Modul 11 Kvalitetssikring i professionen gennem klinisk ræsonnering og behandling 1
Modulets tema Modulet retter sig mod hvordan fysioterapeuten gennem en analyserende og metarefleksiv tilgang til komponenter i den kliniske ræsonnering og til det fysioterapeutiske teorigrundlag kan kvalitetssikre egen professionsudøvelse. Dette sker med udgangspunkt i patientcases eller konkrete patientsituationer. Modulet retter sig desuden mod professionsudøvelsens kontekstuelle rammer med forståelse for fysioterapeutens og fysioterapiudøvelsens placering i sundhedsvæsenets forskellige organiseringer samt på forståelse for hvordan fysioterapeuten kan påvirke professionsudøvelsen på det organisatoriske plan. Modulet bygger monofagligt videre på det fælles modul nr. 5. Fokus er her på fysioterapeutens rolle som kritisk professionel, innovator og leder/administrator Modulets formål Formålet med modulet er at udvikle den studerendes handlekompetence, så vedkommende selvstændigt kan vurdere, diskutere og anvende fysioterapeutiske teorier i forbindelse med såvel enkle som mere komplicerede problemstillinger i fysioterapeutisk praksis. Desuden er formålet, at den studerende erhverver forudsætninger for at anvende videnskabelig dokumentation og derigennem kan omsætte teori til praksis og teoretisere over praksiserfaringer, således at egen professionsudøvelse kvalitetssikres. Den studerende skal derudover have baggrund for at indgå i tværfaglige og ledelsesmæssige sammenhænge og bidrage til at skabe helhed i patient/klientforløb på tværs af fagområder, sektorer og forvaltninger. Forudsætninger for deltagelse på modulet Der bygges monofagligt videre på det fælles modul 5. Det er således en forudsætning, at den studerende kan forklare/forstå hvordan kommunikation og informationsteknologi kan anvendes i forhold til sundhedsprofessionelles arbejde med dokumentation og kvalitetssikring. Derudover skal den studerende kunne søge, formidle og anvende empirisk, udviklings- og forskningsbaseret viden i relation til sundhedsfremmende, forebyggende, diagnosticerende, behandlende og/eller rehabiliterende opgaver. 2
ECTS for centrale fagområder Fordeling af ECTS- point på centrale fagområder for modul 11 Fysioterapiteori og metode 6 Organisation og ledelse 1 Træning og bevægelse 1 Sundhedsøkonomi Informationsteknologi Målemetoder test og validitet I alt 15 ECTS-point 1 Humanistisk e fag 1 Videnskabsteori og metode (nat.) 1 3 1 Læringsmål 1. Analysere og forholde sig kritisk til det fysioterapeutiske teorigrundlag herunder teorier der knytter sig til det psykologiske og pædagogiske aspekt. 2. Argumentere for berettigelse af fysioterapeutiske interventioner i forhold til krops-niveauet, aktivitet og deltagelse i et patientcentreret perspektiv. 3. Evaluere evidensgrundlaget for fysioterapeutiske behandlingsmetoder. 4. Udføre, justere og vurdere udvalgte behandlinger herunder manuelle teknikker. 5. Indhente og vurdere forskningsbaseret litteratur. 6. Redegøre for metoder til kvalitetssikring og dokumentationspraksis i forhold til fysioterapeutiske ydelser og argumentere for betydningen af kvalitetssikring og kvalitetsudvikling af professionens sundhedsydelser. 7. Argumentere for kvalitetssikring og kvalitetsudvikling af den fysioterapeutiske intervention både i forhold til erfaringsbaseret viden og i forhold til forskningsbaseret viden. 8. Redegøre for principper for ledelse og ledelsesroller ud fra en forståelse for strukturelle og kulturelle organisatoriske forhold på fysioterapeutiske arbejdspladser. 9. Anvende simple økonomiske vurderinger og beregninger i forhold til forskellige fysioterapeutiske ydelser. 10. Redegøre for regler for iværksættelse af fysioterapeutisk virksomhed. 3
