DET GODE ARBEJDSLIV ARBEJDSMILJØDAGE 2018 VRÅ IDRÆTSCENTER

Transkript

1 DET GODE ARBEJDSLIV ARBEJDSMILJØDAGE 2018 VRÅ IDRÆTSCENTER KONFLIKTHÅNDTERING DEN PSYKO-FYSISKE METODE SKÅNSOM NØDVÆRGE Psyko-Fysisk Konsulent Kenneth Juel Psyko-Fysisk Konsulent Michael Aaldering

2 Konflikthåndtering og voldsforebyggelse for kommunale tilbud. v/ Michael Aaldering og Kenneth Juel. Workshoppen afholdes af De Psyko-Fysiske Konsulenter Etik, Omsorg & Sikkerhed. I gennem de sidste 30 år har vi udviklet Den Psyko-Fysiske Metode til håndtering af blandt andet konflikter og voldsforebyggelse. Den Psyko-Fysiske Metode er en helhedsorienteret undervisnings- og træningsmetode udviklet af specialister til specialister. Gennem teoretiske oplæg, dialog, gruppearbejde og træning sikres det, at den enkelte deltager får egnede værktøjer til at håndtere de konflikter og situationer, som dagligdagen byder. Michael Aaldering Workshoppen giver et rigtig godt indblik i, hvad Den Psyko-Fysiske Metode kan tilbyde netop jeres arbejdsplads. Indholdet vil blandt andet være: Mødet med den opkørte borger. Rollefordeling og samarbejde En arbejdsmetode. Konfliktens felt og Risikovurdering. Må vi, Kan vi, Skal vi. Introduktion til Psyko-Fysisk Træning Fysisk tilgang til borgeren, placering og skånsomme frigørelsesteknikker. Den Psyko-Fysiske Metode kan tilpasses forskellige faggrupper og arbejdspladser i de kommunale tilbud. Kenneth Juel De to Psyko-Fysiske Konsulenter har en bred erfaring indenfor undervisning i konflikthåndtering, voldsforebyggelse og skånsom magtanvendelse, blandt andet indenfor kommunale tilbud.

3 INTRODUKTION De Psyko-Fysiske Konsulenter har udviklet Den Psyko- Fysiske Metode, som er en helhedsorienteret metode og tilgang, og den Psyko-Fysiske Træning bidrager til at forudse, forebygge og hindre konflikter og krisesituationer. Skånsom Nødværge bidrager til, at medarbejderne føler sig trygge i mødet med en opkørt borger, og har en mulighed for at værge for sig selv i en nødsituation, ud fra proportionalitetsprincippet om mindst mulige indgriben. FOREBYGGELSE AF KONFLIKTER OG FYSISKE OVERGREB For at sikre et trygt og sikkert arbejdsmiljø for medarbejderne og trygge rammer for borgeren, bør medarbejderne have særlige kompetencer og blandt andet undervises og trænes i nedenstående. - Rollefordeling og samarbejde - Indretning, placering og fysisk tilgang til borgeren - Muligheder og begrænsninger i forhold til indretning og fysiske rammer - Bevidsthed om egen og andres adfærd - Deeskalerende verbal og nonverbal kommunikation - Deeskalering som metode i mødet med den opkørte borger - Undersøgende, forhandlende eller konfronterende tilgang - Akutte og planlagte handle- og exitstrategier - Krisehåndtering i rødt felt - Kunne handle og gøre sig fri ved frigørelsesteknikker, hvis man bliver udsat for et fysisk overgreb - Bevidsthed omkring timeout, retræte og flugtmuligheder Øget tryghed giver flere handlemuligheder, hvilket er en forudsætning for eksempelvis, at kunne deeskalere, eller hindre, at en konflikt med en borger unødigt skabes eller optrappes. PSYKO-FYSISK TRÆNING VED FYSISK TILGANG, GUIDNING, FORFLYTNING OG FRIGØRELSE I Den Psyko-Fysiske Metode arbejder vi med tilgangen om at bruge hovedet, flytte fødderne og komme ud på siden af borgeren. Dette giver borgeren plads i den opkørte situation og en mulighed for at komme væk, når behovet pludselig opstår. Herved forsøger vi at forudse, forebygge og hindre, at situationen eskalerer og ender i en konflikt eller magtanvendelse. Vi træner ud fra gå med - gå ikke imod princippet og gentager den samme simple bevægelse i alle vores frigørelsesteknikker. Princippet om at gå med og bruge hovedet, flytte fødderne og komme ud på siden, og dermed give plads til borgeren. Formålet med at træne fysisk tilgang til borgeren, placering og skånsomme frigørelsesteknikker, er at give medarbejderen en større tryghed og mulighed for, at kunne håndtere situationen i mødet med den opkørte eller udadreagerende borger. Samt have mulighed for at kunne gøre sig fri ved et fysisk overgreb. De udvalgte teknikker som indgår i Den Psyko-Fysiske Metode er alle nøje udvalgt, med henblik på at undgå smertepåvirkning og skader. For at kunne opretholde de tillærte kompetencer i Den Psyko-Fysiske Metode, er det nødvendigt at medarbejderne modtager indledende undervisning, opfølgning og vedligeholdelsestræning i de anvendte teknikker. Det er desuden vigtigt at kunne agere hensigtsmæssigt i henhold til gældende lovgivning inden for ens eget specifikke arbejdsområde, samt straffelovens 13, nødværge, 14, nødret, i forhold til at kunne værge for sig selv eller andre, når man er i nød, og samtidig tage hensyn sikkerhed, etik og omsorg for både borgeren og medarbejderne. Den Psyko-Fysiske Træning har fokus på, at medarbejderne skal være bevidste omkring hvad det er de MÅ, KAN og SKAL gøre i en eventuel konflikt eller opkørt situation. OPHAVSRET Dette materiale er udviklet og udfærdiget af De Psyko- Fysiske Konsulenter. Alle rettigheder tilhører De Psyko-Fysiske Konsulenter og materialet må ikke mangfoldiggøres, kopieres eller distribueres uden tilladelse. Den Psyko-Fysiske Metode må kun benyttes inden for de aftalte rammer, og enhver ændring, skal til en hver tid aftales og bekræftes skriftligt af den ansvarlige Psyko- Fysiske Konsulent. Krænkelse af ophavsretten vil kunne medføre erstatningsansvar.

