Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Området for Forebyggelse og Sundhed

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Området for Forebyggelse og Sundhed Plejecenter Humlehaven Uanmeldt tilsyn april

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Herefter føler tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Sidste del af rapporten indeholder tilsynets datagrundlag, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. Ud for hver indikator har tilsynet mulighed for at lave uddybende bemærkninger. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Yderligere oplysninger

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Plejecenter Humlehaven, Bavnager 1, 3310 Ølsted Leder Tina Olsen Antal boliger 28 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 22. april 2014 kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 3 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt, og har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Dataindsamlingen er foregået ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer. Tilsynet har gennemført interview med 2 medarbejdere heraf: 1 social- og sundhedsassistent 1 sygeplejerske 1 medarbejder har svaret i forhold til 2 beboere. Tilsynsførende Kirsten Marquardsen, Chefkonsulent og sygeplejerske, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Humlehaven. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Plejecenter Humlehaven er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene i hjemmeplejeenheden vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker Tilsynet koordineres og planlægges i samarbejde med områdeleder. Områdeleder oplyser, at Plejecentret Humlehaven løbende arbejder med kvalitetssikring af den sundhedsfaglige dokumentation. I forhold til tilsynets anbefalinger fra 2013 er der udarbejdet handleplaner til indsatser, der skal sikre kvaliteten af dokumentationen i handleplaner for hverdagsliv. Plejecentret Humlehaven er midt i implementering af nyt omsorgssystem. Arbejdet forløber planmæssigt. Alle nye medarbejdere bliver oplært i dokumentationssystemet, og der anvendes sidemandsoplæring. Grundet travlhed er der endnu ikke foretaget systematisk gennemgang af alle journaler, men teamkoordinator oplyser, at man er godt i gang med processen. Plejecentret stiller krav om, at medarbejdere orienterer sig i handleplaner for hverdagsliv, inden plejen påbegyndes hos beboerne. Dokumentationen indeholder beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats, og indeholder konkrete beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg. Dokumentationen i handleplaner for hverdagsliv indeholder generelt beskrivelser af beboernes ressourcer, og af hvorledes disse medinddrages i plejen. Der er sammenhæng mellem den hjælp, beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte hjælp svarer til beboernes behov og forventninger. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er tilfredsstilende. Beboerne oplever generelt, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Beboerne oplever, at deres egne ressourcer inddrages i de daglige opgaver. Beboerne føler sig sikre og trygge i hverdagen på plejecentret. Beboerne oplever medindflydelse på egen hverdag. Medarbejderne fremstår kompetente og har godt kendskab til den enkelte beboers behov for pleje og omsorg. Plejecentret arbejder ud fra tankegangen bag Aktiv i eget liv, og medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboerne. Rengøringsstandarden i beboernes boliger og på fællesarealer er tilfredsstillende. Der er tilbud om fælles aktiviteter på plejecentret. Kommunikationen med beboerne er respektfuld, og beboerne behandles værdigt. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6

7 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Plejecenter Humlehaven: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at 2 handleplaner mangler beskrivelse af beboerens sociale og psykiske ressourcer samt hvorledes disse medinddrages i plejen. Tilsynet bemærker, at handleplaner for hverdagsliv generelt bør beskrive beboernes sociale ressourcer mere detaljeret. 2. Tilsynet bemærker, at beskrivelse af sundhedsfremmende og forebyggende indsatser primært forekommer i Aktuel status. 3. Tilsynet bemærker, at der i forhold til 1 beboer mangler udarbejdelse af livshistorie. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Humlehaven underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv, således at disse indeholder beskrivelser af beboernes psykiske og sociale ressourcer, og beskrivelser af, hvorledes disse medinddrages i pleje og omsorgen for beboerne. 2. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Humlehaven underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv, således at beboernes sundhedsmæssige risici, og den sundhedsfremmende og forebyggende indsats i den forbindelse, er beskrevet. 3. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Humlehaven sikrer, at der er udarbejdet livshistorie for alle beboere, der ønsker at medvirke til en sådan. Hvis en beboer ikke ønsker at medvirke til udarbejdelse af en livshistorie, bør dette fremgå af dokumentationen. 7

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Dokumentation x Tilsynet får oplyst, at plejecentret selv skal visitere beboerne til den korrekte pakketildeling. Typisk visiteres beboeren til en pakke 3 ved indflytning. På plejecenter Humlehaven oplyses tilsynet om, at plejecentrets sygeplejerske 6-8 uger efter indflytning revurderer beboerens behov for pleje og omsorg. I omsorgssystemet under myndighedsdelen foreligger beskrivelse af beboerens pakketildeling hos alle tre beboere. I forhold til alle tre beboere er der udarbejdet såkaldt Aktuel status. Beskrivelserne i Aktuel status er detaljerede og fyldestgørende. Observation x Der observeres sammenhæng mellem den hjælp, der er visiteret og beboernes behov. Beboer x Alle 3 beboere har kendskab til, hvilken hjælp de modtager. Medarbejder x Medarbejderne har godt kendskab til beboernes pakketildeling. Medarbejderne viser tilsynet, hvor i omsorgssystemet oplysningerne kan hentes. Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Dokumentation x Der er udarbejdet retningsgivende mål og formål i 2 ud af 3 handleplaner for hverdagsliv. I alle handleplaner for hverdagsliv henvises til udarbejdede handleplaner indeholdende beskrivelser af relevante problemområder. Tilsynet bemærker positivt, at alle tre handleplaner indeholder detaljerede beskrivelser af ønsker og vaner og særlige hensyn/behov i forhold til måltider, ønsker og vaner, og søvn og hvile. I 2 handleplaner er der delvise mangler ift. beskrivelse af beboeren, idet der mangler 8

9 beskrivelse af beboeren socialt/mentalt. I den ene af de 3 handleplaner bør det fremgå af beskrivelse af beboeren, at denne har diabetes. Tilsynet bemærker i øvrigt, at der i alle de tre handleplaner for hverdagsliv mangler beskrivelse af hjælpen til det ugentlige bad. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboernes tilstand. Beboer x Beboerne er meget tilfredse med den hjælp, de modtager, og oplever, at hjælpen svarer til deres behov. En beboer tilkendegiver dog overfor tilsynet et ønske om at modtage hjælp til et dagligt bad. Medarbejder x De interviewede medarbejdere er fagligt kompetente, og kan redegøre for sammenhængen mellem den hjælp beboerne har behov for og den hjælp, der tilbydes. En medarbejder beskriver, hvor vigtigt det er for en beboer, at man under morgenplejen hele tiden holder beboer orienteret om, hvad der skal ske, idet beboer er svagtseende, og let bliver ængstelig. Medarbejderen fortæller om en anden beboer, hvor hun tilgodeser beboerens behov for, at der er fast struktur og rækkefølge ift. hjælpen til personlig hygiejne. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Dokumentation x I alle handleplaner for hverdagsliv og Aktuel status forekommer der fagligt relevante beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Der ses eksempelvis sundhedsfremmende og forebyggende beskrivelser i forhold til faldforebyggelse og forflytning af en beboer. Sundhedsfremme og forebyggelse er ligeledes beskrevet i forhold til en beboers behov for ekstra væske og proteindrik, idet beboeren ikke selv husker dette. Sundhedsfremme og forebyggelse er dog primært dokumenteret i aktuel status, og fremgår i mindre grad i handleplan for hverdagsliv. I aktuel status er sundhedsfremme og forebyggelse dokumenteret ift. hudpleje, ernæring og BMI/vægt måling samt forebyggelse af tryksår, blodfortyndende behandling, smerter. Beskrivelserne af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats kan med fordel udfoldes i alle 9

10 handleplaner for hverdagsliv. Observation x Tilsynet observerer, at observerbare risici fremgår af handleplanen for hverdagsliv. Beboer x Beboerne giver udtryk for, at de ikke har helbredsmæssige bekymringer, der ikke er taget hånd om. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om særlige indsatser vedr. relevante risici i forhold til beboernes situation. En medarbejder har fx fokus på en beboers faldtendens. Medarbejderen fortæller, at beboeren naturligvis er opfordret til at trykke nødkald, når der sker et fald. En anden medarbejder har fokus på, at beboeren støttes i sit ønske om at vedligeholde sin muskelkraft i benene. Medarbejderen hjælper beboeren med at huske at træne på motionscykel. Samme medarbejder beskriver, hvorledes det er lykkedes at motivere en beboer til ændring af kostvaner ifm overvægt. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for pleje og omsorg og udnyttelse af beboerens ressourcer. (Fra passiv til aktiv) Dokumentation x Alle handleplaner for hverdagsliv indeholder beskrivelser af beboernes fysiske ressourcer i relation til udførelsen af de daglige plejeopgaver. Hos 2 beboere er beskrivelsen meget kortfattet. Tilsynet bemærker, at beboernes sociale ressourcer primært fremgår af livshistorien. Beboernes sociale ressourcer bør ligeledes beskrives i handleplaner for hverdagsliv. Det er tilsynets vurdering, at handleplaner for hverdagsliv i højere grad bør tage udgangspunkt i en beskrivelse af beboernes egne ressourcer, og hvorledes disse medinddrages, efterfulgt af en beskrivelse af, hvad beboerne skal have støtte og hel eller delvis kompensation til. Observation x Der observeres generelt sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboernes tilstand jf. dog ovenstående delvise mangler. Beboer (1) x Beboerne oplever, at de anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. En beboer fortæller, at hun helst vil klare sig selv med mindst mulig hjælp til personlig pleje så længe som muligt. Beboer (2) x Beboerne er meget bevidste om betydningen af at 10

