Velamentøs navlesnorsinsertion og Vasa Prævia
|
|
- Benjamin Danielsen
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Velamentøs navlesnorsinsertion og Vasa Prævia Revision 2018 af uddrag fra guideline-forslag fra 2017 Anomalier i placenta, navlesnor og fosterhinder Forfattere: Navn: Stilling: Arbejdssted: Lise Lotte Torvin Andersen Overlæge Odense Universitetshospital Richard Farlie Overlæge Hospitalsenheden Vest, Herning Thorbjørn Jonsson HU-læge Odense Universitetshospital hristina Hjørnet Kamper Overlæge Aarhus Universitetshospital Najaaraq Lund HU-læge Hospitalsenheden Horsens Lærke K. Moser I-læge Kolding Sygehus Signe Thorlaksen Reservelæge Bispebjerg Hospital Laura Vase Overlæge Regionshospitalet Randers Korrespondance: Tovholdere: Lise Lotte Torvin Andersen; hristina Hjørnet Kamper; ll.torvin@dadlnet.dk chrikamp@rm.dk Status: Første udkast: 17/ Diskuteret på Obstetrisk Guidelinemøde dato: 18/ Korrigeret udkast dato: Endelig guideline dato Guideline skal revideres seneste dato: 1
2 Indholdsfortegnelse: Resume af kliniske rekommandationer side 2 Forkortelser side 3 Indledning side 4 Velamentøs navlesnorsinsertion side 4 Vasa prævia side 10 Resume af kliniske rekommandationer: Velamentøs navlesnorsinsertion (VI) Kliniske rekommandationer Man bør overveje at undersøge navlesnorsinsertionen i forbindelse med 2. trimester-scanningen. Ved fund af VI ved abdominal ULS bør man, hvis placenta sidder i nedre halvdel af uterus, supplere med vaginal ULS for at udelukke vasa prævia. Ved fund af VI bør man overveje tilvækstscanning, fx GA uge 32. Ved fund af VI bør man overveje overvågning med kontinuerlig TG under fødslen. Styrke af rekommandation B Vasa Prævia (VP) Kliniske rekommandationer Ved fund af velamentøs navlesnorsinsertion, tvedelt placenta eller regredieret placenta prævia bør man undersøge for vasa prævia med TVUL med Doppler. Ved cervix-scanning af flerfoldsgraviditeter bør man bruge Doppler for at udelukke vasa prævia. Styrke af rekommandation B B 2
3 Forløsning bør foregå som elektivt sectio i GA Timing fastlægges ved hver enkelt kvinde ved gentagne vurderinger af risiko for præterm fødsel med 1-2 ugers mellemrum. Ved PPROM foretages akut forløsning efter vurdering af fosterets tilstand. Ved vaginalblødning etableres fosterovervågning hurtigst muligt og der forløses akut ved påvirket foster. Indlæggelse kan overvejes fra uge 32 alt efter kvindens risiko for præterm fødsel og ønsker. Kortikosteroider bør ikke administreres rutinemæssigt, men efter individuel vurdering i henhold til DSOG s guideline herfor. B Forkortelser: BMI TG DFMS DSOG FHR GA ISI IUGR IVF NNS NNT PPROM TVUL UL ULS VI VP Body Mass Index ardiotocografi Dansk Føtalmedicinsk Selskab Dansk selskab for obstetrik og gynækologi Fetal Heart Rate Gestationsalder Intra ytoplasmatisk Sædcelle Injektion Intra Uterine Growth Restriction In Vitro Fertilisation Number needed to screen Number needed to treat Premature prelabour rupture of membranes Transvaginal ultralydsscanning Ultralyd Ultralydsscanning Velamentous ord Insertion / Velamentøs navlesnorsinsertion Vasa prævia 3
4 Indledning: Efter gennemgangen af guidelineforslag Anomalier i placenta, navlesnor og fosterhinder på fælles Føtalmedicinsk og Obstetrisk Guidelinemøde i 2017 blev arbejdsgruppen bedt om at gennemgå evidensen vedrørende velamentøs navlesnorsinsertion og vasa prævia yderligere. Resten af dokumentet Anomalier i placenta, navlesnor og fosterhinder blev godkendt som statusdokument og findes på DSOG`s hjemmeside under obstetriske statusdokumenter, samt på DFMS hjemmeside under forslag til guidelines. Vi har i præsentationen valgt at fokusere på obstetrisk og neonatalt udfald, og har i dokumentet prøvet at kigge på beregninger vedrørende bl.a. NNT. Velamentøs navlesnorsinsertion SKS-kode: Kommer i 2018 Definition Velamentøs navlesnorsinsertion, velamentous cord insertion (VI) er defineret ved at navlesnoren insererer i fosterhinderne. Marginal navlesnorsinsertion defineres ved at navlesnoren insererer <2 cm fra kanten på placenta. Der er ikke for marginal navlesnorsinsertion fundet ligeså stærk evidens for negative udfald som for VI, omend der er en tendens i samme retning, og guideline gruppen har derfor udeladt nærmere beskrivelse af marginal navlesnorsinsertion. Årsagen til VI er ukendt, men den mest accepterede teori er trofotrofisme teorien. Denne foreslår at placenta efter implantationen i endometriet vil vokse relativt mere i / migrere til områder med bedre blodgennemstrømning, samtidig med at der opstår atrofi af de dårligt cirkulerede områder. Navlesnorsinsertionen, der er startet centralt i placenta følger ikke med denne migration, hvorfor den ender perifert. [1] Idet karrene således løber i fosterhinderne inden de når ind i placenta, vil de her ikke være beskyttede af Whartons gele, der ellers beskytter dem mod kompression. Velamentøs navlesnorsinsertion. 4
5 Foto: Lærke K. Moser Incidens VI findes i 1-2,4% af singleton-graviditeter. [2,3,14] Hyppigheden er langt større ved gemelli-graviditeter, hvor det ses hos 6%. [4,10] Vedrørende håndtering af gemelli-graviditeter henvises til gemelli-guideline. Der er øget risiko for VI efter IVF, hos nulliparae, ved rygning og overvægt. Der er i to store finske kohortestudier i samme område med ca.10 års interval vist stigende incidens. Der spekuleres i om dette kan forklares ved stigende BMI i befolkningen samt hyppigere anvendelse af IVF. [3] Sidder placenta i nedre del af uterus, er der øget risiko for vasa prævia, da karrene i så fald vil løbe nær orificium internum. Udfald Graviditeter med VI har vist sig at have øget risiko for dårligt graviditetsudfald. Man har i en metaanalyse fra 2015 undersøgt risikoen for præterm fødsel, og man fandt her at risikoen var fordoblet, RR 1,95 (95% I 1,67-2,28). [5]. Det er ikke beskrevet om fødslerne starter spontant, eller om det skyldes iatrogene årsager. Under fødslen ses hyppigere TGforandringer, formentlig pga. afklemning af navlesnors karrene der løber under fosterhinderne. [6,7,13] Jo lavere placenta og navlesnorsinsertionen sidder i uterus, jo højere er risikoen for TG-forandringer og akut sectio. [6] Der er også vist øget risiko for perinatal død, RR 2,15 (95% I 1,84-2,52); asfyxi defineret som Apgar-score under 7 efter 5 min, RR 1,96 (95%I 1, 71-2,25); behov for indlæggelse på neonatalafdeling, RR 1,69 og væksthæmning, RR 1,69 (95% I 1,56-1,82) [5]. For moderen er der øget risiko for 5
