Patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi. Ernæring og væskebehandling
|
|
- Mette Jeppesen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Titel Procedurespecifik klinisk vejledning for patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Ernæring og væskebehandling Patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi. Den kliniske vejledning for ernæring og væskebehandling er en del af det accelererede operationsforløb til patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi (Kehlet ). Enhed for Perioperativ Sygepleje er ansvarlig for opdatering af den kliniske vejledning og litteraturlister med 3 års interval i samarbejde med udpegede eksperter inden for specialet. Næste opdatering skal finde sted senest Den kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden: Målgruppe Baggrund Ernæring Læger og plejepersonale der i den perioperative periode plejer og behandler den nefrektomerede patient. Operationspatienten har et øget behov for protein- og energiindtag både før og efter operationen (Hessov 2003). Det anbefales at foretage en ernæringsstatus (Sundhedsstyrelsen), når beslutning om operation tages, med henblik på at vurdere, om patienten har brug for yderligere tilskud af proteiner og kalorier, da dårlig ernæringstilstand fører til nedsat immunforsvar med risiko for komplikationer såsom sårinfektioner, lunge- og urinvejsinfektioner. Målet er, at nyopererede patienter får dækket deres behov for energi- og protein og undgår vægttab. I studier med let til moderat underernæring (vægttab > 5% på to måneder, BMI < 18,5 og svækket tilstand, skønnet fødeindtagelse 0-25% af normal indtagelse), hvor der er givet kombination af præoperativ og postoperativt intensiv ernæring, er der fundet reduktion af de postoperative komplikationer ved stor gastrointestinal-kirurgi (Hessov 2003). Ved svært forringet ernæringsstatus (vægttab > 15% på tre måneder, BMI < 18,5 og svækket tilstand, skønnet fødeindtagelse 0-25% af normal indtagelse) vil blot få dages intensiv ernæring give en betydningsfuld bedring af kraften i respirationsmuskler og ved håndtryk, og efter en uge er der tegn på bedre sårheling og en mere initiativrig patient (Hessov 2003, Awad 2011). Risikopatienter opfordres til at øge indtaget af protein enten via kosten eller ved at supplere med proteindrikke, peanuts, is eller mælkeprodukter forud for indlæggelsen. Præoperativt skal patienten faste og tørste i så kort tid som muligt. De 1
2 nyeste anbefalinger er, at operationspatienten højest skal tørste i 2 timer og faste i 6 timer (Smith 2011). Præliminære studier viser, at præoperativ indgift af kulhydratholdig væske sandsynligvis reducerer insulin intolerence og det kirurgiske stress respons (Ljungqvist 2000, Henriksen 2003, Yuill 2005). Der mangler fortsat større, randomiserede studier, før endelige anbefalinger kan gives (Svanfeldt 2007 Kehlet 2008, Mathur 2010, Wang 2010). Indtil da tilrådes at give 2 glas sukkerholdig væske 2 timer præoperativt. Brug af Sonde frarådes, da det kan føre til lungekomplikationer og forlænget varighed af ileus (Vermeulen 2006, Nelson 2005, Kehlet ). Undersøgelser har vist, at proteintilskud postoperativt har betydning for forebyggelse af mindre kirurgiske komplikationer uanset den præoperative ernæringstilstand (Smedeley 2004). Der findes dog ikke indikation for at anbefale proteindrikke efter laparoskopisk nefrektomi, grundet det mere skånsomme indgreb, med mindre der er tale om patienter med særlig dårlig ernæringstilstand. I de accelererede regimer tillades almindelig kost fra operationsdagen, hvilket ikke giver anledning til problemer, desuden er tidlig ernæring medvirkende til at nedsætte varigheden af den postoperative ileus (Kehlet , Wind 2006, Mattei 2006, Andersen 2006, Lassen 2008, Lewis 2009). Når det vanlige ubehag fra ileustilstanden er reduceret, har patienterne lyst til at spise og drikke. Det er vist, at energi- og proteinindtaget kan øges med %, hvorved katabolismen og morbiditeten nedsættes (Henriksen 2002, Smedley 2004). Et litteraturreview, hvor 15 studier med i alt 1352 kolonopererede patienter, der fik almindelig kost fra operationsdagen, blev gennemgået. Konklusionen var, at tidlig ernæring er forsvarlig, let at indføre og tolereres af patienterne. Desuden medførte det kortere ileus-varighed og indlæggelsestid (Ng 2006). Samme fund er gjort med nefrektomerede patienter (Firoozfard 2003, Recart 2005, Jakobsen 2007). Baggrund væskebehandling Der har de seneste år været stor fokus på rationelle principper for perioperativ væskebehandling (Kehlet ). Den nyeste forskning koncentrerer sig om goal-directed fluid therapy, med en individuel optimering af hjertets slagvolumen ved hjælp af en oesophagus Doppler, hvorved færre komplikationer og kortere hospitalisering kan opnås (Grocott 2005, Bundgaard-Nielsen 2007, Hübner 2010). Det er væsentligt at undgå under- og overhydrering