Dilemmaer og debat Claus Vinther Nielsen Professor Thomas Maribo Forskningsleder Aarhus Universitet og DEFACTUM, Region Midtjylland
I fremtiden vil der være øget behov og fokus på rehabilitering nationalt og internationalt fordi: Levealderen vil stige også for personer med kroniske lidelser. Flere Skrøbelige ældre (demens og nedsat mobilitet) Flere overlever svær sygdom med nedsat funktionsevne Ændret demografi sætter velfærd under pres længere tid på arbejdsmarkedet (og arbejdsrettet rehabilitering) Forventning om et aktivt, uafhængigt liv med høj livskvalitet White Book on Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) in Europe. Chapter 11. Eur J Phys Rehabil Med 2018
Paradigmeskift Fra fokus på sygdom og død til ønske om deltagelse (og funktionsevne) Fra biomedicinsk (sygdomsorienteret) tankegang til biopsykosocial (helhedsorienteret) tankegang et samarbeidende perspektiv OG hele brugerens livssituation
International enighed om Udfordringer løses ikke kun biomedicinsk (you can t just look through the biomedical lense) Fokus på funktionsevne Fysisk/mentalt, i hjemmet og i samfundet Fokus på funktionsevne i sammenhæng med Sygdom hhv. sociale hændelser Konteksten - personlige og omgivelsesmæssige faktorer
Europa/vestlig verden Essentielle områder i rehabilitering: Functioning Disability Rehabilitation (WHOdefinitionen)
ICF - En cirkulær interaktionsmodel Funktionsevne Helbredstilstand/Sundhedstilstand Kroppens funktioner og anatomi Funktionsnedsættelse Aktiviteter Deltagelse Kontekstuelle faktorer Omgivelsesfaktorer Personlige faktorer
Diagnose Funktionsnedsættelse (impairment) FunktionsEVNEnedsættelse (Disability) Kontekst
Internationalt I ICD-11 er funktionsevne indlejret - 52 functioning enteties https://icd.who.int/browse11/l-m/en kodning af funktionsevne If you can t code you can t count. What can t be counted doesn t count!
Rehabiliteringsdefinition Er der brug for en justering?
TO DANSKE DEFINITIONER; WHO Rehabilitering kan defineres som en række indsatser, der støtter det enkelte menneske, som har eller er i risiko for at få nedsat funktionsevne, i at opnå og vedligeholde bedst mulig funktionsevne, herunder at fungere i samspil med det omgivende samfund Rehabilitering giver mennesker med nedsat funktionsevne de redskaber, der er nødvendige for at opnå uafhængighed og selvbestemmelse.
TO DANSKE DEFINITIONER; HVIDBOGEN Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og [borgerens] beslutninger og består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats
Norge Definition fra 1998 Revideret i 2017/2018 «Den nye definisjonen representerer [] ikke noen visjonær endring av rehabiliteringstjenestene som dens forgjenger gjorde.» (Per Solvang, under udarbejdelse 2018)
Hvad har vi brug for? Udfordringer med Hvidbogens definition (50 17 08) WHO-definitionen (94 11 10) Skal rehabiliteringsdefinition revideres? (64 75 81) En revideret definition skal omfatte (96 06 86)
ICF-elearning på dansk https://www.icf-elearning.com/ icf-elearning.com
31-10-2018 Dilemmaer og debat Claus Vinther Nielsen Thomas Maribo Professor Forskningsleder Aarhus Universitet og DEFACTUM, Region Midtjylland I fremtiden vil der være øget behov og fokus på rehabilitering nationalt og internationalt fordi: Levealderen vil stige også for personer med kroniske lidelser. Flere Skrøbelige ældre (demens og nedsat mobilitet) Flere overlever svær sygdom med nedsat funktionsevne Ændret demografi sætter velfærd under pres længere tid på arbejdsmarkedet (og arbejdsrettet rehabilitering) Forventning om et aktivt, uafhængigt liv med høj livskvalitet White Book on Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) in Europe. Chapter 11. Eur J Phys Rehabil Med 2018 Paradigmeskift Fra fokus på sygdom og død til ønske om deltagelse (og funktionsevne) Fra biomedicinsk (sygdomsorienteret) tankegang til biopsykosocial (helhedsorienteret) tankegang et samarbeidende perspektiv OG hele brugerens livssituation International enighed om Udfordringer løses ikke kun biomedicinsk (you can t just look through the biomedical lense) Fokus på funktionsevne Fysisk/mentalt, i hjemmet og i samfundet Fokus på funktionsevne i sammenhæng med Sygdom hhv. sociale hændelser Konteksten - personlige og omgivelsesmæssige faktorer Europa/vestlig verden Essentielle områder i rehabilitering: Functioning Disability Rehabilitation (WHOdefinitionen) ICF - En cirkulær interaktionsmodel Funktionsevne Kroppens funktioner og anatomi Funktionsnedsættelse Helbredstilstand/Sundhedstilstand Omgivelsesfaktorer Aktiviteter Deltagelse Personlige faktorer Kontekstuelle faktorer 1
31-10-2018 Funktionsnedsættelse (impairment) Diagnose FunktionsEVNEnedsættelse (Disability) Kontekst Internationalt I ICD-11 er funktionsevne indlejret - 52 functioning enteties https://icd.who.int/browse11/l-m/en kodning af funktionsevne If you can t code you can t count. What can t be counted doesn t count! Rehabiliteringsdefinition Er der brug for en justering? TO DANSKE DEFINITIONER; WHO Rehabilitering kan defineres som en række indsatser, der støtter det enkelte menneske, som har eller er i risiko for at få nedsat funktionsevne, i at opnå og vedligeholde bedst mulig funktionsevne, herunder at fungere i samspil med det omgivende samfund Rehabilitering giver mennesker med nedsat funktionsevne de redskaber, der er nødvendige for at opnå uafhængighed og selvbestemmelse. TO DANSKE DEFINITIONER; HVIDBOGEN Rehabilitering er en målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagfolk. Formålet er at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og [borgerens] beslutninger og består af en koordineret, sammenhængende og vidensbaseret indsats Norge Definition fra 1998 Revideret i 2017/2018 «Den nye definisjonen representerer [] ikke noen visjonær endring av rehabiliteringstjenestene som dens forgjenger gjorde.» (Per Solvang, under udarbejdelse 2018) 2
31-10-2018 Hvad har vi brug for? Udfordringer med Hvidbogens definition (50 17 08) WHO-definitionen (94 11 10) Skal rehabiliteringsdefinition revideres? (64 75 81) En revideret definition skal omfatte (96 06 86) ICF-elearning på dansk https://www.icf-elearning.com/ icf-elearning.com 3