11 anvende egne ressourcer mest muligt. Flere beboere giver udtryk for, at de ikke behøver medarbejdernes motivation til at yde hjælp til selvhjælp. Medarbejder x Medarbejderen kan redegøre for beboernes ressourcer, og hvorledes disse medinddrages i den daglige pleje og omsorg. Medarbejderen oplyser, at der generelt er stort fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer. Medarbejderen fremhæver, at hvis beboeren kan magte selv mindre opgaver, så skal man som medarbejder altid opfordre og motivere til at dette sker. Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Dokumentation x Den daglige tilrettelæggelse psykiske pleje og omsorg for beboerne er beskrevet i 1 ud af 3 handleplaner for hverdagsliv. Hos de 2 øvrige beboere er beboernes psykiske/mentale ressourcer sparsomt beskrevet i handleplan for hverdagsliv. Tilsynet bemærker dog positivt, at beboernes psykiske og mentale ressourcer er velbeskrevet i Aktuel status. 1 beboers behov for psykisk pleje og omsorg i forbindelse med magtesløshed og manglende erkendelse af egen situation er ikke beskrevet i handleplan for hverdagsliv. Det fremgår blot, at beboeren opleves som vred, utilfreds og opmærksomhedskrævende. Her vurderer tilsynet, at der bør oprettes handleplan for psykisk pleje og omsorg, der beskriver individuelle og handlevejledende indsatser i forbindelse med beboers særlige behov for psykisk pleje og omsorg i de situationer. Handleplan for hverdagsliv bør indeholde henvisning herpå. I et andet eksempel fremgår beboerens psykiske/mentale ressourcer kun sparsomt i handleplan for hverdagsliv. Eneste oplysning er, at beboeren kan være deprimeret. Det bør fremgå, at beboeren er i antidepressiv behandling. Observation x Tilsynet observerer ingen risici i forhold til den psykiske pleje og omsorg, der ikke er taget hånd om i det daglige arbejde. Beboer x Beboerne udtrykker generelt ikke bekymringer, der ikke bliver taget hånd om. Beboerne føler sig godt tilpasse og trygge på 11

12 plejecentret. En beboer fortæller om sin glæde, når en bestemt medarbejder sætter sig hos beboeren og synger gamle filmmelodier sammen med beboeren. En anden beboer fortæller, at vedkommende nogle dage kan være ked af at bo på plejecentret. Beboeren har en del klagepunkter på flere områder. Det er tilsynets indtryk, at der bliver taget hånd om beboerens klagepunkter, og at der gøres et stort arbejde for at imødegå beboerens behov, og øge beboerens tilfredshed generelt. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for den faglige indsats i forhold til beboernes behov for psykisk pleje og omsorg. Eksempelvis tilbydes en beboer ture på duocyklen, hvilket beboeren er meget glad for. Medarbejderen beskriver, hvorledes vedkommende sætter sig en stund alene med beboeren i dennes bolig og spørger til humør og ønsker for dagen. Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Dokumentation x På plejecentret Humlehaven udarbejdes ikke rengøringsplaner, idet opgaven varetages af kommunalt rengøringsfirma. Rengøringsplaner ligger hos rengøringsfirmaet. Tilsynet får oplyst, at beskrivelse af øvrig hjælp til praktiske opgaver kun beskrives, hvis beboeren har særlige behov, der skal tages hensyn til. Tilsynet observerer ikke eksempler på ovenstående. Observation x Boligerne fremstår renholdt på tilsynstidspunktet. Beboer x Størsteparten af beboerne er tilfredse med rengøringen. En beboer var for nylig stærkt utilfreds med rengøringsstandarden i egen bolig, og har selv formuleret en klageskrivelse til rengøringsfirmaet. Beboeren oplever, at rengøringen efterfølgende er blevet meget bedre. Medarbejder x Medarbejderne oplyser, at der i forhold til de til beboere, der indgår i tilsynet, ikke er særlige forhold at tage hensyn til. 12

