Unges forbrug af rusmidler
Hvem er jeg Konsulent og supervisor Faglig leder af ungebehandlingstilbud i GK Leder af specialtilbud til unge Afdelingsleder for Stofenheden i Misbrugscentret i Slagelse Kommune Projektleder i Frekvensen Misbrugsbehandler i VA Forskningsmedarbejder på RUC BA i læreprocesser og kommunikation Master i HRD Efteruddannet systemisk misbrugsbehandler og løsningsfokuseret terapeut Supervisor fra DSH
Hvad forventer I? Brug 5 min. ved bordene til i fællesskab at sætte ord på jeres forventninger til dagen i dag. Sammenfat jeres forventninger til en eller to overskrifter Overskrifterne meldes tilbage i plenum
Unges forbrug af rusmidler Udfordringer og dilemmaer for forståelsen
Misbruger Mærkbare psykiske forstyrrelser Nedsat fysisk sundhed Ødelagte menneskelige relationer Manglende evne til at fungere socialt og økonomisk Verdens Sundheds Organisation (WHO)
Afhængighedssyndrom Når 3 eller flere af kriterierne har været tilstede indenfor et år: Trang Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen Abstinenssymptomer eller indtagelse for at undgå disse Toleranceudvikling Dominerende rolle mht. prioritering af tidsforbrug Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning Verdens Sundheds Organisation (WHO)
dog. DSM-5, s. 485: Note that the word addiction is not applied as a diagnostic term in this classification, although it is in common usage in many countries to describe severe problems related to compulsive and habitual use of substances. The more neutral term substance use disorder is used to describe the wide range of the disorder, from a mild form to a severe state of chronically relapsing, compulsive drug taking. Some clinicians will choose to use the word addiction to describe more extreme presentations, but the word is omitted from the official DSM-5 substance use disorder diagnostic terminology because of its uncertain definition and its potentially negative connotation.
Men heldigvis er det ikke så nemt. Afhængighed er en alment genkendelig tilstand: Den afhængige selvmedicinere. Afhængigheden kan angå et rusmiddel eller en oplevelse: Indkøb, spil, spisning Simon Du Plock (Stof - #3 2004)
Og fortsat Den enkelte vælger afhængigheden som et svar på tilværelsens byrder og udfordringer. Ikke at vælge er også at vælge. Charlotte Silas Houlberg (Stof - #18 2012)
Målet? Afhængighed er en stærk om end illusorisk kilde til tilfredsstillelse og erstatningen herfor må ligeledes være leveringsdygtig i vægtige tilfredsstillelser. Stanton Peele (Stof - #18 2012)
Virkeligheden??
Det voksne perspektiv Egne erfaringer (også med afhængighed) Gode intentioner Omsorg Langt perspektiv på nuet konsekvenstænkning Tvivl og usikkerhed Og meget andet
Det professionelle perspektiv Fagligt forankret i sin professionelle opgave - større end den enkelte unge Forpligtet til at handle på mistrivsel Kunne begrunde sine valg og fravalg i funktionen både i forhold til arbejdsgiver og den unge
Det unge perspektiv Kort perspektiv på nuet udødelighed Ny-orientering blot på vej væk Handler på umiddelbare impulser Begrænset konsekvenstænkning (Høj) Risikovillighed
At bygge en bro Tegningen er multivers Fundamentet er den unges egen meningsfuldhed (etableret erfaring) Materialerne er viden, relation og dialog Værktøjet kommunikation (accepterende, anerkendende, imødekommende og engageret)
Det systemiske afsæt er et opgør med, at eksperter ved bedst og kan løse problemerne (for andre) en bevægelse mod forståelse og fortælling som forandringsskabende det er problemet der er problemet og det er altid kontekstuelt (relationelt)
Kommunikation - en klassisk forståelse Kommunikation er den liniære proces, hvor AFSENDER afsender en MEDDELELSE til en MODTAGER, som modtager meddelesen.