6 fastsiddende placenta, OR 5,09 (95%I 4,60-5,63) og post partum-blødning defineret som blødning >1500ml, OR 2,0 (95% I 1,72-2,32). [8] Diagnose Ved abdominal scanning følges navlesnoren til insertionsstedet, hvor man kan supplere med Doppler for at se karrenes forløb. Sidder placenta lavt i uterus, bør man supplere med transvaginal UL for at udelukke vasa prævia. [11] Der er lavet flere studier der undersøger, hvorvidt det er muligt at finde navlesnors-anomalier ved 2. trimester-scanningen. [9,10] Tidsforbruget ligger mellem 20 og 40 sekunder afhængig af hvor meget man undersøger. Sensitiviteten varierer i studierne mellem, 62,5% og 100%. Specificiteten er høj %. [9,6] Der er fundet et enkelt studie, der undersøger, om det er muligt at stille diagnosen allerede i forbindelse med 1. trimester-scanningen, og der fandt man en 100% detektionsrate og lavt tidsforbrug, ca. 30 sekunder. [12] Fordelen ved at undersøge navlesnorsinsertionen allerede i 1. trimester vil være, at det ofte er lettere at få overblik over placenta og navlesnoren. Man kan dog frygte, at man vil overse enkelte tilfælde, hvor tilstanden evt. ikke er fuldt udviklet jævnfør ovenstående trofotrofisme-teori om ætiologien. Det burde således være muligt, uden at øge tidsforbruget nævneværdigt ved 2. trimesterscanningen, at undersøge insertionsstedet i placenta. Der er ingen studier der påviser om udfald af graviditeten bedres ved dette, men ud fra de ovennævnte studier synes det at være relevant at tilbyde patienterne tilvækst-scanninger, for at opspore de fostre der udvikler IUGR, samt planlægge forløsning med øget overvågning og øget fokus på placentas forløsning og blødning post partum. Resume af evidens. Velamentøs Navlesnorsinsertion. VI findes hos 1-2,4% af singleton-graviditeter og 6% af gemelli graviditeter VI kan detekteres ved både 1. trimester-scanning og 2. trimester-scanning VI øger risikoen for præterm fødsel, TG-forandringer under fødslen og akut sectio VI øger risikoen for asfyxi og indlæggelse på neonatalafdeling VI øger risikoen for IUGR VI øger risikoen for postpartum blødning og fastsiddende placenta Evidensgrad 2b Ib 2a 2b 2b 2b 6
7 VI øger risikoen for perinatal død 2b Kliniske rekommandationer. Velamentøs Navlesnorsinsertion Man bør overveje at undersøge navlesnorsinsertionen i forbindelse med 2. trimester-scanningen. Ved fund af VI ved abdominal ULS, bør man supplere med vaginal ULS for at udelukke vasa prævia, hvis placenta sidder i nedre halvdel af uterus. Ved fund af VI bør man overveje tilvækstscanning, fx uge 32. Ved fund af VI bør man overveje overvågning med kontinuerlig TG under fødslen. Styrke af rekommandati on B Estimat af numbers needed to screen NNS/NNT vedrørende velamentøs navlesnorsinsertion/vi Perinatal dødelighed for ikke-vi graviditet er: 7,2/1000 eller 0,72% [19]. Perinatal dødelighed for VI graviditet er estimeret fra [5]: 2,15*7,2/1000 = 15,5/1000 eller 1,55%. Forskellen mellem perinatal dødelighed mellem ikke-vi og VI er 1,55-0,72% = 0,83% Andel der kan reddes fra perinatal død ved identifikation af VI ved scanning: 0,83%*1,7% (gennemsnit af hyppighed af VI på 1-2,4% [2,3,14]) = 0,0083 *0,017 = 0, = 0,01411%. NNS = 1/0, = 7087 graviditeter for at redde 1 barn fra at dø som følge af VI. Det er ca. 8-9 børn om året i Danmark ved årligt fødselstal på (2016 [20] ) Ved ovenstående beregning forudsættes en 100 % detektionsrate af VI, samt at alle børn med diagnosticeret VI kan reddes fra at dø af tilstanden. Litteratursøgningsmetode, velamentøs navlesnorsinsertion: 7
8 Søgt på Pub med Søgeord: Velamentous cord insertion Søge periode: / Antal hits 100, kun artikler på engelsk, små case-serier udelukket, ved at se tilbage i referencer fundet enkelte relevante artikler fra før søge-perioden. Ny litteratursøgning 2017: Søgt artikler i pub med: Søgeord: Velamentous cord insertion Sprog: Engelsk Dato: 1/ / Litteraturliste, velamentøs navlesnorsinsertion: 1: Kouyoumdjian S,Obstet Gynecol.1980 Dec;56(6): Velamentous insertion of the umbilical cord. 2: Suzuki Shunji, J lin Med Res. 2015;7(11): , linical Significance of Pregnancies omplicated by Velamentous Umbilical ord Insertion Associated With Other Umbilical ord/placental Abnormalities 3: Räisänen S et al, European Journal of Obstetrics and Gynaecology and reproductive Biology, 165 (2012) , Risk factors and adverse pregnancy outcomes among births affected by velamentous umbilical cord insertion: a retrospective population-based register study. 4: Ebbing et al, PLoS One Jul 30;8(7):e70380.doi, Prevalence, Risk Factors and Outcomes of Velamentous and Marginal ord Insertions: A Population-Based Study of Pregnancies 5: Vahanian SA, Am J Obstet Gynecol Oct; 213(4 suppl):s78-90, Placental implantation abnormalities and risk of preterm delivery: a systematic review and metaanalysis 6: Hasegawa J et al, Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 27: , Velamentous cord insertion into the lower third of the uterus is associated with intrapartum fetal heart rate abnormalities 7: Hasegawa J, Int J Gynecol Obstet Jul; 90(1):26-30, Velamentous cord insertion and atypical variable decelerations with no accelerations 8: Ebbing et al, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavia 94 (2015) , Third stage of labor risks in velamentous and marginal cord insertion a population-based study 9: Ugurlucan FG, J lin Ultrasound Oct 1 doi: /jcu.22242, Is complete umbilical cord scanning possible at the second-trimester ultrasound scan? 10: Nomiyama M et al, Ultrasound Obstet Gynecol 1998;12: , Antenatal diagnosis of velamentous umbilical cord insertion and vasa previa with color Doppler imaging 8