13 Hverdag på plejecenteret Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation x Livshistorie er udarbejdet hos 2 ud af 3 beboere. Årsag til den manglende livshistorie er ikke dokumenteret i journalen. Beboer x Beboerne føler sig generelt godt tilpas på plejecentret, og er glade for deres bolig. Medarbejder x Medarbejderne har et godt kendskab til beboernes livshistorie og særlige ønsker og vaner. Medarbejderne giver gode eksempler på, hvorledes kendskab til ovenstående inddrages i plejen og omsorgen for beboerne, så de sikres en god og tryg hverdag. Eksempelvis er medarbejderen opmærksom på, at nogle beboere dårligt tåler selv mindre afvigelser i løbet af dagen. I forhold til disse beboere er det vigtigt at orientere om evt. afvigelser i hverdagen. Mål 8. Beboeren oplever respekt Dokumentation x Handleplaner er generelt beskrevet i et objektivt og anerkendende sprog. Observation x Tilsynet observerer en god omgangstone mellem medarbejdere og beboere. Beboer x De fleste beboere oplever en god dialog med medarbejderne og en respektfuld omgangstone. Enkelte beboere fortæller dog, at der er nogle, der er bedre at tale med end andre. Medarbejder x Medarbejderen kan fortælle om handlinger, der sikrer beboerne respekt i hverdagen. Medarbejderne giver eksempler på, hvorledes kommunikationen tilpasses den enkelte beboer, og dennes ønsker og situation. En medarbejder oplever, at en stille og rolig adfærd er vigtig i forhold til beboere med demens sygdom, og at det er vigtigt ikke at udvise travlhed og stress overfor beboerne. 13

14 Måltidet som en sundhedsfremmende og forebyggende faktor i dagligdagen Mål 9 Kosten er ernæringsmæssig korrekt, målrettet den enkelte beboer og fremmer oplevelsen af velvære Dokumentation (1) Dokumentation (2) x x I forhold til alle 3 beboere er vægt og BMI kontrolleret. De tre beboeres BMI er målt til henholdsvis og I kommunen er normalområdet for BMI defineret til at ligge mellem 22 og 29. Der er udarbejdet handleplan for de 2 beboere med et BMI udenfor normalområdet. Af handleplanerne fremgår blandt andet anbefalinger for kalorieindhold og energifordeling over hele døgnet. Der gives eksempler på menuforslag hertil i handleplanen. Tilsynet bemærker positivt, at handleplanerne er ajourført i forhold til den aktuelle indsats. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem beskrivelserne i dokumentationen og beboernes ernæringstilstand. Beboer x Beboerne er generelt meget tilfredse med madens kvalitet og fordeling af måltider og plejecentrets rammer for mad og måltider. En beboer oplyser, at medarbejderne er meget lydhøre overfor hendes skiftende behov for selskab i forbindelse med måltiderne. Størsteparten af de interviewede beboere foretrækker at indtage deres måltider på fællesarealet i samvær med de øvrige beboere. En beboer giver udtryk for, at han foretrækker at sidde i egen bolig og spise, da han er generet af, at han har svært ved at spise uden at spilde. Medarbejder (1) x Medarbejderne har kendskab til beboerens ønsker i forhold til måltider. Medarbejderne kan redegøre for indsatser, der medvirker til at sikre beboerne den korrekte ernæring. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes udarbejdelse af handleplan og iværksættelse af eventuelle tiltag altid tage udgangspunkt i den relevans, de eventuelle ændringer måtte have for den enkelte beboer. En medarbejder beskriver eksempelvis, hvorledes der er fokus på at skærme en beboer under måltidet, da beboeren er meget generet af at spilde maden på grund af sit dårlige syn. Medarbejder (2) x Medarbejderne oplyser, at der er en ernæringsassistent ansat på plejecentret. 14