4 KONFLIKTENS FELT DEFINITION AF EN KONFLIKT Konfliktens felt - Definition på en konflikt En situation hvor én part føler sig forhindret eller frustreret af en anden part. Konflikter er uoverensstemmelser, der indebærer spændinger mellem mennesker. Uoverensstemmelser henviser til sagen, man er på kant om, mens spændinger henviser til forholdet mellem de uenige. Kilde: Center for Konfliktløsning

5 Prototype på konflikter AROUSAL Mulige nye udbrud. Stærk arousal Øget arousal Normal arousal Før Under Efter TID Inspireret af Center for Kompetanceudvikling. Konfliktens felt - Arousalniveauer i konfliktsituationer Det grønne felt Lav arousal - organismens normaltilstand Man er i stand til at handle effektivt og relevant Skærpet koncentration og opmærksomhed Overblik, planlægning, initiativ, engagement, hypoteser, fleksibilitet, gennemtænkte handlinger, reflekterende, regulering, feedback og selvindsigt Man har mange handlemuligheder Man kan tænke langsigtet og proaktivt

6 Konfliktens felt - Arousalniveauer i konfliktsituationer Det gule felt Stigende arousal Kroppen gør sig klar til at møde det udfordrende Opmærksomheden skærpes og fokuseres Aftagende oplevelse af kontrol over situationen Oplevelse af stigende frustration, irritation og ængstelse Oplevelse af at være presset tidsnød Handletvang Det skal handles nu! Begynder gradvist at reagere frem for at agere Konfliktens felt - Arousalniveauer i konfliktsituationer Det røde felt Høj arousal - kroppen gør sig klar til at overleve Man er udsat for et ekstremt højt arousalniveau Kamp, flugt, lammelse (urinstinkter) Tunnelsyn og tunnelhørelse Indad reagerende krise Selvskadende reaktioner Udad reagerende krise fysiske reaktioner Forskydninger i oplevelse, tid og hukommelse Låst opmærksomhed (man bliver på krydset) Automatiserede handlinger, instinkter og tillærte reflekser Manglende kontrol, rationalitet og kreativitet

7 Konfliktens felt - Vær opmærksom på hvad I er i stand til i en konfliktsituation! I grønt felt: I kan agere professionelt, har skærpet koncentration, opmærksomhed og et godt overblik, kan tænke konstruktivt, langsigtet og proaktivt. I gult felt: Jeres kognitive formåen hæmmes. I mister gradvist overblikket, får handletrang, mens jeres kropsprog ændres. Det er svært at bevare empatien for patienten. I rødt felt: I reagerer instinktivt Kamp, flugt eller handlingslammelse. RELATIONSCIRKLERNE

8 Relationscirklen Borgeren Social relation Praktisk relation Neutral relation HVAD ER VOLD

9 Hvad er vold - Vold og trusler To typer Vold som middel Til at opnå eller fastholde en magt og kontrol over en anden. Privilegier, respekt, hierarki og lignende. Kold trussel: At vinde kontrol over den anden eller situationen. Magt Vold som udtryk For indre følelsesmæssige konflikter: Kaos, angst og frustration. Kold trussel: At genvinde kontrol over sig selv eller situationen. Afmagt STRAFFELOVEN

10 Straffeloven -Nødværge 13. Handlinger foretaget i nødværge er straffri, for så vidt de har været nødvendige for at modstå eller afværge et påbegyndt eller overhængende uretmæssig angreb og ikke åbenbart går ud over, hvad der under hensyn til angrebets farlighed, angriberens person og det angrebne retsgodes betydning er forsvarligt. 13. stk. 2. Overskrider nogen grænserne for lovligt nødværge, bliver han dog straffri, hvis overskridelsen er rimelig begrundet i den ved angrebet fremkaldte skræk eller ophidselse. 13. stk. 3. Tilsvarende regler finder anvendelse på handlinger, som er nødvendige for på en retmæssig måde at skaffe lovlige påbud adlydt, iværksætte en lovlig pågribelse eller hindre en fanges eller tvangsanbragt rømning. Straffeloven -Nødret 14. En handling der ellers ville være strafbar, straffes ikke, når den var nødvendig til afværgelse af truende skade på person eller gods, og lovovertrædelsen måtte anses for at være at forholdsvis underordnet betydning.

11 Straffeloven - Den kriminelle lavalder 15. Handlinger foretaget af børn under 15 år straffes ikke. Straffeloven -Ikke egnet til straf 16. Personer, der på gerningstidspunktet var utilregnelige på grund af sindssygdom eller tilstande, der må ligestilles hermed, straffes ikke. Tilsvarende gælder personer, der var mentalt retarderede i højere grad. Befandt gerningsmanden sig som følge af indtagelse af alkohol eller andre rusmidler forbigående i en tilstand af sindssygdom eller i en tilstand, der må ligestilles hermed, kan straf dog pålægges, når særlige omstændigheder taler derfor. 16. stk. 2. Personer, der på gerningstiden var mentalt retarderede i lettere grad, straffes ikke, medmindre særlige omstændigheder taler for at pålægge straf. Tilsvarende gælder personer, der befandt sig i en tilstand, som ganske må ligestilles med mental retardering.

12 Straffeloven -Offentlig tjeneste eller hverv Efter straffelovens 119 stk. 1, straffes den, som øver vold, truer med at øve vold eller offentligt eller med forsæt til udbredelse i en videre kreds fremsætter trussel mod nogen, hvem det påhviler at handle i medfør af offentlig tjeneste eller hverv, under udførelsen af tjenesten eller hvervet eller i anledning af samme, eller som på lige måde søger at hindre sådan person i at foretage en lovlig tjenestehandling eller at tvinge ham til at foretage en tjenestehandling, straffes med bøde eller fængsel indtil 8 år. 119 stk. 1, 2.pkt. Ved fastsættelse af straffen skal det indgå som en skærpende omstændighed, at forholdet er begået, mens eller i umiddelbar forlængelse af, at der i området foregår grov forstyrrelse af ro og orden på offentlig sted, eller at forholdet er begået mod den pågældende i dennes fritid. Straffeloven -Offentlig tjeneste eller hverv. 119a. Den, som krænker en af de i 119 nævnte personers fred ved at kontakte, forfølge eller på anden måde chikanere den pågældende under udførelsen af tjenesten eller hvervet eller i anledning af samme, straffes med bøde eller fængsel indtil 2 år Den som med hån, skældsord eller anden fornærmelig tiltale overfalder nogen af de i 119 nævnte personer, under udførelsen af af den pågældendes tjeneste eller hverv eller i anledning af samme, straffes med bøde eller fængsel indtil 1 år.

