Velkommen Susanne Obel Frydkjær, socialrådgiver og supervisor Program: Overordnede retssikkerheds regler God forvaltningsskik Gennemgang af de væsentligste regler på områderne; sygedagpenge, revalidering, fleksjob og førtidspension Gode råd Spørgsmål.. 1 2 Retssikkerhedsloven 3 : spørgsmål om hjælp skal behandles så hurtigt som muligt med henblik på at afgøre, om der er ret til hjælp og i så fald hvilken. tidsfrister skal fastsættes og offentliggøres borger skal have skriftligt svar, hvis ikke fristen kan overholdes. Hvornår så? Retssikkerhedsloven 5: ansøgninger/spørgsmål skal behandles i forhold til alle de muligheder, der findes for at give hjælp efter den sociale lovgivning FOB nr. 89.168 (skilsmisse, psykologhjælp, børnetilskud) 3 4 Retssikkerhedsloven: 7a senest 14 dage før erhvervsrettet foranstaltning ophører skal borger partshøres. 10 (officialprincippet) sagen skal være oplyst tilstrækkeligt inden der træffes en afgørelse (need to know, ikke nice to know!) 12 borgeren skal have skriftlig besked om konsekvenser, hvis en borger ikke medvirker til sagens oplysning Forvaltningslovens 19: partshøring er borger ikke bekendt med de oplysninger som kommunen lægger til grund for en afgørelse, skal borger partshøres. Det bør ske skriftligt. Hvis det sker mundtligt, skal det noteres i sagen. 5 6 1

Offentlighedsloven 6: notatpligt kommunen skal notere oplysninger som er af betydning for sagen God forvaltningsskik: skri lige henvendelser besvares skri ligt særlige indgribende eller bebyrdende afgørelser, bør meddeles skriftligt med fyldestgørende begrundelse og henvisninger og klagevejledning. 7 8 Sygedagpengeloven (SL) 7: Betingelser: uarbejdsdygtig på grund af egen sygdom mulighed for delvis sygemelding, dog mindst 4 timers fravær pr uge. Gælder ikke fleksjob Ophører fleksjob ansættelsen, ophører sygedagpengene særlige regler for selvstændige Kategorisering SL 12: Kat. 1, tilbagevenden umiddelbart forestående Kat. 2, risiko for langvarigt sygeforløb/ arbejdsevnen Kat. 3, længerevarende sygdomsforløb 9 10 Opfølgninger SL 13: v/ match 1 og 3 skal 1. opfølgning ske inden udgangen af 8. uge, herefter hver 3. mdr. v/ match 2 skal 1. opfølgning ske inden udgangen af 8. uge, herefter mindst hver 4. uge Som udgangspunkt: individuel samtale/møde Opfølgningsplaner SL 15: efter hver opfølgningssamtale skal indeholde en samlet vurdering af sygemeldtes konkrete behov for behandling og nødvendige indsats. Sagsbehandler fremsender som regel disse efter hver opfølgning. Er der fejl, så få det rettet 11 12 2

