Generel Klinisk Studieplan

Transkript

1 Generel Klinisk Studieplan For modul 4: Sygepleje, grundlæggende klinisk virksomhed Afdeling M5 - Sygehus Thy-Mors Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering M5 er en medicinsk modtager- og sengeafdeling som organisatorisk hører under Region Nordjylland Sygehus Thy/Mors. Afsnittet er placeret under medicinsk ledelse og fungerer samarbejdsmæssigt tæt sammen med de øvrige medicinske afdelinger ( afd. M3, M4, O og medicinsk ambulatorium). Personalesammensætning I afsnit M5 er der ansat sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sekretærer, læger og rengøringsassistenter der arbejder tæt sammen. Afdelingen (både modtagerafsnittet og hjerteafsnittet) er dagligt ledet af en afdelingssygeplejerske. Der er desuden ansat en specialeansvarlig sygeplejerske. Personalet har desuden hver deres ansvarsområder. Afsnittet er klinisk undervisningssted for sygeplejestuderende og praktiksted for SSAelever. Der er ansat en klinisk vejleder og en praktikvejleder. Afsnittet modtager desuden falck-elever og skolepraktikanter. Patient/borger kategorier Afsnit M5 modtager hovedsageligt akutte og indkaldte patienter fra Morsø, Thisted og Jammerbugt kommune. Afsnittet er delt op i et medicinsk modtagerafsnit med plads til 8 patienter, og et hjerteafsnit med plads til patienter. Til modtagerafsnittet kommer patienter med et bredt spekter af medicinske sygdomme som endokrinologiske sygdomme, lungesygdomme, misbrugsproblemer, apopleksipatienter og mavetarmlidelser m.m. Hjerteafsnittet modtager overvejende patienter med hjerte- kredsløbslidelser. Til observation af disse har afdelingen et antal pladser med mulighed for monitorering. Centrale kliniske problemstillinger Information og vejledning i forhold til sygdom/livsstilssygdom Krise i forhold til at være blevet akut/kronisk syg Omsorg for patient og pårørende Sengelejets komplikationer Skabe optimale modtager- og udskrivningsforløb Forebyggende pleje samt helhedspleje sammenhæng i forløbet Skabe så trygge rammer som muligt i forbindelse med afslutning på livet.

2 Tværfaglige og tværsektorielle forhold Afsnit M5 samarbejder tværfagligt og tværsektorielt med: - alle sengeafdelinger på Thy/Mors samt hovedsageligt Ålborg og Viborg sygehus - laboranter - portører - røntgen - medicinsk ambulatorium - fysio- og ergoterapeuter - køkken/diætist - palliativt team - hjemmeplejen - KOL-sygeplejerske - Sygehusadministration/ledelse/IT - Falck og Paramedicinere Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer Typiske patientforløb på hjerteafsnittet kan være: Alle patienter med brystsmerter hvor der mistænkes iscæmisk hjertesygdom, AMI-forløb, Rytmeforstyrrelser (som Atrieflimmer/Atrieflagren bradycardi ventriculær takycardi syg sinusknude), synkoper, hjerteinsufficiens, hypertension, lungeemboli, palliative patienter. Patienterne har ofte andre sygdomme som bi-diagnoser oftest diabetes, KOL eller apopleksi. Desuden ser vi en del misbrugere. Patientforløb på modtagelsen kan være alle medicinske lidelser, men der ses en del: Apopleksi, diabetes, KOL/pneumoni, misbrugere, infektiøse sygdomme, dyb venetrombose, dehydrering, allergi. Desuden kan ovenstående diagnoser fra hjerteafsnittet også ses i modtagelsen (mens diagnosen er uklar). Sygeplejefaglige opgaver SYGEPLEJEFAGET: Den studerende kan f.eks. være observerende og deltagende i at: - afdække en patients behov for sygepleje, og evt. blive selvstændigt udøvende i forskellige former for personlig hygiejne. - medinddrage patienten i planlægning af plejen med respekt for denne samt evaluere plejen og bidrage med nye oplysninger. - medtænke betydning af patientens kulturelle baggrund hvad vil det sige at være patient eller pårørende, samt reflektere over reaktioner fra patient og pårørende. - måle puls og blodtryk både manuelt og elektronisk registrere og handle på afvigelser fra det normale. - Samarbejde med andre fagpersoner og få indsigt i muligheder for at lindre og forebygge plejen. - Indsamle data og opstille mål - dokumentere bruge sygeplejeprocessen og evaluere i EPJ. ANATOMI OG FYSiOLOGI : - Få øvelse i at argumentere ud fra anatomien og fysiologien. - Observere og handle i forhold til forebyggelse af sengelejets komplikationer (tryksår, vejrtrækning, vandladning, obstipation, immobilisation, kredsløbet). Kunne forklare evt. sammenhæng i patientens symptomer og reflektere over kliniske metoder til at