Kommunikation er svært - processen og sammenhængen Kommunikation er en syntese af information, meddelelse og forståelse
Multivers Begivenheder Tid
Den unges meningsfuldhed??? En ydmyg (systemisk) udgangsposition: Man kan ikke forstå det den anden forstår man kan kun forstå det, man forstår, den enden forstår Niklas Luhmann
Hvad mødes de unge på? Belastningsoplevelse Rusmidler Personlige problemer Kilde: CRF 17/18 år Tid
Unges trivsel hvad er vigtigt? For de unge: Socialitet familie, venner og andet netværk Beskæftigelse særligt skole! - jf. CEFU For de voksnes opmærksomhed: Debutalder Rygning Sexuelt - jf. CRF
Hvem bruger (for meget) cannabis 3.064 unge Eksternalisering Internalisering Sværhedsgrad Ballademager skole Forstyrrende i klassen Bortvist Pjækket Impulsstyret Kropslig urolig Opmærksomhedsproblemer Lav selvkontrol Kommer op at slås ADHD Ensom Deprimeret Angst Selvmordstanker Spiseforstyrrelser Selvskade Selvmordsforsøg Anden psykiatrisk diagnose Jf. CRF
Hvem bruger (for meget) cannabis 3.064 unge Eksternalisering Internalisering Ballademager skole Forstyrrende i klassen Bortvist Pjækket Impulsstyret Kropslig urolig Opmærksomhedsproblemer Lav selvkontrol Svært Kommer op at slås ADHD Moderat eksternaliserende eksternaliserende Få psykiske livsbarrierer Psykiatrisk og stress-relaterede problemer Moderat Internaliserende Ensom Deprimeret Angst Selvmordstanker Spiseforstyrrelser Selvskade Svært Selvmordsforsøg internaliserende Anden psykiatrisk diagnose
- Og igen Ingen problemer 4-6 gange forøge risiko 1 Unge med få problemer Ingen forøget risiko 2 Unge med moderat EP 6 Unge med moderat IP Eksternaliserende problemer Internaliserende problemer 3 Unge med svært EP 4 Unge med psykiatri/ stress 5 Unge med svært IP 18 gange forøget risiko Svære problemer
Apocalypsens fire ryttere Måden at forholde sig til andre på kan opbygge eller nedbryde den relationelle forbindelse: Kritik (Criticism) Foragt (Contempt) Forsvar (Defensiveness) Ignorering (Stonewalling) J.M. Gottman om parforhold
Relationens ædle riddere Positiveringen af rytterne kan lyde: Accept Anerkendelse Imødekommelse Engagement eller deltagelse Peter om positiv kommunikation
At være i dialog l Dialog l At kunne se helheden imellem bestanddelene l At se på forbindelserne imellem delene l At undersøge antagelser l Læring igennem undersøgelse og opdagelse - nysgerrighed l At skabe en fælles forståelse blandt mange l Anerkendende Diskussion/Debat (monolog??) At bryde emner/problemer ned til dets bestanddele At se på forskellene imellem delene At retfærdiggøre eller forsvare antagelser At overtale, sælge, fortælle - overbevise At opnå enighed om én forståelse Bedrevidende
Hvorfor? Jeg ved først hvad jeg mener, når jeg hører, hvad jeg siger Ludvig Wittgenstein Jeg siger det, du hører Gregory Bateson Tal, så andre får lyst til at lytte Lyt, så andre får lyst til at tale Barnett Pearce Og fordi det virker
Oplæg til fælles dialog Reflektér hver især ca. 5 min over oplæggets relevans for jeres virke og erfaringer Drøft i ca. 30 min. med jeres gruppe, hvilke overvejelser det er særligt relevant at dele med de andre grupper Hvad undre I jer særligt over? Hvad vil I gerne have uddybet? Hvilke udfordringer finder I mest påtrængende? Præsentér jeres overvejelser til fælles dialog
Weekendforbrug Ringe indflydelse på omgivelserne Fortsat tilknytning til skole mv. - ubetydeligt fravær Socialt netværk intakt Øget interesse i subkultur Uvidende om stoffers negative konsekvenser Moderat risikovillighed Omfang af forbrug generelt uacceptabelt Normaltilværelse ikke nødvendigvis truet Motiver: festrus, socialt tilhør, accept, oprør Stofprofil handler om tilgængelighed Primært netværk evt. uvidende om brug Eksperimenterende brug Problematisk brug Hverdagsforbrug Sociale konsekvenser tydeligere Reducerede fritidsaktiviteter Fravær af drømme og ambitioner Ringe relationer til (primært) netværk Ustabil tilknytning til skole mv. - tiltagende fravær Øget risikovillighed ikke selektiv i stofvalg Længere tids forbrug Selvmedicinering Nye venner Ser ingen fordele ved ophør Skadet fysisk, psykisk og socialt Destruktiv adfærd Abstinensbehandling Stofferne styrer nødvendig hverdagen Social deroute Selvmedicinering Sociale relationer er rusmiddelbetingede Ingen eller meget ringe tilknytning til skole mv. Økonomiske problemer Følelsesmæssigt forpligtende relationer smuldre Lav debutalder Stor tilknytning til misbrugsmiljø Livstruende forbrug Kriminalitet og evt. prostitution Behandlingskrævende brug
Tak fra mig!!