9 11: Hasewaga J et al, Taiwan J Obstet Gynecol 2009;48(1):23-27, Ultrasound Diagnosis and Management of Umbilical ord Abnormalities 12: Waldo Sepulveda, J Ultrasound Med 2006; 25: , Velamentous Insertion of the Umbilical ord. A First-Trimester Sonographic screening Study 13: Baumfeld Y et al, Arch Gynecol Obstet (2016) 293: , Fetal heart rate patterns of pregnancies with vasa previa and velamentous cord insertion. 14: Esakoff T, et al, J Matern Fetal Neonatal Med. 2015Mar;28(4)409-12, Velamentous cord insertion: is it associated with adverse perinatal outcomes?. 15: Ebbing et al, Acta Obstet Gynecol Scand Jan;96(1):78-85,Velamentous or marginal cord insertion and the risk of spontaneous preterm birth, prelabor rupture of the membranes, and anomalous cord length, a population-based study. 16: Sinkin JA, J Ultrasound Med Aug 29. doi: /jum.14357, Perinatal Outcomes Associated With Isolated Velamentous ord Insertion in Singleton and Twin Pregnancies. 17: Takita H et al. J Perinat Med Feb 25, auses of intrauterine fetal death are changing in recent years. 18: Nohuz E et al, J Gynecol Hum Reprod 46 (2017= ), an we perform a prenatal diagnosis of vasa previa to improve its obstetrical and neonatal outcomes? 19: shx 20: Vasa Prævia. SKS-kode: DO431E Vasa membranarum praevia Baggrund og definition Vasa prævia (VP) betegner en sjælden tilstand hvor føtale kar i hinderne passerer forbi orificium internum. Tilstanden opstår enten når navlesnoren har en velamentøs insertion og løber forbi orificium internum på sin vej til placenta (type 1), eller når karrene løber i 9
10 hinderne mellem to placentadele i en tvedelt placenta/biplacenta, (type 2). Velamentøse kar, der løber tættere end 2 cm fra orificium internum betragtes traditionelt som VP 1, men dette er en afstand, man har overtaget fra placenta prævia terminologi. En forfatter argumenterer imidlertid for, at kar helt op til 5 cm fra orificium bør betragtes som VP, da orificium jo dilateres til 10 cm under fødslen. 2 I en større serie var det imidlertid kun kar inden for 2 centimeters afstand, der gav problemer. 3 Vasa prævia type 1 Vasa prævia type 2 Tegning: Richard Farlie Vasa prævia set ved UL scanning 10
11 Foto: Nørgaard LN, Lauenborg J. Vasa prævia. Månedens billede. Ugeskrift for læger. 2012;174:2947. Vasa prævia - foto efter sectio, samme pt som ovenfor Foto: Nørgaard LN, Lauenborg J. Vasa prævia. Månedens billede. Ugeskrift for læger. 2012;174:2947. VP udgør en potentielt farlig situation, idet brud på hinderne/karrene hurtigt kan forårsage føtal blødning med betydelige komplikationer. De fleste studier angiver en risiko for fosterdød på omkring 50 % i udiagnosticerede tilfælde, men dette tal stammer fra en caseserie 4, hvor størsteparten af cases var rekrutteret fra en online støttegruppe for familier berørt af VP og er derfor højst sandsynligt lidt overvurderet. I tre nyere case-serier var dødeligheden 11
12 blandt de (meget få) udiagnosticerede hhv. 0 % 3, 11% 5 og 40 %. 6 Hvis diagnosen stilles prænatalt kan tiltag øge den perinatale overlevelse til tæt på 100%. 1,3,6,7 Det er derfor essentielt at erkende tilstanden antenatalt. Incidens Incidensen i litteraturen er varierende. I et nyere review opgøres incidensen til 0,6 pr graviditeter. 8 Det svarer til ca. 36 tilfælde i Danmark om året. Risikofaktorer I % 1,3,7,8 af graviditeterne med VP var der en eller flere risikoindikatorer (number needed to screen (NNS) for hver tilstand er angivet i parentes 8 ): Placenta prævia i 2. trimester (NNS: 63), IVF-/ISI-graviditet (NNS: 260), biplacenta/tvedelt placenta (NNS: 37), navlesnorsinsertion i nederste tredjedel af uterus ved 1. trimester-scanningen (NNS: 6), flerfold (NNS: ukendt) eller velamentøs navlesnorsinsertion (NNS: 13). Om IVF/ISI i sig selv udgør en risikofaktor, eller om den øgede forekomst af VP i skyldes den øgede forekomst af anomalier i placenta og navlesnor i disse graviditeter er uvist. 9 Det ser således ud til, at den mest sensitive indikator er lav navlesnorsinsertion i 1. trimester, men dette er baseret på to studier af samme forfatter 10,11, så der er behov for mere forskning på området. Diagnostik Flere studier har vist at brug af transvaginal ultralyd med Doppler kan detektere de fleste tilfælde af vasa prævia. Et review fra 2015 fandt, at denne metode havde en sensitivitet på 100 % og en specificitet på 99 %. 12 Et studie har vist, at navlesnorsinsertion kan visualiseres på gennemsnitligt 20 sekunder af rutineret personale ved 2.trimester-scanningen 13 Fundet kontrolleres i 3. trimester, eftersom der forekommer spontan resolution hos 6-24%. 7,14 Nogle studier har vist en sammenhæng mellem lav PAPP-A/høj β-hg og VP samt velamentøs navlesnorsinsertion. 15,16 Data på dette område er endnu sparsomme, men kan måske i fremtiden indgå i en screenings-algoritme for VP. Håndtering af gravide med vasa prævia I et studie fulgte man 29 singleton-gravide med VP med TVUL med 1-2 ugers mellemrum fra diagnosen blev stillet (mellem GA 16-35) mhp. vurdering af raten af forkortelse af cervix. 17 Kvinder hvis cervix forkortedes med mere end 0,7 mm pr. uge, havde en 8 gange øget risiko for akut forløsning. Den gennemsnitlige GA ved elektivt sectio var 36,8 uger i dette studie. 12
13 Også Golic et al. 18 anbefaler en risikostratificeret tilgang til håndteringen med: 1) Ugentlig evaluering for risikofaktorer for præterm fødsel, 2) Steroid-administration ved truende præterm fødsel, 3) Indlæggelse i uge 32-34, og 4) elektivt sectio mellem uge 35 og 37 efter risikostratificering. Et nyt studie fra Australien 6 fandt ikke forskel på neonatal udfald blandt hospitaliserede og ambulant håndterede graviditeter. I en serie med 60 cases 3 havde 42 % antepartum vaginalblødning ved en gennemsnitlig GA på 30.3 uger, men i de fleste tilfælde var akut forløsning ikke nødvendig (19/25 tilfælde). I den canadiske 19 og britiske 20 nationale instruks anbefales indlæggelse fra uge og administration af kortikosteroider som lungemodning. I den amerikanske 21 er man lidt mere tilbageholdende og anbefaler at overveje indlæggelse og kortikosteroider. Alt i alt er evidensen for indlæggelse sparsom og modstridende. Beslutning om indlæggelse må derfor bero på den enkelte gravides forhold, herunder risiko for præterm fødsel og ønsker. Eftersom risikoen for forløsning før GA 34+0 er lille, anbefales det at man ud fra en individuel vurdering administrerer kortikosteroider i henhold til DSOG s guideline herfor. Forløsning Da uerkendt vasa prævia har en høj mortalitet og morbiditet ved vaginal forløsning, må vaginal forløsning frarådes, hvis diagnosen stilles antenatalt 5 Der stiles imod forløsning ved elektivt sectio før vandafgang eller regelmæssige veer forekommer, men samtidig så sent, at de fleste komplikationer der relateres til præterm fødsel kan reduceres mest muligt. Nogle studier anbefaler elektiv forløsning ved GA ,7,22, mens andre mener, at man kan vente med forløsning til uge med tæt overvågning af risikofaktorer for præterm fødsel. 5,17,18 Tvillinger forløses et par uger før singletons. 1,5 Patienter med vasa prævia formodes at have samme risiko for præterme veer og PPROM som baggrundsbefolkningen. 22,23 Under alle omstændigheder synes det rimeligt at følge alle gravide med VP med 1-2 ugers mellemrum med cervix-scanninger og generel vurdering af risikoen for præterm fødsel, fx fra uge 28. Ved vaginalblødning etableres hurtigst muligt fosterovervågning, idet ikke alle kvinder med vaginalblødning vil have behov for akut forløsning. Resume af evidens. Vasa Prævia Evidensgrad 13