Bortfald af sygedagpenge SL 21: så længe sygemeldte uden rimelig grund undlader at medvirke i kommunens opfølgning (herunder lave rehabiliteringsplan / deltage i rehabiliteringsteam) så længe sygemeldte mod lægens opfordring afviser at lade sig indlægge/ behandle (Principafgørelser 67-12, 68-12 antidepressiv / behandlingsmuligheder) ( så længe = senest 4 uger efter afgørelsen) ved sin adfærd forhaler helbredelsen Varighedsbegrænsning SL 24: sygedagpengene ophører når man har modtaget sygedagpenge i sammenlagt 12 mdr. af de forudgående 18 mdr. 13 14 Forlængelsesmuligheder : 27.1 revalidering overvejende sandsynligt 27.2 nødvendigt med en praktik eller anden afklarende foranstaltning (39 uger) 27.3 er under eller venter på behandling, der kan genskabe erhvervsmæssige beskæftigelse inden for 2 x 52 uger 27.4 kan ikke opnå/fastholde beskæftigelse på normale vilkår, uafklaret om det bliver fleksjob eller førtidspension 27.5 livstruende sygdom 27.6 rejst arbejdsskadesag. Gælder indtil Arbejdsskadestyrelsen har truffet sin 1. afgørelse 27.7 påbegyndt sag om førtidspension 15 16 Principafgørelser - behandlingskrav: 67-12/ 68-12 skal være konkrete oplysninger om lægeordineret antidepressiv medicin. Behandlingen udgør ikke en væsentlig risiko for liv og førlighed 154-12 skal være dokumenteret at overvægten i sig selv har indflydelse på arbejdsevnen samt at vægttab vil forbedre arbejdsevnen Principafgørelser - behandlingskrav: 10-11 pensionsansøgning. Ikke dokumenteret at overvægten havde indflydelse på arbejdsevnen. Der kan ikke stilles krav om operation, idet der er en vis risiko for komplikationer 17 18 3

Principafgørelser behandlingskrav: 108-13 discus operation skal med rimelig sikkerhed kunne medføre en forbedring af helbredstilstanden og/eller arbejdsevnen. Må ikke indeholde nogen væsentlig risiko for liv og førlighed Sygedagpengelovens 28: Før ophør skal kommunen foretage en individuel konkret vurdering af berettigelse til revalidering, ressourceforløb, fleksjob eller førtidspension 19 20 Lov om aktiv socialpolitik 46: personer med begrænsninger i arbejdsevnen kan få revalideringsmæssig støtte mhp selvforsørgelse. Faginvaliditet revalidering subsidiær anden lovgivning en revalidend har ret til revalidering uden hensyn til ægtefællens indtægts- og formueforhold. Beskæftigelsesansvarslov 25a: Rehabiliteringsteam Formål:..sikre en tværfaglig koordinering og en helbredsorienteret indsats på tværs af forvaltninger og myndigheder og med fokus på beskæftigelse og uddannelse så den enkelte så vidt muligt får fodfæste på arbejdsmarkedet. Deltagere: JC, sundhedsområdet, socialområdet, sundhedskoordinator og andre efter behov (ex. Misbrugsområdet, familieområdet, undervisningsområdet. Borger og sagsbehandler deltager. Indstillingsret: ressourceforløb, fleksjob og førtidspension 21 22 Rehabiliteringsplan LAB 30: Erstatter ressourceprofil. Ingen sagsbehandler vurderinger Man kan ikke klage over planen, men over det tilbud planen indeholder ex. En praktik Ressourceforløb LAB kap. 12a 1 5 år, mentor, praktik, div. tilbud Ressourceforløbsydelse uafhængig af ægtefælleindtægt og formue, svarende til kontanthjælpssats Lov om Aktiv Beskæftigelsesindsats (LAB) 69/70 Fleksjob: (fra 1/1 2013) varige og væsentlige begrænsninger ikke kan opnå/fastholdes på normale vilkår aktuel meget begrænset arbejdsevne => udvikles indenfor en rimelig periode alle relevante tilbud skal afprøves forinden, med mindre åbenbart formålsløst 23 24 4