15 Ernæringsassistenten gennemgår ernæringshandleplaner med medarbejderne, hvilket giver mulighed for faglig sparring vedrørende specifikke problemstillinger. Samarbejdet med ernæringsassistent er meget velfungerende. Vedligeholdelse af beboernes færdigheder Aktiv i eget liv. Mål 10. Medarbejderne arbejder hen mod en rehabiliterende tilgang. Dokumentation x Handleplan for hverdagsliv indeholder generelt kortfattede beskrivelser målrettet Aktiv i eget liv. Beskrivelserne vedrører typisk den personlige pleje og generelt om beboernes interesse for aktiviteter. Observation x Der observeres under tilsynet ikke situationer, hvor beboerne varetager opgaver relateret hertil hverken i egen bolig eller på fællesarealer. Beboer x Beboerne føler sig medinddraget i hverdagen, og flere udtrykker, at det respekteres, at man ikke kan klare det samme hver dag, da kræfterne svigter lidt nogle dage. En beboer fortæller, at han altid har været vant til at stå tidligt op, og derfor har fået en aftale om, at nattevagten hjælper ham på badeværelset kl. 6:30, hvilket gør hans dag god. En anden beboer fortæller, at hun selv sørger for at komme til træning hos fysioterapeut 2 gange om ugen, og selv køber lidt ind til sine gæster i den lokale Brugs. Medarbejder (1) x En medarbejder fortæller, at nogle beboere kan hjælpe til med blomstervanding, borddækning og lign. Det er medarbejderens indtryk, at flere og flere beboere siger fra overfor medinddragelse i daglige aktiviteter, idet kræfterne ikke længere rækker til så meget. Medarbejder (2) x Medarbejderen oplyser, at beboerne primært inddrages i forhold til personlig pleje og omsorg men i mindre grad i forhold til gøremål relateret til Aktiv i eget liv. Medarbejderen oplyser, at det er meget begrænset, hvor meget beboere kan inddrages i forhold til Aktiv i eget liv. Hun giver dog udtryk for, at medarbejderne generelt har fokus på involvering af beboerne i videst muligt omfang. 15

16 3.1 Observationer på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? X På tilsynstidspunktet foregår der ingen synlige aktiviteter på fællesarealer eller i de enkelte afdelinger. Der er ophængt en plan over aktiviteter for april måned i afdelingerne. Udover gymnastik en gang ugentligt, er der arrangeret bankospil og gudstjeneste. Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? X X X X Rengøringsstandarden på fællesarealerne er tilfredsstillende. Medarbejderne fortæller, at beboerne typisk indtager morgenmåltidet i selskab med hinanden. Til frokost er medarbejdere omkring beboerne ved måltidet, og spiser sammen med beboerne. Tilsynet oplever på tilsynstidspunktet en venlig og imødekommende kommunikation. Det er tilsynets vurdering, at beboerne behandles værdigt. 16

17 4 Tilsynets formål Formålet med uanmeldte tilsyn på plejecentre i Halsnæs Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp og den hjælp, borgeren modtager. Formålet er ydermere at have fokus på sammenhængen mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Her tænkes fx på samarbejde med pårørende, almen praksis og andre aktører. 4.1 Indhold og metode Til brug for det uanmeldte tilsyn på plejecentre i Halsnæs Kommune har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på otte forskellige områder, som angivet i oversigten nedenfor. Datagrundlaget dækker altså det minimumskrav, der stilles til udmøntning af personlig pleje og praktisk bistand jævnfør Servicelovens 83. Datagrundlaget har særlig fokus på dokumentationspraksis i forhold til den konkrete og individuelle tildeling af ydelser samt opgavernes tilrettelæggelse og udførsel. Halsnæs Kommune har derudover valgt at udpege 3 Fokusområder for tilsynene I alt indeholder tilsynskonceptet 48 indikatorer inkl. observationer på fællesarealer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Nedenfor ses en oversigt over målepunkter i konceptet: Omsorgs- og plejemæssig praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje herunder sundhedsfremme og forebyggelse Psykisk pleje og omsorg Aktivitet og træning Hverdag på plejecentret herunder Praktisk hjælp Observationer på fællesarealerne 17

18 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen Godkendt med mangler på enkelte områder giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 18

19 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: Underskrifter Den 13. maj 2014 Kirsten Marquardsen Chefkonsulent, sygeplejerske, MHM BDO TILSYN Havneholmen København V 19