Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Området for Forebyggelse og Sundhed

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Halsnæs Kommune Området for Forebyggelse og Sundhed Plejecenter Arresøparken og Plejecenter Solhjem Uanmeldt tilsyn april

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Kontaktoplysninger

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Plejecentret Arresøparken, Klokkedybet 52, 3300 Frederiksværk Plejecentret Solhjem, Solhjemsvej 7, 3370 Melby Leder Virksomhedsleder Lone Anderskou Antal boliger 60 almene boliger på Plejecentret Arresøparken 32 almene plejeboliger på Plejecentret Solhjem Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 2. april 2013 kl Plejecentret Arresøparken 3. april 2013 kl Plejecentret Solhjem Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 9 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt, og modtager forskellig pakketildeling. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 9 medarbejdere heraf 8 social- og sundhedsassistenter og 1 social- og sundhedshjælper. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer Tilsynsførende Gitte Ammundsen, Chefkonsulent og sygeplejerske Karin Kappel, Chefkonsulent og sygeplejerske 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Halsnæs Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecentret Arresøparken og Plejecentret Solhjem. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Plejecentret Arresøparken og Plejecentret Solhjem er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene i hjemmeplejeenheden vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret er karakteriseret ved følgende styrker: Plejecentrene har igangsat initiativer i forhold til indsatser vedrørende anbefalinger fra tilsynet i Plejecentrene fortsætter en løbende fokusering på opfølgningen. Plejecentrene arbejder målrettet i forhold til fokus på kost og ernæring samt fokuseringen på tankegangen Aktiv i eget liv. Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder beskrivelser af beboernes behov for pleje og omsorg. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Den tildelte hjælp svarer til beboernes behov og forventninger. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er tilfredsstilende. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker. Beboerne oplever at deres egne ressourcer inddrages i de daglige opgaver. Beboerne trives og har en god hverdag. Medarbejderne fremstår kompetente og har godt kendskab til den enkelte beboers behov for pleje og omsorg. Medarbejderne kan redegøre for, hvorledes pleje og omsorgen for beboerne skal udføres samt hvorledes beboernes ressourcer inddrages og anvendes. Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Der er tilbud om fælles aktiviteter på plejecentrene. Kommunikationen med beboerne er respektfuld og beboerne behandles værdigt. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 6

7 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på plejecenter Arresøparken og Plejecenter Solhjem: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at Handleplaner for hverdagsliv mangler handlevejledende og individuelle beskrivelser af tilrettelæggelsen af plejen gældendende for natten. Beskrivelserne af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats er delvist beskrevet og mangler handlingsvejledende beskrivelser af indsatsen. Enkelte handleplaner for hverdagsliv fremstår ikke tilstrækkelig beskrevet vedrørende beboernes fysiske og sociale ressourcer. Den psykiske pleje og omsorg for beboerne mangler generelt beskrivelse i handleplaner for hverdagsliv. Herunder mangler dokumentation af beboernes psykiske ressourcer. Beskrivelsen af hjælpen til øvrige praktiske opgaver er kortfattet beskrevet i handleplaner for hverdagsliv. Der mangler beskrivelse af beboernes livshistorier i en tredjedel af journalerne. Der foreligger ingen dokumentation for årsagen til de manglende beskrivelser af livshistorierne. Der mangler udarbejdelse/ajourføring af handleplaner i forhold til beboernes BMI. Indsatser målrettet tankegangen Aktiv i eget liv er sparsomt beskrevet i handleplaner for hverdagsliv og projektet er endnu på et tidligt stadie. Plejecentrene er bevidste om tankegangen. Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at Plejecentrene underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv, således at disse fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til tilrettelæggelsen af pleje og omsorgen for beboerne gennem hele døgnet samt indeholder den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. Plejecentrene underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv, således at disse indeholder beskrivelser af beboernes fysiske, psykiske og sociale ressourcer. Plejecentrene underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af den psykiske pleje og omsorg for beboerne. Plejecentrene underviser, oplærer og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af handleplaner for hverdagsliv, således at disse indeholder handlevejledende beskrivelser af beboernes behov for hjælp til øvrige praktiske opgaver. Der fokuseres på udarbejdelse af beboernes livshistorier med henblik på at anvende disse som et nyttigt arbejdsredskab i den daglige pleje og omsorg for beboerne. I tilfælde af at beboerne ikke ønsker at medvirke til udarbejdelse af livshistorien, bør dette fremgå af dokumentationen. Plejecentrene udarbejder en procedure for udarbejdelse af handleplaner i forhold til beboernes BMI. Herunder bør medarbejderne undervises i udarbejdelse af disse, således at der sikres en ensrettede indsats og dokumentation i forhold til 7