Modulets faglige indhold Modulet tager udgangspunkt i patientcases omhandlende forskellige problemstillinger. Disse vil være omdrejningspunkt i undervisningens indhold på tværs af de forskellige fagområder. Fysioterapiteori og metode 6 ECTS Argumentationsteori herunder argumentation for det fysioterapeutiske teorigrundlag til udvalgte problemstillinger. Evidens som grundlag for valg af undersøgelses- og behandlingsmetoder relateret til udvalgte patientcases. Det triangulerende evidensbegreb Begreber og metoder til kvalitetsudvikling og kvalitetssikring i sundhedsvæsnet Kvalitetsvurdering og -sikring indenfor området af fysioterapeutisk intervention med udgangspunkt i Den Danske Kvalitetsmodel, f.eks. fysioterapeutisk behandling, fysisk aktivitet, motion og livsstil. Udføre, justere og vurdere udvalgte behandlinger herunder manuelle teknikker i forhold til patienter med kroniske lidelser. Vurdering af litteratur i forhold til at kunne argumentere for valg af intervention. Den professionelle tilgang til patienter med udvalgte lidelser, eksempelvis kognitive dysfunktioner, demens og whip-lash, samt problemstillinger hos ældre. Træning og bevægelse 1 ECTS Redskaber i forhold til at arbejde med kroniske problemstillinger eksempelvis whip-lash. Opgaveorienteret og problemløsende træningsaktiviteter til patienter med kognitive dysfunktioner. Informationsteknologi 1 ECTS Udvidet litteratursøgning og vurdering af søgeresultater Informationsteknologi som arbejdsredskab i den daglige praksis og til at opsøge ny viden inden for fysioterapi. Organisation og ledelse 1 ECTS Ledelsesroller Principper for ledelse Strukturelle og kulturelle organisatoriske forhold på fysioterapeutiske arbejdspladser Regler for iværksættelse af fysioterapeutisk virksomhed Referenceprogrammer og medicinsk teknologiudvikling i lyset af Den Danske Kvalitetsmodel. 4
Sundhedsøkonomi 1 ECTS Sundhedsøkonomi som et prioriteringsredskab herunder: o Sundhedsøkonomiske begreber o Metoder til sundhedsøkonomiske vurderinger o Vurdering af sundhedsøkonomiske studier Humanistisk fag 3 ETCS Krisepsykologi - håndtering af kriser opstået i forbindelse med akutte og kroniske lidelser Psykosociale belastninger, stress og sygdom, balancen mellem krav og kontrol og social støtte Psykoterapi Coping Klinisk orienteret psykologi og sundhedspsykologi Videnskabsteori og metode 1 ECTS Kvalitative forskningsmetoder Kritisk vurdering af kvalitative studier Evidensbaseret praksis, styrker og svagheder set i forhold til fysioterapi Evaluering af evidensgrundlag for fysioterapeutisk praksis Igangsætning af proces med bachelorprojekt, herunder overvejelser om projekttype og videnskabsteoretisk afsæt for problemstilling Projektplan for bachelorprojekt, herunder overvejelser om o Baggrund for problemstilling o Emnets relevans - påstand, belæg og hjemmel o Litteratursøgning o Forslag til metode o Tidsplan Målemetoder test og validitet 1 ECTS Søge og vurdere evidensgrundlaget for målemetoder. Vurdere sammenhæng mellem målemetoder og ICF. Målemetoder i relation til bachelorprojekt Læringsaktiviteter Der arbejdes problembaseret på baggrund af udvalgte cases vekslende med forelæsninger og praktiske workshops. I løbet af modulet påbegyndes arbejdet med projektplan for bachelorprojekt. I begyndelsen af modulet afsættes tid til igangsætning af processen med overvejelser om projekttype samt krav til projektplan. I slutningen af modulet afsættes tid, hvor de studerende arbejder med deres projektplaner som workshops. 5
Fagområderne organisation og ledelse, sundhedsøkonomi og temaet vedrørende kvalitetssikring og kvalitetsudvikling fra fysioterapiteori og metode afvikles som et forløb i ledelse og kvalitetsudvikling. Her udarbejder de studerende i grupper på 5-7 et problembaseret projekt, hvor de med udgangspunkt i en selvvalgt problemstilling indhenter empiri fra praksis og fra litteraturen vedrørende kvalitetsudvikling, ledelse og organisation samt sundhedsøkonomi med særlig vægt på prioritering. Ved afslutningen af forløbet fremlægger de studerende deres projekt for resten af holdet via en PowerPoint præsentation. Følgende læringsmål evalueres ved fremlæggelsen af gruppeprojektet. I det nedenstående refererer forkortelsen LM til de respektive LæringsMål, som kriteriet knytter sig til Redegøre for metoder til kvalitetssikring og dokumentationspraksis i forhold til fysioterapeutiske ydelser og argumentere for betydningen af kvalitetssikring og kvalitetsudvikling af professionens