Motorisk og postural kontrol Teoretiske antagelser bag den dynamisk systemiske forståelse af udvikling af bevægelser og aktivitet

Transkript

1 Motorisk og postural kontrol Teoretiske antagelser bag den dynamisk systemiske forståelse af udvikling af bevægelser og aktivitet

2 Litteratur Shumway-Cook, A.& Woollacott,(2007): Normal Postural Control, kap 7. I: Motor Control: Issues and Theories.

3 Motorisk Kontrol = bevægeadfærd Task Sker i et samspil mellem índividet, opgaven og omgivelserne. Individual (Perception, cognitionand motor processes) Environment Det enkelte individ spiller ind med sit særlige perceptuelle, kognitive og motoriske udgangspunkt.

4 Motorisk kontrol= bevægelsesadfærd Enhver motorisk opgave omfatter en vis grad af 1) Postural bevægelse (progression), inkl. kognition. 2) Postural kontrol ( stability)

5 Postural Kontrol Omfatter opgaven med at kontrollere kroppens position i rummet i forhold til 1) Postural orientation(evnen til at opretholde et hensigtsmæssigt forhold mellem kropssegmenterne, samt mellem kroppen og omgivelserne i firhold til opgaven (oftest en vertikal orientering) 2) Postural stability( evnen til at opretholde kropspositionen og især lodlinjen (COM) indenfor en vis stabilitetsgrænse (BOS). Stabilitetsgrænsen er et afgrænset område, indenfor hvilken kroppen kan opretholde sin position uden at ændre på understøttelsesfladen. Stabilitet omfatter at opretholde ligevægt mellem destabiliserende og stabiliserende kræfter. Til at opretholde postural kontrol anvendes motoriske, sensoriske og kognitive strategier

6 Definitioner: COM, BOS, COG, COP COM: Center of mass, kroppens tyngdepunkt (position og hastighed) BOS: Base of support, understøttelsesfladen COG: Center of Gravity, den vertikale projektion af COM på BOS COP: Center of pressure, centrum for fordeling af samlede tryk på understøttelsesfladen

7 Krav til stability og orientation varierer fra opgave til opgave

8 Grundelementer i postural kontrol At skabe symmetri mellem de to kropshalvdele i udgangsstillingen Evnen til vægtoverføring i alle retninger og evnen til at vende tilbage til udgangspunktet Evnen til at være oprejst i forhold til tyngdekraften Evnen til at udføre bevægelser med mindst mulig energiforbrug/ uden brug af unødig muskelkraft

9 Bevægeadfærd/ PK udvikles ved interagerende subsystemer hos individet Internal representatios Musculoscelettal components Adaptive mechanisms Neuromuscular synergies Postural control Anticipatory mechanisms Individual sensory systems Sensory strategies

10 Musculoscelettale komponenter Columnas fleksibilitet Ledbevægelighed Muskelstatus (udholdenhed, styrke, længde/ spænding, tonus, fylde etc) Biomekaniske relationer mellem de enkelte kropsdele

11 Neuromusculære synergier Def. Synergi: En gruppe af muskler som arbejder sammen i en funktionel enhed Koordination og neuromuskulær respons synergier til at kunne opretholde balance Afhænger af samarbejdet mellem CNS og det muskuloskelettale system Ex motoriske strategier

12 Individuelle sensoriske system Individuelle sensoriske/ perceptuelle systemer som forudsætter organisation og integration af sensoriske mekanismer Især visuelle, vestibulære og somatosensoriske system (taktile og proprioceptive system)

13 Sensoriske strategier Sensoriske strategier til at organisere multiple sanseinputs, som forudsætning for balance eller justering af balance Feed back (visuel, somatosensorisk og vestibulært)

14 Anticipatoriske mekanismer Feed forward Bevægelseserfaringer bygget op på feedback Jo flere bevægelseserfaringer individet har, jo mere præcis bliver den posturale forberedelse, hvilket medfører mere hensigtsmæssig postural kontrol

15 Adaptive mekanismer Tilpasningsevne Evnen til at modificere bevægelser gennem motoriske og sensoriske mekanismer Viser om der er sket en læring

16 Internal representation Mapping Kropsskema, en opfattelse af egen formåen, hvilken er under stadig forandring Kropsskema bygges op på baggrund af sensorisk information/ feedbackmekanismer/ kropserfaringer

17 Kognitiv indflydelse på postural kontrol Specielt essentielle for områderne: anticipation, adaptation og internal representation. Kognitiv indflydelse kan være både bevidst og ubevidst. Kognition omfatter at kunne koble sensoriske og motoriske systemer, baseret på tidligere erfaringer og evnen til tilpasning. Kognition omfatter her også: Opmærksomhed, motivation, forståelse for opgaven

18 Stående postural kontrol Stå op: Mærk og beskriv hvilke muskler der aktiveres for at opretholde den stående stilling.

19 Anvendelse af motoriske strategier ved instabilitet Def: En strategi er en måde at organisere et systems individuelle elementer til en kollektiv struktur. Anteropost.stabilitet Ankelstrategi Hoftestrategi Skridtstrategi Medio-lateral stabilitet Multidirektional stabilitet

20 PK i siddende stilling Hvilke motoriske strategier anvendes ved instabilitet i siddende stilling??

21 Sensoriske strategier Visuelle strategi Somatosensoriske strategi Proprioceptive og taktile sans) Vestibulære strategi

22 Proaktive og reaktive strategier tjener til at kontrollere balance under bevægelse Proaktive strategier: Motorisk. Sker forud for en bevægelse. Bruges til at modificere PK og forberede sig til en mulig destabilitet. Baseret på feedforward. Reaktive strategier: Sensorisk. Sker under eller efter bevægelse. Sensorisk feedback på destabilitet, som giver information. I alle bevægelser kontrolleres balance i et samspil mellem sensoriske og motoriske strategier.