Projektbeskrivelse: Train the trainers

Transkript

1 Projektbeskrivelse: Train the trainers Baggrund Sygehusvæsnet i Danmark bedriver uddannelse på mange planer for at sikre nyuddannet personale og for at højne personalets faglige kompetence. Efteruddannelse i sygehussektoren er en forudsætning for at sikre høj patientsikkerhed (Ziv, Small & Wolpe, 2000) og er medvirkende til at sikre øget tryghed og tilfredshed blandt medarbejdere, som derved i højere grad føler sig velkvalificerede til at udføre deres arbejde. Simulation og træning er blevet udråbt som et af de vigtigste områder for fremtidens efteruddannelse af sundhedsfagligt personale (Salas et al., 2008), hvorfor der er behov for, at man i regionen styrker en systematisk forskningsmæssigt og erfaringsmæssigt funderet efteruddannelsesindsats på området. En central udfordring i forhold til behovet for efteruddannelse i sygehusvæsnet er, at det uddannelsesansvarlige sundhedsfaglige personale (læger og sygeplejersker er primært de grupper der anvender simulation og træning) har et stærkt fagligt fundament, men med begrænset pædagogisk viden, færdigheder og holdninger til, hvordan god uddannelse, formidling og læring skal gestaltes med hjælp af simulation. For at optimere efteruddannelseskurser dels økonomisk dels i forhold til patientsikkerhed må man til stadighed søge at systematisere bestræbelserne på at skabe gode læringsmiljøer på det sundhedsfaglige område. Debriefing er i vores erfaring den del af simulatorinstruktørarbejdet, der rummer flest udfordringer. Debriefing er samtidigt den essentielle del af simulationstræningen, hvor scenariets potentiale som læringssituation bliver udnyttet og forstærket ved diskussion og refleksion (Steinwachs, 1992). Eventuel risikabel adfærd, mangelfuld viden og fejlagtige holdninger omkring faglige spørgsmål skal korrigeres og erstattes, mens adaptive strategier skal forstærkes. Konkrete bevæggrunde Gennem en årrække har man i amterne og de nuværende regioner arbejdet med at sikre lægerne redskaber til formidling af færdigheder ved hjælp af især vejlederkurser og simulatorinstruktørkurser. På simulatorinstruktørkurserne forstærkes principperne fra vejlederkurserne, og man lærer 1

2 kursisterne at bruge det pædagogiske redskab simulation og færdighedstræning. Det kan nævnes, at der er tale om kurser, vi får overordentlig god deltagerfeedback på. Men tilfredshed er ikke nødvendigvis en god prædiktor for om et læringsmiljø skaber den ønskede læring (Salas et al., 2008) og der mangler viden om, de aktive faktorer i simulatortræning. Selvom målet er kompetente simulatorinstruktør i hele regionen, må vi også erkende, at simulatorinstruktørkurset kun er et tredages kursus, hvor der i begrænset omfang er mulighed for at supervisere og rådgive kursisterne i dybden med alle problemstillinger. Det er takket være kursisternes/simulator-instruktørernes entusiasme og gode faglige forudsætninger, at simulation og færdighedstræning kan blive et rigtig godt værktøj. Men hertil vil vi gerne gentage, at der er brug for systematisering af indsatsen og skabelse af efteruddannelse på feltet, som løbende opdateres i henhold til erfaringer og forskning. Givet at debriefing af afgørende vigtighed i det moderne sygehus er det derfor hensigten, at det foreslåede kursus vil fokusere på debriefing. Formål Målet er at gennemføre et pilotkursus til opgradering og sikring af simulatorinstruktøruddannelsen med fokus på debriefing, idet der vurderes, at være et stort behov for opfølgning af simulatorinstruktørkurserne specifikt på dette punkt. Målet med kurset er at understøtte motivation og vidensdannelse og hermed hos kursisterne danne nye perspektiver på debriefing og brugen af simulatorer. Efter endt kursus er det formålet, at kursisterne har øgede kompetencer i debriefing, facilitering af medicinsk læring samt vurderer at de er tryggere og mere kompetente i anvendelsen af simulation og færdighedstræning. Herved er det håbet, at de kan være spydspidser i brugen af simulation/læringsteknologi på deres respektive arbejdspladser. Kurset har endvidere til formål at bidrage til opbygningen af et fagligt fællesskab omkring simulations og færdighedstræning, idet fagligt fællesskab er blevet fundet, at være en prædiktor for kvaliteten af læringsmiljøet såvel i medicin (Akre & Ludvigsen, 1999) som diverse andre læringsmiljøer (Lave og Wenger, 1991; Musaeus, 2006). 2

3 De fleste af de uddannede medicinske simulatorinstruktører bruger aktivt simulation og færdighedstræning som redskab i uddannelsen af andre i stor eller mindre skala, og det er vores intention, at der skal være et rimeligt antal uddannelseskompetente læger, der på kvalificeret vis kan bruge færdighedstræning og simulation i hele regionen. Vi vurderer, at der er behov for at uddanne mindst 15 læger hvert halve år. Kurset: Train the Trainers skal hjælpe med at fundere og forstærke simulatorinstruktørernes motivation for at arbejde med simulation, skabe viden, færdigheder og holdninger. Det kan skabe et systematisk læringsmiljø som vi kan tilbyde til flere hold læger i hele regionen og hjælpe med svar på de mange spørgsmål, der kommer undervejs i arbejdet med simulation og færdighedstræning som læringsredskab, på en måde der stimulerer kursisternes entusiasme samtidigt med, at de udvikler konkret pædagogisk viden om simulation og træning. Projektplan Kurset forventes i sin endelige form at skulle afvikles 1-2 gange årligt. Det forventes afholdt sidst på året eller i begyndelsen af Undervisning Undervisningsmetoderne der vil blive anvendt inkluderer: Simulationsøvelser, reflekterende auditorium, forumproces, korte forskningsbaserede og erfaringsbaserede forelæsningsoplæg med udgangspunkt i cases. Undervisningen vil blive indledt ca. 1 måned før kursusstart med at deltagerne bedes udfylde et kort open ended spørgeskema omkring a) forventninger til kurset og b) hvad de oplever af svære situationer omkring debriefing samt simulation. Som udgangspunkt arbejdes med hypotetiske scenarier, dvs. hvad-nu-hvis-situationer, hvor skuespillere bl.a. med anvendelse af scripts - agerer i forhold til de handlemuligheder, kursisterne vælger i debriefing-situationen. Det gøres ved hjælp af en såkaldt forumproces, hvor deltagerne kommer med forslag til løsning af de dilemmaer, der genspilles, skabes hos deltagerne refleksion over egen adfærd, og der fremsættes ønsker og forslag til forbedring af eksisterende adfærd. Deltagerne indgår aktivt og reflekterer over egne handle- og tankemønstre. 3

4 Herudover vil vi lave øvelser og korte indslag af lærings og procesteorier. Kurset gennemføres i samarbejde med skuespillere med erfaring i kurser i forandringsprocesser for individer og organisationer. Specifikt vil kurset anvende to skuespillere, der er velfunderede på det teoretiske og det praktiske plan med ekstensiv erfaring som undervisere og proceskonsulenter samt en militærinstruktør med speciale i procesudvikling og coaching. Træningsscenariet vil blive udviklet med bidrag fra en psykolog med speciale i simulation, træning og undervisning. Ressourcebehov To skuespillere med speciale i forandringsprocesser for individer og organisationer En processkonsulent med speciale i coaching En psykolog til evaluering og medvirken i design af projekt. Et lokale med computer projektor, overhead og tavle med plads til tyve mennesker kursister Forplejning til et heldagskursus Evaluering Psykologen vil i samarbejde med projektlederen stå for design og analyse af en evaluering af undervisningssystemet/simulationsøvelsen. Denne systemevaluering foretages dels ved hjælp af spørgeskema til kursisterne på kurset og opfølgning 3 måneder efter endt kursus dels ved hjælp af et fokusgruppeinterview efter endt kursus. 4

5 Programudkast Tid Train the Trainers Præsentation, introduktion og Kaffe En spade er en spade : Interaktiv simulation med tema svær debrifing En øvelse Synopsis om Appreciative Inquiry Kaffe og snak Hvad snakker vi om? Interaktiv simulation En øvelse Frokost Synopsis om domæneteori (og kaffe) En øvelse Anvendt ABC for simulatorinstruktører Interaktiv simulation Lærings ABC Formulering af egne læringsmål Evaluering Budget Forberedelse Barfodslæge instruktion af skuespillerne og udformning af øvelser, det omfatter ca en uges arbejde Kr Afvikling af kursus Konsulent ( voksenlæring) rejse og undervisning kr Skuespillere med undervisningskompetencer kr Kursusleder kr Forplejning kr Lokaler med udstyr på Færdigheds laboratoriet forventes stillet til rådighed 5

6 Sekretær, papir, mmm 1000 Kr Operatører Kr Opsamling, afslutning og bearbejdning af erfaringer og data Evaluerende psykolog 4000 kr I alt Kr Litteratur Akre V, Ludvigsen S. At lære medicinsk praksis. In: Nielsen K, Kvale S, eds. Mesterlære - læring som social praksis. Copenhagen: Hans Reitzels Forlag, Lave J, Wenger E. Situated Learning: Legitimate Peripheral Participation. Cambridge: Cambridge University Press, Musaeus P. Crafting Persons. A Sociocultural Approach to Recognition and Apprenticeship Learning. Ph.D. Thesis Aarhus: Department of Psychology, Aarhus University, Salas E, Wilson KA, Lazzara EH, King HB, Augenstein JS, Robinson DW, Birnbach DJ. Simulation-based training for patient safety: 10 principles that matter. Journal of Patient Safety, 4: 3-8, Steinwachs, B. (1992). How to facilitate a debriefing. Simulation & Gaming: An International Journal, 23(2), Ziv A, Small SD, Wolpe PR. Patient safety and simulation-based medical education. Medical Teacher, 22: ,