14 En eller flere af følgende risikoindikatorer er til stede i % af graviditeter med VP 1,3,7,8 Placenta prævia i 2. trimester (NNS: 63) IVF-/ISI-graviditet (NNS: 260) Biplacenta/tvedelt placenta (NNS: 37) Flerfold (NNS: ukendt) Velamentøs navlesnorsinsertion (NNS:13) Navlesnorsinsertion i nederste tredjedel af uterus ved 1. trimesterscanningen (NNS: 6) 3a I parentes angivet number needed to screen (NNS) for at finde ét tilfælde af vasa prævia. Transvaginal ultralydsscanning med Doppler kan detektere de fleste tilfælde af vasa prævia med sensitivitet og specificitet tæt på 100 %. 12 2a Der er ikke evidens for, at indlæggelse bedrer prognosen. 6 4 Ikke alle vaginalblødninger ved kvinder med VP medfører behov for akut forløsning. 3 4 Kliniske rekommandationer. Vasa Prævia Ved fund af velamentøs navlesnorsinsertion, tvedelt placenta eller regredieret placenta prævia bør man undersøge for vasa prævia med TVUL med Doppler. Ved cervix-scanning af flerfoldsgraviditeter bør man bruge Doppler for at udelukke VP. Forløsning bør foregå som elektivt sectio i GA Timing fastlægges ved hver enkelt kvinde ved gentagne vurderinger af risiko for præterm fødsel med 1-2 ugers mellemrum. Styrke af rekommandati on B B 14
15 Ved PPROM foretages akut forløsning efter vurdering af fostrets tilstand. Ved vaginalblødning etableres fosterovervågning hurtigst muligt og der forløses akut ved påvirket foster. Indlæggelse kan overvejes fra uge 32 alt efter kvindens risiko for præterm fødsel og ønsker. Kortikosteroider bør ikke administreres rutinemæssigt, men efter individuel vurdering i henhold til DSOG s guideline herfor. B Litteratursøgningsmetode, vasa prævia: Database: Pub med. Søgeord: Vasa previa og Vasa praevia Søge-begrænsninger: Senere end 1980 => 167; engelsksprogede. => 149; Abstract available => 115 Screening: Not relevant 55 => 60; ase reports - less than 10 cases, 41=> 19. Søgning afsluttet Ny søgning : Yderligere 21 artikler. Abstract læst: 18, Downloadede: 8. Yderligere 6 artikler identificeret fra referencelister. Litteraturliste, vasa prævia: 1. atanzarite V, ousins LF, Daneshmand SF, et al. Prenatally diagnosed vasa previa: A single-institution series of 96 cases. Obstetrics and gynecology 2016( ). 2. Oyelese Y. Re: Incidence of and risk factors for vasa praevia: A systematic review: Vasa praevia screening. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology Bronsteen R, Whitten AF, Balasubramanian MF, et al. Vasa previa: linical presentations, outcomes, and implications for management. Obstetrics and gynecology 2013( ). 4. Oyelese Y. Prenatally diagnosed vasa previa: A single-institution series of 96 cases. Obstetrics and gynecology 2016( ). 5. Smorgick N, Tovbin YF, Ushakov FF, et al. Is neonatal risk from vasa previa preventable? the 20-year experience from a single medical center. Journal of clinical ultrasound Sullivan EA, Javid NF, Duncombe GF, et al. Vasa previa diagnosis, clinical practice, and outcomes in australia. Obstetrics and gynecology 2017( ). 7. Swank ML, Garite TJ, Maurel K, et al. Vasa previa: Diagnosis and management. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016;215(2):223.e1-223.e6. 15
16 8. Ruiter L, Kok N, Limpens J, et al. Incidence of and risk indicators for vasa praevia: A systematic review. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2016;123(8): Pirtea L, Grigoras DF, Sas IF, et al. In vitro fertilization represents a risk factor for vasa praevia. Romanian journal of morphology and embryology = Revue roumaine de morphologie et embryologie Hasegawa J, Matsuoka RF, Ichizuka KF, et al. ord insertion into the lower third of the uterus in the first trimester is associated with placental and umbilical cord abnormalities. Ultrasound in obstetrics & gynecology Hasegawa J, Nakamura MF, Sekizawa AF, Matsuoka RF, Ichizuka KF, Okai T. Prediction of risk for vasa previa at 9-13 weeks' gestation. The journal of obstetrics and gynaecology research Ruiter L, Kok NF, Limpens J FAU - Derks,,J.B., et al. Systematic review of accuracy of ultrasound in the diagnosis of vasa previa. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology Nomiyama M, Toyota YF, Kawano H. Antenatal diagnosis of velamentous umbilical cord insertion and vasa previa with color doppler imaging. Ultrasound in obstetrics & gynecology Rebarber A, Dolin FAU - Fox, Nathan,S., FAU FN, FAU K, FAU SD, Roman AS. Natural history of vasa previa across gestation using a screening protocol. Journal of ultrasound in medicine Hasegawa J, Farina AF, Simonazzi GF, et al. Umbilical cord insertion into the lower segment of the uterus at 11 to 13 weeks' gestation is associated with maternal serum PAPP-A. Prenatal diagnosis Melcer Y, Maymon R, Pekar-Zlotin M, et al. The mid-gestation triple test profile among women diagnosed with vasa previa. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2017: Maymon R, Melcer Y, Tovbin J, Pekar-Zlotin M, Smorgick N, Jauniaux E. The rate of cervical length shortening in the management of vasa previa. Journal of Ultrasound in Medicine Golic M, Hinkson L, Bamberg, et al. Vasa praevia: Risk-adapted modification of the conventional management - a retrospective study. Ultraschall in Med. 2013;34(04): Gagnon R. No. 231-guidelines for the management of vasa previa. Journal of Obstetrics and Gynaecology anada. 2017;39(10):e415-e ROG. Placenta praevia, placenta praevia accreta and vasa praevia: Diagnosis and management. ROG guidelines homepage
