1
1) Medicinsk Afdeling Region Sjælland har et befolkningsunderlag på 806.000 borgere, der betjenes af 2 somatiske sygehusenheder: Sygehus Nord og Sygehus Syd. Sygehus Nord består af Køge Sygehus, Roskilde Sygehus, Holbæk Sygehus og Kalundborg Sygehus. Medicinsk Afdeling, Køge har 5 sengeafsnit med i alt 120 senge (samt plejeansvar for 6 reumatologiske senge) og tilhørende ambulatorier. Afdelingen modtager patienter med enhver form for medicinske lidelser. Afdelingen har regionsfunktion i medicinsk endokrinologi og medicinsk gastroenterologi/hepatologi med intern medicin og kardiologi som særligt interesseområde. 2) Stabsstruktur Afdelingen har 16 reservelæger, 5 1.reservelæger, 1 afdelingslæge og 19,5 overlæger. Afdelingen har 10 klassificerede intro.stillinger, 3 hoveduddannelsesforløb i almen medicin, 2 hoveduddannelsesforløb i geriatri, 2 hoveduddannelsesforløb i gastroenterologi/hepatologi og 2 hoveduddannelsesforløb i endokrinologi. ph.d. Peter Bytzer er professor ved Institut for Medicin og Kirurgi, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet. Afdelingsledelsen består af den ledende overlæge og ledende oversygeplejerske. Ledende overlæge Niels Gadsbøll Ledende oversygeplejerske Lis Nøddeskou Universitetsfunktionen ved Professor, overlæge, ph.d. Peter Bytzer Sekretariatsfunktion Ledende lægesekretær Tina Bahne Kvalitets- og udviklingssygeplejerske Brita Lindeberg Diætistenheden M1 Endokrinologi Henrik Ancher Sørensen Patricia Lindhardt M2 Gastroenterologi Søren Madsen Vibeke Fjordskov M4 Akut Visitation Peter Vedtofte Dorte Müller M5 Kardiologi Kim Klarlund Lone Dahl M6 Intern medicin/ reumatologi Afdelingslæge Steen Christensen Heidi Kühl Pedersen M4A Apopleksi 2
3) Sengeafsnit: M1: Endokrinologi, KOL og intern medicin Endokrinologisk ambulatorium Fodcenter Osteoporoseskanning Insulinpumpebehandling Henrik Ancher Specialeansvarlig overlæge Patricia Vallebo Lindhardt M2: Gastroenterologi og hepatologi Hepatologisk/gastroenterologisk ambulatorium/ dagafsnit Skopivirksomhed Helicobactor pusteprøve Undersøgelsesstuen: ascitespunktur, knoglemarvsundersøgelse, pleuracentese m.v. Søren Madsen Vibeke Fjordskov Kapselendoskopi Abdominal ultralyd M4: Akut Visitations Afsnit (AVA)/apopleksi Akut visitationsafsnit for alle specialer, dog ikke kardiologi Daghospital Intern medicinsk ambulatorium Peter Vedtofte Dorte Müller M5: Hjertemedicinsk afsnit Kardiologisk ambulatorium Hjertepakker Arbejdstest, Holtermonitorering, ekkokardiografi m.v. Hjerterehabilitering Kim Klarlund Lone Dahl M6: Intern medicinsk/gastroenterologisk afsnit Tæt samarbejde med sengeafsnit M2 Udover intern medicinske/gastroenterologiske patienter har afsnittet sygeplejemæssigt ansvar for 6 reumatologiske senge Steen Christensen Afdelingslæge Heidi Kühl Pedersen 3
4) Hvordan ser arbejdsdagen ud? Arbejdsdagen har en traditionel opdeling i to hovedfunktioner med en almindelig dagfunktion og en vagtfunktion. Dagarbejde: 08.00 08.30 Morgenkonf. 08.30 08.45* Røntgenkonf. 