Tilsynsrapport. Kastaniebo Handicap Tønder Godkendt. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Kastaniebo Handicap Tønder Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 23 Vurdering af temaet Kompetencer 28 Vurdering af temaet Økonomi 32 Vurdering af temaet Fysiske rammer 35 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 37 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Kastaniebo Handicap Tønder Kastaniealle 3A 6270 Tønder Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Konstitueret leder Charlotte Fugleberg Lauritzen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Pladser i alt 20 ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning, tilknytningsforstyrrelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning, mobilitetsnedsættelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning, seksuelt krænkende adfærd) 18 til 85 år (udviklingshæmning, autismespektrum) 18 til 85 år (udviklingshæmning, udviklingsforstyrrelse af tale og sprog) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Syd Flemming Syrak Bøgebjerg Hansen (Tilsynskonsulent) Ja : Kastaniealle 3A, 6270 Tønder (Uanmeldt, ikke truffet) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Syd har vurderet, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for godkendelse jf. lov om socialtilsyn 6 og Særligt fokus i tilsynet Uanmeldt driftsorienteret tilsyn med fokus på følgende tema: - Kompetencer Opfølgning på ændring af kvalitetsmodellen: - Målgruppe, metoder og resultater (udfyldelse af ny indikator 3. d.) Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Det er Socialtilsyn Syds vurdering, at tilbuddet i samarbejde med uddannelses- og beskæftigelsestilbud samt ud fra borgernes egne ønsker støtter og motiverer borgerne til at deltage i uddannelses- og beskæftigelsesforløb. Tilbuddet evaluerer løbende på indsatsen i forhold til de opstillede delmål vedrørende borgernes uddannelse og beskæftigelse. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Det er Socialtilsyn Syds vurdering, at tilbuddet i samarbejde med uddannelses- og beskæftigelsestilbud samt ud fra borgernes egne ønsker støtter og motiverer borgerne til at deltage i uddannelses- og beskæftigelsesforløb. Tilbuddet opstiller pædagogiske delmål og evalurer løbende på arbejdet med borgernes mål. Alle borgere er i beskæftigelses- eller uddannelsesforløb bortset fra fem borgere, som får pension pga. alder. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Leder oplyser, at der er fokus på beskæftigelsesdelens indvirkning på borgernes trivsel samt tilbuddets opstillede delmål. Der er et godt samarbejde mellem botilbuddet og beskæftigelsen, men samarbejdet er individuelt og afhænger af den enkelte borgers behov. Kontaktpersonen i beskæftigelsestilbuddet er med ved udarbejdelse af mål i den pædagogiske handleplan, så botilbud og beskæftigelses- eller samværs- og aktivitetstilbud f.eks. arbejder 6

7 sammen om, hvordan tilbuddet kan motivere en konkret borger til at møde på arbejde om morgenen. Medarbejdere oplyser, at det er beskæftigelsestilbuddet, som opstiller målene for borgernes beskæftigelse. Som oftest er det et samarbejde mellem botilbuddet og beskæftigelses- eller samværs- og aktivitetstilbuddet. Der skal som udgangspunkt afholdes et møde, hvor indsatsen i forhold til den konkrete borger drøftes, men ofte gøres dette pr. tlf. eller på gangen. Der er to forskellige handleplaner med nogle af de samme mål for borgeren. Der er en fokusplan og en pædagogisk handleplan. Det er meget individuelt, hvordan de enkelte planer er udformet. Borgere oplyser, at borgerne bliver interviewet én gang om året, hvor det drøftes, om borgerne er i det rigtige dagtilbud, eller om borgerne hellere vil arbejde et andet sted. Det fremgår af indhentede stikprøver på tre borgere, at tilbuddet har afholdt pædagogisk fokusmøde for beskæftigelsestilbud, sagsbehandler samt leder og medarbejdere fra botilbuddet i indeværende år for to borgere samt senest i 2014 for den sidste borger. I forbindelse med møderne evalueres de pædagogiske fokusområder for botilbuddet og evt. beskæftigelsestilbuddet, og der drøftes forslag til og evt. vedtagelse af pædagogiske fokusområder for den kommende periode indtil næste fokusmøde. Tilbuddet afholder fokusmøde for borgeren én gang om året. Der er opstillet mål for borgernes beskæftigelse i den pædaggiske handleplan i to ud af de tre stikprøvevis fremsendte handleplaner. Det fremgår ligeldes, at tilbuddet evaluerer på opstillede mål ved personalemøder i løbet af året. Jf. partshøring bemærker leder; "Der laves indsatsmål fra myndighed og udfra disse udarbejdes der fokusmål og pædagogiske handleplaner". Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det fremgår af indsendte stikprøver, at tilbuddet har et godt samarbejde med borgernes beskæftigelsestilbud, og tilbuddet i fællesskab med den konkrete borger og beskæftigelsestilbuddet opstiller mål for borgernes beskæftigelse, ligesom tilbuddet løbende følger op og evaluerer på de opstillede mål. Der er ligeledes lagt vægt på, at dette understøttes af borgernes oplysninger. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Medarbejdere oplyser, at alle borgere er i beskæftigelses- eller andet aktivitetstilbud bortset fra fem borgere, som er gået på pension. Alle borgere, som er i beskæftigelse, arbejder fem dage om ugen. Borgere oplyser, at alle de tre adspurgte borgere har et arbejde. Borgerne er alle på beskyttet værksted. Borgerne har selv valgt, hvor de gerne vil arbejde, og borgerne arbejder blandt andet med at passe dyr, lave billeder og arbejder med glas. Én borger kører selv lidt rundt til de forskellige værksteder pga. samværet med de andre, og fordi det er hyggeligt. Én borger oplyser, at borgeren for nylig er stoppet med at arbejde, fordi borgeren er fyldt 60 år. Borgeren er ked af at gå hjemme og ville hellere være på værkstedet i dagtimerne. Pårørende oplyser, at borgeren i tilbuddet er nu fyldt 60 år og har arbejdet i 33 år på værksted, men fordi kommunen sparer på området, er borgeren nu blevet tvunget til at gå hjemme pga. alder. De pårørende er meget frustrerede over denne beslutning, da borgeren var utrolig glad for sin beskæftigelse og for de andre borgere på værkstedet. Borgeren går nu hjemme med nogle borgere i tilbuddet, som ikke har noget sprog, så borgeren får ingen stimulering og keder sig i løbet af dagen. Borgeren får måske mulighed for at deltage i en seniorklub, når det projekt kommer i gang, men de pårørende ved ikke hvornår, det bliver. To andre pårørende til en anden borger oplyser, at borgeren arbejder på værksted men er blevet nedsat i tid pga. problemer med helbredet. Det er således sket efter borgerens eget ønske. Jf. partshøring bemærker leder, "Borger keder sig pårørendes udsagn hun trives netop pga. sin demens rigtig godt i den daglige struktur uden beskæftigelse. (men vi har taget udviklingspunket omkring aktivitet for borgere på pension til os og udarbejder handleplan.) Det er heller ikke en besparelse hos os at pensionsalderen er 60 år men en politisk beslutning i kommunen". Det fremgår af stikprøvevis indhentede pædagogiske planer på tre borgere, at alle de tre borgere er i beskæftigelsestilbud. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet arbejder godt med beskæftigelses- og uddannelsestilbud om at motiverer borgerne til og fastholde borgerne i uddannelses- og beskæftigelsesforløb. Der er ligeledes lagt vægt på, at alle borgere er i beskæftigelses- eller andet aktivitetstilbud bortset fra fem borgere, som fået pension. Mindst én borger ville hellere være fortsat med at arbejde i stedet for at gå hjemme pga. alder, men dette har ikke været 7

8 muligt pga. besparelser i Tønder Kommune. 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddets pædagogiske indsats i høj grad understøtter, at borgerne indgår i sociale relationer og har et så selvstændigt liv som muligt. Tilbuddet har fokus på inddragelse af pårørende i borgernes dagligdag bl.a. gennem afholdelse at pårørendemøder. Tilbuddet opstiller ligeledes delmål for borgernes selvstændighed og sociale relationer, og borgerne motiveres til at deltage i sociale arrangementer som klubtilbud og ferieture undenfor tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Socialtilsyn Syd vurdere, at tilbuddet bør have fokus på aktiviteter og stimulering af borgere som af økonomiske årsager bliver tvunget væk fra deres beskæftigelse og i stedet skal gå hjemme, fordi borgerne er fyldt 60 år. Pårørende til én borger i tilbuddet giver udtryk for, at borgeren har mistet kontakten til sin faste omgangskreds, ligesom borgerens demens er stærkt fremskreden, efter borgeren er begyndt at gå hjemme. Borgeren hjælper personalet i tilbuddet med lidt rengøring og madlavning, men pårørende oplyser, at borgeren mangler ydre stimuli og sociale fællesskaber. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Det er Socialtilsyn Syds vurdering, at tilbuddet opstiller klare mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og tilbuddet evaluerer løbende på indsatsen i forbindelse med arbejdet med borgernes mål. Det er ligeledes Socialtilsyn Syds vurdering, at tilbuddet har fokus på et godt pårørendesamarbejde og afholder møder for de pårørende, hvor pårørendearrangementer drøftes, ligesom det drøftes, hvad der rør sig i tilbuddet. Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter ligeledes, at borgerne aktivt deltager i arrangementer og generelt færdes i sociale fællesskaber i det omgivende samfund. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejdere oplyser, at der opstilles klare mål for borgernes sociale kompetencer. F.eks. er det vigtigt, at de unge 9

10 har et liv ved siden af deres beskæftigelse. Medarbejderne ser på, hvad den enkelte borger har af interesser, behov og ønsker, og det vurderes, hvad der er realistisk for borgeren med hensyntagen til borgerens begrænsninger. Medarbejderne guider borgerne, men det borgerne selv kan, skal de selv gøre som f.eks. at gøre rent og vaske op. Tilbuddet benytter sig af hjælpemidler som f.eks. Ipad, hvor billeder kan anvendes som kommunikation. Det kan medføre, at en borger bliver mere aktiv rent socialt i forhold til de andre borgere, fordi borgerne bruger de elektroniske hjælpemidler sammen. En anden borger har fået talecomputer og herved bliver pågældende i langt højere grad i stand til at kommunikere med borgere og personale. Borgeren har ellers ikke noget verbalt sprog men kan på den måde give udtryk for, hvad borgeren har af ønsker og behov. I nogle fokusplaner er det de sociale kompetencer, som er opstillet som hovedmål. Der rettes løbende til i borgernes planer, og borgeren er med inde over opstilling og evaluering af målene i det omfang, borgeren formår. Personalet kender borgerne rigtig godt og hjælper de borgere, som ikke har noget sprog. Pårørende oplyser, at borgeren i tilbuddet ikke har så store ønsker i dagligdagen, men der arbejdes for at vedligeholde mestring, og personalet