13 Straffeloven - Alternative juridiske sanktioner. Anbringelsesdom Behandlingsdom Farlighedsdekret ANMELDELSE TIL POLITIET

14 Anmeldelse til politiet - Gode råd vedr. anmeldelse. Find ud af arbejdspladsens retningslinier for politianmeldelse. Er der udarbejdet en voldspolitik? Find ud af om arbejdspladsen har lavet nogle aftaler med det lokale politi. Alle kan anmelde til politiet. Få evt. arbejdspladsen til at stå som anmelder. Dokumenter skader. - Fotos. - Lægeattest. Anmeldelse til politiet - Gode råd vedr. anmeldelse. Få skrevet dine oplevelser ned. Skriftlig anmeldelse. - I strafferetslige sager vil det dog typisk ikke fritage dig fra at skulle til afhøring på politistationen. Der er ikke nogen tidsfrist for at anmelde et forhold til politiet, men ved strafferetslige overtrædelser (trusler, trusler om vold, vold, chikane, etc.), skal forholdet være anmeldt til politiet inden for 72 timer for at kunne få erstatning fra det offentlige efter offererstatningsloven.

15 Anmeldelse til politiet - Skriftlig anmeldelse - Indhold. Anmelder. - Navn, cpr.nr. ( evt. se/cvr nr. ), adresse, telefonnummer. Forurettede. - Navn, cpr.nr., adresse, telefonnummer. Vidner. - Navn, cpr.nr., adresse, telefonnummer. Husk at anmode om personbeskyttelse i politiets system fra begyndelsen. Herved vil det kun være anklageren i eventuel sag der kan se personnummer, adresse og telefonnummer. HUSK at anføre, hvis du har hemmelig adresse. Anmeldelse til politiet - Gode råd vedr. anmeldelse. Hændelsestidspunkt. - Dato og klokkeslet. Hændelsesforløb. - Beskriv i detaljer, hvad der er sket. - Beskriv hvem der har været involveret i hændelsen. Vedlæg følgende ved anmeldelsen: - Lægeattest. - Anden dokumentation for skader.

16 FRIGØRELSE VED ARME, HÅNDLED OG HÆNDER FRIGØRELSE: KAFFEKANDEN LIGE OVER, UNDERHÅNDSGREB FRIGØRELSE: KAFFEKANDEN BRUG HOVEDET, FLYT FØDDERNE, TRÆD FREM HUSK DEN BLIDE TILGANG FRIGØRELSE: KAFFEKANDEN UD PÅ SIDEN EFTER FRIGØRELSE: HVAD GØR VI SÅ BEROLIGENDE FYSISK KONTAKT ALTERNATIVER, VIS VEJEN VED SERVERINGSBAKKEN INGEN AFVISNING UDEN EN ANVISNING FRIGØRELSE: KYLLINGELÅRET LIGE OVER, OVERHÅNDSGREB BRUG HOVEDET, FLYT FØDDERNE, TRÆD FREM HUSK DEN BLIDE TILGANG FRIGØRELSE: KYLLINGELÅRET DEN FRIE HÅND LÆGGES PÅ BORGERENS HÅND BORGERENS TOMMELFINGER TRÆKKES TIL SIDEN EGEN ARM ROTERER MOD BORGEREN UD PÅ SIDEN

17 FRIGØRELSE VED ARME, HÅNDLED OG HÆNDER FRIGØRELSE: HÅNDSPEJLET DIAGONALT, OVERHÅNDGREB (*) BRUG HOVEDET, FLYT FØDDERNE, TRÆD FREM FRIGØRELSE: HÅNDSPEJLET ROTER EGEN ARM MOD EGEN CENTERLINIE ROTATION UNDER BORGERENS ARM FRIGØRELSE: HÅNDSPEJLET ROTER EGEN ARM MOD EGET BRYST UD PÅ SIDEN FRIGØRELSE: HÅNDSPEJLET STRÆK EGNE ARME VÆK FRA EGEN KROP HUSK DEN BLIDE TILGANG BEMÆRKNINGER AT BLIVE STÅENDE FORAN ET ANDET MENNESKE KAN VÆRE EN KONFRONTERENDE POSITION. DERFOR FLYTTER VI OS UD PÅ SIDEN, FOR DERVED AT FORSØGE AT NEDTRAPPE KONFLIKTEN. MAN BØR DERFOR HAVE FOKUS PÅ DIALOG OG AFLEDNING AF BORGEREN MED DET SAMME. VIGTIGE PRINCIPPER DEN BLIDE TILGANG BRUG HOVEDET, FLYT FØDDERNE, UD PÅ SIDEN GÅ MED, GÅ IKKE IMOD INGEN AFVISNING UDEN EN ANVISNING * VED FRIGØRELSE FRA DIAGONALT OVERHÅNDSGREB, ER PRINCIPPET DET SAMME UANSET OM BORGEREN HAR FAT VED HÅNDSLAG ELLER FAT OM HÅNDLEDDET ELLER ARMEN.

