer, som ikke passer med den aktuelle virkelighed. Derfor kan det kræve en del kommunikation med sygehus og egen læge, før en brugbar medicinliste er fremskaffet. Forsinket udskrivningsrapport Når vi har borger, der bliver indlagt og kommer hurtig ud igen evt. hurtig genindlagt, er det ikke altid at udskrivningsrapport, og hermed medicinliste, er nået ud på plejecenteret. Vi ved da ikke, hvilken medicin borgeren skal have får fremskaffet medicinlisten, oftest efter telefonisk kontakt. Dosispakket medicin giver store fejlkilder. Når en borger med dosispakket medicin indlægges, pauseres den dosispakkede medicin som oftest ikke af hospitalet. Når vedkommende så udskrives igen, stemmer medicinen ikke med det der er dosispakket og borger har måske lige fået leveret en ny pakning til en måned, da det jo ikke er pauseret. Borgere som er udskrevet fra hospitalet, er som oftest ikke i en stabil fase og indtil tilstanden er stabiliseret, kan der være en del medicin som skal sidedoseres, som ikke er i den dosispakkede medicin. Er det en antibiotika kur, efterdoseres denne måske også og det giver risiko for fejl, når der både skal gives dosispakket medicin og medicin doseret fra æsker. Helhedssyn på borgerens situation Receptfornyelser ligges som oftest på serveren med levering til f.eks. akutafsnittet. Problemet er, at når der ikke er nogen pårørende der afhenter medicinen - så ved apoteket ikke der ligger medicin på serveren til udbringning. Derfor kontakter vi ofte apoteket, når vi får en borger udskrevet for at gøre opmærksom på, der evt. KAN ligge medicin på serveren. Det ville være lettere hvis lægen i første omgang kunne huske at sende det direkte til apoteket, når borger skal på midlertidigplader eller akutpladser. Der ses ordinationer på intramuskulær smertestillende medicin til borgeren. Denne ordination kan være svær at efterleve i fx plejebolig, da personalesammensætning ikke altid kan honorere disse ordinationer i døgndækning FMK Vi har kun ca. 10 borgere på FMK og derfor få erfaringer på dette felt Hospitalsenheden VEST 3

11 Lemvig Kommune har ikke modtaget rapporter fra Regionen, hvor Lemvig Kommune er hændelsessted og Regionen opdagelsessted. Har talt med lederne af hjemmeplejen, hvor der er givet udtryk for følgende udfordringer i forbindelse med medicin i sektorovergangene. På Trykhedshotellet og i plejeboligerne leveres medicinen fra apoteket. Der opleves ikke problemer på Tryghedshotellet (stedet, hvor iv. behandling tilbydes i Lemvig Kommune), med levering af den ordinerede antibiotika. I ældreboliger og borgers eget hjem, skal borger/pårørende selv hente medicinen på apoteket. I de tilfælde borger/pårørende ikke er orienteret om at hente medicinen, er medicinen ikke er i hjemmet, når hjemmesygeplejersken kommer for at dosere. Medicin listerne er ajourførte, men der er ikke forklaring på ændrede ordinationer. Borgere med dosispakket medicin, har ofte behov for sidedosering efter en indlæggelse medførende større risiko for fejl/glemt medicin. FMK, er klar til at gå i gang, men mangler go hertil. Hospitalsenheden VEST 4

12 Herning Kommune har modtaget i alt 4 rapporter fra Regionen, hvor Herning Kommune er hændelsessted og Regionen er opdagelsessted. I tabellen ses hændelsestypen og alvorlighedsgraden. Opdagelsessted DPSD Problem Alvorlighedsgrad Psykiatrien Forkerte oplysninger på Alvorlig medicinliste Kirurgisk afdeling Forkert medicin Ingen skade udleveret Medicinsk Forkert styrke/antal på Moderat dagambulatorie medicin Gerontopsykiatrisk afsnit Forkert medicin udleveret Ingen skade Hospitalsenheden VEST 5

13 Holstebro, Ringkøbing-Skjern og Ikast Brande Mon det ser lige sådan ud som i de andre kommuner?? Hospitalsenheden VEST 6

14 Medicinhåndteringsgruppen, HEV 9.marts 2015 oplæg om almen praksis UTH vedrørende medicinering (19) Der rapporteres til almen praksis fra Apoteker (11) Hospital (2) Hjemmeplejen (2) Hjemmesygeplejen (2) Plejebolig (1) Sociale botilbud (1) 7

15 Medicinerings UTH rapporteres fra: 8

16 2014 UTH rapporteret fra Antal Praktiserende læge 106 Apoteker 79 Kommuner 112 Offentlige sygehuse 770 Patienter/pårørende 16 Præhospital og ambulancer 16 Regionale botilbud 1 Vagtlægeordningen 1 Øvrige tilbud til borgere med handicap 1 I alt

