Jeg vil gerne spørges Brugerinvolvering i kvalitetsudviklingen i en medicinsk afdeling Oplæg ved netværksmøde Danske Patienter 28. marts 2011 Mona Kyndi cand. cur. & cand. pæd. Udviklingskoordinator Medicinsk Afdeling
Min arbejdsplads Sygehus Thy-Mors 142 sengepladser Akut funktion 2 lokaliteter Medicinsk Afdeling 3 medicinske sengeafsnit 24 pladser på hvert afsnit Modtageafsnit 8 senge Medicinsk Ambulatorium Dagmedicinske senge Diagnostisk Center Forebyggelsesambulatorium 1 Dialyseafsnit 8 dialysepladser Palliativt team
Budskabet: Patienterne vil rigtig gerne spørges og involveres Anvendeligheden og omsætningen af resultaterne optimeres desto tættere det foregår på den kliniske praksis Det behøver ikke at være hverken særlig tidskrævende eller svært Hvis vi involverer patienter skal vi tage det alvorligt, som de tager alvorligt
En trekant er den stærkest mulige konstruktion
Stop før du starter
Vi løser ikke problemerne ved at bruge de tænkemåder der skabte dem. Vi må lære at se verden på ny Og her er det måske at vi for alvor har brug for patienter og deres pårørende! Mona Kyndi
Og så er der lige magtforholdet. og måske allermest vores egen sårbarhed..
Hvordan og hvor langt bliver patienterne lukket ind i kvalitetsarbejdet? Repræsentation Udpegning Indsamling af viden Elementer i kvalitetsarbejdet Kvalitetsplanlægning Kvalitetsudvikling Kvalitetskontrol Evaluering Dimensioner Politisk og strategisk Organisation og design Egen behandling og pleje
Eksempel: Patientsikkerhedsrunde i Dialyseafsnittet Formål At afdække de forhold dialysepatienten tillægger betydning for deres oplevelse af at være i gode hænder. Metode Individuelt interview med 2 patienter. Patienten har fået mulighed for at læse om interviewet og har fået tilsendt interviewguiden Bed-side Patienten Håndhygiejne Personalets tekniske kunnen anlæggelse af dialysenålen Muligheder for hurtig og kompetent bistand, ved tekniske problemer Sammenhæng Personalet Medicinering Bistand ved tekniske problemer Dialyseafsnittets fysiske placering
Eksempel: Dialogmøde ved indretning af Dialyseafsnit Formål at kvalificere forslaget til indretning af de nye lokaler Metode Møde med repræsentanter fra Nyreforeningen, personale fra Dialysen, driftschefen, og arkitekten: a)præsentation b)drøftelse c)besigtigelse Parkerings- og tilkørselsforhold Placering af briksene Diskretionshensyn Placering af fjernsyn Pladsforhold Indretning og placering af teknikrum Faciliteter for patienterne Forhandling om magt og position Beslutningsniveauet skifter undervejs Temaskift afhængig af rammerne Omgivelsernes betydning for adfærd?
Eksempel: Evaluering af hjerterehabiliteringskoncept Formål At få ideer og inspiration til videreudvikling af konceptet Metode Fokusgruppeinter view med patienter (45 min.) Tematisk opsamling med personalet Patienterne: Skaber selv rum for erfaringsudveksling At blive holdt fast i den nye livsstil Fordele/ulemper ved pårørende Angsten Personalets faglighed Hvorfor så meget personale Personalet: Genindføre hold? De pårørende svigter vi dem? Rækkefølge af indhold Patient rollen (passive) Intern logistik
Sygehus Thy-Mors har fokus på at øge patientsikkerheden. Du har fået anlagt et PVK (i daglig tale kaldes det ofte for en venflon eller drop), fordi du skal have væske eller medicin. Vi har fokus på at forebygge, at der kommer komplikationer. Det kan du hjælpe os med. Der skal altid være en god grund at have et PVK spørg os om grunden til at du har et PVK Det må ikke gøre ondt og der må ikke være rødt eller ømt omkring et PVK sig til os, hvis du oplever, at det gør ondt, eller at der er noget andet i vejen Et PVK skal fjernes, når der ikke længere er brug for det og senest efter 72 timer hjælp os med at holde øje med hvornår dit PVK skal fjernes Tak for din hjælp! Patientsikkert Sygehus M4 marts 2011
Som pårørende er du en vigtig ressource både for den, der er indlagt og for os som personale. Det er vigtigt for alle parter, at du henvender dig med de ting og spørgsmål der dukker op.
Vores opgave er at hjælpe den anden med at opretholde og genvinde selvkontrol ikke at berøve ham den That s what scares me: to be made helpless before my time, to be made ignorant when I want to know, to be made to sit when I wish to stand, to be alone when I need to hold my wife s hand, to eat when I do not wish to eat, to be named what I do not wish to be named, to be told, when I want to be asked, to be awoken when I wish to sleep (Berwick 2009)
Patient-/personcentrering - et mål i sig selv Patient-centeredness is a dimension of health care quality in its own right, not just because of its connection with other desired aims, like safety and effectiveness (Berwick 2009) Er der grænser for involvering og hvem definerer/hvordan defineres? Informere Nothing about me without me Every patient is the only patient Konsultere Partnerskab The need of the patient come first
Patient Person Partner? Børn Ægtefælle Andre faggrupper Venner Patient Læge Forældre Kolleger Medpatienter Sygeplejerske
Referencer: D. Berwick, What Patient-centered Should Mean: Confessions Of An Extremist, Health Affairs, 28, no.4 (2009). Patientrepræsentation inddragelse af patientperspektivet i organisering og udvikling af sundhedsvæsenet. Danske patienter (2009) H.N Heje et al, Patientevaluering af sundhedsvæsenet, Ugeskr Læger,171/20 (2009) M.Freil et al, Brugerinddragelse i sundhedsvæsenet: Ugeskr. læger,171/20 (2009) J.Færch et al, Medinddragelse i egen pleje og behandling, Sygeplejersken, 17 (2009) Jacobsen CB, Pedersen VH, Albeck K 2008. Patientinddragelse mellem ideal og virkelighed, Sundhedsstyrelsen. McWilliam, CL. Patients, persons or partners? Involving those with chronic disease in their care. Chronic Illness 5:277 (2009)
Tak for i dag Her skal jeg fortælle hvad jeg er inspireret af og hvad mit fokus er og hvordan