17 21. Sinkey RG, Odibo AO, Dashe JS. #37: Diagnosis and management of vasa previa. American journal of obstetrics and gynecology Robinson BK, Grobman WA. Effectiveness of timing strategies for delivery of individuals with vasa previa. Obstetrics and gynecology 2011( ). 23. Oyelese Y, atanzarite VF, Prefumo FF, et al. Vasa previa: The impact of prenatal diagnosis on outcomes. Obstetrics and gynecology
Velamentøs navlesnorsinsertion og Vasa Prævia
Velamentøs navlesnorsinsertion og Vasa Prævia Revision 2018 af uddrag fra guideline-forslag fra 2017 Anomalier i placenta, navlesnor og fosterhinder Forfattere: Navn: Stilling: Arbejdssted: Lise Lotte
Læs mereVelamentous Cord Insertion and Vasa Previa
and Vasa Previa DSOG (Danish Society of Obstetrics and Gynecology Approved on January 2018 by the participants at the yearly obstetric guideline meeting in DSOG Page 1-4: Page 5-23: English summary The
Læs mereScanning af cervix uteri
Scanning af cervix uteri U-kursus i føtal medicin 2009 Undersøgelsesmetode Transabdominal: Cervixlængde: lang cervix ses nemmere Blærefyldning: fyldt blære forlænger kunstigt cervix 1 Undersøgelsesmetode
Læs mereSkanning af cervix uteri
Skanning af cervix uteri Camilla Bernt Wulff, læge, ph.d. stud. Center for Føtalmedicin og Graviditet, Obstetrisk Klinik Rigshospitalet U-kursus i føtalmedicin 2014 Hvorfor måles cervix? 1 Risiko for spontan
Læs mereActivity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery
FACULTY OF HEALTH AND MEDICAL SCIENCES UNIVERSITY OF COPENHAGEN PhD Thesis Jane Bendix Activity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery This thesis has been submitted to the Graduate
Læs mereMaternal request Sandbjerg 2007
Maternal request Sandbjerg 2007 Medfører elektivt setio i en lavrisikopopultion øget risiko for neonatal og maternel død efter fødslen? I 2006 blev publieret 2 epidemiologiske studier som indierer at elektivt
Læs mereNordic Obstetric Surveillance Study. April August 2012 Lotte B Colmorn
Nordic Obstetric Surveillance Study Severe maternal morbidity in the Nordic countries Severe maternal morbidity in the Nordic countries April 2009- August 2012 Lotte B Colmorn Specific complications Complete
Læs mereEr tvillinger et obstetriskt problem? Tvillingefødsler. Flerfoldsgraviditet, transfusionssyndrom og fosterreduktion. Tvillinge fødsler pr.
Flerfoldsgraviditet, transfusionssyndrom og fosterreduktion 2,5 Tvillinge fødsler pr. 100 fødsler 2 1,5 1 0,5 0 1960 1970 1980 1990 1997 1998 1999 2000 2001 Danmarks Statistik 2004 1600 1400 1200 1000
Læs mereUnderkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?
Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION
Læs mereIgangsætning af fødsler i Danmark
Igangsætning af fødsler i Danmark TOF Middelfart 31. oktober 2014 Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Hospitalsenheden i Vest Hvordan er tallene gjort op? SSI s hjemmeside http://www.ssi.dk/sundhedsdataogit/sundhedsvaesenet%20i%20tal/specifikke
Læs mereIUGR Intrauterine growth retardation. Rikke Bek Helmig
IUGR Intrauterine growth retardation Rikke Bek Helmig Fostervækst Komplekst samspil mellem fosterets genom forhold hos moderen moderkagen og Fosteret selv Dvs fosteret har et forudbestemt vækstpotentiale
Læs mereSummary The thesis consists of three subprojects:
Summary The thesis consists of three subprojects: First subproject The first subproject aimed to analyze the association between growth in first half of pregnancy and the risk of adverse outcome in a cohort
Læs mereCase 1 (ikke helt dagens emne) Graviditet. Case 1. Case 1. Case 1. Case 1 12/5/2011
(ikke helt dagens emne) Graviditet Infektion Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i lænden Tentative diagnoser: 05-12-2011 Infektion og graviditet 2 Kl 22.00: turvise smerter strækkende sig om i
Læs merePræterm fødsel. Rikke Bek Helmig
Præterm fødsel Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Definitioner Præterm:
Læs mereSINGLE UMBILICAL ARTERIE
SINGLE UMBILICAL ARTERIE Guideline vedtaget på Føto-Sandbjerg 2007. ARBEJDSGRUPPENS MEDLEMMER Lisa Neerup Jensen, Annette Kristiansen, Hanne Mohapeloa, Kirsten Pilsgaard, Ann Tabor (tovholder), Karen Wøjdemann.
Læs mereVurdering af det truede IUGR/SGA barn
Vurdering af det truede IUGR/SGA barn Vores opgave er: -at forebygge fosterdød -at forbygge eller minimere perinatal morbiditet ved at optimere fødselstidspunktet -at konfirmere at fosteret har det godt,
Læs mereCase 1 IUGR. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. Synonymer (næsten) 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm. Praktisk obstetrik
IUGR Synonymer (næsten) FGR: Fetal Growth Retardation IUGR: IntraUterine Growth Retardation Placentainsufficiens Væksthæmning 27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor Praktisk
Læs mereRisiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Nini Møller, Hillerød Medlem af Sandbjerggruppen for guidelinen Sectio antea 1 Har vi præcise tal? NEJ Det afhænger naturligvis
Læs mereFjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler.
Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til vand som smertelindring samt vandfødsler. Da der ikke foreligger danske nationale guidelines eller
Læs mereKonisation øger risikoen for præterm fødsel
Gynækologi Konisation øger risikoen for præterm fødsel Af Lone Kjeld Petersen, Rikke Bek Helmig & Gitte Ørtoft Biografi Lone Kjeld Petersen er overlæge, dr.med. på Aarhus Universitetshospital, Skejby,
Læs mereSp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereSp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Kvindens kønshormoner. Sp 3 Læsioner i fødselsvejen. Sp 2 Abort
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereH I G H L I G H T S Føtosandbjerg 2008. På vej. Til Sandbjerg. Føto-Sandbjerg 2008. Astraia arbejdsgruppen
H I G H L I G H T S Føtosandbjerg 2008 På vej Til Sandbjerg Arbejdsgrupper Guidelinegrupper Føto-Sandbjerg 2008 Arbejdsgrupper Styregruppe ASTRAIA-udvalg Forsknings-udvalg Undervisnings- og kursusaktiviteter
Læs mereRisiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling ygehusenheden Vest Data leveret af teen Rasmussen, T Tværfagligt
Læs mereBetydningen af uterus fibromer for fertilitet og fødselskomplikationer, et register baseret studie.