17 2014 DPSD Hovedgruppe Antal 7 Anden utilsigtet hændelse 13 Behandling og Pleje 11 Henvisninger, ind/udskrivelse og medicinlister 92 Infektioner 2 IT, telefoni, infrastruktur, bygninger mv. 24 Medicinering herunder væsker 209 Medicinsk udstyr, hjælpemidler, Røntgen mv. 2 Overlevering af information, ansvar, dokumentation 24 Patientidentifikation 124 Patientuheld herunder bl.a. fald og brandskader 3 Prøver, undersøgelser og prøvesvar 546 Sundhedsfaglig visitation, telefonkonsultation 24 Grand Total

18 Konklusion i årsrapporten fra HEV Der ses en stigning i antallet af indrapporteringer fra 1536 i 2013 til 1810 i 2014 svarende til 15 %. Rapporten er dannet på baggrund af data fra hele 2014 og ikke som tidligere år fra 1. oktober til 31. september året før. Der er ikke foretaget analyse af mønstre og tendenser i de manglende 3 måneder for I år kan stigningen til dels forklares af flere indrapporteringer fra kommuner og almen praksis til HEV. Der kommer stadig meget få rapporter den omvendte vej. Hospitalsenheden VEST 11

19 Udviklingen i indrapporteringerne Hospitalsenheden VEST 12

20 Temaer i hændelserne samt konsekvens for ptt/borger Hospitalsenheden VEST 13

21 Stikprøve på hændelser fra HEV til primær- ikke rapporteret HEV for ikke rapporteret til primærområdet. Vi har forsøgt med opfordringer ikke gået godt Forsøgte i en tilfældig uge u januar, at få alle afsnit til at indrapportere om brist fra primær til HEV på medicinområdet. For få har også her vendt tilbage med svar, så kan ikke bruges til at udtale sig om mønstre og tendenser her Hospitalsenheden VEST 14

22 Konklusion og tiltag Konklusionen på temaerne er at: 93 ud af i alt 175 handler om medicin. Det er over 50 %. Informationer om og aftaler for udskrivelsen er ikke optimaleherunder medicin Informationer og data i henvisninger er ikke altid optimaleherunder. Alle bruger ekstra tid på at udrede den rette sammenhæng, og for patienten betyder det forsinkelse og forringelse i udredning og behandling. Data fra Jan 2015 I HEV er der hele året fokuseret på at få epikriserne sendt afsted indenfor servicemålet på 2 dage. Målet er 95 %. FMK arbejdet går fremad Målet er 90%. Stor variation afd imellem Hospitalsenheden VEST 15

23 FMK afdelingsvis Hospitalsenheden VEST 16

24 Medicinhåndteringsgruppens arbejde i 2014 Der er afholdt 4 møder i Medicinhåndteringsgruppen i Her drøftes bl.a. resultaterne af survey, og der planlægges de nødvendige indsatser. Desuden har været fokus på: Sektorovergangshændelser herunder medicinoplysninger i Medcom standarder og udfordringer med at de akutte patienter der ikke indlægges, der er medicinoplysninger ikke tilgængelige. Udfordringer med dosisdispenseret medicin har betydet at en regionale arbejdsgruppe har kulegravet området. Resultatet er endnu ukendt FMK arbejdsgange mangler endnu fuld implementering på hospitaler og i praksis. Der er nedsat to regionale arbejdsgruppe nu hvor systemet køres i drift. Der mangler endnu fuldt overblik over, hvordan samarbejdet bliver mellem de regionale arbejdsgrupper og HEV. Kommunerne ruller langsomt i gang med brugen af FMK. Recepter bliver stadig ikke udfyldt korrekt, afsendt til tiden eller indeholder SAD præparater, som ikke kan ordineres på recepter. Der er afholdt undervisning for lægegruppen i korrekt receptudfyldelse Medicinhåndteringsgruppen har haft ansvaret for at udarbejde en retningslinje for hvordan medicin håndteres i sonder. Som supplement er introduceret en pilleknusemaskine for afdelingerne. Den købes over Indkøbskontoret. Der arbejdes endnu på en retningslinje for medicin i operationsdøgnet Der er i 2014 kommet nye IV vejledninger, så alle hospitaler i Region Midtjylland nu anvender Samnets vejledninger Kommunerne rapporterer flere og flere medicineringshændelser, men der kommer ikke mage til kommunerne fra HEV. Derfor er taget initiativ til indsamling af data på anden vis i en vilkårlig uge i 2015 senest uge 6. Hospitalsenheden VEST 17

25 Gruppedrøftelse Hvilke prøvehandlinger kunne igangsættes og bidrage til at forandre praksis? Hvad er en prøvehandling? -Er en måde til hurtigt at komme på sporet af løsninger, der virker. Kort vej fra handling til erfaring Hvordan? Ide- tag udgangspunkt i et behov, der gør udvikling nødvendig Definer en prøvehandling- tænk småt, hvad kan gøres uden at få lov Erfaring- lav erfaringsopsamling Ny prøvehandling Brug 25 min på drøftelse- 15 min til opsamling Hospitalsenheden VEST 18