sundhedsydelser (LM 6). Herved forstås, at den studerende, indenfor et selvvagt område af den offentlige eller private sektor, har kendskab til relevante elementer af Den Danske Kvalitetsmodel og Det Nationale Indikatorprojekt og har indsigt i, hvilken betydning kvalitetsudvikling af sundhedsprofessionen overordnet har i relation til problemstillinger indenfor det valgte område. Redegøre for principper for ledelse og ledelsesroller ud fra en forståelse for strukturelle og kulturelle organisatoriske forhold på fysioterapeutiske arbejdspladser (LM 8). Herved forstås, at den studerende kan belyse, hvordan forskellige ledelsesformer kan bidrage til kvalitetsudvikling i relation til den valgte problemstilling og dennes organisatoriske rammer. Anvende simple økonomiske vurderinger og beregninger i forhold til forskellige fysioterapeutiske ydelser (LM 9). Herved forstås, at den studerende har kendskab til sundhedsøkonomiske beregningsmodeller til prioritering i sundhedsvæsnet og kan præsentere en sundhedsøkonomisk artikel indenfor fysioterapeutiske områder og gennemgå dennes beregningsgrundlag. Redegøre for regler for iværksættelse af fysioterapeutisk virksomhed (LM 10). Herved forstås, at den studerende har indsigt i love, overenskomster og andre regler for iværksættelse af fysioterapeutisk virksomhed. 6
Bedømmelse Forudsætninger for den eksterne modulprøve De studerende udarbejder et gruppeprojekt med udgangspunkt i området klinisk psykologi. Projektet skal være godkendt af underviseren i faget, for at modulet samlet set kan betragtes som bestået. Projektopgaven bedømmes som bestået henholdsvis ikke bestået. Projektet knytter sig til læringsmål 1 hvor den studerende skal kunne Analysere og forholde sig kritisk til det fysioterapeutiske teorigrundlag herunder teorier der knytter sig til det psykologiske og pædagogiske aspekt. Herved forstås, at de studerende skal kunne: anvende psykologiske teorier som grundlag for at analysere og reflektere over en patients eller klients aktuelle livssituation samt identificere de begrænsninger og muligheder, der knytter sig til denne anvende forskellige perspektiver på kommunikation i en sundhedsfaglig sammenhæng herunder et systemteoretisk, et psykoanalytisk og et kognitivt/adfærdsmæssigt perspektiv. anvende viden om krisepsykologi i forhold til en interventionsproces anvende viden om sundhedspsykologi i forståelse af sygdom og sundhed arbejde og samarbejde i retning af en positiv forandring i patientens eller klientens livssituation. Ved bedømmelsen lægges vægt på at de studerende i valg af problemformulering og afgrænsing af denne demonstrerer forståelse for psykologiske teoriers anvendelse i fysioterapi at den/de metoder, der er valgt til dataindsamling er relevante i forhold til problemformuleringen og at de studerende viser forståelse for etiske hensyn overfor berørte personer at de studerende kan analysere en patiens/klients livssituation eller en arbejdssituation ud fra en valgt og relevant teoriramme at de studerende kan redegøre for de behandlingsmæssige perspektiver i relation den valgte problemformulering at de studerende skriftligt kan fremstille og diskutere psykologiske teorier i relation til fysioterapeutiske problemstillinger og kan diskutere fysioterapeutiske anvendelsesaspekter i relation til opgavens problemformulering Projektopgaven skal dokumentere et anvendelsesorienteret kendskab til psykologiske teorier. Der anvendes relevante psykologiske teorier til belysning af en selvvalgt problemstilling, der er relevant i et fysioterapeutisk behandlingsperspektiv. Egen empiri (eventuelt med udgangspunkt i erfaringer fra modul 9) indsamles og bearbejdes i relation til den teoretiske referenceramme, hvorefter en kritisk diskussion af anvendelsesmuligheder i et fysioterapeutisk perspektiv gennemføres. 7