Principafgørelser: 149-11 vurdering skal ske i forhold til 37 timer 150-11 25-26 timer + betydelige ressourcer (= længerevarende tilknytning til arbejdsmarkedet, stærkt netværk og mange fritidsinteresser!!) = AFSLAG PÅ FLEKSJOB Fastholdelsesfleksjob LAB 70b: På hidtidige arbejdsplads kun hvis borger forinden har været ansat i min. 12 mdr. under overenskomstens sociale kapitler Skriftlig aftale ml. arbejdsgiver og arbejdstager Dokumenteret at arbejdsgiver har gjort reel forsøg på vedvarende ustøttet job Udtagelse: akut opstået skade el. formålsløst Susanne Obel Frydkjær 25 26 Midlertidig fleksjob LAB 70c: < 40 år, bevilges for 5 år af gangen. Jobcentret skal herefter vurdere berettigelsen til en ny 5 årig periode > 40 år, 1. gang for 5 år. Herefter varigt hvis berettiget Opfølgninger ved personlig samtale hver 2 ½ år. Arbejdsgiver inddrages efter behov Løn og arbejdsvilkår LAB 70e og f: Løn for reel arbejdsindsats + fleksløn-tilskud. Fleksløn-tilskud kan højst udgøre et beløb svarende til 98% af højeste understøttelse Løn og fleksløn-tilskud tilsammen kan max. udgøre lønnen for fuldtidsarbejde. Løn og vilkår efter overenskomst Særlige vilkår for selvstændige 27 28 Løn eksempel ved 20 timers aflønning: Løn kr. 13000.- (inkl. 15% pension) Fleksløntilskud kr.16732.- (lovfastsat) - kr. 3900 (13000.- x 30%*) = kr. 12832.- Løn kr. 13000.- + tilskud kr. 12832.- = kr. 25832.- Månedsløn for 37 timer kr. 24050.- Dif. som modregnes i fleksløntilskud kr. 1782.- Fleksløntilskud (kr. 12832-1782) kr. 11050.- Løn eksempel ved 20 timers aflønning fortsat: Forhøjet ATP bidrag på 5 % af fleksløntilskuddet: (max kr. 500.- pr mdr.) 11050.- x 5 % (= kr. 552.50) = kr. 500.- Fleksløntilskud - ATP (11050 500) = kr. 10550.- Samlet indtægt: (Kr. 13000 15% (pension) + kr. 10550) = kr. 21854.-?? * Lønindtægt < kr. 13000 = 30% > kr. 13000 = 55% af beløbet over 13000 29 30 5

Uændrede fleksjobregler eller nye??: Uændrede: Skånebehov eller timetal ændres Ændring i jobbeskrivelse, ex forfremmelse men ellers ikke ændret opgaver Skift af tjenestested fordi arbejdsopgaverne bliver flyttet til nyt tjenestested Uændrede fleksjobregler eller nye??: Nye: Stopper i nuværende job, kontrakten ophører/ afskedigelse Skifter fra en arbejdsgiver til en anden Skifter til nyt ansættelsesområde hos samme arbejdsgiver. Opgaver, løn og vilkår ændres 31 32 Fleksjob varighed LAB 69: gældende indtil folkepensionsalderen Kommune flytning LAB 73: ved flytning til en anden kommune bevares tilskuddet til fleksjob. Hvis tilflytningskommunen konstaterer at vis. er sket i strid med reglerne eller der er sket væsentlige ændringer i personens forhold, kan tilflytningskommunen træffe afgørelse om at personen ikke længere er berettiget til fleksjob. 33 34 Fleksjobbevis LAB 74b: fleksjobbevis udstedes af Jobcentret, hvis man beder om det. Kan vedlægges jobansøgninger. Ledighedsydelse LAS 74a: Betingelser (for 89% af understøttelsen): At personen på tidspunktet for visitationen til fleksjob modtog: - sygedagpenge/ barseldagpenge - revalideringsydelse / løntilskud - var i ustøttet beskæftigelse Opfyldes de krav ikke, kan man få ledighedsydelse med en sats svarende til kontanthjælp 35 36 6

