Social- og Borgerservice. Projekt UDE-HOS. - En særlig socialpsykiatrisk 99 indsats i Frederikssund Kommune

Transkript

1 Social- og Borgerservice Projekt UDE-HOS - En særlig socialpsykiatrisk 99 indsats i Frederikssund Kommune

2 Projekt UDE-HOS et særligt tilbud efter Servicelovens 99 Indholdsfortegnelse Baggrund... 3 Kort om SEL 99 indtil nu... 3 Projekt UDE-HOS... 4 Formål... 4 Organisatoriske rammer... 4 Indhold... 4 Dokumentation... 5 Samarbejde og vidensdeling... 5 Evaluering... 6 Procesplan /6

3 Baggrund Baggrunden for etableringen af Projekt UDE-HOS var dels et ønske om at erstatte de 2 mødesteder i hhv. Slangerup og Skibby med en kvalificeret opsøgende indsats, idet borgerne her ikke var interesserede i en nærmere tilknytning til den etablerede socialpsykiatri - og dels at brede muligheden for et uforpligtende tilbud i det offentlige rum ud til en større gruppe af psykisk sårbare, som lever socialt isoleret et eller andet sted i kommunen. Målgruppen er udsatte borgere over 18 år i Frederikssund Kommune. Kendetegnende for denne borgergruppe er ofte en svær og ubehandlet sindslidelse måske blandet med et misbrug. Nogle har en bolig andre hutler sig igennem tilværelsen i skure og kælderskakter. De er socialt isolerede og er ikke i stand til at etablere kontakt til de sociale hjælpesystemer eller opretholde konstruktive relationer til deres netværk. De kan således leve i ubemærkethed i en bolig, der er groet til i affald sky, angste, ensomme og uden mulighed for at få den støtte, de har brug for. De er derfor heller ikke i samme grad synlige for opsøgende medarbejdere som eksempelvis udadreagerende personer eller personer, der opholder sig på offentlige steder. Kort om Servicelovens (SEL) 99 indtil nu Af servicelovens 99 med vejledning fremgår det: Kommunen sørger for tilbud om en støtte- og kontaktperson til personer med sindslidelser, til personer med et stof- eller alkoholmisbrug og til personer med særlige sociale problemer, som ikke har eller ikke kan opholde sig i egen bolig. Målgruppen for ordningen er de mest socialt udsatte og isolerede sindslidende, stof og alkoholmisbrugere samt hjemløse, som almindeligvis ikke gør brug af, eller ikke kan gøre brug af de allerede eksisterende tilbud. For så vidt angår sindslidende er målgruppen ikke snævert afgrænset til personer med egentlig psykiatriske diagnoser. Der er tale om en målgruppe, som ikke nødvendigvis tidligere har haft kontakt med de sociale myndigheder. Alle kan henvende sig til kommunen og gøre opmærksom på, at en person har behov for hjælp, ligesom kendskab til målgruppen kan ske ved støtte og kontaktpersonernes opsøgende arbejde. I Frederikssund Kommune er den hidtidige opsøgende SEL 99 indsats, der blev etableret i december 2009, udgået fra botilbuddet Parkvej 12, og er overvejende blevet varetaget af 2 af de 4 medarbejdere. Disse 2 medarbejdere har således opnået helt særlige kompetencer i forhold til at håndtere opgaverne. Fra dec til marts 2014 har 88 borgere fået en opsøgende indsats, visiteret af myndighedsfunktionen efter henvendelse fra eksempelvis naboer, viceværter, pårørende eller medarbejdere i socialpsykiatrien, der i lokalsamfundet har observeret en borger, som har båret præg af isolation eller mistrivsel. Der har været en stigende tilgang til SEL 99 gennem årene. Indsatsen er iværksat indenfor 24 timer i dagtiden i hverdagene ofte allerede inden for få timer og er således grebet an som akutte opgaver. Det har ingen betydning, om borgerne har bolig eller ej men afgørende er, at de er i en forfatning, som kræver hurtig handling. Eksempelvis var 99 medarbejderne på en usædvanlig opgave efter stormfloden i december 2013, hvor det stormflodsramte kystområde blev besøgt. Mere end 300 borgere modtog denne henvendelse, der medførte handlingsaktiviteter og enkelte fik hjælp til at kontakte diverse myndigheder, elselskaber, forsikringsselskaber og psykiatrisk hjælp. 3/6