8 beboernes BMI. Plejecentrene fortsætter implementeringen af tankegangen bag aktiv i eget liv og gør medarbejderne i stand til at handle i overensstemmelse med de centrale værdier og elementer i hverdagsrehabilitering. I arbejdet med at øge borgernes aktive inddragelse i hverdagen og gøre beboerne til eksperterne i eget liv opfordres plejecentret til, at lade de allerede udarbejdede livshistorier danne udgangspunkt for den enkelte beboers rehabiliteringsproces. 8

9 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet får oplyst, at kommunen arbejder efter BUMmodel. Det er tilsynets vurdering, at samarbejdet mellem visitationen og plejecentrene ikke er tilstrækkelig synligt i den sundhedsfaglige dokumentation. Visitationsafgørelsen er ikke tilgængelig for tilsynet. Det er derfor ikke muligt at vurdere, hvorvidt der er sammenhæng mellem visitationsafgørelsen og beboernes behov for pleje og omsorg. Tilsynet får oplyst, at alle beboere pr. automatik bliver visiteret til en pakke 3 af visitationen. Plejecentrene skal selv rette henvendelse til visitationen ved behov for ændringer i forhold til denne pakketildeling. Visitationen foretager ikke yderligere vurdering af beboerne. Helhedsvurderinger udarbejdes ikke af visitationen men af plejecentrene selv. Tilsynet bemærker, at flere helhedsvurderinger er forældede og ikke ajourførte i forhold til beboernes aktuelle situation og behov. Tilsynet bemærker, at enkelte journaler ikke indeholder en beskrivelse af helhedsvurderingen. Observation x Der er sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og beboernes tilstand. Beboer x Beboerne har generelt kendskab til den bevilgede hjælps omfang. Medarbejder x Medarbejderne er generelt informeret om, at alle beboere som udgangspunkt visiteres til en pakke 3. Medarbejderne har ikke kendskab til den enkelte beboers individuelle visitation. Medarbejderne har viden om den enkelte beboeres behov for pleje og omsorg. 9

10 Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Den daglige tilrettelæggelse af udførelsen af plejeopgaverne fremgår af journalerne. Handleplan for hverdagsliv er generelt handlevejledende og individuelt beskrevet. Handleplanerne beskriver, hvorledes guidning og verbal støtte anvendes som et vigtigt arbejdsredskab i plejen af beboerne. Ligeledes bemærker tilsynet positivt, at enkelte handleplaner for hverdagsliv henviser til de øvrige udarbejdede handleplaner i forhold til særlige problemstillinger hos beboeren. 5 ud af 9 handleplaner for hverdagsliv fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til plejen om natten. Eksempelvis er der hos flere beboere beskrevet behov for tilsyn gange 2 om natten. Der er herunder angivet klokkeslæt samt beskrivelse af, hvad tilsynet skal indeholde på de to angivne tidspunkter. 4 ud af 9 handleplaner for hverdagsliv fremstår ikke tilstrækkelig handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til pleje om natten. Eksempelvis er det angivet, at en beboer skal have tilsyn 2 gange om natten med angivelse af tidspunkt for tilsynet, men det er ikke yderligere beskrevet, hvad tilsynet skal indeholde. Hos en anden beboer er det beskrevet, at beboeren bliver tilset et par gange, men der foreligger ingen oplysninger om, hvad tilsynet skal observere. I forhold til en tredje beboer mangler ajourføring af hjælpen om natten. I handleplanen for hverdagsliv er det oplyst, at beboere skal have tilsyn 2 gange om natten. Beboeren oplyser selv, at hun har frabedt sig dette for længe siden. Tilsynet bemærker, at detaljeringsgraden i beskrivelserne af beboernes behov for pleje og omsorg varierer noget. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboernes tilstand. Beboer x Beboerne giver udtryk for, at de modtager den hjælp, de har behov for. Flere beboere fortæller, at hvis de mangler hjælp til noget, skal de blot kontakte personalet. En beboer oplyser, at personalet dog kan være noget forsinket i forholdt til aftaler omkring tidspunktet for leveringen af hjælpen. Beboeren giver samtidig udtryk 10