og sikre en normal væskebalance i den postoperative periode. Overhydrering fører til uhensigtsmæssig belastning af hjerte og lunger, forlænget ileusvarighed, nedsat sårheling og tromboemboliske komplikationer (Brandstrup 2006, Holte 2006). Underdehydrering synes at føre til hypovolæmi, øget stress-respons og forlænget rekonvalescens (Kehlet ). Der mangler stadig evidens for at kunne give konkrete, procedurespecifikke anbefalinger for den rette mængde og sammensætning af den intravenøse væskebehandling, men det tilrådes at have stor fokus på den intravenøse indgift og at bruge vægten som indikator for overhydrering (Brandstrup 2006, Bundgaard-Nielsen , Chappell 2008, Kehlet 2009, Levy 2011). Desuden er det vigtigt at fokusere på brugen af colloider og krystaller. Principielt bør blodtab erstattes af colloid eller blod, og der bør ikke gives mere end 2 liter NaCl dagligt, da det kan give acidose. I stedet anbefales Ringer lactat. 2
3 Formål Metode Der bør max. være et væskeoverskud på 2 liter (Holte 2008, Powel- Tuck 2009). Patienten bør vejes senest 24 timer før operationen og herefter dagligt til udskrivelsen. Sikre at den nefrektomerede patient får dækket sit energi- og proteinbehov med henblik på at forebygge komplikationer og vægtab, samt fremme sårheling og velvære. Så vidt muligt undgå over- og underhydrering. Beskrevet under Accelereret operationsforløb Anbefalinger Ernæring Anbefaling - præoperativt Ernæringsscreening - Vægttab / BMI / fødeindtagelse (Sundhedsstyrelsen). Risikopatienter skal have yderligere energi- og proteintilskud inden operationen (Hessov 2003). Fuldkost (Smith 2011). Faste i højst 6 timer (Smith 2011). 2 glas sukkerholdig væske 2 timer præoperativt*. Anbefaling - operationsdagen Ingen sonde (Nelson 2005). Fuldkost (Kehlet ) Anbefaling 1. postoperative dag til udskrivelsen Fuldkost Anbefaling væskebehandling Anbefaling - præoperativt Tørste 2 timer præoperativt (Smith 2011). Anbefaling - operationsdagen Balanceret væskeindgift/udgift højest 2 liters væskeoverskud (Holte 2008). Registrering af væskeindgift og udgift*. Max 2 liter NaCl per døgn Ringer lactat anbefales. Blodtab erstattes af blod/colloid. Proppe drop på Opvågningen* Anbefaling - 1 postoperative dag til udskrivelsen Ingen rutinemæssig I.V væske fra 1. postoperative dag*. Daglig vægt*. 3
4 Reference Andersen HK, Lewis SJ, Thomas S (2006). Early enteral nutrition within 24h of colorectal surgery versus later commencement of feeding for postoperative complications. Cochrane Database Syst Rev;CD Awad S, Lobo DN (2011). What s new in perioperative nutritional support? Curr Opin Anesthesiol;24: Bisgaard T, Kristiansen VB, Hjortso NC (2004). Randomized clinical trial comparing an oral carbohydrate beverage with placebo before laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg; 91: Brandstrup B (2006). Fluid therapy for the surgical patient. Best Pract Res Clin Anaesthesiol;20: Breuer JP, von DV, von HC, Griesbach M, von SM, Mackh E, Hacker C, Elgeti U (2006). Preoperative oral carbohydrate administration to ASA III-IV patients undergoing elective cardiac surgery. Anesth Analg;103: Bundgaard-Nielsen M, Holte K, Secher NH, Kehlet H (2007). Monitoring of peri-operative fluid administration by individualized goal-directed therapy. Acta Anaesth Scand;51: Bundgaard-Nielsen M, Secher NH, Kehlet H (2009). Liberal vs restrictive perioperative fluid therapy a critical assessment of the evidence. Acta Anaesthesiol Scand;53: Chappell D, Jacob M, Hofmann-Kiefer K, Conzen P, Rehm M (2008). A rational approach to perioperative fluid management. Anesthesiology;109: Firoozfard B, Christensen T, Kvist Kristensen J, Mogensen S, Kehlet H (2003). Fast-track Open Transperitoneal Nephrectomy. Scand J Urol Nephrol,; 37: Grocott MP, Mythen MG, Gan TJ (2005). Perioperative fluid management and clinical outcomes in adults. Anesth Analg;100: Henriksen MG, Hansen HV, Hessov I (2002). Early oral nutrition after elective colorectal surgery: influence of balanced analgesia and enforced mobilization. Nutrition;18: Henriksen MG, Hessov I, Dela F, Hansen HV (2003). Effects of preoperative oral carbohydrates and peptides on postoperative endocrine response, mobilization, nutrition and muscle function in adbominal surgery. Acta Anaesthesiol Scand;47: Hessov I (2003). Kirurgi og ernæring. Ugeskr Læger;165: Holte K, Kehlet H (2006). Fluid Therapy and Surgical Outcome in elective Surgery: A Need for Reassessment in Fast-Track Surgery. J Am Coll Surg;202:
5 Holte K, Kehlet K (2008). Perioperativ væskebehandling hvad nyt? Ugeskr Læger;170: Hübner M, Schäfer M, Demartines N et al (2012). Impact of restrictive intravenous fluid replacement and combined epidural analgesia on perioperative volume balance and renal function within a Fast Track program. J Surg Res;173: Jakobsen MS, Lund L, Jønler M, Dich JO (2007). Patienten i centrum ved accelereret laparoskopisk nefrektomi. Sygeplejersken;24: Kehlet H, Wilmore D ( ). Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery. Ann Surg;248: Kehlet H ( ). Postoperative ileus an update on preventive techniques. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol;5: Kehlet H ( ). Fast-track colorectal surgery. Lancet;371: Kehlet H, Bundgaard-Nielsen M (2009). Goal-directed perioperative fluid management: why, when and how? Anesthesiology;110: Lassen K, Kjæve J, Fetveit T, Tranø G, Sigurdsson HK, Horn A, Revhaug A (2008). Allowing normal food at will after upper gastrointestinal surgery does not increase morbidity. Ann Surg;247: Levy BF, Scott MJP, Fawcett WJ et al (2011). Optimizing patient outcomes in laparoscopic surgery. Colorectal Dis /j x Lewis SJ, Andersen HK, Thomas S (2009). Early enteral nutrition within 24 h of intestinal surgery versus later commencement of feeding: a systematic review and meta-analysis. J gastrointest Surg;13: Ljungqvist O, Nygren J, Thorell A (2000). Insulin resistance and elective surgery. Surgery;128: Mathur S, Plank LD, McCall JL et all (2010) Randomized controlled trial of perioperative oral carbohydrate treatment in major abdominal surgery. Br J Surg 97;97: Mattei P, Rombeau JL (2006). Review of the patophysiology and management of postoperative ileus. World J Surg;30: Nelson R, Tse B, Edwards S (2005). Systenic review of prohylactic nasogastric decompression after abdominal operations. Br J Surg;92: Ng WQ, Neil J (2006). Evidence for early oral feeding of patients after elective open colorectal surgery: a literature review. J Clin Nurs;15: Noblett SE, Watson DS, Huong H, Davison B, Hainsworth PJ, Horgan AF 5
6 (2006). Pre-operative oral carbohydrate loading in colorectal surgery: a randomized controlled trial. Colorectal Dis;8: Powell-Tuck, Gosling P, Lobo DN, Allison SP, Carlson GL, et al (2009). British consensus guidelines on intravenous fluid therapy for adult surgical patients (GIFTASUP). Available from: Recart A, Duchene D, White Pf, Thomas T, Johnson DB, Cadeddu J (2005). Efficacy and safety of Fast-Track recovery strategy for patients undergoing laparoscopic nephrectomy. J Endourol:19: Smedeley F, Bowling T, James, et al (2004). Randomized clinical trial of the effects of preoperative and postoperative oral nutritional supplements on clinical course and cost of care. Br J Surg: Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O Sullivan G et al (2011). Perioperative fasting in adults and children:guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol;28: Sundhedsstyrelsen ( Svanfeldt M, Thorell A, Hausel J et al. (2007). Randomized clinical trial of the effect of preoperative oral carbohydrate treatment on postoperative whole body protein and glucose kinetics. Br J Surg;94: Vermeulen H, Storm-Versloot MN, Busch ORC, Ubbink DC (2006). Nasogastric intubation after abdominal surgery a meta-analysis of recent literature. Arch Surg;161: Yuill KA, Richardson RA, Davidson HI, Garden OJ, Parks RW (2005). The administration of an oral carbohydrate-containing fluid prior to major elective upper-gastrointestinal surgery preserves skeletal muscle mass postoperatively a randomised clinical trial. Clin Nutr;24:32-37 Wang ZG, Wang Q, Wang WJ, Qin HL (2010). Randomized clinical trial to compare the effects of preoperative oral carbohydrate versus placebo on insulin resistance after colorectal surgery. Br J Surg;97: White P, Sacan O, Nuangchamnong N, Sun T, Eng M (2008). The Relationship between Patient Risk Factors and Early Versus Late Postoperative Emetic Symptoms. Anesth Analg;107: Wind J, Polle SW, Fung Kon Jin PHP, Dejong CHC, von Meyenfelt MF, Ubbink DT, Gouma DJ, Bemelman WA (2006). Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery. Br J Surg;93:
Ernæring, kvalme og væskebehandling 01.08.2010. Den kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden: www.periopsygepleje.dk
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystektomi. EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Ernæring, kvalme og væskebehandling 01.08.2010
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får foretaget herniekirurgi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Viden og udvikling 01.03.2011 Patienter, der får foretaget åben
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning for patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Aktivitet og rekonvalescens. 01.03.2012 Patienter,
Læs mereaccelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det?
accelererede patientforløb hvad er det? og hvorfor skal vi gøre det? accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs merevidenspredning og implementering af viden accelererede forløb som model
videnspredning og implementering af viden accelererede forløb som model accelererede forløb - konceptet alle operationer ambulante? hvorfor er patienten på hospitalet i dag? hvad er det vi ikke kan kontrollere?
Læs merePatienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystektomi. Aktivitet og rekonvalescens. 01.08.2010
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystectomi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Aktivitet og rekonvalescens. 01.08.2010 Patienter,
Læs merePROHIP. Fremlæggelse ernæringsgruppen 16.02.12 (BK) Ernæring. Accelerede operationsforløb. Ernæring (hvordan står det så til i egen afdeling)
PROHIP Fremlæggelse ernæringsgruppen 16.02.12 (BK) Did you feed your patient today? Et interregionalt samarbejde mellem Skåne og Region Sjælland Fokus på hoftenære frakturer og hoftealloplastikker Finde
Læs mereFremlæggelse ernæringsgruppen 4.09.12 (BK) Did you feed your patient today?
Fremlæggelse ernæringsgruppen 4.09.12 (BK) Did you feed your patient today? PROHIP Et interregionalt samarbejde mellem Skåne og Region Sjælland Fokus på hoftenære frakturer og hoftealloplastikker Finde
Læs mereFast track et eksempel på evidensbaseret pleje og behandling
Fast track et eksempel på evidensbaseret pleje og behandling Dorthe Hjort Jakobsen, klinisk oversygeplejerske Rigshospitalet Fast track operationsforløb Hvad er Fast track operationsforløb Hvad betyder
Læs mereProcedurespecifik klinisk vejledning for patienter, Patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi. Viden og udvikling
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning for patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Viden og udvikling 01.03.2012 Patienter, der får
Læs mereFast track / accelereret operationsforløb et eksempel på evidensbaseret sygepleje
Fast track / accelereret operationsforløb et eksempel på evidensbaseret sygepleje Dorthe Hjort Jakobsen, klinisk oversygeplejerske Rigshospitalet, Danmark. 1997 Medicinske komplikationer: 20 % Udskrivelse
Læs merePatienter, der får foretaget pancreatectomi. Aktivitet og rekonvalescens
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får foretaget pancreatectomi EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Aktivitet og rekonvalescens. 01.02.2011 Patienter, der får
Læs mereFast track / accelereret operationsforløb et eksempel på evidensbaseret sygepleje
Fast track / accelereret operationsforløb et eksempel på evidensbaseret sygepleje Dorthe Hjort Jakobsen, klinisk oversygeplejerske Rigshospitalet Accelereret operationsforløb Hvad er et accelereret operationsforløb
Læs merePatienter der opereres med knæalloplastik. Aktivitet
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter der opereres med knæalloplastik EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Aktivitet 01.09.2011 Patienter der opereres med knæalloplastik.
Læs merePatienter, der får foretaget laparoskopisk. kolecystektomi. EPS. Smerte og sanseindtryk 01.08.2010
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får fortaget laparoskopisk kolecystektomi. EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Smerte og sanseindtryk 01.08.2010 Patienter,
Læs mereEnhed for Perioperativ Sygepleje
Enhed for Perioperativ Sygepleje Sygepleje ved accelererede operationsforløb Øre-næse-hals symposium 2005 Vejle Enhed for Perioperativ Sygepleje Accelererede operationsforløb organisatorisk/økonomisk perspektiv
Læs merePleje og behandling for patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi
Pleje og behandling for patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi Enhed for Perioperativ Sygepleje 2012 Pleje og behandling til patienter, der får foretaget laparoskopisk nefrektomi. I udarbejdelsen
Læs mereMAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt
MAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt at fremme helbredelsen hos patienter i ernæringsmæssig risiko
Læs mereOslo. Gynækologi Urologi Karkirurgi 4000 operationer/år
Oslo Gynækologi Urologi Karkirurgi 4000 operationer/år Dagkirurgisk Afsnit, Skejby Fast sygeplejepersonale Fast anæstesipersonale Fast anæstesilægestab Lokal ledelse Booking i afsnittet Stuefordeling efter
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter, der får fortaget herniekirurgi. EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Smerte og anæstesi 01.03.2011 Patienter, der får foretaget åben
Læs mereNøgleanbefalinger Accelererede operationsforløb Laparoscopisk nefrektomi
Nøgleanbefalinger Accelererede operationsforløb Laparoscopisk nefrektomi Sygepleje ved accelererede operationsforløb De kliniske vejledninger for sygeplejen giver en kort oversigt over de overordnede anbefalinger
Læs merePneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.
Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt
Læs mereEPS. Introduktion til kliniske vejledninger for sygepleje ved accelererede operationsforløb. Figur 1. Hovedområderne i accelererede operationsforløb
Introduktion til kliniske vejledninger for sygepleje ved accelererede operationsforløb af Kirsten Rud, Dorthe Hjort Jakobsen og Ingrid Egerod EPS Dato 01.01.2009 Enhed for Perioperativ Sygepleje har i
Læs mereKære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring
Kære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring Du deltog i en spørgeskemaundersøgelse i slutningen af om klinisk ernæring. Resultaterne er blevet gjort op, og hermed sendes hovedresultaterne som
Læs mereERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE?
ERNÆRING TIL ÆLDRE PT. EFTER UDSKRIVELSEN HAR VI NOGEN EVIDENS OG HVAD ER ERFARINGERNE? Anne Marie Beck IHE, LIFE Dias 1 Lidt baggrund Ernæringstilstand - rehabilitering Charlton K. et al. JNH&A 2010 33
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 7: Resume Titel: Klinisk retningslinje for perioperativ desinfektion af øje og øjenomgivelser til patienter til øjenoperation Forfattergruppe: Birgith Jakobsen, Udviklings- og uddannelsesansvarlig
Læs mereAmbulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?)
Ambulant forløb efter laparoskopisk nefrektomi (Er der nogen begrænsende faktorer?) Dato: / / Indhold. Side 1. Ambulant samtale præoperativt 1-4 2. Dagen før operation / sygeplejerske 5 3. Dagen før operationen
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden ANITA TRACEY, PROJEKTSYGEPLEJERSKE, MKS, SD, KVALITET OG SAMMENHÆNG, AALBORG UH ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering af anbefalinger fra: Klinisk retningslinje om
Læs merePleje og behandling til patienter, der får foretaget hysterektomi
Pleje og behandling til patienter, der får foretaget hysterektomi Enhed for Perioperativ Sygepleje 2010 Pleje og behandling til patienter, der får foretaget hysterektomi I udarbejdelsen af den kliniske
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden:
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter med hoftebrud EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Aktivitet, ADL- funktion og træning 01.01.2009 Patienter der indstilles til operation
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereKredsløb. Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet
Kredsløb Carsten Tollund AN-OP-POTA. Abdominalcentret, Rigshospitalet Under dette foredrag skal du være klar til at gå online på din mobiltelefon, alternativt kan du anvende sms. Hotellets net hedder Munkebjerg
Læs mereBørn og Angst. - forberedelse til bedøvelse
Børn og Angst - forberedelse til bedøvelse Disposition for indlæg Præsentation af oplægsholdere Anne Sofie og Trine - indlæg Pernille - indlæg Kort opsamling Pause 5 min Diskussion af oplæg Børn og angst
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER. Blæredrænage
Anbefalinger Ved behov for blæredrænage i det postoperative forløb kan suprapubisk kateter overvejes frem for transuretralt kateter. For elektiv kolonresektion og PME kan blæredrænage seponeres indenfor
Læs mereLeverresektion med mindre påvirkning af hverdagslivet. Lise Munk Plum Klinisk sygespecialist Kirurgisk Gastroenterologisk Klinik Rigshospitalet
Leverresektion med mindre påvirkning af hverdagslivet Lise Munk Plum Klinisk sygespecialist Kirurgisk Gastroenterologisk Klinik Rigshospitalet Introduktion til fast-track kirurgi Operationsforløb ved leverkirurgi
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden: www.periopsygepleje.dk
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning i forbindelse med radikal prostatektomi. EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Seksualitet 01.09.2011 Patienter der indstilles til operation: radikal
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs merePatienter der opereres for brystkræft. Smerte og sanseindtryk 01.10.2009
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter der opereres for brystkræft EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Smerte og sanseindtryk 01.10.2009 Patienter der opereres for brystkræft.
Læs mereDysreguleret diabetes - skal kosten ændres?
Dysreguleret diabetes - skal kosten ændres? Initiativmøde-DSKE 27. september 2011 Ann Bech Roskjær Cand. scient i klinisk ernæring, Steno Diabetes Center Slide no 1 Dagsorden Definition på dysreguleret
Læs mereDokumenttype DDKM: Version: Forfatter Overlæge Jens Engbæk, Egon Godthåb Hansen, Herlev. Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland
Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype DDKM: Version: Forfatter Overlæge Jens Engbæk, Egon Godthåb Hansen, Herlev. Fagligt ansvarlig: SFR Region H og Region Sjælland Godkendt: Revisionsdato: Søgeord: kvalme,
Læs mereNational klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)
National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mere... om danske sygehuspatienters ernæringstilstand
... om danske sygehuspatienters ernæringstilstand Henrik Højgaard Rasmussen Overlæge Ph.d Leder af Center for Ernæring og Tarmsygdomme CET Medicinsk Gastroenterologisk afdeling Aalborg Universitetshospital
Læs mereSondeernæring til patienter med akut apopleksi
Sondeernæring til patienter med akut apopleksi Ved klinisk afdelingssygeplejerske Malene Fogh Nielsen Malene.Fogh.Nielsen@hvh.regionh.dk Hvidovre Hospital Afdeling for Neurorehabilitering Afsnit for Apopleksi
Læs mereBilag 7: Påstande udsendt til ekspertpanelet med litteraturhenvisninger
Bilag 7: Påstande udsendt til ekspertpanelet med litteraturhenvisninger Størrelse og type af sugekateter 1. Sugekateteret må ikke fylde mere end halvdelen af kanylens lumen [1][2] [3][4][5] 2. I tilfælde
Læs mereHvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende
Hvad siger videnskaben om rehabilitering i eget hjem? Tove Lise Nielsen Cand.scient.san, Ergoterapeut Ph.d. studerende 1 Oplæggets fokus rehabilitering af ældre borgere udgangspunkt i hjemmet aktivitet
Læs mereAccelereret operationsforløb. Sygepleje til patienter, der elektivt opereres for aortaaneurisme
Accelereret operationsforløb Sygepleje til patienter, der elektivt opereres for aortaaneurisme Enhed for Perioperativ Sygepleje 2010 Pleje og behandling til patienter, der får foretaget elektiv operation
Læs mereKlinisk vejledning til patienter der får foretaget lobektomi. EPS
Titel Klinisk vejledning til patienter der får foretaget lobektomi. EPS Patientkategori Arbejdsgruppe: Udarbejdelse og tilgængelighed Smerter og sanseindtryk 01.01.2009 Patienter der indstilles til operation
Læs mereVæsketab skal erstattes med en væske som i mængde og elektrolytsammensætning ligner tabet. Dette gælder såvel normale som patologiske væsketab
Rekommandationer Væsketab skal erstattes med en væske som i mængde og elektrolytsammensætning ligner tabet. Dette gælder såvel normale som patologiske væsketab Elektive kirurgiske patienter kan spise indtil
Læs mereOperation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi
Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%
Læs mereDiabetes i praksis. Lisa Heidi Witt Klinisk diætist, Diabetesforeningen
Diabetes i praksis Lisa Heidi Witt Klinisk diætist, Diabetesforeningen Diabetesforeningen En af Danmarks største patientforeninger: Ca. 90.000 medlemmer Flere end 1.200 frivillige Medlemmer: Personer med
Læs mereSkal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så?
Skal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så? Hvad syntes I? Udviklingen af en kræftknude Tumor fører til død Tumor giver symptomer Tumorstørrelse Tumor kan detekteres Tid Tumorstørrelse
Læs merePleje og behandling af patienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystektomi
Pleje og behandling af patienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystektomi Enhed for Perioperativ Sygepleje 2010 Pleje og behandling til patienter, der får foretaget laparoskopisk kolecystektomi
Læs mereErnæringsdagbog VÆR OPMÆRKSOM PÅ KONTAKT OG MERE VIDEN. en sygeplejerske fra sengeafsnittet på Hjerte-Lungekirurgisk
Efter en operation i spiserøret har din krop behov for energi og protein. Maden er lige så vigtig en del af behandlingen som medicin. Det er ikke hensigtsmæssigt, hvis du taber dig ufrivilligt, da livsvigtige
Læs mereErnæringsrådgivning ved udskrivelse fra hospital
Ernæringsrådgivning ved udskrivelse fra hospital Jens Rikardt Andersen Institut for Human Ernæring, Kbh Universitet Ernæringsenheden 5711, Rigshospitalet Hvad ved vi om tiden efter udskrivelse? Alt for
Læs mereKonsensusdokument. Best Clinical Practice for fysioterapi til patienter med hoftenær fraktur under primær indlæggelse
Konsensusdokument Best Clinical Practice for fysioterapi til patienter med hoftenær fraktur under primær indlæggelse Kristensen MT 1, Beyer N 2, Foss NB 3, Holm B 1, Kehlet H 4, Isaksson H 1, Testrup SP
Læs mereAnæstesisygeplejerskens valg af iltprocent forud for ekstubation i relation til postoperative atelektaser?
Anæstesisygeplejerskens valg af iltprocent forud for ekstubation i relation til postoperative atelektaser? Anæstesisygeplejerske Pia Skou, Afd. V, Odense Universitetshospital 14-11-2018 1 ..undring Forskellig
Læs mereBørneortopædi CP-hoften på 20 minutter
Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag
Læs mereEPS. Årsrapport 2009. Accelererede operationsforløb innovation på tværs. Enhed for Perioperativ Sygepleje
EPS Årsrapport 2009 Accelererede operationsforløb innovation på tværs Enhed for Perioperativ Sygepleje 1 Accelererede operationsforløb - Innovation på tværs Enhed for Perioperativ Sygepleje startede i
Læs mereDiætbehandling ved diætist bør overvejes frem for kostråd ved type 2-diabetes Snorgaard, Ole; Møller, Grith; Andersen, Henning Keinke
university of copenhagen Københavns Universitet Diætbehandling ved diætist bør overvejes frem for kostråd ved type 2-diabetes Snorgaard, Ole; Møller, Grith; Andersen, Henning Keinke Published in: BestPractice
Læs mereBilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI
Bilagsfortegnelse Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV Bilag III: Spørgeskema... VI Bilag IV: Godkendelse fra opererende overlæge... XV Bilag
Læs mereFast track pelvic surgery evidence from Denmark. Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007
Fast track pelvic surgery evidence from Denmark Charlotte Møller Hot Topics in Helsinki Oct. 2007 Why? Best treatment surgery anaesthesia pain treatment reducing drains and catheters ensuring mobilisation
Læs mereBehandling af diabetes i det postoperative forløb. Sandra Loretta Danum Klinisk diætist Rigshospitalets Ernæringsenhed, 5711
Behandling af diabetes i det postoperative forløb Sandra Loretta Danum Klinisk diætist Rigshospitalets Ernæringsenhed, 5711 Hvorfor skal vi interessere os for diabetes i det postoperative forløb? Stressmetabolisme
Læs mereHvorfor er kost og ernæring vigtig?
Hvorfor er kost og ernæring vigtig? Rehabilitering, forebyggelse af sygdom og (gen)indlæggelse God Mad- Godt Liv. Knudshoved 17.08.11 Mette Holst. Klinisk Sygeplejespecialist, MKS, Phd. Center for Ernæring
Læs mereFår vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen
Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen Title of PhD project Effect of different amounts of protein on physiological functions in healthy adults. - The Protein (Meat) and Function
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 6: Resume Titel: Nonfarmakologisk forebyggelse af perioperativ utilsigtet hypotermi Forfattergruppe Anæstesiologisk Afdeling Z, Bispebjerg og Frederiksbjerg Hospitaler står for opdatering og revidering
Læs mereProjekt Uhensigtsmæssig Opvågning
Projekt Uhensigtsmæssig Opvågning FSAIO Efterårsfagdag d. 6. oktober 2017 Sine Alette Nogel Eriksen 1 Projekt Uhensigtsmæssig Opvågning UHOP Monofaglige konferencer og fokusgruppeinterviews Sygeplejerskerne
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
BILAG 6 RESUME Klinisk retningslinje for ernæring til patienter indlagt med KOL i exacerbation Arbejdsgruppe Hovedforfatter: Pernille Maria Wodskou, cand.scient.san., sygeplejerske. Projektleder, lungemedicinske
Læs mereDen kliniske vejledning er tilgængelig på hjemmesiden: www.periopsygepleje.dk
Titel Procedurespecifik klinisk vejledning til patienter der ben amputeres EPS Patientkategori Udarbejdelse og tilgængelighed Psykosocialt 01.06.2009 Patienter der indstilles til operation: trans-tibial
Læs mereSundhedseffekter. Vedligeholdelse af muskelmassen hos ældre
Sundhedseffekter Vedligeholdelse af muskelmassen hos ældre Der er evidens for at antage, at mælk og mejeriprodukter potentielt bidrager til at opretholde muskelmasse og muskelfunktion hos ældre mennesker.
Læs mereNår behandlingen flytter hjem: muligheder og risici. Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen. Henning Boje Andersen
Når behandlingen flytter hjem: muligheder og risici Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen Dansk selskab for Patientsikkerhed 17. maj 2017 Henning Boje Andersen Danish Technical University DTU 2
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 4: Resume Titel: Injektion af insulin til voksne med diabetes Arbejdsgruppe Heidi Nissen, MKS, klinisk sygeplejespecialist, Endokrinologisk afdeling M, Diabetesklinikken, Odense Universitetshospital
Læs mereArtikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift?
Artikelskrivning - hvordan får jeg mit manuskript accepteret i et tidsskrift? Lars S Rasmussen Acta Anaesthesiologica Scandinavica Anæstesi- og operationsklinikken HovedOrtoCentret Rigshospitalet lsr@rh.dk
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER Anæmi og jernbehandling ved nydiagnosticeret kolorektal cancer
Forfattere: RK, TM Version 1.0 Gælder fra: 1.april 2017 Gælder til: Anbefalinger Alle patienter med nydiagnosticeret kolorektal cancer bør undersøges for anæmi og evt. forbundet jernmangel. Patienter med
Læs merePARENTERAL NUTRITION. Patientinformation. Parenteral ernæring
PARENTERAL NUTRITION Patientinformation Parenteral ernæring HVORFOR ER ERNÆRING NØDVENDIG? Ernæring indeholder energi og næringsstoffer, der er livsvigtige for, at cellerne i kroppen kan leve, fornyes
Læs mereForekomst af kirurgiske procedurespecifikke kliniske vejledninger
1559 disse identificeres vha. et af de tilgængelige scoringssystemer). Desuden bør man reendoskopere, hvis der ved den initiale gastroskopi er påvist blod, men ikke nogen sikker blødningskilde. En romiseret
Læs mereErnæringsproblemer hos svækkede ældre. Anne Marie Beck, klinisk diætist, seniorforsker ambe@food.dtu.dk
Ernæringsproblemer hos svækkede ældre Anne Marie Beck, klinisk diætist, seniorforsker ambe@food.dtu.dk 2 clinical interventions for weight loss have been used with modest succes. Bales CW, Ritchie CS.
Læs mereTværsektorielt samarbejde om en ernæringsindsats til ældre medicinske patienter, der udskrives med en genoptræningsplan
Tværsektorielt samarbejde om en ernæringsindsats til ældre medicinske patienter, der udskrives med en genoptræningsplan En foreløbig version af projektbeskrivelsen er diskuteret med forsker Anette Ekmann
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA Baggrund og formål Hofteartrose er en hyppig lidelse i Danmark, hvor
Læs mereMinimal invasiv øsofagusresektion (MIO) robot eller classic?
Minimal invasiv øsofagusresektion (MIO) robot eller classic? Michael H. Larsen Overlæge, ph.d. Kirurgisk Afdeling A, Odense Universitetshospital Robot eller Klassik? Åben kirugi - eller MIO Laparoskopisk
Læs merePleje og behandling ved hoftealloplastik
EPS Pleje og behandling ved hoftealloplastik Accelererede operationsforløb Enhed for Perioperativ Sygepleje 2011 Pleje og behandling til patienter der opereres med hoftealloplastik I udarbejdelsen af det
Læs mereHvad træning kan føre til
Hvad træning kan føre til Rehabilitering Hvad sker der med KOL-patienten? Dyspnoe Angst Depression Tab af muskelmasse Immobilitet Social isolation Hvad er KOL-patientens problem? Reduktionen i muskelstyrke
Læs mereGynækologisk afdeling
Slutrapport Gynækologisk afdeling Februar 2014 Enhed for Akut Smertebehandling 1 Indholdsfortegnelse Baggrund s. 3 Patientforløb-COVA s. 4 Patientforløb-tarmendometriose s. 6 Tiltag s. 8 Forslag til gynækologisk
Læs mereKliniske retningslinjer et redskab til at sikre kvalitet i kerneydelser
Kliniske retningslinjer et redskab til at sikre kvalitet i kerneydelser Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Hvad er en klinisk retningslinje? En klinisk retningslinje defineres som systematisk udarbejdede
Læs mereMultimorbiditet og geriatrisk screening
Multimorbiditet og geriatrisk screening Ledende overlæge phd MPA Medicinsk afdeling O Multimorbiditet og geriatrisk screening Geriatri og diskussion Geriatri og dokumentation Geriatri og organisation Geriatri
Læs mereAkupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit. Regionshospitalet Randers/Grenaa
Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning til patienter i opvågningsafsnit Regionshospitalet Randers/Grenaa Akupunktur til behandling af postoperativ kvalme og opkastning (PONV) til
Læs mereEr det forsvarligt at være alene hjemme efter dagkirurgi?
Er det forsvarligt at være alene hjemme efter dagkirurgi? 3 års opfølgning Sine Islin, Smahan Mrabet Dagkirurgi Herlev hospital Danmark Baggrund Dagkirurgi, Herlev hospital, Danmark Systematisk telefon
Læs mereTitel Postoperativ og postanæstetisk observation og behandling af patienter
Udgiver: SP WORKFLOW ID: Dokumenttype Vejledning DDKM: Version: Forfattere SFR Anæstesiologi og Intensiv Terapi Region H Fagligt ansvarlig: SFR Region H og SFR Region Sj Godkendt: Revisionsdato: Søgeord:
Læs mereErnæringsplan Valg af produkter og beregninger. Annette Thurøe Klinisk diætist Geriatrisk afdeling G, OUH
Ernæringsplan Valg af produkter og beregninger Annette Thurøe Klinisk diætist Geriatrisk afdeling G, OUH Retningslinjer og instrukser for sondeernæring National guideline ernæring til kritisk syge patienter
Læs mereNational Klinisk Retningslinje for
National Klinisk Retningslinje for Trænings- og ernæringsindsatser til ældre med geriatriske problemstillinger Aino Leegaard Andersen, Cand. Scient klinisk ernæring Status Retningslinjen er endnu ikke
Læs mereFundamentals of Care og kliniske retningslinjer hvordan hænger det sammen?
Fundamentals of Care og kliniske retningslinjer hvordan hænger det sammen? Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Center for Kliniske Retningslinjer Klinisk Institut, Aalborg Universitet www.cfkr.dk CENTRE
Læs mereMedicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen
Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:
Læs mereErnæring i forbindelse med træning. Mette Hansen, Lektor Aarhus Universitet Institut for Folkesundhed Sektion for idræt
Ernæring i forbindelse med træning Mette Hansen, Lektor Aarhus Universitet Institut for Folkesundhed Sektion for idræt Training and Nutrition in a performance and health perspective Department of Public
Læs mereØGC- gruppen 6.11.2014 Ingeniørforeningens mødecenter
ØGC- gruppen 6.11.2014 Ingeniørforeningens mødecenter Evidens: Ernæring hos kræftpatienter Målrettet indsats? Jens Kondrup Overlæge dr med, Ernæringsenheden, Rigshospitalet Interessekonflikter: honorarer
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for fedmekirurgi
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for fedmekirurgi Baggrund og formål Der har i Danmark været en kraftig udvikling i antallet af personer med svær overvægt i løbet af de
Læs merePatient Nutritional Status
Patient Nutritional Status DSKE Temadag 08.12-2017 Jørgen Wiis Overlæge, EDIC Intensiv Afdeling 4131 Rigshospitalet Screening, målrettet ernæring Ernæringskogebogen for kritisk syge Undgå afbrydelser,
Læs mereErnæringsNyt. Ernæringsenheden Hospitalsenheden Vest
ErnæringsNyt Januar 2014 Torsdag d. 7. november blev der afholdt Ernæringens dag, i Hospitalsenheden Vest. Rigtig mange afdelinger gjorde en stor indsats på dagen. I alt deltog 13 afsnit i dataindsamlingen,
Læs mere