08.45 09.15 AVA (gennemgange) 09.15 12.00 Stuegang, ambulatorium m.m. 12.00 12.30 Frokost 12.30 15.30 Stuegang, (15.00 for yngre læger) ambulatorium, daghospital m.m. * for afgørende mellemvagter og tilgående bagvagter Vagtarbejde, hverdage: Vagtlag Bagvagt Tidspunkt 08.00 16.00 15.30 08.45 08.00 16.00 15.30 08.45 08.00 08.00 (tilkald fra hjem efter kl. ca. 20.00) Vagtarbejde, weekender/helligdag: Vagtlag Bagvagt Tidspunkt 08.30 16.00 15.30 09.00 08.30 16.00 15.30 09.00 08.30 08.30 (tilkald fra hjem efter kl. ca. 20.00) - opgaver I dagtid deltager mellemvagt 1 i almindeligt dagarbejde og tilkaldes kun i tilfælde af hjertestop. I aftennat-vagten arbejder mellemvagt 1 og mellemvagt 2 sideordnet, og begge modtager akut indlagte patienter, skriver statusnotat på disse, følger op på vanskelige patienter, deltager i hjertestopbehandling og i stuearbejde på sengeafdeling. Mellemvagten 2 opgaver modtager i dagtid såvel som i aften-nat-vagten akut indlagte patienter, skriver statusnotat på disse, følger op på problempatienter og er leder af sygehusets hjertestopteam. og mellemvagt 2 aftaler indbyrdes hvem der gør hvad, skiftes til hvile på vagtværelse og konfererer gensidigt problempatienter. Bagvagtens opgaver Bagvagten er leder af vagtholdet. I dagtiden gennemgår bagvagten akut indlagte patienter og superviserer for- og mellemvagt. Bagvagten har tilsynsfunktion på sygehusets øvrige afdelinger herunder Intensivafdelingen, hvor bagvagten dagligt giver fremmøde kl. 10 og efter nærmere aftale i weekender og på helligdage. Når de lægelige opgaver efter dag-/aftenarbejde er af et sådant omfang, at bagvagten skønner, at det 4
kan foretages forsvarligt af for- og mellemvagt skifter bagvagten til vagt fra hjemmet. Dette vil typisk ske i tidsrummet 20.00 23.00. Ved hastende tilkald kan bagvagten give møde inden for 30 min. 5) Arbejdstilrettelæggelse Trine Doritz-Meusling (trimeusling@hotmail.com) er vagtplanlægger for for- og mellemvagter. Deadline for ønsker om frihed, ferie, kurser etc. er 1½ md. før ikrafttrædelse af skemaet. Du er velkommen til at bytte vagter, fridage etc. med din kollega, så længe det er timeneutralt. Ændringer skal altid påføres på hovedskemaet i konferencelokalet. Afdelingslæge Steen Christensen (sbc@regionsjaelland.dk) er koordinerende skemalægger for hele afdelingen. 6) Patientvisitation Alle akutte patienter indlægges via Akutafdelingen. Her foretages den initiale diagnostik og behandling, der skrives en indlæggelsesjournal, og pt. udvisiteres, idet Akutafdelingens læge tager kontakt med mellemvagt, og Akutafdelingens sygeplejerske kontakter visiterende sygeplejerske på M4AVA henholdsvis M5. Det er den visiterende læge i Akutafdelingen, der har visitationsretten. Akutafdelingen kan som sygehusets øvrige afdelinger rekvirere akutte tilsyn ved medicinsk bagvagt eller ved medicinsk mellemvagt, såfremt bagvagten opholder sig i hjemmet. 7) Konferencer Morgenkonference: Det afgående vagthold giver et kortfattet overblik over det forgangne vagtdøgn, problempatienter diskuteres, og der skaffes overblik over arbejdstilrettelæggelsen for dagen (sygdom, aflysninger, transporter, subakutte patienter m.m.) Røntgenkonference: Der er på alle hverdage røntgenkonferencer fra kl. 8.30 8.45. Afgående mellemvagt 1 og mellemvagt 2 samt tilgående bagvagt deltager. Middagskonference: M1, M2 og M5 har dagligt middagskonference, hvor udvalgte patienter diskuteres så vidt muligt i et tværfagligt forum. Vagtskiftekonference: På alle dage er der vagtskiftekonference kl. 15.30 16.00. I weekender desuden kl. 8.30 9.00. På vagtskiftekonferencen skabes overblik over antallet af indlagte patienter, belægningssituationen, og problempatienter diskuteres. Det er vigtigt at udnytte det uddannelsesmæssige potentiale i disse konferencer, hvor hele det afgående såvel som tilgående vagthold er til stede. 