har sørget for en Ipad, som har udviklet borgeren i forhold til kommunikation og sociale relationer. Det fremgår af stikprøvevis indhentede pædagogiske planer på tre borgere, at alle har opstillede mål for borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Det fremgår, at der f.eks. er opstillet delmål vedr. socialt samvær og daglig kontakt med de øvrige borgere i tilbuddet samt mål vedr. selvstændiggørelse i forhold til at kunne tage bad og vaske tøj uden støtte. Det fremgår ligeledes, hvordan tilbuddet skal arbejde med de opstillede delmål, og at der evalueres på arbejdet med målen. Det er sat en dato for endelig evaluering ud for flere af de opstillede mål. Der er i bedømmelsen lagt vægt på medarbejderes oplysninger om, at medarbejderne guider borgerne, men det borgerne kan, skal de selv gøre, samt at tilbuddet udfordrer og udvikler borgerne ved hjælp af velfærdsteknologi. Der er ligeledes lagt vægt på, at tilbuddet skriftligt dokumenterer pædagogiske delmål vedrørende borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, ligesom tilbuddet løbende følger op og evalurerer på indsatsen i forbindelse med arbejdet med borgernes mål. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejdere oplyser, at der findes forskellige tilbud, som borgerne kan benytte sig af i deres fritid. Der er f.eks. idrætsforeningen Rend og Hop i Tønder Kommune, som tilbyder idræt for børn, unge og voksne borgere med særlige vanskeligheder. Foreningen har et vinter- og et sommerprogram, hvor der er mulighed for at deltage i aktiviteter som f.eks. bowling, dart og gymnastik. Derudover er et ældretilbud, hvor ældre borgere med særlige vanskeligheder kan mødes én gang om ugen. Kommunen står også for et ungetilbud én gange ugentlig med forskellige aktiviteter, hvor borgerne bl.a. ser film, er ude at bowle og har temaaftener. Nogle borgere går selv ned i byen og handler, og nogle borgere har ledsagerordning eller har én medarbejder med på tur. Der er ikke hjemmedag i tilbuddet på nuværende tidspunkt. Alle borgere, som er i beskæftigelse, er afsted fem dage om ugen. Det er et vilkår i tilbuddet. Men det kan aftales individuelt, hvis en borger f.eks. ønsker nedsat tid. Der er et godt samarbejde med værksted i forhold til den enkelte borger. Pårørende oplyser, at deres pårørende borger i tilbuddet har ledsager 9 timer pr. måned og ellers udgør familien de relationer, som borgeren har. Borgeren deltager ikke i klub osv. Det kan ikke hænge sammen, fordi borgeren bliver for træt. Men borgeren har samvær med andre borgere i tilbuddet. Én anden pårørende oplyser, at borgeren i tilbuddet er 60 år, og derfor vil Tønder Kommune ikke betale for, at borgeren er i beskæftigelse. Borgeren har været 33 år på Vidåværkstedet, hvor pågældende borger havde hele sit netværk og sine veninder. Borger er derfor tvunget til at være i tilbuddet i løbet af dagen. De andre borgere, som er hjemme i dagtimerne har ikke noget sprog, så der er ingen stimulering, og borgeren keder sig. Borgeren får mulighed for at deltage i en seniorklub, når det kommer i gang. Én borgere oplyser, at borgeren har en ledsager og skal f.eks. med på jagt. Borger og ledsager laver mange forskellige ting sammen. En anden borger har også ledsagerordning én gang om ugen. To borgere oplyser, at de er i klub hver torsdag, hvor de laver forskellige ting. Borgerne kører ture i tilbuddets bus, og én borger går i skole og lærer at bruge talepc. Der er gymnastik i idrætsforeningen Rend og Hop om torsdagen. Borgerne ville gerne have mulighed få at komme på ferietur sydpå med fly om efteråret. Én borger oplyser, at borgeren har en fast ledsager, som kommer hver søndag og laver fx ture til zoologisk have i Odense eller tager i Legoland. 10

11 På tilbuddets hjemmeside er oplyst, at tilbuddet årligt afholder en fælles ferietur på 5 dage i uge 29. Dette fremgår ligeledes af stikprøvevis indhentede fokusplaner for én af borgerne. Det fremgår af oplysningerne på tilbuddets hjemmeside, at ferien afholdes i Danmark, da borgerne ren lovgivningsmæssigt ikke må supplere op med egen betaling til ferietue i udlandet, som er dyrere for tilbuddet at arrangere end ferie herhjemme. I de stikprøvevis indhentede pædagogiske planer for tre borgere fremgår det bl.a., at borgerne f.eks. går ture i lokalsamfundet og er ude og fordre ænder, ligesom en borger ønsker aktiviteter ude af huset, hvilket tilbuddet priroterer højt og stiller en medarbejder til rådighed. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at borgerne i meget høj grad indgår i relationer og fællesskaber i det omgivende samfund. Borgerne deltager i ugentlige aktivitetstilbud arrangeret af Tønder Kommune, ligesom tilbuddet arrangerer endags- og ferieture for borgerne samt prioriterer borgernes ledsagelse ud af tilbuddet højt. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Leder oplyser, at leder prøver at holde hjemmesiden opdateret i forhold til de pårørende, idet der ikke sendes nyhedsbreve ud. Alt hvad der ikke er personfølsomt, prøver leder at lægge på hjemmesiden. Medarbejdere oplyser, at tilbuddet har en god kontakt til borgernes netværk, pårørende. Det kan være en svær overgang for nogle af forældrene til de unge, hvis deres børn flytter direkte hjemmefra og ind i tilbuddet. Der skal der være plads til, at de pårørende lige kan vænne sig til den nye situation. Der er lavet aftaler med nogle borgere i forhold til, hvad der må videregives til pårørende. Det tages med på statusmøder. Tilbuddet oplever ikke problemer med, at pårørende blander sig i forhold, hvor borgerne har selvbestemmelsesret, da borgerne er myndige. Der har tidligere mest været ældre borgere i tilbuddet, men nu visiteres flere unge og dermed følger en mere aktiv og større pårørendegruppe. Med den unge gruppe af borgere følger mere aktivitet i arbejdet og flere andre udfordringer. Medarbejderne kan afprøve flere relevante, faglige metoder med gruppen af unge, og der er mere udvikling. Nogle borgere har ikke pårørende men har så f.eks. ledsageordning, som kompenserer i en vis grad. Borgere oplyser, at to af borgerne får besøg af deres forældre. Pårørende oplyser, der er tæt kontakt til mellem tilbuddet og de pårørende. De pårørende kan altid komme og gå i tilbuddet, som de har lyst til. Medarbejderne er dygtige og dejlige. Da borger til de pårørende fyldte 60 år, lavede tilbuddet et arrangement, hvor de pårørende var inviteret, og tilbuddet formåede at skabe en meget hjemlig stemning. Det fremgår af tilbuddets hjemmeside, at tilbuddet løbende afholder møde med pårørende og efterfølgende lægger referat af mødet ud på tilbuddets hjemmeside. Ved seneste møde er drøftet "mulighed for etablering af en evt. vennekreds på Kastaniebo, med henblik på at skabe flere arrangementer borgere og pårørende imellem". Det fremgår ligeledes, at leder i den forbindelse har afholdt møde med handicap- og frivillighedsrådet i Tønder Kommune. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejdere, pårørende og borgere samstemmigt oplyser, at der er en god kontakt mellem pårørende, tilbuddet og borgerne, og borgerne ser deres familie i det omfang, de selv har lyst til og behov for. Der er ligeedes lagt vægt på oplysningerne på tilbuddets hjemmeside, hvoraf det fremgår, at tilbuddet arbejder målrettet og med inddragelse af de pårørende på at beholde den gode kontakt til de pårørende f.eks. gennem flere fælles arrangementer. 11

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Temaet er overført uændret fra seneste tilsynsrapport, idet behandling på indikator- og kriterieniveau ikke har været nødvendig for en vurdering af tilbuddets samlede kvalitet. Det er Socialtilsyn Syds vurdering, at tilbuddet arbejder med relevante, faglige tilgange og metoder, som er tilpasset målgruppen, og der tages udgangspunkt i den enkelte borgers forudsætninger og trivsel. Tilbuddet dokumenterer og evaluerer på indsatsen i forbindelse med arbejdet med borgernes mål, således at det tydeligt fremgår, hvordan borgerne skal nå målet, hvordan arbejdet forløber, og hvor længe der skal arbejdes med hvert enkelt mål. Det er ligeledes Socialtilsyn Syds vurdering, at borgerne i tilbuddet inddrages i stort omfang i beslutninger vedrørende borgernes eget liv og hverdagen i tilbuddet, og tilbuddet anvender hjælpemidler som f.eks. velfærdsteknologi for at understøtte, at borgere uden verbalt sprog får mulighed for at tilkendegive ønsker og behov. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet inddrager relevante sundhedsfaglige personer ved behov og har fokus på borgernes trivsel og sundhed. Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at tilbuddet har få tilfælde af magtanvendelse og overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter 12

13 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet opstiller konkrete og målbare delmål i samarbejde med borgerne, ligesom tilbuddet løbende evaluerer på indsatsen i forhold til arbejdet med målene. Tilbuddet afholder ligeledes årlige fokusmøder, hvor alle relevante forhold vedrørende den konkrete borger drøftes med inddragelse af alle relevante fag- og kontaktpersoner samt familiemedlemmer og borger. Det er ofte tilbuddet, som udarbejder målene i borgernes 141 handleplaner, og de fremsendte 141 handleplaner til Socialtilsyn Syd indeholder kun få opstillede mål. Tilbuddet har i stedet opstillet flere delmål i de pædagogiske handleplaner, som ikke tager afsæt i kommunens 141 handleplaner eller bestillinger. Tilbuddet kan derfor ikke score højt i indikator 3c, da tilbuddet ikke kan dokumentere positive resultater i forhold til de opstillede mål af handleplanskommunerne. Det fremgår ligeledes af de tre stikprøvevis indhentede handleplaner, at én borger ikke har en 141 handleplan eller en bestilling fra kommunen. Det er ligeledes Socialtilsyn Syds vurdering, at de anvendte faglige metoder og tilgange er relevante i forhold til målgruppen i tilbuddet. Socialtilsyn Syd vurderer, at tilbuddet anvender et meget stort antal forskellige, faglige tilgange og metoder, for at tilbuddet kan sikre en individuelt tilpasset tilgang til hver enkelt borger. Det er dog Socialtilsyn Syds vurdering, at dette kan skabe forvirring, og medarbejderne får et overordnet kendskab til mange metoder i stedet for en grundlæggende kendskab til enkelte, relevante anvendte metoder. Tilbuddet har 41 medarbejdere ansat, og det kræver mange ressourcer at kunne opdatere alle medarbejdere løbende i anvendelsen af så mange forskellige metoder og faglige tilgange. Socialtilsyn Syd vurderer, at det kan være problematisk at anvende f.eks. både anerkende tilgang og strukturpædagogisk tilgange, da de strukturpædagogiske metoder står i klart modspil i forhold til f.eks. den anerkende tilgang. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Leder oplyser, at målgruppen er borgere fra 18 til 85 år, som er udviklingshæmmede med forskellige overbygninger. Det er en meget bred målgruppe. Kognitivt ligger borgerne aldersmæssigt på mellem 1 og 8 år. Der er ikke lavet udredning på alle borgere. De nye unge borgere i tilbuddet er mere velfungerende end de ældre. Borgerne har alt fra psykiske overbygninger til somatiske gener eller et forvrænget forhold til seksualitet, og der er borgere med autisme, demens, Downs Syndrom. Alle borgere på nær én er født med deres udviklingshæmning, og denne ene borger var 1 år, da skaden skete. Tilbuddet anvender anerkendende, neuropædagogisk, rehabiliterende og strukturpædagogisk tilgang samt positiv psykologi. Af metoder anvender tilbuddet kontakt-ø, værdsættende samtale, pædagogisk massage og tegn-til-tale. Alle medarbejdere er uddannet i systemisk teori, og tilbuddet arbejder med styrker hos borgerne. Tilbuddet arbejder ud fra SMART mål, hvorefter medarbejderne kan dokumentere og tilrettelægge. Det er grundlæggende den den systemiske teori, som anvendes mellem borgere og personale. Tilgangen til borgerene er individuel pga. den brede målgruppe. Tilbuddet gør ikke det samme ved én borger som ved borgeren ved siden af. Det er et sammensurium af tilgange, og tilbuddet bruger dem, der giver mening i forhold til den enkelte, hvilket stemmer overens med den systemiske tilgang. Medarbejdere og leder "plukker" fra f.eks. neuropædagogikken, Marte meo eller den rehabiliterende tilgang. Tilbuddet arbejder med at bibeholde færdigheder for nogle borgere og skabe udvikling for andre. De unge borgere giver energi til de ældre borgere, men de ældre giver respekt og ro til de unge. Det fungerer godt, selvom der aldersmæssigt er et stort spænd mellem borgerne. Kognitivt matcher borgerne hinanden. Fem borgere er over 60 år og går derfor hjemme og er pensionister. Fire af disse borgere bor samlet på samme afdeling. Tilbuddet har forsøgt at samle borgerne i grupper, men efterhånden som borgerne flytter ud og nye flytter ind, bliver grupperne mere flydende. Medarbejdere oplyser, at målgruppen er meget bred. Borgerne er udviklingshæmmede med psykiatriske overbygninger og har alt fra autistiske træk til Cerebral parese (spastisk lammelse). Fælles for borgerne er, at alle har behov for struktur. Den enkelte borger har brug for samme pædagogik. Medarbejderne bliver klædt på til at varetage borgere med forskellige behov. Alle borgerene passer ind i målgruppen, men der er forskel på, hvad behovet er for borgeren på 19 eller borgeren på 80 år. Der er et stort, fagligt spænd i forhold til arbejdet med borgerne, så personalet kommer hele vejen rundt om den brede målgruppe. Medarbejderne skal kunne lave aktiviteter med både de unge og de ældre i forhold til de forskellige interesser og kulturen. 13

14 Generelt kommer borgerne godt ud af det med hinanden. Men f.eks. to borgere kan ikke fordrage hinanden. Det tager medarbejderne højde for i hverdagen ved f.eks. at forberede den ene på, at den anden kommer. Medarbejderne er hele tiden et skridt foran borgerne f.eks. ved intervention ved at borgerne spiser særskilt. Tilbuddet anvender anerkendende tilgang, hvor borgeren bliver set, hørt og forstået og neuropædagogik. og Marte meo metoden. Det afhænger af, hvilke udfordringer, som opstår, hvilke tilgange og metoder, som bliver valgt. Tilbuddet tager udgangspunkt i den enkelte og prøver ting af på og med borgerne, hvilket ofte resulterer i, at borgerne opdager ukendte mestringer, som f.eks. de pårørende ikke selv vidste, at borgeren var i stand til. Socialtilsyn Syd observerer, at de oplyste metoder og tilgange stemmer overens med de faglige tilgange og metoder, som er indtastet på Tilbudsportalen. Tilbuddet har beskrevet på Tilbudsportalen, at tilbuddet anvender 8 forskellige, faglige metoder. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der er overensstemmelse mellem oplysninger fra ledelse og medarbejdere samt oplysningerne på Tilbudsportalen, ligesom de anvendte faglige metoder og tilgange er relevante i forhold til målgruppen i tilbuddet. Der er ligeledes lagt vægt på, at tilbuddet anvender et meget stort antal forskellige, faglige metoder og tilgange. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Leder oplyser, at der opstilles klare mål for borgerne udfra de indsatsmål, der er i bestillingerne fra kommunen. Leder oplyser, at tilbuddet kan videreføre et mål for en borger på f.eks. tre år, hvor tilbuddet bygger stille og roligere videre på målet og stiller større og større krav i takt med, at den pågældende borger udvikler sig. Det kan tage lang tid, fordi borgerens udvikling generelt er langsom. I andre tilfælde kan målene nås på f.eks. tre måneder, og så kan medarbejderne krydse målet af og starte op med et nyt mål. Der dokumenteres på arbejdet med borgernes mål, så alle medarbejdere kan følge med i ændringer og tiltag. Der er løbende evaluering og opfølgning. Medarbejdere oplyser, at borgerne har en 141 handleplan, som er udarbejdet af handlekommunen, samt en fokusplan, som udarbejdes årligt i fællesskab med leder, kontaktperson i tilbuddet, handlekommune, borger og evt. pårørende. Derudover har borgeren en pædagogisk handleplan med delmål opstillet af medarbejdere og borger i fællesskab, som tager udgangspunkt i 141 handleplanen og fokusplanen. Det er forskelligt fra mål til mål, hvornår der følges op på det enkelte delmål i den pædagogiske handleplan. Borgere oplyser, at én borger har mål om, at borgeren skal gøre rent og vaske op. Det er fint, oplyser borgeren. En anden brogeren oplyser, at borgeren sætter i opvaskemaskinen sammen med andre, så bliver man hurtigere færdig. Borgeren er blevet bedre til at bruge