4 Efterfølgende deltog medarbejderne ved de afholdte borgermøder med fokus på stormflodens konsekvenser. Borgere, der blev indlogeret i kommunes akutboliger på Jægerspris Slot, fik ved behov ligeledes kontakt til 99 medarbejderne. Andre opgaver har eksempelvis været, at: hjælpe med at skabe kontakt til egen læge eller sagsbehandler bistå borgeren i fogedsager støtte en borger i at komme i døgntilbud støtte efter løsladelse fra fængsler opsøge selvmordstruede borgere Ret hurtigt efter første kontakt vurderes det, om borgeren skal afsluttes, overgå til en anden støtteforanstaltning eller være i 99 regi en tid, fordi vedkommende ikke ønsker kontakt til den etablerede socialpsykiatri. Nogle borgere er blevet fulgt gennem længere tid med et væsentligt timeforbrug. Der har i opgaver relateret til SEL 99 ikke været et egentligt krav om dokumentation, da borgere jf. Serviceloven har ret til at være anonyme. Fornavne, antal timer og kort om opgaveløsningen er dog blevet noteret. Projekt UDE-HOS Formål Projekt UDE-HOS skal ses som en socialpsykiatrisk førstehjælp til borgeren, dér hvor han/hun er både fysisk og mentalt et fremskudt dige til psykisk sårbare borgere, som kan få den nødvendige støtte til at slippe den sociale isolation og komme videre i en SEL 85 støtte, i støttecenteret eller i undervisningscentret (kreative fag og idræt). Etableringen af Projekt Ude-Hos medfører organisatoriske såvel som indholdsmæssige ændringer. Organisatoriske rammer 2 medarbejdere, der har opnået særlige kvalifikationer i forhold til SEL 99 opgaverne overgår til Kompetenceteamet, hvorfra indsatsen fremover vil udgå. Der ligger således 2 fuldtidsstillinger i funktionen. Arbejdstiden vil fortsat ligge i hverdagene mellem kl. 8 og kl. 16, men med indbygget fleksibilitet, hvis en særlig situation kræver det. Første kontakt vil fortsat tilstræbes indenfor 24 timer og vil som oftest afvikles inden for et par timer. SEL 99 opgaver skal ikke alene visiteres via myndigheden, men vurderes af Ude-Hos teamet efter henvendelse fra hvem som helst, der måtte bekymre sig for en medborger, der matcher målgruppen. Borgere, indstillet af myndigheden til en SEL 85 støtte, der får akut behov for støtte, inden denne kan iværksættes, vil også være oplagte at besøge i SEL 99- regi. Indhold Samtidig med at de aktuelle 99 opgaver løses, skal teamet dels afdække behovets omfang og dels tænke en form for uforpligtende netværksdannelse blandt disse isolerede borgere ind i arbejdsformen. 4/6

5 1. Afdækning af behov og indsats i hele kommunen Pga. kommunens store geografiske område og de mange yderområder skal hvert område afdækkes for at skabe overblik over og kendskab til, hvor målgruppen bor, hvor de går hen og hvem, der ser dem. Teamet skal således lave en plan for en systematisk indsats både i forhold til at opsøge og skabe kontakt til isolerede sindslidende og til deres lokalmiljø. Det sker både ved at afdække centrale boligområder samt identificere mulige samarbejdspartnere i området herunder boligafdelinger/viceværter, lokale købmænd o. lign. Tidsperspektiv for afdækning af behov og planlægning af indsats: 1. september Ansvarlige: 99 teamet. 2. En matrikelløs, fleksibel indsats og netværksdannelse Dér hvor behovet er afdækket og hvor relationen og tilliden er bæredygtig herunder i borgerkredsen i Skibby og Slangerup, der før kom i mødestederne aftaler medarbejderne at mødes med borgerne i det offentlige rum ex. biblioteket, kultursteder eller andre steder, hvor borgere færdes. At undgå at få fremmede ind i hjemmet kan være af stor betydning for mange sindslidende, og at respektere denne grænse kan skabe grobund for motivation og udvikling. Hvor det er relevant aftaler teamet at mødes med flere borgere samtidig evt. om et på forhånd aftalt emne ellers bare om en kop termokaffe. Tidsperspektiv for planlægning og iværksættelse: 1. maj Ansvarlige: 99 teamet. Dokumentation Der dokumenteres i et Elektronisk Klientjournaliseringssystem (EKJ) i en særlig SEL 99 mappe, som kun de involverede medarbejdere samt funktionsleder og afdelingsleder har adgang til. Den enkelte borger benævnes ved fornavn og vedkommendes problemstillinger, samt den planlagte og udførte indsats beskrives og evalueres i en særlig skabelon. På denne måde kan borgerens anonymitet stadig opretholdes, hvis det ønskes, og samtidig kan den nødvendige dokumentation finde sted. Kommunikationen til ledelsen lettes ved, at de selv kan trække informationer ved behov. Tidsperspektiv for oprettelse af særlig 99 mappe i EKJ og udarbejdelse af skabelon: 15. april Ansvarlige: konsulentgruppen. Samarbejde og vidensdeling Der etableres faste samarbejdsmøder med distrikts- og sygehuspsykiatri, Familieafdelingen og praktiserende læger/psykiatere foruden politi og boligselskaber. Derudover inviteres gårdmænd, viceværter og andre nøglepersoner fra boligselskaber o. lign. til tema- og netsværksmøder, hvor SEL 99 medarbejderne holder oplæg eksempelvis om den svære relation, om reaktionsmønstre, om psykiske lidelser, om livet på kanten og hvor der er mulighed for at vidensdele og udvikle en fælles best practice. Medarbejderne skal desuden være en del af det etablerede 99 netværk for Sjællandsområdet, ligesom de skal have mulighed for løbende faglig opdatering. 5/6

6 Der udarbejdes en informationsfolder, som skal ligge hos praktiserende læger, psykiatere, på hospitaler, på biblioteker osv. Desuden annonceres jævnligt i dagspressen, ligesom indsatsen vil være beskrevet på Frederikssund Kommunes hjemmeside. Tidsperspektiv for etablering af samarbejds- og tema- og netværksmøder: 1. februar Ansvarlige: 99 teamet i samarbejde med funktionsleder. Udarbejdelse af informationsfolder osv. 1. oktober: 99 teamet i samarbejde med funktionsleder og specialkonsulent. Evaluering Indsatsen vil løbende blive vurderet og præciseret, efterhånden som resultaterne af afdækningen viser sig. Så snart der er overblik over indsatsen, vil der blive opstillet succeskriterier. Tidsperspektiv for opstilling af succeskriterier dog senest 1. februar Ansvarlige: 99 teamet i samarbejde med funktionsleder og specialkonsulent. Indsatsen vil blive evalueret i foråret Ansvarlig: Specialkonsulent. Procesplan Område Tidsperspektiv Ansvarlige Oprettelse af særlig 99 mappe i EKJ og udarbejdelse af skabelon 15. april 2014 Konsulentgruppen Planlægning og iværksættelse af matrikelløs indsats og netværksdannelse 1. maj teamet Afdækning af behov og planlægning af indsats i hele kommunen 1. september teamet Udarbejdelse af informationsfolder osv. 1. oktober teamet i samarbejde med funktionsleder og specialkonsulent Etablering af samarbejds- og temaog netværksmøder 1. februar teamet i samarbejde med funktionsleder Opstilling af succeskriterier Senest 1. februar teamet i samarbejde med funktionsleder og specialkonsulent Evaluering Forår 2016 Specialkonsulent 6/6