8) Undervisning På alle hverdage er der morgenundervisning i tidsrummet 08.15 08.30. Herudover holdes ca. én tema-eftermiddage pr. måned med udvalgte emner. 9) Uddannelse og forskning Du vil under dit ophold få tildelt en klinisk vejleder, og der vil blive afholdt en række samtaler mellem dig og din kliniske vejleder. Husk at disse samtaler ikke kan erstatte en løbende, åben dialog om de problemer, du møder i din dagligdag. Få min. s diskussion med en kollega kan ofte give større udbytte end timers litterære selvstudier. Afdelingen satser målbevidst på at udvikle det akademiske aspekt af intern medicin. I skrivende stund har vi 3 ph.d.studerende inden for det gastroenterologiske, endokrinologiske og kardiologiske område. Professor, ph.d. Peter Bytzer er tilknyttet Institut for Kirurgi og Medicin, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet. Vi opfordrer alle, der ønsker inddragelse i videnskabeligt arbejde om at tilkendegive deres interesse. Vi er indstillet på at give dig den fornødne hjælp til opstart af videnskabelige projekter, såfremt du viser den fornødne dedikation. 5
10) Påklædning Du vil få udleveret 8 uniformer/kitler, som vil muliggøre, at du kan skifte beklædning tilnærmelsesvis dagligt. Hjælp med til at afdelingens ansatte fremstår som velsoignerede med en professionel fremtoning. Vi har et tiltagende problem med multiresistente bakterier, der nødvendiggør, at alle personalegrupper overholder de hygiejniske krav. 11) MED-udvalget Din tillidsrepræsentant er reservelæge Maria Holte Nielsen. En moderne arbejdsplads er i afgørende grad afhængig af en god dialog mellem de faglige organisationer. Støt op om din tillidsrepræsentant og deltag i det faglige arbejde. Afdelingen har et MED-udvalgt, hvis opgave er at sikre det bedst mulige samarbejde i afdelingen, herunder sikkerhedsaspekter i den daglige rutine. Maria Holte Nielsen er medlem af MED-udvalget. Afdelingen ser med stor velvilje på kolleger, der bidrager til det fagpolitiske og organisatoriske arbejde. 12) Mentorordning Samtlige læger under uddannelse vil få tildelt en klinisk vejleder (se vedlagte liste over kliniske vejledere). Du kan finde mange nyttige oplysninger om yngre lægers uddannelse på DADL s hjemmeside: http://www.laeger.dk/portal/page/portal/laegerdk/laegerdk Hjælp selv med til at få en introduktionssamtale med din kliniske vejleder inden for de første 14 dage af din ansættelse. 13) Instrukser Afdelingen har en omfattende samling af faglige, organisatoriske og andre instrukser. Du kan finde disse på http://d4.regsj.intern/default.asp Sygehus Nord Medicin Medicin Køge (ny) Desværre er der for tiden ikke hjemme-adgang til instrukssamlingen. 14) Til slut Det er vores håb, at dit ophold i Medicinsk Afdeling vil blive en god oplevelse, være et vigtigt bidrag til din uddannelse og præge dig i din holdning som læge fremover. Vi håber, at du vil blive inspireret af afdelingens atmosfære, faglige miljø og holdning til patienterne. Du er velkommen til at påpege problemer, men vi forventer, at du påtager dig et ansvar for deres løsning. Vi glæder os til at se dig. På gensyn i Medicinsk Afdeling, Køge. Lis Nøddeskou Ledende oversygeplejerske Niels Gadsbøll Ledende overlæge, dr.med. 6