11 for stor forståelse for disse forsinkelser, idet hun ofte oplever, at medarbejderne har meget travlt og til tider er meget stressede. Medarbejder x Medarbejderne kan med faglig overbevisning redegøre for den faglige indsats. Medarbejderne har godt kendskab til beboernes individuelle behov, ønsker og vaner i forhold til den personlige pleje og omsorg for beboerne. Medarbejderne fremstår kompetente. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Den sundhedsfremmende og forebyggende indsats er delvist beskrevet i journalerne. Tilsynet bemærker, at beskrivelserne typisk forefindes under Aktuel status eller i handleplaner udarbejdet i forhold til beboernes særlige problemstillinger. Den sundhedsfremmende og forebyggende indsats beskrives delvist i handleplaner for hverdagsliv. Eksempelvis fremgår faglige relevante beskrivelser af den forebyggende indsats vedrørende beboeres behov for særlig hudpleje. Hos en anden beboer beskrives handlevejledende og forebyggende indsatser i forhold til en beboer, som ryger i sengen. Tilsynet bemærker, at handlevejledende indsatser i forhold til faldtruede beboere ikke er beskrevet i handleplanen for hverdagsliv. Som et forebyggende tiltag, er der igangsat flere relevante initiativer og fokus på små vigtige detaljer, der skal huskes i den daglige pleje. Disse kan med fordel dokumenteres i handleplan for hverdagsliv, så der her kan ske vidensdeling og hermed en yderlige fokusering på forebyggelse af faldulykker. I et andet eksempel mangler en mere detaljeret og handlevejledende beskrivelse i handleplan for hverdagsliv af indsatser i forhold til en beboer med smerter og fordøjelsesproblemer. I den daglige pleje af beboeren tages små hensyn og vigtige initiativer, der med fordel kan dokumenteres i handleplanen. Observation x Fysiske og sociale observerbare risici fremgår af journalen. Beboer x Der er overensstemmelse mellem de identificerede risici i journalerne og beboernes egne bekymringer for komplikationer. Beboerne giver generelt udtryk for, at de ikke har bekymringer, der ikke er taget hånd om. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om særlig indsats vedr. 11