18 FRIGØRELSE VED KVÆLNING FRIGØRELSE: KVÆLNING FORFRA NATURLIG REFLEKS AT GRIBE FAT FOR AT FORSVARE SIG BRUG HOVEDET, FLYT FØDDERNE FRIGØRELSE: KVÆLNING FORFRA TRÆD BAGOM MED OVERSVING FRIGØRELSE: KVÆLNING FORFRA UD PÅ SIDEN SLIP FYSISK KONTAKT OG BENYT EXIT-STRATEGIER ALARMER FRIGØRELSE: KVÆLNING FORFRA, TÆT KONTAKT NATURLIG REFLEKS AT GRIBE FAT FOR AT FORSVARE SIG BRUG HOVEDET, FLYT FØDDERNE FRIGØRELSE: KVÆLNING FORFRA, TÆT KONTAKT TRÆD BAGOM MED OVERSVING FRIGØRELSE: KVÆLNING FORFRA, TÆT KONTAKT UD PÅ SIDEN SLIP FYSISK KONTAKT OG BENYT EXIT-STRATEGIER ALARMER

19 FRIGØRELSE VED KVÆLNING FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA NATURLIG REFLEKS AT GRIBE FAT FOR AT FORSVARE SIG BRUG HOVEDET, FLYT FØDDERNE FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA DUKKE SIG OG DREJE IND MOD BORGEREN FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA HOVED OG NAKKE UNDER BORGERENS ARME FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA UD PÅ SIDEN FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA SLIP FYSISK KONTAKT OG BENYT EXIT-STRATEGIER BORGEREN SKUBBES VÆK HVIS NØDVENDIGT ALARMER

20 FRIGØRELSE VED KVÆLNING FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA, TÆT KONTAKT FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA, TÆT KONTAKT NATURLIG REFLEKS AT GRIBE FAT FOR AT FORSVARE SIG BRUG HOVEDET, FLYT FØDDERNE FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA, TÆT KONTAKT GUMPE OG FLYTTE BORGERENS BALANCE DUKKE SIG OG DREJE IND MOD BORGEREN FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA, TÆT KONTAKT HOVED OG NAKKE UNDER BORGERENS ARME FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA, TÆT KONTAKT UD PÅ SIDEN FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA, TÆT KONTAKT SLIP FYSISK KONTAKT OG BENYT EXIT-STRATEGIER BORGEREN SKUBBES VÆK HVIS NØDVENDIGT ALARMER

21 FRIGØRELSE VED KVÆLNING FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA, HALSGREB FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA, HALSGREB NATURLIG REFLEKS AT GRIBE FAT FOR AT FORSVARE SIG BRUG HOVEDET, FLYT FØDDERNE FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA, HALSGREB GUMPE OG FLYTTE BORGERENS BALANCE DUKKE SIG OG DREJE IND MOD BORGEREN UD PÅ SIDEN FRIGØRELSE: KVÆLNING BAGFRA, HALSGREB HOVED OG NAKKE UNDER BORGERENS ARME SLIP FYSISK KONTAKT OG BENYT EXIT-STRATEGIER ALARMER BEMÆRKNINGER DER HENVISES TIL STRAFFELOVENS BESTEMMELSER OMKRING NØDVÆRGE, DA KVÆLNING KATEGORISERES SOM ET URETSMÆSSIGT ANGREB. HANDLINGEN MEDARBEJDEREN FORETAGER SIG SKAL VÆRE NØDVENDIG, FORSVARLIG OG PROPORTIONEL MED DET ANGREB MAN URETSMÆSSIGT UDSÆTTES FOR. DER HENVISES TIL LOKALE RETNINGSLINIER OG VOLDSPOLITIKKER VEDRØRENDE ANMELDELSE OG REGISTRERING AF VOLD, TRUSLER OG VOLDSOMME HÆNDELSER. HAR MAN VÆRET UDSAT FOR FORSØG PÅ KVÆLNING SKAL MAN UNDERSØGES AF EGEN LÆGE ELLER SKADESTUEN.

22 SKÅNSOM KONFLIKTHÅNDTERING - Praktiske værktøjer og strategier Det omsorgsfulde valg Vi tager hånd om Jeres medarbejderes sikkerhed og omsorgen for borgerne DE PSYKO-FYSISKE KONSULENTER ETIK, OMSORG & SIKKERHED

23 Formål og baggrund I mere end tredive år har De Psyko-Fysiske Konsulenter bidraget til at sikre, at medarbejdere i omsorgsfag og med borgerkontakt, kan udføre deres arbejde under hensyn til etik, omsorg og sikkerhed. Det kræver særlige kompetencer for medarbejderen, at rumme og håndtere de udfordringer vi møder ved borgeren med forskellige problematikker. I de situationer hvor fysisk magtanvendelse kan være nødvendigt, opstår ofte de etiske dilemmaer mellem omsorgspligt og omsorgssvigt, hvilket kan være svært for medarbejdergruppen at navigere i og samarbejde om. Hvis medarbejdergruppen er bevidst om at passe på hinanden, bidrager det til et trygt og sikkert arbejdsmiljø og samtidig skaber det trygge rammer for borgeren. Dette vil sikre muligheden for at gennemføre arbejdet med at hjælpe borgeren under hensyntagen til borgerens perspektiv og selvbestemmelsesret, ud fra en etisk og omsorgsfuld tilgang. Et kursus i konflikthåndtering, voldsforebyggelse eller skånsom magtanvendelse med De Psyko-Fysiske Konsulenter gør, at medarbejdergruppen får opmærksomhed på skånsomhed, respekt og omsorg i mødet med borgeren, samtidig med tanke på egen sikkerhed og herved undgå skader for både medarbejderen og borgeren. I undervisningen inddrager vi arbejdspladsens værdier og kendte arbejdsmæssige problemstillinger, dette gør undervisningen målrettet, med fokus på netop de udfordringer jeres arbejdsplads oplever og de tillærte kompetencer kan implementeres umiddelbart efter undervisningens afslutning, eller løbende i et længere procesorienteret forløb. Vores erfaring er, at arbejdspladsens trivselsniveau stiger, når disse opmærksomhedspunkter belyses og gennemprøves i undervisningen. Den Psyko-Fysiske Metode De Psyko-Fysiske Konsulenter har udviklet Den Psyko-Fysiske Metode som er en helhedsorienteret undervisnings- og træningsmetode, udviklet af specialister til specialister. Gennem teoretiske oplæg, dialog, gruppearbejde og træning sikres det, at den enkelte deltager får konkrete værktøjer til at håndtere de konflikter og situationer, som medarbejderne møder i dagligdagen. Den Psyko-Fysiske Metode kan tilpasses alle faggrupper og arbejdspladser.