26 Fra: Dorthe Pilgaard Til: Jeanette Henriksen; Emne: VS: Status vedr. rettidig afstemning af FMK i Vest - Februar 2015 Dato: 12. marts :11:42 Vedhæftede filer: Datagrundlag for FMK opgørelse vedr rettidig opfyldelse.pdf Den mail jeg sendte ud med februar tallene for FMK. Med venlig hilsen Dorthe Pilgaard RN Klinisk IT Konsulent Tel Mobil dorthe.pilgaard@vest.rm.dk Staben Kvalitet og Udvikling/Klinisk IT Hospitalsenheden Vest Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Fra: Dorthe Pilgaard Sendt: 5. marts :47 Til: Anders Knudsen; Ann Fogsgaard; Bente Møller Pedersen; Birgitte Forsom Sandal; Birgitte Ostersen; Bjarne Gobert Jørgensen; Bodil Overgaard Akselsen; Carsten Byrjalsen; Charlotte Søndergaard; Dagny Kloster; Dorte Banner Pedersen; Else Folmer; Elsebeth Borg Esmarch; Gitte Kjær Nielsen; Hanne Linnet; Henning Kurt Vestergaard; Ida Götke; Jens Friis Bak; Lone Geertsen; Margrethe T Stausholm Povlsgaard; Mette Norup Frøjk; Niels Hald; Peder Graversen; Peter Seebach; Steen Elkjær Husted; Tommy Jan-Gunnar Andersson; Torben Autzen; Torben Bæk Hansen Cc: Bettina Smedegaard Kongsgaard; Birgitte Krøyer Jensen; Britta Godrim Mørk; Britta Aarestrup Wedel; Dorthe Pilgaard; Gitte Prang; Hanne Cramon; Ilse Dalgaard Lauridsen; Jacob Høyer; Jeanette Dent; Lisbeth Dall; Lisbeth Lund Røndbjerg; Louise Holdgaard Lundquist; Ole Zielke; Pernille Godballe Pedersen; Pia Gulbech Clausen; Sofie Johansson; Susanne Bjerglund Pedersen; Tina Hareskov Thomsen; Tina Neil Laursen; Tinna Markussen Nørgaard; Sarah Margrethe Elmholdt-Svendsen Emne: Status vedr. rettidig afstemning af FMK i Vest - Februar 2015 Kære afdelingsledelser Med cc til Klinisk IT ansvarlige På møde i afdelingsledelseskredsen 16. december 2014 blev det besluttet, at udvikling i anvendelsesgraden af Fælles Medicin Kort (FMK) udsendes til afdelingsledelseskredsen en gang per måned for at understøtte yderligere ibrugtagning. Der vil derfor i starten af hver måned udsendes en oversigt vedr. rettidig afstemning af FMK for de forrige 13 måneder fordelt på afdelingerne i Hospitalsenheden Vest samt oversigt over anvendelsesgraden i Vest sammenlignet med de øvrige hospitalsenheder i Region Midt. Status vedr. rettidig afstemning af FMK i Vest Februar 2015 Anvendelsesgraden måles som andelen af udskrevne patienter, hvor der er trykket 'Afstem' i FMK inden for 24 timer før og 2 timer efter, at patienten er udskrevet. (se nærmere i vedlagte) Målet er en anvendelsesprocent på 90 Bemærkninger til målingen for februar 2015: Ingen afdelinger opfylder målet på 90 % Anvendelsesgraden varierer fra 0 % (Øjenafdelingen) til 55 % (Medicinsk Afd. og Øre-Næse-Hals Afd.) 7 ud af 11 afdelinger har haft en stigning i anvendelsesgraden ift. måneden før. Anvendelsesgraden for HEV på 45 % er den højeste anvendelsesgrad målt de seneste 13 måneder. HEV er med en anvendelsesgrad på 45 % placeret som 5 ud af 6 sammenlignet med de øvrige hospitalsenheder. FMK afstemt i % - Udvikling pr. måned fordelt på afdelingerne i Vest februar 2014 februar 2015 feb-14 mar-14 apr-14 maj-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 Akutafd Børneafd Gyn/Obs afd Kirurgisk afd Medicinsk afd Neurologi afd Onko afd Ortopæd afd Urin kir afd Øjen afd ØNH Mål 90% HEV FMK afstemt i % - Udvikling pr. måned fordelt på Hospitalsenhederne i RM februar 2014 februar 2015 feb-14 mar-14 apr-14 maj-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 AUH Midt Horsens

27 Vest Psykiatri Randers Kilde: BI-portalen. Data opdateret d. 5. marts 2015 Med venlig hilsen Dorthe Pilgaard RN Klinisk IT Konsulent Tel Mobil Staben Kvalitet og Udvikling/Klinisk IT Hospitalsenheden Vest Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro