Rapport fra uanmeldt plejehjemstilsyn den 24. september 2013 på Kastanjegården I forhold til beboerne og pårørende vurderes deres oplevelse af: Beboerne Synspunkter fra deltagerne 1) Boligforhold Lejligheden er OK og stor. Det er sådan på det jævne! Stor omvæltning at komme fra lille ejendom ind på et center. Tilsynsførendes bemærkning Tilsynsførendes anbefalinger 2) De fysiske rammer for hverdagen 3) Hjælpen efter lovens 83 og 86. Personlig pleje, træning og vedligeholdelse Lejligheden fungerer godt. God plads til at komme omkring. Kommer omkring med rollator og kørestol. Får hjælp til bad og efter behov incl. rengøring. Cykler nogle gange på tandemcykel. 4) Er beboeren bekendt med de ydelser han er tildelt, og er han bekendt med klagemuligheder? Får hjælp til alt personlig pleje. Får FYS x 2 ugentligt. Alt fungerer godt. Ingen af de adspurgte er bekendt hermed. 5) Social trivsel Ikke meget omgang med medbeboere. Har været
enlig hele sit voksne liv, så har ikke så meget brug for det. Vil helst være alene. Det er dejligt at være her. Men stor belastning med meget urolig beboer, som tager i døre og banker på. 6) Forplejning Maden er god. Det er vi vist alle enige om! Spiser i fællesareal,men kan også få sin mad på stuen. 7) Kultur og socialt miljø, herunder dialog med personalet mv. Meget god mad. Får hjælp til vægttab. Er ked af at få varm mad til aften. Hygger sig med medbeboere under spisning. Flinke medarbejdere. Gode til at stikke hovederne ind. De er så flinke og hjælpsomme! Kan snakke med dem om alt. 8) Aktiviteter Læser meget. Deltager ikke så meget, men kan da lokkes! Er med efter lyst og behov. Har været med på
ferie i 4 dage. Dejlig oplevelse. Har rask ægtefælle, som kommer, og som også hjælper med indkøb. 9) Kontaktpersonsordningen Kender kontaktperson. Kender kontaktperson. 10) Evt. andre forhold Et dejligt sted at bo. Hvis beboeren giver udtryk for utilfredshed eller ønsker at klage, skal den tilsynsførende sikre sig, at beboeren har kendskab til klageadgangen. Plejepersonalet Tilsynet skal i forhold til personalet som minimum belyse flg.: 1) Instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling og om de er skriftlige, kendte og tilgængelige. 2) Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. 3) Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, herunder personer med demens og særlige handicaps. Synspunkter fra deltagerne Findes på intranettet. Har intro-program. Sidemandsoplæring. Det er svært at få tildelt ekstra ressourcer. Har dog haft extra n-vagt i en Tilsynsførendes bemærkning Tilsynsførendes anbefalinger
4) Er der instruktion i reglerne om magtanvendelse. 5) Hvordan er dialogen mellem hhv. beboere, personale og ledelse. 6) Hvordan opleves hjælpen efter 83 og 86. 7) Er personalet bekendt med pligt til indrapportering af UTH, og er der opfølgning på periode. Har p.t. en meget urolig beboer, hvor alt bare har været forsøgt uden held. Trækker på spl. og ass, som har meget viden om dement. Ligeledes brugt gerontopsyk. Det er OK at sige fra overfor en beboer. Er bekendt med reglerne. Spl. indberetter. I begyndelsen var det en udfordring med denne ene beboer, som fyldte meget. Har hjulpet hinanden og er kommet igennem. Har det godt med beboerne. Har det fint med ledelsen. Frihed under ansvar. 90 % af tiden er det OK. Ved fravær kan det blive nødvendigt at tage mere over, og det bliver ikke hjælp til selvhjælp. Rengøring skubbes med. Har faste dage til træning x 2 ugentligt. Ja, men har ikke så mange. Enhver hændelse bliver altid
indrapporterede UTH ere? 8) Er der mulighed for efteruddannelse. gennemgået og analyseret i personalegruppen. Store muligheder! Alle skal på Demens A. Endvidere kurser i team-dannelse. 9) Kontaktpersonsordningen. Fungerer godt. Hænger billede udenfor døren. Personale er klar over, at nogle af beboerne ikke kan redegøre for, hvem de har tilknyttet. 10) Andet Arbejdspladsen vurderes til 8 med pil opad. Mere tid til pædagogiske tiltag med beboerne kan højne karakteren. Ledelsen Tilsynet skal i forhold til ledelsen som minimum belyse flg.: 1) Er der sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensæt-ningen og personalesituationen mv. siden sidste tilsynsbesøg. 2) Hvordan har ledelsen fulgt op på tidligere tilsynsbesøg. Synspunkter fra deltagerne Beboersammensætning er ændret. Flere demente. Er i gang med 2 flytninger til andre centre. Der er arbejdet målretttet med dokumentation. Tilsynsførendes bemærkninger Tilsynsførendes anbefalinger
3) Er der udarbejdet værdigrundlag. 4) Er der instrukser for div., og hvordan sikres det, at instrukserne løbende opdateres og er kendte, samt følges af personalet, herunder systematisering af utilsigtede hændelser. 5) Foretages der oplæring af nyt personale, herunder vikarer og afløsere. 6) Hvordan er forholdene for beboere med særlige behov, herunder personer med demens og særlige handicaps. 7) Hvordan sikres det, at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder Uændret. Ikke behov for redigering. Har altid fokus på at inddrage værdierne i dagligdagen. Er kendte. Spl. s ansvar at opdatere personalet. Leder har det overordnede ansvar. Sidemandsoplæring. Har intro-materiale og check-lister. Ændring af dette har været diskuteret i lokal-med. Leder følger op med ny medarbejder efter et stykke tid. Der er brugt ekstra ressourcer på førnævnte beboer. Synes ikke, der har været tilstrækkelig hjælp fra gerontopsyk. Personalet har virkelig været kreative. Stor forståelse fra personalets side. Bruges stort set ikke. Personalet er bekendt med reglerne omkring
registrering og indberetning af magtanvendelse. 8) Indrapporteres UTH, og hvordan følges der op på indrapporterede UTH ere på centret? 9) Hvordan er dialogen mellem hhv. beboere, personale og ledelse. 10) Hvordan opleves hjælpen efter 83 og 86. 11) Er der mulighed for efteruddannelse, faglige kurser mm. - både i relation til ledelse og medarbejdere. 12) Afspejler personalets kompetencer beboernes magtanvendelse og indberetning. Haft en del på glemt medicin. Enkelt fald. Spl har ansvaret for at indberette. Hvis det skønnes nødvendigt, laves der individuel opfølgning for involveret medarbejder. Har forskellige tiltag for at undgå UTH. Vi synes, vi har det godt! Har lige været på ferie med beboere. Åbenhed og tillid præger dialogen. Været meget ramt af sygdom sidste efterår/vinter. Men vi har klaret det. Har været nødt til at sætte ekstra ressourcer ind imellem. Skubber med rengøringen. Træning i kælderen. Har frivillige, som går tur. Har ergoterapeut ansat. Rige muligheder. Det påvirker hverdagen, når der er mange afsted. Vi skal også kunne overskue at være herhjemme! Ja, men det kan være en daglig udfordring med
behov (rekruttering) personale, som har viden om demente og lyst til at arbejde med demente. 12) Omfanget af sygefravær. Omkr. 8 %. Ikke 13) Procedurer for håndtering af fravær, herunder tilkald af vikarer. arbejdsrelateret. Har egen og kommunens instruks. Der kaldes altid ind i aften- og nattevagt. Dagvagt vurderes. 14) Andet Arbejder meget med kost/ernæring. Dokumentation i omsorgsjournal Følges kommunens instruks vedr. sygeplejefaglige optegnelser, herunder: 1) Er stamarket korrekt udfyldt Tilsynsførendes bemærkninger Tilsynsførendes anbefalinger
2) Er helhedsbeskrivelsen korrekt udfyldt 3) Er funktionsvurderingen korrekt udfyldt 4) Er medicin arket korrekt udfyldt To beboere: Mangler opdatering af boligoplysninger 2. Een borger: Mangler angivelse af diagnosekilde. Een borger: Er ikke ajourført siden aug. 201 Mangler angivelse af diagnosekilde. Een borger: Alle områder skal udfyldes. Diagnosefanebladet skal udfyldes med angivelse af kilde. 2. To borgere: nej Een borger: Mangler info om ajourføring ved læge. Skal ajourføres årligt. Noteres i talebobbel. Diagnosefanebladet kan udfyldes med oplysninger fra læge, sygehus, beboer, pårørende, og det skal fremgå, hvorfra oplysningerne stammer. Skal udfyldes i fællessprog 2, så borger inddragelse sikres og dokumenteres. Skal ajourføres 1 gang årligt. 5) Er der udfærdiget handleplaner 6) Er der lavet fokusområder 2. Een borger: OBS to fokusområder uden indhold. Husk at dokumentere informeret samtykke til udveksling af oplysninger med læge samt at dokumentere borgers reaktion på lægetilsyn/behandling. 7) Er der sufficient/relevant dokumentation i notat arkene Incl. brug af ledeord. Når beboer har p.n. medicin, skal der laves fokusområde for dette.
8) Er der dokumentation for samtykke? 9) Er der den fornødne ajourføring 10) Andre forhold 2. Der skal indhentes informeret samtykke, når der startes en behandling/pleje op. Det er den person, der starter behandlingen, der har pligt til at indhente samtykke. Endvidere skal der foreligge samtykke til udveksling af oplysninger med f.eks. læge, samt dokumentation for borgeres reaktion på planlagt pleje og/eller information. Een borger: Helhedsbeskrivelse ikke ajourført Rundgang på arealerne og fysisk Bemærkninger fremvisning af boliger 1) Gangarealer og fællesrum 2) Boligerne Anbefalinger
3) Udendørsarealerne 4) Andet Hygiejne Bemærkninger Anbefalinger 1) Standarder og instrukser 2) Personalets hygiejne 3) Beboernes hygiejne 4) Andet Hver enkelt punkt vurderes af den/de tilsynsførende med: Ingen bemærkninger 2. Mindre mangler 3. Større fejl og mangler Antal beboere og personale indgået i besøget: Der er givet råd og vejledning om følgende: Dokumentation: Helhedsbeskrivelse skal ajourføres årligt. Noteres i talebobbel. Funktiosnbeskrivelse: Skal udfyldes i fællessprog 2, så borger inddragelse sikres og dokumenteres. Skal ajourføres 1 gang årligt. Husk at dokumentere informeret samtykke til udveksling af oplysninger med læge samt at dokumentere borgers reaktion på lægetilsyn/behandling. Når beboer har p.n. medicin, skal der laves fokusområde for dette. Der skal indhentes informeret samtykke, når der startes en behandling/pleje op. Det er den person, der starter behandlingen, der har pligt til at indhente samtykke. Endvidere skal der foreligge samtykke til udveksling af oplysninger med f.eks. læge, samt dokumentation for borgeres reaktion på planlagt pleje og/eller information. Evt. henstillinger eller pålæg: Konklusion: Kastaniegården fremtræder som et velfungerende center, personalet er imødekommende.
Personalet giver udtryk for et godt arbejdsmiljø, ligeværdig dialog med beboerne, ledelsen er lydhør, det er en god arbejdsplads. Der arbejdes målrettet med at yde en individuel tilpasset pleje/omsorg og vedligeholdelsestræning. Beboerne er glade og tilfredse med at bo på Kastaniegåden, der er gode muligheder for aktiviteter både i huset og sammen med gåvennerne. Der arbejdes målrettet med dokumentation. Tilsynsførende: Konsulent Kirsten Bethe Fagkonsulent, sygeplejerske Bente Steen