24 Metoden er udviklet gennem de sidste tredive år af De Psyko-Fysiske Konsulenter i samarbejde med blandt andre psykologer og andre faggrupper. Den Psyko-Fysiske Metode er tilpasset danske forhold og de udfordringer, der måtte være i forhold til ressourcer, lovgivning, fysiske rammer m.m. Baggrunden er evidensbaseret viden, faglitteratur og forskning mv. fra både Danmark og udland, samt konsulenternes egne erfaringer i praksis. Vores styrke ligger i at omsætte teori til praksis, og vi ved, at det virker! Undervisningen og indholdet tilpasses ud fra jeres forventninger og konkrete ønsker, samt den tid, der er til rådighed. I Den Psyko-Fysiske Metode arbejder vi med strategier til før, under og efter konflikten. Før konflikten Her arbejder vi med de undersøgende og forebyggende strategier. Hvordan vi forudser og forebygger konflikter. Under konflikten Her arbejder vi med de forhandlende og afledende strategier i mødet med den opkørte borger. Deeskalering som arbejdsmetode Krisehåndtering og Skånsom Magtanvendelse Efter konflikten Review og refleksion efter hændelser for læring Defusing og Debriefing Registrering og anmeldelse lokalt og til myndigheder Vi arbejder med tre tilgange til emnet på vores kurser Den teoretiske formidling Kropslig læring Den Psyko-Fysiske Metode Simulationstræning og situationsspil

25 Den teoretiske formidling Juridiske aspekter i arbejdet Straffelovens bestemmelser om nødværge og nødret Straffelovens bestemmelser trusler og vold i offentlig tjeneste eller hverv Relevant lovgivning inden for kursusstedets rammer Anmeldelse og registrering Rollefordeling og samarbejde som arbejdsmetode Konfliktens felt Kommunikation Deeskalering som arbejdsmetode - Fra teori til praksis Risikovurdering i mødet med borgeren Krav, grænsesætning og afvisninger Samarbejde i krisesituationen. Planlagte handle og exit-strategier. Akutte handle og exit-strategier. Hvordan tolker og handler vi i krisesituationer. Defusing, Debriefing og reaktioner efter en hændelse Kropslig læring Den Psyko-Fysiske Metode Mødet med borgeren. Illustration af betydningen af kropssprog og opmærksomhed på vigtigheden af det personlige rum og intimsfæren. Hvad betyder det at være bevidst omkring placering og fysisk tilgang til borgeren, verbal og nonverbal kommunikation, signalaflæsning og deeskalerende adfærd. Rollefordeling og samarbejde som arbejdsmetode. Velkendte roller og betydningen af disse er vigtige at kende, når medarbejderne står over en borger, der skaber utryghed. Dette sikrer et godt samarbejde og en tryghed, der gør at medarbejderne fortsat kan hjælpe borgeren med at genvinde kontrol i situationen.

26 Placering og egen sikkerhed Personalets fysiske placering og fysiske tilgang til borgeren Muligheder og begrænsninger i forhold til den fysiske indretning Hvordan overvejer vi mentale og fysiske flugtveje Risikovurdering i mødet med den opkørte borger Personale der arbejder meget alene, kører til borgeren i eget hjem eller arbejder med borgere, der skaber utryghed, har ofte brug for at lære den individuelle risikovurdering at kende, hvor det er vigtigt at reagere øjeblikkeligt på det man observerer, ens intuition og mavefornemmelse. Skånsomme frigørelsesteknikker i mødet med borgeren der har akutte behov. Hvordan bevarer vi den blide tilgang til borgeren der griber fat i personalet, når de har akutte behov og brug for hjælp. Skånsomme frigørelsesteknikker i mødet med borgeren der er i krise Hvordan sikrer vi vores tryghed, når vi arbejder med borgere der uhensigtsmæssigt kan gribe fat personalet på kritiske steder og herved risikere at gøre skade på andre. Hvordan sikrer vi, at vi har en tryghed i at vide vi kan handle, når vi står i en krisesituation. Skånsom magtanvendelse Undervisningen tilrettelægges efter de individuelle efter arbejdspladsens behov og aktuelle problematikker. Vi forebygger og forsøger at undgå magtanvendelse ved skånsomme teknikker og strategier til mødet med borgeren, hvor magtanvendelse kan være nødvendigt. Vi holder om og udviser omsorg, i stedet for at holde fast og kontrollere borgeren.

27 Simulationstræning og situationsspil Her vil vi arbejde med hensigtsmæssige strategier og træning heraf i mødet med borgeren, hvor vi kobler teori og praksis sammen. Træningen kan indeholde elementer af nedenstående. Det mentale stop Planlægning af situationen før vi går videre Afledning og det at tale borgeren til ro Risikovurdering og kommunikation praksis. Træning i mødet med borgeren i grønt, gult og rødt felt Risikovurdering og kommunikation i praksis Deeskalering At guide borgeren i høj arousal mod en roligere psykisk og fysisk sindstilstand, hvorved det skabes en situation, der hjælper borgeren med at genvinde sin selvkontrol. Skånsom Magtanvendelse Den Psyko-Fysiske Metode og de tillærte kompetencer og teknikker trænes i praksis. Hvornår kan vi arbejde, hvornår skal vi trække os, hvornår skal vi tilkalde hjælp. Stands ulykken.