3 kunne vurdere patientens fysiologiske tilstand. MIKROBIOLOGI: - Udføre og forklare de hygiejniske principper herunder håndhygiejne. - Beskrive retningslinjer for, hvad der skal være sterilt/rent/urent. - Kende smittemåder og smitteveje samt forebyggende pleje. - Identificere sammenhæng mellem patientens sygdomsbillede og mikroorganismer. ERNÆRINGSLÆRE OG DIÆTETIK: - Udføre ernæringsscreening og reflektere over resultatet. - Identificere ernæringsbehov, opstille mål, udføre, evaluere og dokumentere individuelle patientforløb. Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Plejepersonalet i afdelingen er optaget af at optimere pleje- og behandlingsforløbet, så der bliver mest mulig patienttilfredshed. Dels styrke kvaliteten i plejen, men også styrke tidsfaktoren, så der er mindst mulig ventetid for patienten under indlæggelsen samt at ambulante funktioner kommer mere i fokus. Der er en del projekter i gang for at styrke dette leanprojekter på sygehuset som sandsynligvis vil brede sig til alle afdelinger. Desuden er der på afdelingen et projekt i gang som operation Life, der styrker kvaliteten, så der ikke begås fejl i bl.a. medicinmodulet. Der er ligeledes en del fokus på patientplejen hvor der i afdelingen laves vejledninger i AMI samtaler og hjerteinsufficienspleje m.m.. Desuden er der fokus på oplæring af nyt personale, så alle kan føle sig trygge ved at arbejde på M5. Vi arbejder på at kontaktpersonsordningen skal indføres for alle patienter, så patienten føler sammenhæng i forløbet. Vi har arbejdet med at indføre skriftlige udskrivningsbreve til patienterne, så de er klar over hvad undersøgelser har vist og ved hvordan de skal forholde dem efter udskrivelsen. De øvrige indsatsområder er: Dokumentation af plejen ernæringsscreening og tryksårsscreening. Deltagelse på efteruddannelseskurser og diplomkurser samt temadage. Personaleudviklingssamtaler. Anvendelse af hinandens synspunkter i diskussioner om hvad man gør hvorfor hvad man vil og hvorfor man vil det. Udveksle viden, erfaringer og holdninger i det daglige. Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder I afsnittet bruges EPJ, hvor vi arbejder ud fra sygeplejeprocessen. En klinisk metode til vurdering af patienten er også observation og sansning og dokumentation dels på et observationsskema dels i EPJ. Eks. på metoder knyttet til sygeplejefaglig problemstilling kan være : - personlig hygiejne: sansning og observation - respiration og kredsløb: observation, resp. frekvens, puls og BT måling - immobilitet: observation, tryksårsscreening - ernæring: observation, ernæringsscreening, vægt, højde, BMI - smerte: observation, smerteanamnese, VAS