Projektet udarbejdes i grupper på 2-5 studerende. For grupper med 2, 3, 4 og 5 studerende må psykologiprojektet maksimalt omfatte henholdsvis 21.600, 26.400, 28.800 og 31.200 tegn inkl. mellemrum eksklusiv bilag. Der afsættes undervisningstimer til vejledning. Problemformuleringen godkendes af underviseren i faget. Litteraturliste: Litteraturangivelse og kildehenvisninger efter Vancouver systemet. Opgaven skrives med udgangspunkt i Retningslinjer for opgaveskrivning. Modul prøve Prøvens formalia Modulprøven er en ekstern teoretisk prøve, der bedømmes ud fra 7-trinskalaen. Grundlaget for bedømmelsen bygger på eksaminandens individuelle præstation. Eksaminator er en fysioterapilærer. Prøvens form En individuel skriftlig opgave formuleret som et Position Paper1 (fagligt debatindlæg) Prøvens formål Formålet er at bedømme den studerendes evne til at indhente, redegøre for samt vurdere det teoretiske samt forskningsbaserede og erfaringsbaserede empiriske vidensgrundlag for fysioterapeutisk praksis. Det erfaringsbaserede empiriske vidensgrundlag kan bygge på såvel egne som andre sundhedsprofessionelles erfaringsgrundlag. Den studerende skal således kombinere sit kendskab til teoretisk og empirisk viden med refleksion over en konkret klinisk problemstilling. Herudover er formålet at vurdere om den studerende har kompetencer til at forholde sig kritisk, reflekterende og argumenterende til disse videnområders styrker og svagheder i forhold til løsning af aktuelle kliniske problemstillinger. 1 I denne sammenhæng er begrebet Position Paper oversat til et fagligt debatindlæg, hvis formål er at diskutere og argumentere for og/eller imod en påstand vedrørende en konkret klinisk problemstilling, og på denne måde give et nuanceret grundlag for fysioterapeutisk praksis. 8
Prøvens rammer Den studerende tager udgangspunkt i en selvvalgt klinisk problemstilling indenfor det fysioterapeutiske teorigrundlag, og skal derudfra: udvælge og definere en konkret påstand, hvor relevant teoretisk og empirisk viden anvendes som belæg for påstanden forholde sig, gennem arbejdet med denne kombination af vidensområder, kritisk til fysioterapeutisk praksis indenfor det valgte problemområde opstille en veldokumenteret, klar og systematisk argumentation diskutere påstandens gyldighed i forhold til belæggenes/dokumentationens omfang og kvalitet. Fysioterapilærer/eksaminator giver 1 lektions individuel vejledning efter aftale med den studerende. Vejledningen baseres på den studerendes arbejdspapirer. Indholdsmæssige rammer for det skriftlige produkt Den studerende skal udforme et Position Paper, som indeholder følgende: 1. Indledning: redegørelse for den kliniske problemstilling med begrundelse for, at påstanden er fagligt relevant og interessant præsentation af en foreløbig påstand definition af betydningsbærende ord i påstanden beskrivelse af de dataindsamlings- og analysemetoder der anvendes til indsamling, udvælgelse, bearbejdning og vurdering af det teoretiske og empiriske vidensgrundlag. Opgaven indeholder søgematrix (eventuelt kan søgehistorie vedlægges som bilag) samt redegørelse for hvilke kriterier der ligger til grund for udvælgelse af artikler Resultatet af vurderingen af artiklerne præsenteres i opgaven (eventuelt kan eksempel på udfyldt checkliste vedlægges som bilag) 2. Argumentation i relation til påstanden: Begrebet argumentation skal i det følgende forstås som anvendelse af belæg/dokumentation der understøtter og/eller modsiger påstanden. Der argumenteres for påstanden i form af: Præsentation af belæg/dokumentation som omfatter teorier, videnskabelige forskningsresultater og/eller erfaringer som understøtter eller modsiger påstanden En kritisk stillingtagen til belæg/dokumentation som omfatter en vurdering af den interne og eksterne validitet af forskningsresultaterne, teoriernes anvendelighed og gyldigheden af kliniske erfaringer 2 i forhold til den konkrete problemstilling. på baggrund af ovenstående præsenteres en diskussion, hvori der argumenteres for og imod påstanden. 2 Ved kliniske erfaringer forstås både egne og andres kliniske erfaringer på området eller erfaringsbaseret viden, som er alment accepteret indenfor det fysioterapeutiske område. 9