28 Tilbud Vi tilbyder et kursusforløb, som er tilpasset den enkelte arbejdsplads. Derfor vil den konsulent, der har opgaven i den indledende samtale, spørge ind til jeres ønsker, forventninger, krav og mål for kurset. Vi fremsender herefter et konkret forslag til program og et tilbud til et kursusforløb med indhold, tid og pris. Hvis det ønskes, kan der bookes et formøde med konsulenten. For at sikre, at der er styr på det praktiske og økonomien, tilbyder vi at styre processen i det samlede undervisningsforløb, også når der inddrages andre undervisere. Vores anbefaling er, at vi arbejder procesorienteret, for at sikre, at medarbejderen opnår de givne kompetencer i indholdet på kurset, samt at det implementeres og forankres hos medarbejderne. Vi bistår gerne med udarbejdelse af interne retningslinjer, voldspolitikker og lignende, som også indeholder det, vi har gennemgået på kurset. Vi udarbejder efter aftale undervisningsmateriale og fotomapper vedrørende teoretiske oplæg, strategier og teknikker, ud fra indholdet på kurset. Vi fremsender materialet til kopiering medio en uge før kursusstart. Medarbejderne kan få udstedt kursusbeviser efter deltagelse på kurset. Vi anbefaler følgende for afholdelse og implementering af teori og praksis i arbejdet med konflikthåndtering, voldsforebyggelse eller skånsom magtanvendelse. Kurset afholdes over tre dage inden for tolv måneder og der arbejdes ud fra en procesorienteret tilgang omkring implementeringen af de lærte strategier og fysiske teknikker. 1. del. Består af grundelementerne i kurset som beskrevet og aftalt. 2. del. Processen fortsættes, hvor indholdet fra første del repeteres og der bygges videre på medarbejdernes kompetencer. 3. del. De lærte kompetencer fra 1. og 2. del genopfriskes og nye elementer indgår som en del af programmet. Denne metode sikrer forankring af det lærte i medarbejdergruppen, men kontakt os for yderligere spørgsmål omkring forslag, indhold, program og den tid, I tænker det er muligt for Jer, så vi kan afdække jeres konkrete behov.

29 Har vi med denne folder fanget Jeres interesse og ønsker I at vide mere omkring, hvad vi kan tilbyde Jeres arbejdsplads, så er I velkomne til at kontakte os! Med venlig hilsen De Psyko-Fysiske Konsulenter KONTAKTOPLYSNINGER Psyko-Fysisk Konsulent Kenneth Juel Psyko-Fysisk Konsulent Michael Aaldering kenneth@konflikthaandtering.dk michael@konflikthaandtering.dk

30 DE PSYKO-FYSISKE KONSULENTER ETIK, OMSORG & SIKKERHED APG Arousal Profil & Guidelines Et risikovurdering- og håndteringsredskab udviklet til den særligt udfordrende borger, beboer, elev eller ung. Har I en borger med særlige udfordringer, kan vi tilbyde at lave en Arousal Profil & Guidelines sammen med Jer. Her vil I få konkrete anvisninger til forebyggelse og håndtering af daglige konfliktsituationer. Mange af de trusler og voldsrelaterede arbejdsskader vi ser i eksempelvis kommunale tilbud til borgere, de psykiatriske afdelinger, i demens og ældreplejen, på specialskoler, opholdssteder, socialpsykiatriske bosteder og misbrugscentre, relaterer sig ofte til et lille antal af borgere. Mennesker, som medarbejderne ofte beskriver som uforudsigelige og med mange og komplekse problemstillinger. I forhold til den forholdsmæssige lille gruppe af borgere, forsøges der mange og ressourcekrævende tiltag - desværre ofte uden den store effekt. Pia Kielberg, psykolog, Center for Kompetence Udvikling, Region Midt, Anne Jensen, psykolog og udviklingskonsulent, Region Nord, og De Psyko-Fysiske Konsulenter, har i fællesskab udviklet en risikoprofil - APG - Arousal Profil & Guidelines, der på en og samme tid er et risikovurderingsredskab og en metode til at håndtere risikoen. Til forskel fra mange andre lignende redskaber fokuserer APG en dels på den unikke adfærd, der indikerer vold for det enkelte individ, og på udarbejdelse af nødvendige handlestrategier for håndtering af den aggressive eller selvskadende adfærd. Metoden er inspireret af Kaplan og Whelers voldscirkel, men med inddragelse af andre anerkendte metoder, forskning, praktisk erfaring m.v., således at metoden er tilpasset dansk lovgivning og danske forhold i øvrigt. Medarbejderne oplever en større fælles forståelse, får fælles sprog og ensartede handlestrategier.

31 Centrale områder i APG en tager udgangspunkt i en forståelse af, at aggressiv adfærd er individuel og har et bestemt forløb. Vi beskriver det i fem faser. Baseline er den fase, hvor den enkelte har det bedst Triggerfasen og optrapningsfasen er de faser, hvor aggressionsniveauet stiger og den enkelte bliver tiltagende frustreret eller aggressiv Krisefasen er den fase, hvor aggressionen bliver udadreagerende eller for nogles vedkommende selvskadende Helingsfasen er den fase, hvor aggressionen aftager og ender tilbage i baseline. Ligeledes er anerkendelse af relationens betydning central i arbejdet med APG en. Vi arbejder med relationen ud fra relationscirklerne, som beskriver og henviser til, at ethvert menneske indgår i forskellige relationer, til de mennesker de omgiver sig med. Afhængig af relationen har vi forskellige perspektiver, forskellige udfordringer, forskellige belastninger og forskellige handlemuligheder i forhold til den enkelte borger. For alle faser gælder det, at medarbejdernes observationer og erfaringer med borgeren i de forskellige faser, gør det muligt at identificere hensigtsmæssige handlestrategier for medarbejderne i forhold til at imødegå den aggressive eller selvskadende adfærd, så tidligt som det overhovedet er muligt. APG en giver medarbejderne mulighed for at identificere selv meget små og subtile tegn på frustration eller aggression, der ligger forud for vold eller selvskade, og sætter dem i stand til at handle hurtigt og relevant på disse tegn. Det er afgørende for arbejdet med at udvikle hensigtsmæssige handlestrategier for medarbejderne, at der tages højde for, at handlestrategierne for medarbejderne vil være afhængige af, hvilken relation medarbejderen har til borgeren. Det vil sige, at enkelte medarbejdere kan have forskellige strategier for at nå det samme mål.