4 - kvalme og opkastning: observation, kvalmeanamnese - temperaturforhøjelse: observation, temperaturmåling - søvn og hvile: observation, registrering af søvnmønster Vi har desuden i EPJ (på hjerteafsnittet) oprettet et bilagsnotat, hvor vi løbende kan beskrive, hvad vi har talt med patienten om i forbindelse med målrettet hjertesamtale, eller udskrivningsbrevet. Brevene står aldrig alene men bliver altid fulgt op mundtligt ofte sammen med pårørende. I modtagerafsnittet bliver der mundtligt fulgt op på det, der er skrevet i EPJ, så der bliver mest muligt sammenhæng i overflytningen til stamafdelingerne. Der holdes i afdelingen oftest sygeplejekonference dagligt i tidsrummet fra kl , hvor der drøftes sygeplejefaglige problemstillinger. Der gives mellem vagterne kun kort information om akutte hændelser EPJ læses selv op. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den kliniske vejledning tilrettelægges således at der tages hensyn til den enkelte studerendes forudsætninger, mål og studiefokus. Der vil være en fælles forventningssamtale i modul 4. Som studerende i modul 4 vil den studerende være tilknyttet hjerteafsnittet, men er velkommen til at være med til oplevelser i modtagerafsnittet evt. få en dag eller 2 med tilknytning til modtagelsen. Der kan ikke forventes at gå med den samme person ret meget, da afdelingen er præget af at personalet har mange vagter, men der vil være en tæt kontakt til den kliniske vejleder specielt de første dage i hvert modul, og hun vil sammen med den studerende tilrettelægge perioden, så der vil være mulighed for løbende evaluering og opfølgende samtaler. Der lægges desuden vægt på, at logbogen /e-portfolio bliver brugt, og at den studerende selv er aktiv og opsøgende. Der skal regnes med enkelte vagter i aften / weekend for at optimere muligheden for dels at følges med den kliniske vejleder eller anden vejleder, men også dels pga. muligheden for at få flere patientoplevelser, da der ofte er mange elever og studerende på afdelingen. Læringsmiljø /Studiemiljø Der lægges vægt på, at skabe læringsrum ved at deltage i klinisk sygepleje sammen med den studerende. Den studerende vil få mulighed for at følge et eller flere patientforløb i og udenfor afsnittet hvor der vil være mulighed for vejledning fra andre faggrupper. Der vil i modul 4 være mulighed for at følge en patient i patientens eget hjem/gæstestue i forbindelse med udskrivning. Der lægges vægt på, at den studerende opøver praktiske færdigheder via demonstration, øvelse, korrektion og refleksion og at den studerende arbejder med teoretisk argumentation som grundlag for valg af sygeplejehandlinger. Der lægges desuden vægt på, at den studerende arbejder med respekt for patienten og udvikler evne til at sanse og forstå en situation. Der arbejdes med problemløsningsmodellen (sygeplejeprocessen), og at den studerendes læring sker gennem deltagelse i sygeplejepraksis med fokus på dette. Der vil herudover lægges vægt på at skabe tid og rum til refleksion, så den studerende har mulighed for at øge sin handle-, refleksive, faglige og personlige kompetence. Helt konkret opfordres den studerende til at reflektere alene, sammen med holdkammerater eller sammen