sin pose (stomipose). En tredje borger oplyser, at borgeren arbejder med at blive bedre til pc og kommunikation. Det fremgår af Tilbudsportalen, at tilbuddet afholder personalemøde hver 14. dag samt mindst ét årligt pædagogisk handleplansmøde. Det fremgår af stikprøvevis indhentede handleplaner for tre borgere, at der har været afholdt fokusmøde men henblik på revidering af borgernes fokusplaner efter sidste tilsynsbesøg i 2014 for alle tre borgere. Det fremgår ligeledes, at tilbuddet i den pædagogiske handleplan har opstillet onkrete, klare mål for borgerne, og det fremgår, hvordan der skal arbejdes, for at borgeren kommer hen til målet, ligesom der er sat tidsperspektiv for hvert enkelt delmål i forhold til evaluering af indsatsen i forbindelsen med arbejdet med borgernes delmål. Det fremgår af fremsendte dokumentation, at tilbuddet arbejder ud fra modellen "SMARTE mål" for at sikre, at de opstilelde mål er specifikke, målbare, accepteret, realistiske, tidsbestemte og evaluerbare. Det kan tydeligt ses i de stikprøvevis indhentede fokusplaner samt pædagogiske handleplaner, at målene og opfølgningen på målene er dokumenteret ud fra smart-modellen. Der er i bedømmelsen især lagt vægt på, at tilbuddet opstiller konkrete og målbare delmål i samarbejde med borgerne, ligesom tilbuddet løbende evaluerer på indsatsen i forhold til arbejdet med målene. Der er ligeledes lagt vægt på, at tilbuddet årligt afholder fokusmøde, hvor alle relevante forhold vedrørende den konkrete borger drøftes med inddragelse af alle relevante fag- og kontaktpersoner samt familiemedlemmer. Der er ligeledes lagt vægt på, at fremsendte dokumentation understøtter leders og medarbejderes oplysninger. Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) 14

15 af Indikator 03.c Leder oplyser, at der er status på 141 handleplanerne minimum én gang årligt. Nogle handleplaner opdateres hvert halve år. Størstedelen af handleplanerne er borgerne er selv med til at opstille målene i. Kun få borgere er ikke med til at opstille egne mål og evaluere handleplanerne, fordi de ikke kognitivt er i stand til det. Én enkelt borger på 70 år vil ikke have, at der laves handleplan og vil ikke have møder med hjemkommunen. Der laves en lille status fra tilbuddet til kommunen med borgerens tilladelse. Kommunen inviteres altid til handleplansmøderne. Der udsendes plan i starten af året til kommunen, så sagsbehandlerne kan planlægge deres deltagelse i mødet. Tilbuddet skal have evalueret de mål, der er lavt i den pædagogiske handleplan med fokusmål, inden for tre måneder. Der evalueres på indsatsen ved personalemøder. Handlekommunen opstiller i ca. 50 % af tilfældene ikke klare indsatsmål, fordi sagsbehandleren ved kommunen måske ikke kender borgeren. Her opstiller tilbuddet indsatsmålene, som kommunen godkender, og som kommunens sagsbehandler bygger 141 handleplanen op omkring. Tilbuddet dokumenterer i it-programmet CSC, men tilbuddet skifter til systemet Nexus, bl.a fordi de pædagogiske handleplaner ikke kan dokumenteres korrekt i Nexus, ligesom der heller ikke kan dokumenteres planer og oplysninger vedrørende borgernes medicin. Tilbuddet dokumentere dagligt på indsatsen i forbindelse med arbejdet med borgernes mål, og det kobles til handleplanerne, så notaterne kommer med i planerne. Det fungerer ikke optimalt, og derfor skiftes til Nexus. Der skal uddannes superbrugere, som starter undervisning af alt personale i januar Det er vigtigt, at handleplanerne bliver synlige i systemet, så de enkelte mål og formål for borgeren bliver helt tydelige. Metoderne i forhold til arbejdet med den enkelte borger er beskrevet i handleplanerne. Synligheden kan blive bedre, især for nye medarbejdere og vikarer. Medarbejderne oplyser, at der er opstillet mål for den enkelte borger i fokusplanerne. Fokusplanerne evalueres årligt. Der følges op på alle borgere minimum hver 3. måned på personalemøder. Denne frist afhænger dog af målene. Nogle mål har et længere tidsperspektiv pga, målets karakter eller borgerens udviklingspotentiale. Der er systematisk nedskrevet, hvem der er ansvarlig for opfølgning af målene, og hvornår der skal følges op. Alle borgere har papirer med, når de visiteres til tilbuddet men ikke alle har en 141 handleplan med sig. Nogle 141 handleplaner er udarbejdet efter fokusmøder, fordi sagsbehandleren evt. ikke kender borgeren. Så er det i stedet tilbuddet, som først opstiller målene, og så bliver de godkendt af sagsbehandleren. Alle de unge som nu henvises til tilbuddet har dog 141 handleplaner med udarbejdede mål med sig fra hjemkommunen. Borgere oplyser, at én borger kan ikke huske, om borgeren har en handleplan. Borgeren har en indkøbsliste med, når borgeren handler ind. Én anden borger har måske et mål omhandlende tøjvask, men borgeren kan ikke helt huske det. En tredje borger oplyser, at borgeren skal arbejde med sin talepc og telefon, som skal tilkobles pc en. Borgeren har bl.a. undervisning én gang ugentlig i opbygning af ord og sætninger til brug på talepc en. Det fremgår af Tilbudsportalen, at tilbuddet afholder personalemøde hver 14. dag samt mindst ét årligt pædagogisk handleplansmøde, som tager udgangspunkt i den overordnede 141 handleplan efter Lov om social service. Det fremgår af stikprøvevis indhentede handleplaner og bestillinger på tre borgere, at der er en bestilling eller én 141 handleplan på to borgere. I den ene borgers bestilling er udarbejdet ét indsatsmål. I den anden borgers 141 handleplan er opstillet ét retningsgivende mål og fire indsatsmål. Der arbejdes i fokusplanerne og den pædagogiske handleplan med de af handlekommunerne opstillede mål for begge borgere. Handlekommune oplyser, at der er udarbejdet handleplan for de borgere, som handlekommunen har visiteret til tilbuddet. Handlekommunen oplever, at tilbuddet arbejder ud fra de mål, som er forudsat af anbringelse, og der er opfølgning én gang årligt, hvor handlekommune i fællesskab med tilbuddet revurderer målene. Handlekommune oplyser, at tilbuddet dokumenterer positive resultater i forhold til opfyldelsen af de opstillede mål. Det er de mere "tunge" borgere, som handlekommunen har placeret i tilbuddet, så det vil kun være små skridt, der er i udviklingen. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det ofte er tilbuddet og ikke kommunerne som opstiller målene i borgernes 141 handleplaner eller bestillinger. Der er ligeledes lagt vægt på, at de stikprøvevis fremsendte 141 handleplaner/bestillinger kun indeholder få mål, og tilbuddet opstiller derfor egne delmål, som medarbejderne arbejder ud fra i det daglige arbejde med borgerne. Der er ligeledes lagt vægt på, at handlekommune oplyser, at borgerne i tilbuddet udvikler sig i den udstrækning, der er mulighed for under hensyntagen til, det er funktionsmæssigt dårlige borgere, som handekommunen har placeret i tilbuddet. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) 15

16 Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på tilbudsportalens beskrivelse af samarbejdet med eksterne aktører: "Kastaniebo har et tæt samarbejde med pårørende i forhold til borgerens hverdag og handleplan. Borgerne benytter sig af de fritidstilbud, herunder specialundervisning, der er i Tønder, således at borgerne er en integreret del af byen. Borgerne er tilknyttet de praktiserende læger i byen. Borgere med behov for psykiatisk bistand, bruger Oligofreniteamet fra Region Syddanmark. Endvidere bruges ekstern psykolog til særlige pædagogiske behandlingforløb. Der er et samarbejde med de kommunale sagsbehandlere omkring de individuelle handleplaner. De fleste borgere er visiteret til de beskyttede værksteder: Vidåværkstedet eller Lærkely beskæftigelse i enten et 103 Beskyttet beskæftigelse og/eller et 104 Aktivitets- og samværstilbud. Der er et konstruktivt samarbejde mellem Kastaniebo og beskæftigelsen omkring borgerens hverdag, pædagogiske tilbud og handleplan." Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Det er Socialtilsyn Syds vurdering, at tilbuddet arbejder individuelt med borgerne ud fra borgernes egne ønsker og behov. Tilbuddet har fokus på, hvad der får borgerne til at trives bedst muligt, og borgerne inddrages i stort omfang f.eks. via beboermøder og fokusmøder på beslutninger vedrørende eget liv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsyn Syd vurderer ligeledes, at tilbuddet arbejder pædagogisk med gennem f.eks. velfærdsteknologi på at få borgere uden verbalt sprog til at kunne udtrykke ønsker og behov, og borgerne bliver inddraget i forbindelse med indretning og udsmykning af fællesarealer. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Leder oplyser, at tilbuddet arbejder rigtig meget med, at borgeren bliver hørt. Der er borgermøde hver mandag, hvor alle små og store ting kan drøftes fra f.eks. Disney-aften og mad til personalets arbejdstider. Medarbejderne er gode til at se tingene fra borgernes perspektiv. Medarbejderne er gode ambassadører for borgerne, så borgernes ønsker og behov kommer til udtryk og bliver taget hensyn til. Mange borgere gør meget, hvad de tror, medarbejderne gerne vil have, og de siger bare "ja" og "ok" til det meste. Medarbejderne lærer borgerne at sige fra og give udtryk for deres følelser. Tilbuddet oplever en ny kultur, hvor den ældre generation har været mere "pleasende", mens den nye og yngre generation stiller større krav til personalet. Når en borger bliver for plejekrævende, hvor behovet går mere på pleje ende på det sociale i forhold til f.eks. demens og somatiske problemer, flyttes borgeren til et sted som f.eks. tilbuddet Løgumgårde, hvor der både er mere pleje og samtidig også en stor pædagogisk indsats. I tilbuddet kan personalet ikke yde meget somatiske pleje 100%. Tilbuddet er ikke faglig kompetent til at tage sygeplejefaglig vurderinger, men tilbuddet har tæt samarbejde med sygepleje osv. Tilbuddet har fokus på, at der er borgere, der har eller får brug for andet tilbud. Tilbuddet yder et stykke pædagogisk kvalitetsarbejder, og leder oplyser, at "hvis behovet strækker derudover, så må vi give slip, selvom borgeren måske har boet i tilbuddet i 20 år og måske ikke lever så mange år længere. Medarbejdere oplyser, at i afdeling Øst, hvor der bor unge borgere, er der indført borgermøde hver mandag. Her har borgerne mulighed for at ytre sig, og borgerne drøfter bl.a. ønsker til aktiviteter og mad. Via observationer af små tegn og et godt kendskab til borgerne, kan medarbejderne tolke, hvad borgeren ønsker. Det er svært at få beskrevet de forskellige små tegn for f.eks. nye medarbejdere, men hvor det kan beskrives, er det gjort. Der er fokus på overlevering til nye medarbejdere, vikarer og studerende. Borgerne i denne afdeling får mad ude fra. Borgerne er selv med til at smøre madpakke, hvis de kan. I afdeling Vest med ældre borgere afholdes ikke strukturerede borgermøde. Der tages tingene, som de opstår. Der er køkkendame, som laver en varieret kost og tager imod ønsker fra borgerne. Enkelte borgere har hjulpet til med at snitte lidt salat eller lign. Borgerne er selv med til at indrette et rum for de unge, hvor der f.eks. skal kunne afholdes filmaftener eller lignende for de unge borgere sammen. Nogle borgere vil gerne sidde i fællesarealerne, mens andre borgere hellere vil være i egen bolig. Pårørende oplyser, at der er en rigtig god omgangstone mellem personale og borgere. Det er et problem for borgeren i tilbuddet, at mange af borgerne ingen sprog har. Borgeren stimuleres ikke og keder sig. Da borger fyldte 16