Betydningen af uterus fibromer for fertilitet og fødselskomplikationer, et register baseret studie. Formål Formålet med studiet er at undersøge fertiliteten, samt risikoen for fødselskomplikationer, blandt
Læs mereLangtidsfølger af kejsersnit for moderen
Langtidsfølger af kejsersnit for moderen Anna Aabakke PhD, kursist Gynækologisk-Obstetrisk afd. Herlev Hospital Kejsersnitrater i Danmark Scheduled CS Emergency CS 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1997 1998 1999
Læs mereFosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013
Fosterovervågning Lone Krebs Lone Hvidman U- kursus december 2013 Cerebral Parese i Syd-Vest Sverige Hvorfor falder hyppigheden ikke? De gravide ændrer sig (ældre, tungere, mere syge)? Asfyksi er ikke
Læs mereSyntocinon til vestimulation i Danmark
Syntocinon til vestimulation i Danmark Konsulent Steen Rasmussen, Sundhedsstyrelsen Overlæge Ole Bredahl Rasmussen, Herning TOF, Middelfart, 4.-5. nov. 2011 Syntocinon: et high-alert medikament 2008: Institute
Læs merePerinatale dødsfald på Hvidovre Hospital set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika
Perinatale dødsfald på Hvidovre Hospital 2006-2010 -set med et etnisk perspektiv H1: Dødsårsager og sociale, medicinske og obstetriske karakteristika H2: Svangreomsorg og kommunikation Marianne Brehm Christensen
Læs mereCase 1. Case 1. Case 1. Symfyse Fundus mål. Case 1. Case 1. 1 gravida, 0 para 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad
27+2, henvist med SF mål på 19 cm 380 g Negativt flow i navlesnor 27+2, henvist med SF mål på 19 cm (hvad er normalt symfyse fundus mål? UL 380 g Negativt flow i navlesnor Symfyse Fundus mål SF (cm) =
Læs mereGastrointestinalkanalen
Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Områder hvor stenoser/atresier hyppigst forekommer Gastrointestinalkanalen 10 uger Uge
Læs mereSpørgsmål til torsdag
Spørgsmål til torsdag U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009 U-kursus: Spørgsmål til torsdag 1 Ul-Screening/sen gennemskanning Nævn de 3 overordnede formål for misdannelsesscreening? Bekræfte normalitet
Læs mereKoder til klinisk forskning og kvalitetssikring
Koder til klinisk forskning og kvalitetssikring Lone Krebs DSOG sarbejdsgruppe for obstetrisk kvalitet Obstetriske koder - monitoreing og Formål Der bruges meget tid på kodning Kan opgaven blive mere meningsfuld?
Læs mereVISITATIONS- RETNINGLINJER
VISITATIONS- RETNINGLINJER DADJ OG DSOG 2002-1 - Indledning DADJ og DSOG aftalte på et fællesmøde i 1999 at nedsætte 3 arbejdsgrupper, der skulle udarbejde fælles retningslinjer for den normale fødsel,
Læs mereMindre liv REVISION AF GUIDELINE FRA 2006
Mindre liv REVISION AF GUIDELINE FRA 2006 Arbejdsgruppen Birgitte Baldur-Felskov Benedikt Bau Sarah Berg Julie Buchholt Hebnes Louise Kelstrup Ida Kirkegaard Nina Gros Pedersen Kasper Pihl Katrine Vasehus
Læs mereModtaget i BSMB 14. jan 2013, j.nr Ph.d.-protokol. Titel: Senfølger hos børn ved graviditas prolongata. Ph.d. studerende: Anne Simonsen
Modtaget i BSMB 14. jan 2013, j.nr 2013-06 Ph.d.-protokol Titel: Senfølger hos børn ved graviditas prolongata Ph.d. studerende: Anne Simonsen 1 Baggrund: Flere studier har vist, at postterm fødsel er forbundet
Læs mereDødelighed i ét tal giver det mening?
Dødelighed i ét tal giver det mening? Jacob Anhøj Diagnostisk Center, Rigshospitalet 2014 Hospitalsstandardiseret mortalitetsrate, HSMR Definition HSMR = antal d/odsfald forventet antal d/odsfald 100 Antal
Læs mereFørste trimester screening for svangerskabsforgiftning
Første trimester screening for svangerskabsforgiftning Kan vi tidligt i graviditeten finde de kvinder, der har øget risiko for udvikling af svangerskabsforgiftning senere i graviditeten? Tillykke med din
Læs mereIgangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig
Igangsættelse af fødsler Metode og regime Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Opdateret 26.11.2010 Nyheder Læger vil sætte fødsler tidligere i gang Skal du sættes i
Læs mereKliniske retningslinier for gestationel diabetes mellitus (GDM). Screening, diagnostik, behandling og kontrol samt follow-up efter fødslen.
Kliniske retningslinier for gestationel diabetes mellitus (GDM). Screening, diagnostik, behandling og kontrol samt follow-up efter fødslen. Aktuelle retningslinier er udarbejdet i perioden maj-december
Læs mereHjemmemonitorering CTG
Hjemmemonitorering CTG Workshop om komplicerede graviditeter AUH 5.9.2014 Lone Hvidman 1 Formål fosterovervågning n Forebygge skader hos mor og barn n Identificere de normale n Identificere og graduere
Læs mereanno 2014 CTG med eller uden STAN?
Fosterovervågning anno 2014 CTG med eller uden STAN? TOF Middelfart 31.10.2014 Lone Hvidman Lone Hvidman 1 Fødestuen et travlt sted Omsorg Overvågning progression Mobilisering Smertebehandling Vestimulation
Læs mereHjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering
Hjemmefødsler - en medicinsk teknologivurdering Temaeftermiddag Hjemmefødsler 23.11.2010 Arrangeret af Metropols Sundhedsfaglig Efter- og Videreuddannelser og Jordemoderforeningen Motivation Opgavens struktur
Læs mereDefinitioner. Præterm fødsel. WHO: det normale. Definitioner. Præterm: <37+0 (5%) Synd Meget: <34+0 (2%) Skader Ekstrem: <28+0 (0.
Definitioner Præterm fødsel Præterm:
Læs mereDen udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark
Den udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark Af Merete Berthu Damkjær, Anette Perslev og Finn Stener Jørgensen Biografi Merete Berthu Damkjær er cand.med. fra Københavns Universitet
Læs mereGestationel diabetes
Diabetes Gestationel diabetes Af Jette Kolding Kristensen & Per Ovesen Gestationel diabetes ses hos 3% af alle gravide, og med nye anbefalede kriterier vil andelen stige til 8%. Disse svangre har øget
Læs mereRevidereret 1. trimester guideline
Revidereret 1. trimester guideline Olav Bjørn Petersen Karin Sundberg Charlotte Ekelund Ann Tabor 2009 2018 Derfor ikke en klassisk evidensgennemgang Men sammenfatning og praktisk guide i hvad 1. Trimester
Læs mereFostervandsprøve ve og moderkageprøve
Fostervandsprøve ve og moderkageprøve U-kursus i føtalmedicin 2008 Teknik UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0,9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden
Læs mereRE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N RE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT
Læs mereMotion under graviditeten forskning og resultater
Slide 1 Motion under graviditeten forskning og resultater Temadag om graviditet og overvægt Rigshospitalet/Skejby Sygehus, arr. af Jordemoderforeningen 12./19. jan 2010 Mette Juhl, Jordemoder, MPH, Ph.d.
Læs mereGastrointestinalkanalen
Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Esofgus Normal eosofagus Øsofagusatresi Øsofagusstenose eller atresi forekomst 3.3:10,000
Læs mereChlamydia Trachomatis: En overvurderet størrelse?
Chlamydia Trachomatis: En overvurderet størrelse? Af: Kasper Kjæhr og Rasmus Buchholt Hald 1 Introduktion: I 2011 er der i Danmark testet 341.178 personer for Chlamydia trachomatis. (CT) Hovedparten af
Læs mereOvl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn
Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt
Læs mereKejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel
Kejsersnit på mors ønske Diverse dilemmaer - forsøg på en pragmatisk vinkel Julie Glavind PhD, Hoveduddannelseslæge i Gynækologi & Obstetrik, Randers Ole Bredahl Rasmussen Overlæge i Obstetrik, Herning-Holstebro
Læs mereTitel: Fosterovervågning under fødslen - indikationer
Titel: Fosterovervågning under fødslen - indikationer Forfattere: Ane Cecilie Nordentoft (jordemoder) Anne Gjesing, Anne Cathrine Hoffgaard Munk, Anne-Katrine Bertelsen, Carsten Henriques, Charlotte Brix
Læs mereForfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse:
Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Jordemoderuddannelsen, Professionshøjskolen Metropol Afleveret: 20.
Læs mereVejledning i udformning af kliniske guidelines i psykiatri
Vejledning i udformning af kliniske guidelines i psykiatri Titel Titel på guidelines skal være kortfattet, men alligevel tydeligt angive det emne der behandles, f.eks.: Medikamentel behandling af skizofreni
Læs mereDANSK KVALITETSDATABASE FOR FØDSLER. Datadefinitioner
DANSK KVALITETSDATABASE FOR FØDSLER Datadefinitioner Version 4 Maj 2016 2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. INDLEDNING... 3 2. OMFATTEDE ENHEDER... 3 3. DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER... 3 4. DATADEFINITIONER I
Læs mereÆNDRINGSFORSLAG TIL GEMELLIGUIDELINE AFSNIT: 6.3.1. Monoamniotiske tvillinger(ma): Forfattere:
Endeligt forslag Til afsnit om MA tvillinger e 1 FORSLAG TIL REKOMMENDATION: MONOAMNIOTISKE TVILLINGER ÆNDRINGSFORSLAG TIL GEMELLIGUIDELINE AFSNIT: 6.3.1. Monoamniotiske tvillinger(ma): Forfattere: Arbejdsgruppens
Læs mereTitel: Fosterovervågning under fødslen - indikationer
Titel: Fosterovervågning under fødslen - indikationer Forfattere: Ane Cecilie Nordentoft (jordemoder) Anne Gjesing, Anne Cathrine Hoffgaard Munk, Anne-Katrine Bertelsen, Carsten Henriques, Charlotte Brix
Læs mereEpidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Læs mereProjektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.
Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive
Læs mereTeknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta?
Teknik Fostervandsprøve og moderkageprøve UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? U-kursus i føtalmedicin 25 Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden Operatørens
Læs mereCervixscreening med ultralyd i enkeltgraviditeter
Cervixscreening med ultralyd i enkeltgraviditeter FØTO-Sandbjerg og Sandbjerg 2010 Arbejdsgruppens medlemmer: Charlotte Ekelund (primus motor), Richard Farlie, Merete Hein, Rikke Bek Helmig, Carsten Henriques,
Læs mereForskningsmetodologisk opgave
Forskningsmetodologisk opgave Kønsratio ved overbåren graviditet Sarah Koch Stud. med. Årskort nr. 20063335 Foråret 2011 Vejleder: Niels Uldbjerg Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Skejby sygehus 1 Formål:
Læs mere2015 (revision): Geske Bak (Tovholder), Pia Ertberg, Eva Hoseth, Christina Kamper, Kirsten Søgaard og Julie Hartnack Tharin.
Titel Single Umbilikal Arterie (SUA) Forfattere: 2007 (1.version vedtaget på Føtosandbjerg): Lisa Neerup Jensen, Annette Kristiansen, Hanne Mohapeloa, Kirsten Pilsgaard, Ann Tabor (tovholder) og Karen
Læs mereForslag til guideline vedrørende cervix-scanning i graviditeten
Forslag til guideline vedrørende cervix-scanning i graviditeten FØTOSandbjerg og Sandbjerg 2009 Arbejdsgruppens medlemmer: Richard Farlie (tovholder), Niels Jørgen Secher, Ann Tabor, Charlotte Ekelund,
Læs mereImmunisering. Rikke Bek Helmig
Immunisering Rikke Bek Helmig Alloimmunisering Allo: græsk allos en anden fra samme art = isoimmunisering = immunisering imod fremmede celler (blod eller organer) Erytrocyt alloimmunisering Trombocyt alloimmunisering
Læs mereFærre fødselslæsioner i Herning og Holstebro Fra 8 til 4. Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Herning-Holstebro
Færre fødselslæsioner i Herning og Holstebro Fra 8 til 4 Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Herning-Holstebro Hvor og hvornår? Sygehusenheden Vest Herning: 2.200 fødsler pr år Holstebro: 600
Læs mereRisikograviditeter. UpToDate. Hyper. Screening 3 & 6 mdr post partum. Serologi. Behandling. Hypo
Risikograviditeter Post partum thyroiditis Post partum thyroiditis biokemi resume Overvægt Gestationel diabetes mellitus Rygning Moderevne Astma Konisering Post traumatisk stress og SSRI Inhalation, glucocorticoid
Læs mereForebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Håndtering af børn i risiko for udvikling af neonatal GBS sygdom Signe Bødker Thim, Stine Yde, Rikke Helmig, Ole Pryds, Tine Brink Henriksen Neonatologi
Læs mereAfnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn
Afnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn Titel: Afnavling Forfattere: Gorm Greisen, Jens Langhoff-Roos, Nini Møller, (tovholder), Tom Weber Korrespondance: Nini Møller, nimol@noh.regionh.dk
Læs mereErfaringer med obstetrisk telemedicin. Jordemoder og telemedicinsk koordinator Lone Holst
Erfaringer med obstetrisk telemedicin Jordemoder og telemedicinsk koordinator Lone Holst Hverdagen med telemedicin l Telemedicin i hjemmet PPROM Præeklampsi eller i risiko for præeklampsi l Ess. hypertension
Læs mereØre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler
Øre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler Et randomiseret, klinisk forsøg Sara Kindberg, ph.d.-studerende Forskningsafdelingen ved Sygehus Sønderjylland Introduktion
Læs merePrænatal diagnostik Etiske dilemmaer
Prænatal diagnostik Etiske dilemmaer Eva Hoseth Specialeansvarlig overlæge Ambulatorium for Graviditet og Ultralyd KLINIK KVINDE-BARN OG URINVEJSKIRURGI AALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL Retningslinjer for
Læs mereKontrolforløb for monochoriotiske, diamniotiske gemelli
Kontrolforløb for monochoriotiske, diamniotiske gemelli Arbejdsopgave : At udarbejde guideline vedr. kontrolforløbet for monochoriotiske,diamniotiske gemelli. Tovholder : Kirsten Søgaard Medlemmer : Richard
Læs mereIntrapartum fetal surveillance Indications.