5 med personalet eller vejlederen på afdelingen. Refleksionen kan foregå ud fra selvvalgte emner eller emner valgt af afdelingens personale. Miljøet i afsnittet er præget af, at man forsøger at skabe et studiemiljø, der er åbent og ærligt, hvor man møder hinanden som ligeværdige samarbejdspartnere. Der vil blive gjort plads til at der kan reflekteres på afdelingen, når situationen er til det. Der er på afdelingen et rum, der som oftest kan bruges til dette formål. Der er bærbare PC er der kan bruges i en vis udstrækning, men man er også velkommen til at tage sin egen computer med. Vejlednings- og evalueringstilbud Vejlednings- og evalueringstilbud vil blive aftalt individuelt i løbet af den første tid på afdelingen. Der vil blive givet en samlet evaluering (mundtlig) en af de sidste dage i modulet, ligesom det forventes at den studerende selv evaluerer egen indsats. De første dage af den kliniske periode vil vejlederen være til rådighed dagligt og følges med de studerende på skift. Der vil gives situationsbestemt evaluering efter behov, samt der vil blive givet en mundtlig evaluering sidst på dagen, de dage du følges med den kliniske vejleder. Derudover er det vigtigt, at den studerende selv er aktivt opsøgende for at få evaluering af den person, som de følges med. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Sygeplejerske med høj kompetence i forhold til specialets sygeplejeopgaver og en godkendt vejlederuddannelse på diplomniveau Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Pensum sider pr. ECTS-point f.eks.: Houmark, P (2007) Hvordan værne om patienters integritet ved kropspleje. Sygeplejersken 24/2007 4s Lomborg, K (2005) Forholdet mellem sygeplejerske og patient ved personlig hygiejne. Sygeplejersken 2/2005 1s Pedersen, L F (2003) Den korrekte påklædning. Sygeplejersken 36/2003 2s Junker, I, Meyer M og Wolf C. Forebyggelse af hudlidelser på hænderne. Sygeplejersken 36/2003 2s Emmas rummelige verden, Nordjyllands Amts sundhedsvæsen Rabøl A/S Emmas hvide verden, Nordjyllands Amts Sundhedsvæsen Den studerende og fortællingen, Kari Westad Hauge, sygeplejersken nr 11, 2001 Ramt på sproget, Nete Hornes, Sygeplejersken nr. 29, 1998 Ernæring ved apoplexi, Susanne Zielke og Doris Christensen, Sygeplejersken nr. 18, 2000 Udsigten fra en bækkenstol, Jens Knudsen, Sygeplejersken nr. 31, 1999

6 Incontinens hos ældre kan forebygges, Margrethe Abitz Sygeplejersken nr. 31, 2002 Lån mig dit sprog, Ingrid Muus s Kliniske retningslinjer til måling af temperatur, Henriette Vind Hansen og Anette De Thurah Sygeplejersken nr. 23, 2004 Plejeformer organisering af sygeplejen, Vibeke Østergaard Steenfelt Almindelig eller speciel mundpleje, Anne Vesterdal, Sygeplejersken nr. 25, 2002 Patientvask renlighed eller ren vask, Anneli Karniala, klinisk sygepleje nr 1 Mundpleje et forsømt område, Anne Koblen og Elin Tonnesen, sygeplejersken nr. 7, 2001 Almen sygepleje 2- patient og sygeplejerske, samspil, oplevelse og idenditet 1996 G.E.C. GADS FORLAG 2002 Almen sygepleje 3 patient og sygeplejerske, krop, omgivelser og handlinger 1997 G.E.C. GADS FORLAG DESUDEN DE 3 BØGER: Anatomi og fysiologi Nyt Nordisk Forlag Mikrobiologi Ernæringslære og diætik Klinisk ernæring, Munksgaard Hjemmesiden for sygehus Thy/Mors: med link til alle relevante sider for modul 4 (f.eks. kliniske retningslinier eller hygiejne mappe ) Andet. (Relevant litteratur der relaterer sig til afdelingen og afsnittet) Selvvalgte sider (den studerende vælger selv) Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser PLANLAGT STUDIEAKTIVITET: - Fællesrefleksion over relation mellem sygeplejerske og patient. FASTLAGT STUDIEAKTIVITET: - Sygeplejeprocessen udformning af en plejeplan (skriftlig og mundtlig max. 3 sider) Intern klinisk prøve se beskrivelse Studiebogen /e-portfolio skal bruges som samarbejdsredskab og dokumentationsredskab. Godkendelse af den generelle kliniske studieplan Dato: Udd. Institutionens godkendelse:

7