32 Strategierne består dels af psykologiske og pædagogiske strategier, og dels, hvor opholdsstedet, rammerne, lovgivningen og situationen, kræver det, af skånsomme fysiske teknikker og procedurer, i forhold til hvordan medarbejderne håndterer borgerens fysiske udadreagerende eller selvskadende adfærd. Magtanvendelse ved Den Psyko-Fysiske Metode er udviklet ud fra etiske principper omkring skånsomhed og med fokus på, at en magtanvendelse altid foregår ud fra mindstemiddelsprincippet, mindst mulig indgriben, med størst mulig sikkerhed for medarbejderne og borgeren. APG udfærdiges ved, at samle de medarbejdere der til dagligt har samvær med borgeren og arbejder med profilen under ledelse af en facilitator. Facilitatoren skal især hjælpe medarbejderne med at fastholde fokus på de forskellige faser, samt understøtte, at medarbejderne via de konkrete beskrivelser får italesat den tavse og intuitive viden, de hver især besidder, så det bliver muligt at reflektere over og diskutere denne viden internt. Italesættelsen af den tavse og intuitive viden, samt anerkendelsen af relationens betydning for det man ser, danner grundlaget for beskrivelsen af borgeren i Arousal Profil & Guidelines. Formål At lave en APG vil altid tage udgangspunkt i en konkret borger og sværhedsgraden af de udfordringer og belastninger, der knytter sig til dette arbejde. Derfor kan forløbene være meget forskellige, i forhold til de ressourcer der skal bruges, og det er altid noget der aftales efter en konkret vurdering af jeres behov. Et typisk APG forløb kan variere mellem en til tre dage, eventuelt med efterfølgende supervision. Der kan maksimalt være tolv deltagere i et APG forløb, der alle er tilknyttet den samme borger. Der skal være medarbejdere, der repræsenterer alle vagtlag med i forløbet. Det aftales på forhånd, hvordan arbejdspladsen kan støtte op omkring arbejdet med APG en med fokus på implementering, forankring, opfølgning og ledelsesmæssig opbakning.

33 Anvendelse Arousal Profil & Guidelines anvendes i dag af mange forskellige former for tilbud til borgere, beboere eller unge. Profilen anvendes blandt andet af psykiatrien i Region Nord, Region Midt, Region Syd og Region Sjælland på forskellige psykiatriske afdelinger. I Region Midt, Specialområde Kriminalitetstruede og Dømte Børn og Unge, har vi som et ud af flere steder, uddannet nøglepersoner i medarbejdergruppen til at varetage funktionen som facilitator på profilerne af de anbragte unge. Profilen anvendes også inden for demens- og ældreplejen, specialskoler og inklusion, institutioner og bosteder i socialpsykiatrien, opholdssteder eller misbrugscentre, m.v. i forskelligt omfang. Kunne I tænke Jer at høre mere omkring et APG forløb i forhold til en af Jeres borgere eller har I spørgsmål til det fremsendte, er I altid velkomne til at rette henvendelse til os. KONTAKT INFORMATION Jylland og Fyn Kenneth Juel Psyko-Fysisk Konsulent Sjælland og Fyn Per Wagner Psyko-Fysisk Konsulent kenneth@konflikthaandtering.dk per@konflikthaandtering.dk

34 DE PSYKO-FYSISKE KONSULENTER ETIK, OMSORG & SIKKERHED Deeskalering - Fra teori til praksis Formål og baggrund Vi har i mange år undervist medarbejdere ansat i kommunale tilbud til borgere, psykiatrien, somatikken, geronto og ældreplejen, på skoler, specialskoler, institutioner, bosteder, opholdssteder og misbrugscentre. Vi ved, at som ansat kræver det noget helt særligt, at kunne rumme, håndtere og arbejde med de udfordringer og konflikter, der kan opleves med en borger i hverdagen. Medarbejderne skal have strategier for at passe på sig selv og hinanden, og herved sikre et trygt og sikkert arbejdsmiljø. Vi kalder vores koncept for Den Psyko-Fysiske Metode, og vi arbejder med strategier til før, under og efter konflikten. Formålet med undervisningen er, at styrke medarbejdernes strategier og handlemuligheder, med henblik på at forebygge konflikter og kunne håndtere truende eller voldelige situationer, på en skånsom måde med bevarelse af respekten og omsorgen for borgeren. Vi inddrager også kendte arbejdsmæssige problemstillinger, der giver medarbejderen mulighed for at arbejde med egen adfærd i vanskelige situationer og dermed øge opmærksomheden på god konflikthåndtering. Som ansat er man også en autoritet, en rolle som bør og skal varetages ud fra omsorgsfulde og etiske principper, og som kræver noget helt særligt. Vi tilbyder derfor blandt andet helhedsorienterede kurser afholdt i et procesorienteret forløb og opdelt i moduler eller hele dage, alt efter jeres behov, ressourcer og muligheder. Vi arbejder med alle aspekter og niveauer i konfliktens felt, og vi inddrager både den teoretiske og den kropslige læring. Den Psyko-Fysiske Metode Den Psyko-Fysiske Metode er en helhedsorienteret undervisnings- og træningsmetode udviklet af specialister til specialister. Gennem teoretiske oplæg, dialog, gruppearbejde og træning sikres det, at den enkelte deltager får egnede værktøjer til at håndtere de konflikter og situationer, som dagligdagen byder. Metoden kan tilpasses forskellige faggrupper og arbejdspladser og er udviklet over de sidste tredive år af De Psyko-Fysiske Konsulenter, i et tæt samarbejde med blandt andet psykologer og læger. Metoden er tilpasset danske forhold og de udfordringer, der måtte være i forhold til ressourcer, lovgivning, fysiske rammer med mere. Vores styrke ligger i at omsætte teori til praksis, og vi ved, det virker! Hvorfor deeskalering

35 Deeskalering er en del af en større helhed, hvor alle dele er lige vigtige, for at sikre, at medarbejderne kan håndtere de situationer og konflikter de måtte møde i deres arbejde. Den Psyko-Fysiske Metode tager hensyn til netop dette, da den indeholder strategier og fysiske redskaber, der kan bruges i de daglige opgaver med konflikt- og voldsforebyggelse, deeskalering eller når retræte eller skånsom magtanvendelse er nødvendigt. Vores tilgang er skånsom, og vi er konstant opmærksomme på, at anvendelse af fysisk magt er absolut sidste udvej. Medarbejderne kan ikke deeskalere en borger, hvis ikke de føler sig trygge og i stand til at håndtere en krisesituation. Vores kurser har derfor altid fokus på et trygt og sikkert arbejdsmiljø, hvor vi med træning af eksempelvis den fysiske tilgang, frigørelsesgreb og simulationstræning, sikrer, at medarbejderne kan agere sikkert og hensigtsmæssigt overfor en borger i høj arousal. At være bevidst omkring egen dagsform, afdelingens dagsform, indretning, rammer og fysiske begrænsninger, er ligeledes vigtige elementer. Deeskalering er en kompleks, interaktiv proces, hvor borgeren understøttes i at falde til ro, med fokus på tryghed og sikkerhed, rollefordeling og samarbejde, akutte og planlagte handleog exit-strategier, gennem brug af specifikke kommunikative metoder, og hvor medarbejderne fokuserer på at have kontrol over situationen og ikke over borgeren. Processen kan sammenlignes med en timeout, hvor borgeren og medarbejderne i fællesskab forsøger at løse problemet. Den overordnede intention er at skabe en relation, der gør det muligt at hjælpe borgeren med at falde i arousal, genvinde selvkontrollen, og samtidig sikre et trygt og sikkert miljø for borgeren og medarbejderne. Vælger I et kursus i deeskalering med os, vil vi arbejde med følgende emner som grundelementer for at kunne implementere og forankre strategier, teknikker og procedurer i medarbejdergruppen. Mødet med borgeren. Illustration af hvad der sker med os som menneske, når vi er utrygge. Vi arbejder med kropsprog, personligt rum, akutte og planlagte handle- og exit-strategier, i mødet med den opkørte borger. Illustrationen viser, hvor vigtigt det er at have en klar rollefordeling, et godt samarbejde, at kunne risikovurdere og kunne vurdere, om situationen er til dialog og forebyggelse, ikke optrappende kommunikation, deeskalering eller krisehåndtering, når vi står overfor en borger og skal deeskalere. Konfliktens felt. Vores model for konfliktens felt giver en dybere forståelse af, hvad der sker med os som menneske og hvordan vi reagerer, når vi stiger i arousal, hvilket vi gør, når vi står i en truende konflikt med et andet menneske. Det der påvirker os selv, påvirker også borgeren vi står overfor. Vi mister evnen til at tænke os om og få gode ideer. Vi arbejder derfor både med at se på hvor borgeren er i konfliktens felt, men også med at se på os selv og de kollegaer vi er sammen med i situationen. Rollefordeling og samarbejde - En arbejdsmetode.

36 Rollefordeling, samarbejde og ledelse i situationen er en vigtig del i deeskaleringsprocessen. For at sikre et godt samarbejde, skal rollerne være tydelige og velkendte for alle dele af medarbejdergruppen. For at sikre, at medarbejderne og borgeren er i trygge og sikre rammer, er lederrollen og planlægning i situationen, et krav for at få det til at fungere i dagligdagen. Relationens betydning. Anerkendelse af relationens betydning er central i deeskaleringsprocessen. Vi arbejder med relationen ud fra relationscirklerne, som beskriver og henviser til, at ethvert menneske indgår i forskellige relationer til de mennesker de omgås med. Afhængig af relationen, har vi forskellige perspektiver, forskellige udfordringer, forskellige belastninger og forskellige handlemuligheder i forhold til den enkelte borger. Risikovurdering. Det er vigtigt for medarbejderne, at kunne risikovurdere, når de står i en deeskalering. Mange steder har man faste procedurer og strategier, der viser et adfærdsmønster over tid, mens vores tilgang her, er på her og nu, mens man står i konfliktens felt. Den Psyko-Fysiske Metode arbejder i tre zoner, grøn, gul og rød. Og omhandler blandt andet den individuelle risikovurdering, hvor vi står overfor borgeren og skal handle øjeblikkeligt. Deeskaleringsteknikker - Hvad er det der virker! Den Psyko-Fysiske Metode indeholder faste procedurer og teknikker, i forhold til hvad der er der virker, når det handler om at deeskalere og hjælpe borgeren til at genvinde kontrollen i situationen. Kommunikation og krisekommunikation kan indgå som en del af undervisningen. Simulationstræning og situationsspil. Kurserne indeholder faste situationsspil, for at få de grundlæggende procedurer og strategier implementeret og forankret hos medarbejderne. Herefter planlægges simulationstræningen og situationsspillene efter jeres dagligdag og de problematikker og konflikter, som er aktuelle hos jer. Timeout, retræte, exit- og flugt-strategier. Ofte har medarbejderne eller borgeren brug for en timeout. Borgeren får en pause og har derved tid til at tænke sig om, falde i arousal, hvorved det bliver nemmere at genvinde selvkontrollen. Medarbejderne har brug for en pause, for at tale sammen, for at planlægge hvad de skal gøre og ligesom borgeren, falde i arousal. Vi træner, at bruge pausen som en strategi og et værktøj, som en deeskaleringsstrategi, for at kunne håndtere en borger i høj arousal. Tilbud Vi tilbyder et kursusforløb, som er tilpasset den enkelte arbejdsplads. Derfor vil den konsulent der har opgaven, i den indledende samtale spørge ind til jeres ønsker, forventninger, krav og mål for kurset. Vi fremsender herefter et konkret forslag til program og et tilbud, til et

37 kursusforløb med indhold, tid og pris. Hvis det ønskes, kan der bookes et formøde med konsulenten. For at sikre, at der er styr på det praktiske og økonomien, tilbyder vi at styre processen af det samlede undervisningsforløb, også når der inddrages andre undervisere. Vores anbefaling er, at vi arbejder procesorienteret, for at sikre at medarbejderen opnår de givne kompetencer i indholdet på kurset, samt at det implementeres og forankres hos medarbejderne. Vi bistår gerne med udarbejdelse af interne retningslinjer, voldspolitikker og lignende, hvor vi også indarbejder det vi har gennemgået på kurset. Vi udarbejder efter aftale undervisningsmateriale og fotomapper vedrørende de teoretiske oplæg, strategier, teknikker og træning ud fra indholdet på kurset. Materiale der skal udleveres til deltagerne på kurset, fremsender vi til kopiering senest en uge før kursusstart. Medarbejderne kan få udstedt kursusbeviser efter deltagelse på kurset, som fremsendes, efter kurset er afholdt på mail til arbejdspladsen. KONTAKTOPLYSNINGER Psyko-Fysisk Konsulent Kenneth Juel Psyko-Fysisk Konsulent Michael Aaldering kenneth@konflikthaandtering.dk michael@konflikthaandtering.dk