17 60 år, lavede tilbuddet et arrangement, hvor de pårørende var inviteret, og tilbuddet formåede at skabe en meget hjemlig stemning. Det er dygtige medarbejdere. En anden pårørende oplyser, at der anvendes Ipad som relevant kommunikationsmiddel. Pårørende kunne godt tænke sig, at personalet havde mere tid til borgeren, men borgeren mangler ikke noget. Medarbejderne er synlige og tilgængelige. De pårørende bruger mest kontaktpersonen til kommunikationen og ikke så meget leder. De pårørende ringes op af medarbejdere, hvis der er noget. De kan altid tale med medarbejderne, hvis der er noget, de er utilfredse med. Medarbejderne banker altid på, inden de går ind i borgernes bolig. Socialtilsyn Syd observerer, at borgerne er i gang med at indrette et rum for de unge, hvor der f.eks. skal kunne afholdes filmaftener. Borgerne viser rummet frem og fortæller, de selv har malet billeder til væggen og besluttet, hvad der skulle være i rummet. Socialtilsyn Syd observerer ligeledes, at der hænger forskellige malerier rundt i tilbuddets fællesarealer, som er malet af borgerne selv, og som borgerne stolt viser frem. Socialtilsyn Syd observerer ligeledes, at én borger uden verbalt sprog har fået en talepc, som borgeren styrer ved at trygge på en knap med sin fod. Borgeren kan indkode lange sætninger, og borgeren laver undervejs sjov med personalet og udviser meget humor, hvilket ikke ville kunne komme til udtryk uden talepc en som hjælpemiddel. Socialtilsyn Syd har stikprøvevis på tre borgere modtaget fokusplaner på borgerne, som er udarbejdet på fokusmøde med deltagelse af alle relevante fag- og kontaktpersoner samt familie, som har en nær tilknytning til den konkrete borgers daglidag. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at leder, medarbejdere og pårørende samstemmigt giver udtryk for, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Der afholdes beboermøde, hvor borgerne er med til at træffe beslutninger på kollektivt niveau i tilbuddet, ligesom borgerne har indflydelse på indretningen af fællesarealerne i tilbuddet. Der er ligeledes lagt vægt på, at tilbuddet anvender velfærdsteknologi til en borger uden verbalt sprog, så borgerens holdninger og tilkendegivelser kan komme til udtryk. Der er i bedømmelsen vægt på, at borgerne er med til at indrette fællesarealerne med egne kreative indslag. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 5 (i meget høj grad opfyldt) Leder oplyser, at medarbejderne lærer borgerne at sige fra og give udtryk for deres følelser. Der tages individuelle hensyn, og de fleste borgere er med til at fastsætte egne mål i den pædagogiske handleplan. Borgerne er derfor med til at beslutte forhold omkring borgerne selv. Medarbejderne er gode ambassadører for borgerne, så borgernes ønsker og behov kommer til udtryk og bliver taget hensyn til. Mange borgere gør meget, hvad de tror, medarbejderne gerne vil have, og de siger bare "ja" og "ok" til det meste. Medarbejderne lærer borgerne at sige fra og give udtryk for deres følelser. Tilbuddet oplever en ny kultur, hvor den ældre generation har været mere "pleasende", mens den nye og yngre generation stiller større krav til personalet. Medarbejdere oplyser, at i afdeling Øst, hvor der bor unge borgere, er der indført borgermøde hver mandag. Her har borgerne mulighed for at ytre sig, og borgerne drøfter bl.a. ønsker til aktiviteter og mad. Borgere oplyser, at én borger må ikke bestemme så meget. På borgermøde snakker borgerne om, hvad borgerne gerne vil have af mad, og hvor de skal hen på ferieture. Borgerne har mange gode forslag til ture og udflugter ud af huset. Én anden borger oplyser, at borgeren bestemmer selv i sin egen lejlighed. borgeren bestemmer ikke udenfor lejligheden. Borgeren bestemmer selv, om pågældende borger vil have besøg. Pårørende oplyser, at borgerne oplever meget. Deres pårørende borger i tilbuddet stiller ikke store krav men kan sige fra, hvis der er noget, pågældende ikke ønsker. Borgerne kan trække sig til egen bolig. Borgeren bliver generet af, at der gøres rent i fællesarealer om natten. Borgerne bliver inddraget meget i de beslutninger, som tages på kollektivt niveau i tilbuddet. Én anden pårørende oplyser, at i det omfang, borgerne kan give udtryk for det, har de selv- og med bestemmelse og træffer selvstændige beslutninger. Der er borgermøde hver mandag, og det hygger borgerne sig med. Af fremsendte materiale til Socialtilsyn Syd fremgår, at der årligt afholdes fokusplansmøde, hvor der udarbejdes en fokusplan som beskrive alle relevante forhold og målsætninger for borgeren på det pågældende tidspunkt. Fokusmødet afholdes med deltagelse af kontaktperson fra bo- og beskæftigelsestilbud, leder fra botilbud, sagsbehandler fra handlekommune, borger samt evt. pårørende. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne har fokus på at få borgernes relle tilkendegiver og ønsker frem, og medarbejderne er meget opmærksomme på, om borgerne siger "ja", fordi de virkelig mener det. Der er 17