3. Konklusion og perspektivering På baggrund af ovenstående argumentation og diskussion vurderes det i hvilken grad påstanden kan fastholdes, eventuelt præsenteres en reformuleret påstand Der foretages en perspektivering af det valgte problemområde. Denne perspektivering bygger på hvorledes egen professionsudøvelse kan udvikles og kvalitetssikres når der tages udgangspunkt i ovenstående vurdering af påstanden. 4. Referencer v. Vancouver systemet Se formelle kriterier for det skriftlige produkt i bilag 1 Prøvens tidsrammer Den studerende udvælger et problemområde, hvorefter der arbejdes på det skriftlige produkt sideløbende med undervisningen. De første uger indsamler den studerende data, i form af videnskabelige artikler og anden litteratur, og opstiller den påstand, som danner udgangspunkt for det skriftlige produkt. Påstanden skal godkendes af eksaminator/vejleder senest med udgangen af den 7. uge i modulet. Den studerende har 3 hverdage til at færdiggøre det skriftlige produkt i sidste modul uge. Deadline for aflevering af opgaven fremgår af eksamensplan for modulet. Bedømmelseskriterier Ved bedømmelsen lægges vægt på, at den studerende, med udgangspunkt i en konkret påstand, kan: Argumentere for berettigelse af fysioterapeutiske interventioner i forhold til kropsniveauet, aktivitet og deltagelse i et patientcentreret perspektiv (LM 2). Herved forstås, at den studerende: Kan redegøre for problemstillingens berettigelse og påstandens relevans. Kan argumentere for og imod påstanden Analysere og forholde sig kritisk til det fysioterapeutiske teorigrundlag herunder teorier der knytter sig til det psykologiske og pædagogiske aspekt. (LM 1) Herved forstås, at den studerende: Kan redegøre for, vurdere samt forholde sig kritisk til det anvendte teorigrundlag i forhold til den konkrete problemstilling. 10
Indhente og vurdere forskningsbaseret litteratur (LM 5). Herved forstås, at den studerende: Kan afgrænse et emne, opstille en liste med søgeord samt opstille en søgematrix, og med udgangspunkt i ovenstående foretage en søgning i tilgængelige baser (f.eks. Pub med, Cochrane, Pedro) Foretage en kritisk kvalitetsvurdering af artiklerne, der bl.a. indeholder en vurdering af studiernes validitet, en vurdering af metoderne i studierne samt en vurdering af studiernes konklusion. Evaluere evidensgrundlaget for fysioterapeutiske behandlingsmetoder (LM 3). Herved forstås, at den studerende: Kan vurdere den interne og eksterne validitet af forskningsresultaterne. Kan vurdere gyldigheden af kliniske erfaringer i forhold til den konkrete problemstilling Argumentere for kvalitetssikring og kvalitetsudvikling af den fysioterapeutiske intervention både i forhold til erfaringsbaseret viden og i forhold til forskningsbaseret viden (LM 7). Herved forstås, at den studerende: Kan foretage en perspektivering af det valgte problemområde. Denne perspektivering bygger på hvorledes egen professionsudøvelse kan udvikles og kvalitetssikres. Omprøve Bestås prøven ikke, kan der afholdes omprøve ifølge eksamensbekendtgørelsen 6. Ved vurderingen ikke bestået vejledes den studerende af eksaminator i forhold til manglerne i opgaven og der sættes en ny dato for aflevering af opgaven, som gælder som 2. eksamensindstilling. Afhængig af baggrunden for ikke bestået prøve kan der ydes max. 1 lektions vejledning. 11
Bilag 1 Beskrivelse af de formelle kriterier Generelle anvisninger. For besvarelsens skriftlige formalia henvises til Retningslinjer for opgaver ved fysioterapeutuddannelsen, UCSJ. Retningslinjerne findes på Fronter. Forsiden skal desuden påtegnes: Skriftlig eksamen fysioterapi. Modul 11. Omfang af det skriftlige produkt. Det skriftlige produkt skal være på max. 36.000 tegn inkl. mellemrum. excl. tegninger, skemaer, illustrationer, bilag etc. Referenceliste skal være oprettet efter Vancouver referencesystem. Kopiering og aflevering af det skriftlige produkt. Aflevering skal ske til Fysioterapeutuddannelsens studiesekretær den aktuelle afleveringsdag senest kl. 13.00. Den studerende skal aflevere 3 eksemplarer af det skriftlige produkt (et til censor, et til eksaminator og et til arkiv). Studiesekretæren sørger herefter for at distribuere opgaven til censor og eksaminator. Den studerende skal selv sørge for kopiering. 12