Intrapartum fetal surveillance Indications. English Summery Ane Cecilie Nordentoft (Midwife) Anne Gjesing, Anne Cathrine Hoffgaard Munk, Anne- Katrine Bertelsen, Carsten Henriques, Charlotte Brix Andersson
Læs mereSp 1:Fosterbevægelser
Sp 1:Fosterbevægelser A. De fleste gravide vil have registreret fosterbevægelser fra: Uge 16 uge 20 uge 24 uge 28 B. Antallet af fosterbevægelser aftager normalt efter 34 uge Sp 2: Episiotomi Hvilke(t)
Læs mereRandomiseret kontrolleret studie. Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger
Randomiseret kontrolleret studie Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger Intervention Primær fremhjælpning af enten forreste eller
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereGuideline titel: Præterm forløsningsmetode
Guideline titel: Præterm forløsningsmetode Medlemmer af gruppen Charlotte Andersson (Aalborg) Marianne Christiansen (AUH) Karen Halse (Hvidovre) Anders Atke (Herlev) Lise Brogaard (Horsens) Sidsel Boie
Læs mereEpidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby
Epidural og neonatal morbiditet - hvad mener børnelægerne? Anne Kirkeby Hansen Afdelingslæge, Neonatalafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby Søvnløse nætter i Horsens år 2003. Jeg vil gøre dit
Læs mereCases og Audits indsamlet i hoveduddannelsen i gynækologi og obstetrik, Hillerød Hospital Gyn-obst afd. H I-III. Navn:
24 Oversigt over cases og audit i hovedudd. Hillerød cases audit H 6 Akutte og kroniske underlivssmerter 2 2 H 7 Blødningsforstyrrelser 2 2 H 14 Urogynækologi 2 2 H 18 Gyn. præcancroser 2 H19 Ovariecyster
Læs mereRisikovurdering og prænatal diagnostik Sundhedsstyrelsens retningslinjer. Risikovurdering. Diagnostik. Ann Tabor
Risikovurdering og prænatal diagnostik Sundhedsstyrelsens retningslinjer Undersøgelse for kromosomsygdomme Diagnostik moderkageprøve fostervandsprøve Ann Tabor Risikovurdering biokemiske undersøgelser
Læs mereBioeffekter. Gamle indeks. Output parametre. U-kursus Oktober p- peak negative pressure (største undertryk)
Bioeffekter U-kursus Oktober 2007 Connie Jørgensen Gamle indeks Ultralyd passerer gennem biologisk væv som en trykbølge. Det medfører at vævspartikler bringes til at svinge parallelt med trykbølgens retning.
Læs mereBioeffekter. U-kursus Oktober Connie Jørgensen
Bioeffekter U-kursus Oktober 2006 Connie Jørgensen Gamle indeks Ultralyd passerer gennem biologisk væv som en trykbølge. Det medfører at vævspartikler bringes til at svinge parallelt med trykbølgens retning.
Læs mereFokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold
Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer
Læs mereSocial ulighed i sundhed starter allerede i graviditeten
Social ulighed i sundhed starter allerede i graviditeten Hvad forstår vi egentlig ved social ulighed i sundhed, hvordan er den sociale ulighed tidligt i livet i Danmark, og hvad kan vi gøre ved den? Laust
Læs mereDown syndrom screening af tvillinger. - en litteraturgennemgang
Down syndrom screening af tvillinger - en litteraturgennemgang Forskningsmetodologisk opgave Stud.med. Louise Sigvardt August 2008 SYNOPSIS Problemformulering: Der er med dobbelttesten og nakkefoldsscanningen
Læs mereFlerfoldsgraviditet Kontrol af gemelligravide
Flerfoldsgraviditet Kontrol af gemelligravide U kursus Onsdag den 22. oktober 2008 4 1 2 3 4 5 6 1 0.95 0.9 0.85 0.8 0.75 0.7 0 20 40 60 80 Weeks dichorionic monochorionic twins twins 7 8 9 3 Enæggede
Læs mereBrugen af Misoprostoli Danmark
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2012-13 SUU Alm.del Bilag 212 Offentligt Brugen af Misoprostoli Danmark Møde med Sundhedsstyrelsen 2 oktober 2012 Point of departure Igangsættelse af fødsler sker i dag
Læs mereVaginal Birth After Cesarean
Vaginal Birth After Cesarean Forskningsmetodologisk opgave, januar 2011 Stud.med. 20052665 og Stud.med. Malene Skorstengaard 20053465 Vejledere: Professor, overlæge, dr.med. Niels Uldbjerg og overlæge,
Læs mereU-KURSUS I INTRAPARTAL OBSTETRIK
PROGRAM U-KURSUS I INTRAPARTAL OBSTETRIK 12.12.12 14.12.2012 Kursussted: Odense Universitetshospital, Sdr. Boulevard 29 Klinikbygningen indgang 50 Lokale Marie Krogh Kursusledelse: Overlæge, ph.d. Jan
Læs mereOdense Styrk den vaginale fødsel Aabenraa- modellen
Odense 17-09- 2018 Styrk den vaginale fødsel Aabenraa- modellen Sectiofrekvensen 25 20 15 10 Danmark Sygehus Sønderjylland 2 5 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Aabenraa- modellen
Læs mereAlkoholforbrug og graviditet: Risici, holdninger og informationspraksis.
Alkoholforbrug og graviditet: Risici, holdninger og informationspraksis. Ulrik Schiøler Kesmodel Institut for Klinisk Medicin Københavns Universitet Gynækologisk Obstetrisk Afd. Herlev og Gentofte Hospital
Læs mereEnglish summary (page 2-6) Danish version ( page 7-57)
Cerclage and Cerclage (Arabin)-pessary DSOG (Danish Society of Obstetrics and Gynecology) Approved on January 2018 by the participants at the yearly obstetric guideline meeting in DSOG English summary
Læs mereIgangsættelser. Kvalitetssikring i obstetrikken. Tværfagligt Obstetrisk Forum 12. November 2010
Kvalitetssikring i obstetrikken Igangsættelser Tværfagligt Obstetrisk Forum 12. November 2010 Ole Bredahl Rasmussen, Herning Kirsten Marie Schiøtt, Horsens Hvad kan I vente jer? Hvad er kvalitetssikring?
Læs mereKejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb
Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message
Læs mereDSOG ønsker at pege på Graviditet og Fødsel som særligt indsatsområde for fremtidig dansk forskning og vil fremhæve, at:
Idet Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi (DSOG) takker for muligheden for at bidrage med input til fremtidens forskningsbehov og potentialer, følger nedenfor den strategi som for os synes centralt
Læs mere