12 risici i forhold til beboernes situation. Eksempelvis nævner medarbejdere risici i forhold til vægt, kost og faldtendens. En medarbejder oplyser, hvorledes det i samarbejde med sygeplejersken overvejes at udarbejde handleplan i forhold til en beboer med diabetes med henblik på bedre regulering af beboerens diabetes. En anden medarbejder fortæller, hvorledes en beboer ikke vil have børstet tænder, men kun skylle munden i væske. Medarbejderen oplyser i interviewet, at hun har rigtig god kontakt til beboeren og vil forsøge at motivere beboeren til tandbørstning med henblik på bedre mundhygiejne. Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for pleje og omsorg og udnyttelse af beboerens ressourcer. (Fra passiv til aktiv) Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Journalerne indeholder generelt beskrivelser af, hvordan beboernes fysiske og sociale ressourcer inddrages i de daglige plejeopgaver. Tilsynet bemærker positivt, at enkelte handleplaner for hverdagsliv er skrevet med udgangspunkt i beboernes ressourcer fremfor, hvad beboerne skal have hjælp til. Denne fremgangsmåde kan med fordel benyttes i alle handleplaner for hverdagsliv. Eksempelvis beskrives det, at en beboer vækkes klokken 8 om morgenen og efter morgenplejen opfordres til at hjælpe med borddækning til morgenmad. Samme beboer hjælper til med praktiske opgaver i køkkenet samt lægger vasketøj sammen. Tilsynet bemærker, at inddragelse af beboernes ressourcer generelt er relevant beskrevet i forhold til mobilisering, den personlige pleje og aktiviteter. Enkelte handleplaner for hverdagsliv fremstår kortfattet og ikke tilstrækkelig handlevejledende beskrevet i forhold til beboernes ressourcer. Eksempelvis er det hos en beboer kun angivet, at beboeren vasker sig selv for oven. Tilsynet bemærker, at beboeren har flere ressourcer, der inddrages i den peronlige pleje og omsorg, men disse er ikke dokumenteret. Beboernes sociale ressourcer er sparsomt beskrevet i handleplan for hverdagsliv, men fremgår generelt under Aktuel status / psykosociale forhold. Observation x Der observeres generelt sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboernes tilstand. Beboer (1) x Beboerne oplever, at deres egne ressourcer inddrages og anvendes i det omfang, det er muligt. 12

13 Beboer (2) x Beboerne oplever, at de får den nødvendige støtte og motivation fra medarbejderne. Flere beboere udtrykker stor tilfredshed med, at de kan deltage mest muligt i den personlige pleje og omsorg. Beboerne er bevidste om betydningen af hjælp til selvhjælp. Medarbejder x Medarbejderne kan fagligt redegøre for indsatsen i forhold til inddragelse af beboernes ressourcer. Medarbejderne har fokus på betydningen af at inddrage selv de mindste ressourcer hos beboerne. Eksempelvis fortæller medarbejdere om beboere der selv kan køre kørestolen, børste protesen, rede håret, spise selv og selv bære tallerken ud efter maden. Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Den psykiske pleje og omsorg er generelt ikke beskrevet handlevejledende og individuelt i handleplaner for hverdagsliv i 7 ud af 9 journaler. Tilsynet bemærker, at dette vil være relevant i forhold til flere beboere med problemstillinger vedrørende tab af ægtefælle/børn, demenssygdom, depression, kommunikative problemer pga. hjerneskade, samt tristhed/modløshed over egen situation. I 5 handleplaner for hverdagsliv findes indledningsvist kortfattede beskrivelser af beboernes fysiske, psykiske og sociale ressourcer. I 4 ud af 9 handleplaner for hverdagsliv mangler denne indledende beskrivelse helt. Tilsynet bemærker, at beboernes psykiske ressourcer er kortfattet beskrevet under Aktuel status / psykosociale forhold. Observation x Observerbare risici fremgår delvist af journalerne. Jævnfør ovenstående beskrivelse. Beboer x Beboerne giver udtryk for, at de føler sig sikre og trygge i hverdagen. Medarbejder x Medarbejderne kan fagligt redegøre for indsatser i forhold til den psykiske pleje og omsorg. Tilsynet bemærker, at medarbejderne kan redegøre for vigtige detaljer i forhold til den psykiske pleje og omsorg samt indsatser der gøres hver dag for at støtte beboerne bedst muligt. Medarbejderne har en god indsigt i beboernes 13

14 psykiske/mentale ressourcer. Medarbejdernes viden og indsigt i forhold til den psykiske pleje og omsorg samt beboernes psykiske/mentale ressourcer bør ajourføres i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation. Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Der foreligger ingen rengøringsplaner i journalerne. Tilsynet får oplyst, at rengøringen varetages af et kommunalt firma, som selv administrerer og ajourfører rengøringsplaner. Tilsynet bemærker, at der kun i forhold til enkelte handleplaner for hverdagsliv foreligger beskrivelse af beboerens behov for hjælp til øvrige praktiske opgaver. Eksempelvis hvorledes en beboer har brug for hjælp til oprydning, pasning af blomster og tømning af skraldespand. På plejecentret Solhjem får tilsynet oplyst, at beboerens kontaktperson er ansvarlig for at hjælpe med øvrige praktiske opgaver i boligen. Kontaktpersonens opgaver i forhold hertil er beskrevet i Vejledning for kontaktpersoner. Observation x Den hygiejniske tilstand i boligerne og omkring hjælpemidler er i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandard. Boligerne er generelt pæne og ryddelige. Tilsynet bemærker, at der er god udluftning hos en beboer, der ryger i egen bolig. Tilsynet bemærker, at 3 beboere har brug for hjælp til pasning af blomster, som fremstår visne og meget tørre. Beboer x Beboerne oplever tilfredshed med boligens renholdelse. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om særlig indsats vedr. hygiejniske risikofaktorer hos beboerne. Eksempelvis nævnes fokus på rygning i boligen og ekstra behov for særlig renholdelse af toilet og bad. 14

15 Hverdag på plejecenteret Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Beboernes livshistorier fremgår i 3 ud af 9 journaler. Tilsynet bemærker, at der er forskellige årsager til den manglende udarbejdelse af livshistorierne, men disse årsager er ikke dokumenteret i journalerne. Tilsynet bemærker, at beboernes vaner og ønsker generelt er velbeskrevet i handleplan for hverdagsliv. Beboer x Beboerne giver udtryk for at føle sig godt tilpas på plejecentrene. En beboer giver dog udtryk for at have svært ved at falde til, idet beboeren føler sig fejlplaceret og for frisk til at være plejehjemsbeboer. En anden beboer oplyser til tilsynsførende, at beboeren ikke vil tage imod tilbud om ugentlig bad, idet dette indebærer liftning i hængelift. Beboeren giver udtryk for, at lifte-situationen udløser en del smerter fra løftestykket og beboeren er direkte utryg ved situationen. Beboeren fortæller, at hun ellers altid har været meget begejstret for brusebad og ville gerne, der kunne findes en løsning. Tilsynsførende opfordrer medarbejder til at finde et mere blødt løftestykke. En beboer tilkendegiver, at hun gerne vil hilse på den nye leder af plejecentret. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om handlinger til at sikre beboerne en god hverdag. Eksempelvis fortæller medarbejderne om hvordan succesfuld smertedækning, tid til dialog, livretter på menuen, snak om sport og spændende aktiviteter kan bidrage til at sikre beboerne en god hverdag. Tilsynet bemærker, at flere medarbejderne giver udtryk for ønsket om muligheden for flere gåture/indkøbsture med beboerne. Denne aktivitet opleves som en stor glæde for de fleste beboere. Mål 8. Beboeren oplever respekt Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Beboernes journal er beskrevet objektiv og i et anerkendende sprog. Observation x Der observeres respektfuld kommunikation og adfærd mellem beboere og medarbejdere. Beboer x Beboerne oplever respektfuld kommunikation og 15

16 accept af levevis. Flere beboere giver direkte udtryk for, at medarbejderne altid er venlige og har en imødekommende adfærd. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om handlinger til at sikre respekt for beboerne. Eksempelvis fortæller medarbejdere, at det er vigtigt at respektere beboernes forskellige trosretninger, respektere beboernes valg så længe det ikke bliver et sundhedsfagligt problem, være anerkendende i tilgangen til beboerne samt støtte beboerne i at sætte grænser. Måltidet som en sundhedsfremmende og forebyggende faktor i dagligdagen Mål 9 Kosten er ernæringsmæssig korrekt, målrettet den enkelte beboer og fremmer oplevelsen af velvære Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation (1) x Beboernes vægt og BMI er beregnet og kontrolleret i 8 ud af 9 journaler. 4 ud af 9 beboere har en BMI der ligger inden for normalområdet defineret af kommunen værende mellem ( ) 4 ud af 9 beboere har en BMI der ligger over normalområdet. ( ) I forhold til 1 beboer foreligger ingen BMI. Dokumentation (2) x I forhold til 2 beboere med BMI over normalområdet er der ikke udarbejdet handleplan. I forhold til 1 beboer er der udarbejdet handleplan i Denne mangler ajourføring. I forhold til 1 beboer er det oplyst, at beboeren i 2011 har givet udtryk for, at hun ikke ønsker at medvirke til indsatser i forhold til vægtreducering, men vil vende tilbage, hvis holdning hertil ændres. Der er ikke fulgt op på dette siden. Tilsynet oplever, at medarbejderne er lidt usikre i forhold til normalområdet for BMI. Observation X Tilsynet observerer generelt sammenhæng mellem det dokumenterede og beboernes ernæringstilstand samt fysiske, psykiske og sociale barrierer for optagelse og næring. Beboer x 2 ud af 9 beboere udtrykker tilfredshed med maden. 1 beboer spiser ikke plejecentrets mad. 6 beboere udtrykker delvis utilfredshed med den varme mad. Beboerne oplyser, at maden ikke er noget ekstraordinært, kødet ofte svært at tygge samt at den 16

17 ofte er uden smag og mangler variation. Beboerne oplever generelt tilfredshed med den kolde mad. Fordelingen af måltiderne og rammerne for indtagelse oplevelse tilfredsstillende. Medarbejder (1) x Medarbejderne har kendskab til beboernes særlige behov for ernæring, hjælp til spisesituationen og måltidets betydning. En medarbejder oplyser, at der kommer en frivillig på plejecentret Solhjem og foretager indkøb for beboerne. Beboerne er meget glade for denne ordning. En anden medarbejder redegør for sammenhæng mellem en beboers behov for insulin og kostens sammensætning. En tredje medarbejder beskriver, hvorledes det er vigtigt at motivere og kræse omkring småt spisende beboere. Medarbejderen fortæller, hvordan en lun frikadelle halveres for at størrelsen af måltidet ikke skal virke hæmmende på den ringe appetit. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan redegøre for samarbejde med ernæringsassistent og hvordan ernæringsassistenten kan konsulteres ved behov. Flere medarbejdere har endnu ikke gjort brug af dette. Vedligeholdelse af beboernes færdigheder Aktiv i eget liv. Mål 10. Medarbejderne arbejder hen mod en rehabiliterende tilgang. Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Indsatser målrettet tankegangen Aktiv i eget liv er sparsomt beskrevet i handleplaner for hverdagsliv. Medarbejderne har generelt endnu ikke deltaget på de planlagte undervisningstimer i forhold til formål og idéerne bag tankegangen. Det er tilsynets vurdering, at plejecentrene arbejder målrettet med opgaven i forhold hertil. Enkelte handleplaner indeholder beskrivelse af indsatser i forhold til at gøre beboeren aktiv i eget liv. Beskrivelser vedrører typisk, hvordan beboerne selv kan smøre mad, tømme postkasse, foretage aktiviteter samt deltage i fælles gøremål. Observation x Tilsynet observerer kun enkelte beboere i færd med at varetage dagligdags opgaver. En beboer er i færd med at ordne plantekrukker. En anden beboer rydder lidt op i boligen. Beboer x Beboerne oplever at være en central og aktiv 17

18 deltager, der træffer de endelige beslutninger styret af egne behov og ønsker. En beboer fortæller, hvordan han hver dag selv tilrettelægger sin dag og flere gange om ugen går ture uden for centret. Medarbejder (1) x Medarbejderne kan redegøre for dialogen med beboerne, der handler om at være aktiv i eget liv i forhold til beboernes hverdag. Medarbejderne giver eksempler som betydningen af at motivere beboerne til fastholdelse af funktionsniveauet og motivationen til at deltage i aktiviteter. Medarbejderne beskriver dialogen omkring inddragelse og indflydelse på almindelige hverdags gøremål. Flere medarbejdere giver udtryk for, at de ser frem til undervisning omkring emnet Aktiv i eget liv. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan redegøre for samarbejde til øvrige relevante faggrupper. Eksempelvis nævnes samarbejde med ernæringsassistent, fysioterapeut og sygeplejerske. 18

19 2.3 Observationer på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? x x x x x Plejecentrene har forskellige tilbud om aktiviteter for beboerne. Eksempelvis gudstjeneste, banko, mandeklub, strikkeklub, busture, torsdags-café, gymnastik, cykelture og lign. Tilsynet observerer ingen planlagte aktiviteter på tilsynstidspunktet på fællesarealerne. Der er meget stille og roligt på fællesarealer. Tilsynet får oplyst, at der kun sjældent er tid til aktiviteter i de forskellige enheder/afdelinger. Beboerne må derfor benytte aktiviteter der arrangeres fælles for plejecentret. Ind imellem kan der dog afsættes tid til en lille hyggesnak eller et spil. Tilsynet observerer to social- og sundhedshjælperelever der hygger om et par beboere og en beboer der cykler på kondicykel. Rengøringsstandarden er meget tilfredsstillende. Tilsynet observerer flere beboere sammen omkring morgenmåltidet. Tilsynet observerer generelt ingen medarbejdere omkring bordet. Ved frokost observeres igen beboere samlet omkring frokosten. Her er der medarbejdere tilstede. Der observeres respektfuld kommunikation på fællesarealer. Beboerne behandles værdigt. 19

20 Tilsynets formål Formålet med uanmeldte tilsyn på plejecentre i Halsnæs Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp og den hjælp Beboeren modtager. Formålet er ydermere at have fokus på sammenhængen mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet, samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Her tænkes fx på samarbejde med pårørende, almen praksis og andre aktører. 2.1 Indhold og metode Til brug for det uanmeldte tilsyn på plejecentre i Halsnæs Kommune har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på otte forskellige områder: 1) Dokumentation, 2) personlig pleje, 3) sundhedsfremme og forebyggelse, 4) aktivitet og træning, 5) Psykisk pleje og omsorg, 6) praktisk hjælp, 7) hverdag på plejecentret, 8) observationer på fællesarealer. Datagrundlaget dækker altså det minimumskrav, der stilles til udmøntning af personlig pleje og praktisk bistand jævnfør Servicelovens 83. Datagrundlaget har særlig fokus på dokumentationspraksis i forhold til den konkrete og individuelle tildeling af ydelser samt opgavernes tilrettelæggelse og udførsel. Halsnæs Kommune har derudover valgt at udpege 3 Fokusområder for tilsynene I alt indeholder tilsynskonceptet 48 indikatorer inkl. observationer på fællesarealer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Nedenfor ses en oversigt over målepunkter i konceptet: Omsorgs- og plejemæssig praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje herunder sundhedsfremme og forebyggelse Psykisk pleje og omsorg 20

21 Aktivitet og træning Hverdag på plejecentret herunder Praktisk hjælp Observationer på fællesarealerne 2.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen Godkendt med mangler på enkelte områder giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 21

22 3 Kontaktoplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Margit Kure Ulriksen Manager, MHM Mobil nr BDO Rådgivning Havneholmen København V 3.1 Underskrifter 18. april 2013 Gitte Ammundsen Sygeplejerske, chefkonsulent 22