Hvornår udbetales ledighedsydelse LAS 74?: indtil den pågældende ansættes i fleksjob, ved ledighed efter et fleksjob, i perioder med sygdom eller barsel, ved afholdelse af ferie eller ved midlertidige afbrydelser i arbejdet, som ikke kan tilregnes den pågældende (ex ved arbejdsfordeling i en periode, vejrlig ect.) Pligter LAS 75: aktiv jobsøgende, lægge sit CV på Jobnet deltage i opfølgningssamtaler tage imod og deltage aktivt i rimeligt aktiveringstilbud tage imod rimeligt tilbud om fleksjob 37 38 Sanktioner LAS 76-77: Hvis ej aktiv jobsøgende -> 3 mdr. til at bevise det Udebliver fra samtaler -> fradrag i ydelsen Hvis man afviser tilbud om fleksjob eller ophører med fleksjob -> fradrag i 3 uger Retten til ledighedsydelse LAS 74a, 74b: Generhvervelse: sammenlagt 9 mdr. fleksjobansættelse indenfor 18 mdr. Man kan højst få ledighedsydelse (89% og forsørgertakst) i 6 sammenhængende mdr. efter, at man har nået fleksydelsesalderen - 60 ½ - 62år (alderen fremgår af lov om fleksydelse nr. 871 af 6/7 2007) Herefter ledighedsydelse med ej forsørgertakst indtil folkepensionsalderen Ydelsen bevares ved flytning til en anden kommune 39 40 Opfølgninger : LAB 73a hver 3. mdr. : jobsamtaler med sagsbehandler LAS 74c hver 12. mdr.: Kommunen skal vurdere, om betingelserne for at få et fleksjob fortsat er opfyldt, når en person har fået ledighedsydelse i 12 måneder inden for 18 måneder. Revurderingen efter LAS 74c skal indeholde.. en redegørelse for, at der er anvendt tilbud efter kap.10 (vejledning og opkvalificering) og 11 (praktik) i Beskæftigelsesindsatsloven en redegørelse for borgerens ressourcer og mulighederne for at anvende/udvikle dem. Skal udarbejdes i samarbejde med borgeren en redegørelse for, hvorfor den pågældendes arbejdsevne fortsat anses for varigt nedsat, en redegørelse for, at det er vurderet, om der kan være grundlag for at påbegynde en sag om førtidspension. 41 42 7

Ved sygemelding.. følges opfølgningsreglerne i sygedagpengeloven og man modtager fortsat sin ledighedsydelse / særlig ydelse. Der er ingen varighedsbegrænsning, som på sygedagpenge. Uddannelse / anden aktør LAB 73: ret til 6 ugers uddannelse, indenfor de første 12 mdr. efter vis til fleksjob ret til henvisning til anden aktør, når ly i 6 mdr. indenfor 9 mdr. fra visitation skal henvises til anden aktør med henblik på etablering af fleksjob når personen har modtaget ly i 12 mdr. indenfor 18 43 44 Fleksydelse: lov om fleksydelse nr. 871 af 6/2 2007 Optjenings krav: som til efterløn Min. alder for overgang: 60 år, dog afhængig af fødselsår Beløb: 91 pct. af dagpengenes højeste beløb, dog max. svarende til indtægt Arbejde: kan mod fradrag i fleksydelsen have erhvervsarbejde uden begrænsning Førtidspension LSP 16: arbejdsevnen er varigt nedsat, og nedsættelsen er af et sådant omfang, at pågældende uanset støttemuligheder ikke vil være i stand til at blive selvforsørgende ved indtægtsgivende arbejde < 40 år strammes kravet; hjerneskade, udviklingshæmmet, kort levetid, alvorlig lidelse uden behandlingsmuligheder 45 46 Borgeren rejser selv pensionsansøgning LSP 17: Personer, som ønsker, at kommunalbestyrelsen alene tager stilling til spørgsmålet om førtidspension, kan anmode herom. I sådanne tilfælde træffer kommunalbestyrelsen afgørelse om, at sagen på det foreliggende dokumentationsgrundlag overgår til behandling efter reglerne om førtidspension. Betingelse for pension LSP 20: tilkendelse af førtidspension, når det må anses for dokumenteret, at en person ikke kan blive selvforsørgende, jf. 16. Kommunen kan beslutte at sagen genvurderes på et senere fastsat tidspunkt. Rehabiliteringsteamet skal først behandle sagen og komme med en indstilling til kommunens pensionsnævn 47 48 8

Betingelse for pension LSP 20: afslag på førtidspension, når det må anses for dokumenteret, at en person ved konkret angivne arbejdsfunktioner enten umiddelbart eller ved en nærmere angivet indsats, jf. 16, kan blive selvforsørgende. Foretræde: inden der træffes afgørelse om førtidspension, skal borger have et tilbud om at møde den eller de personer, der skal træffe afgørelsen. Tidsfrist: der skal træffe afgørelse senest 3 måneder efter at sagen er rejst. Fra 1/1 2014 6 måneder. 49 50 Fra 1/1 2014 Borger kan søge om SENIORFØRTIDSPENSION LSP 17: 5 år før folkepensionsalder kan ansøges Der iværksættes ikke tilbud for at udvikle arbejdsevnen Der kan indhentes nye oplysninger til brug for sagen Ansøgningen forelægges Rehabiliteringsteamet på det foreliggende dokumentationsgrundlag og overgår herefter til behandling efter reglerne om førtidspension, også selv om RT har indstillet til afslag Tilskudsmuligheder: arbejdsredskaber / arbejdspladsindretning/ mentor (LAB 76-78) når hjælpen er af afgørende betydning for fastholdelse/ansættelse, udover forventeligt. Personlig assistance (lov om kompensation til handicappede) v/ behov for særlig personlig bistand. uanset ansættelsestype; fleksjob, ordinært ect 51 52 Øget transportfradrag (Ligningslovens 9 D) Hvis den pågældende på grund af en fysisk, eller for så vidt også psykisk lidelse, ikke er i stand til af anvende offentlige transportmidler. Merudgifter SS 100: varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, indgribende karakter skønnede merudgifter mindst 6000,- pr år ex. Medicin, transport, særlige sko ect. dækker ikke behandlingsudgifter; fys. akupunktur, tandbehandling ect. Kan ikke søges af pensionister før 1/1 2003 (dog hvis de modtager støtte efter SS 95 og 96) 53 54 9

Kronikertilskud stort, varigt og fagligt veldokumenteret behov for tilskudsberettiget medicin CTL overstiger 17.163 kr. (2013) Det svarer til en egenbetaling på 3.710 kr., når tilskuddet er trukket fra egen læge ansøger Lægemiddelstyrelsen. Kan først søges når CTL beløbet er nået Hjælp i særlige tilfælde (Lov om aktiv socialpolitik) 81 enkelt udgifter, velbegrundet, uforudset 81a midlertidig husleje - udsættelsestruede 82 sygebehandling, nødvendig og helbredsmæssig velbegrundet 82a tandpleje Det er en økonomisk vurdering og en vurdering af, om udgiften kan udsættes til borger har haft mulighed for at spare op. Der skal ansøges før udgiften afholdes 55 56 Generelt: stil krav til sagsbehandler, kommunen har også forpligtelser det gælder ikke kun borger stil spørgsmål hvis du er i tvivl om noget ansøgninger bør være skriftlige, så har du dokumentation på, at du har søgt og skriftlige ansøgningen forsvinder ikke så let i det kommunale system Få altid en skriftlig afgørelse + klagevejl. få kopi af din sag. Har du været til møde, så få en kopi af notatet. Sagsbehandler har notatpligt, så din henvendelse skal noteres kan du ikke genkende det sagte i notatet, så skriv dine kommentarer og bed om at de vedlægges din sag fungerer samarbejdet mellem dig og din sagsbehandler ikke, så spørg om du kan få en anden 57 58 Nyttige links: www.borger.dk - her finder man svar på ALT!! www.socialjura.dk - regler & TAK FOR I AFTEN 59 60 10