Tilsyn 2012. Tilbuddets navn: Sydbo, Eskebjergvej. Adresse: Eskebjergvej 7, 5762 Vester Skerninge Anmeldt tilsyn foretaget den 19.

J.nr. 10/18901 Sagsbehandler: Hege M. Ekberg Dato: 25. april 2012 Tilsyn 2012 Tilbuddets navn: Sydbo, Eskebjergvej. Adresse: Eskebjergvej 7, 5762 Vester Skerninge Anmeldt tilsyn foretaget den 19. april 2012 Tilsynsførende: Socialfaglig konsulent, Gitte Jakobsen og specialkonsulent, Hege M. Ekberg. Kort beskrivelse af tilbuddet / institutionen: Sydbo er et bosted og et aktivitetstilbud for borgere med betydeligt og varigt nedsat funktionsniveau. Sydbo tilbyder: Bolig & personlig støtte, aktiviteter & oplevelser, samvær & nærvær, fritid & ferie, netværk for borgere med betydeligt, varigt nedsat fysisk og psykisk funktionsniveau. Sydbo består af botilbuddet Eskebjerg i Hundstrup ( 108) med 22 pladser og beskæftigelsestilbuddet Egebjerghus i Stenstrup ( 104) med 16 pladser. Tilsynet er foretaget på Eskebjerg, som er delt op i tre teams. Der er to teams primært med immobile beboere med massivt behov for plejemæssig støtte, og et team med beboere (delvis mobile) fortrinsvis med psykiatrisk tillægshandicap. Tilsynets samlede vurdering Målgruppebeskrivelsen for Sydbo er bred og rummer plads til borgere med meget forskellig problematik. Fælles for dem alle er, at de er voksne og med et varigt nedsat fysisk og psykisk funktionsniveau. Den aktuelle beboergruppe består af mænd og kvinder i alderen 18-74 år. Tilsynet vurderer, at tilbuddets indhold svarer til målgruppen og den aktuelle beboersammensætning såvel i døgndelen som i de aktivitetstilbud, der er til rådighed. Tilsynet vurderer, at Sydbo formår at tilpasse den pædagogiske praksis til den enkelte beboers individuelle behov. Der arbejdes med mål og delmål. Tilsynet opfordrer til at overveje om den pædagogiske tilgang med stort fokus på fast struktur og forudsigelighed, også kan hindre mulighed for fleksibilitet (for beboere som kan rumme dette). Tilsynet vurderer, at de pårørende er meget tilfredse med det tilbud deres pårørende/beboerne har på Sydbo. Tilsynet finder ikke anledning til bemærkninger til personalenormering, personalets disponering, Side 1 á 23

kvalifikationer og arbejdsforhold. De fysiske rammer vurderes ikke at være egnede til målgruppen set i forhold til de aktuelle krav til boligstørrelse, kvalitet og arbejdsforhold for medarbejdere. Der er planlagt nybyggeri. Første spadestik for det nye byggeri er planlagt til juni 2012. Der er fremsat en anbefaling om afholdelse af brandøvelse. Tilsynet vurderer, at Sydbo er et organisatorisk og driftsmæssig velfungerende tilbud. Tilsynet vurderer, at ledelsen har en velfungerende kompetencefordeling, som er tydelig for medarbejderne. Der er fremsat en anbefaling vedrørende det månedlige ledelsestilsyn. Tilsynet vurderer, at tilbuddets hjemmeside er bygget op efter de regionale retningslinjer, men har fremsat en anbefaling om, at tilsynsrapporter lægges ud på hjemmesiden. Tilsynet vurderer, at der på tilfredsstillende vis er arbejdet med anbefalingerne fra de tidligere tilsyn. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: Med henblik på kvalitetssikring og udvikling anbefaler tilsynet: - At styrke/synliggøre sammenhængen imellem indsats og resultat, herunder ved at dokumentere under det enkelte delmål (jf. pkt. 2.). - At der udarbejdes en lokal brugerpolitik i tråd med den regionale brugerpolitik (jf. pkt. 2.2.). - At der udarbejdes en plan for implementering af procedure for indberetning af utilsigtede hændelser (som opstår i forbindelse med sundhedsfaglig virksomhed) til Dansk Patient Sikkerheds Database (DPSD) (jf. pkt. 2.3.). - At der afholdes brandøvelser på tilbuddet evt. i dagtimerne, når beboerne er i aktivitetsdelen (jf. pkt. 4.). - At der rettes henvendelse til socialøkonomi vedrørende kravet om gennemførelse af 12 ledelsestilsyn per år (pkt. 5.1.). - At alle tilsynsrapporter gøres tilgængelige på hjemmesiden (jf. pkt. 6.). Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra forstanderen: Ingen. Fra driftsdirektøren: Driftsdirektøren tilslutter sig de givne anbefalinger idet det dog skal præciseres at ledelsestilsyn skal gennemføres efter de udmeldte retningslinjer. Side 2 á 23

Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren: Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der herunder henvises til overstående anbefaling. Den 17. august 2012, ABJ. Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Evt. særlige fokuspunkter: Ingen. Evt. særlig prioritering ved tilsynets gennemførelse: Ingen. Deltagere ved tilsynet: Ledelsen: Forstanderen og stedfortræderen. Beboere/brugere: Ingen beboere blev interviewet ved tilsynet. Ifølge ledelsen er langt de fleste beboere på Sydbo ikke kognitivt i stand til at medvirke ved tilsynsbesøg. De beboere som kognitivt ville være i stand til at kommunikere med tilsynet var på aktiviteter udenfor tilbuddet på tilsynsdagen. Tilsynet observerede enkelte beboere som var hjemme på dagen. Medarbejdere: To pædagoger, herunder TR og seneste ansatte medarbejder. Pårørende: To pårørende til beboere på Sydbo. Andet: Intet. 1. Målgruppe og beboersammensætning Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold: Målgruppen er voksne borgere med betydeligt og varigt nedsat funktionsniveau, herunder kørestolsbrugere, beboere med behov for sondemad, beboere med dobbeltdiagnoser, psykiatriske tillægshandicap og andre komplekse problemstillinger. Der er 22 pladser på Eskebjerg. Ifølge ledelsen har Sydbo en relativ bred målgruppe som kendetegnes ved at have komplekse udfordringer og som kommunerne ikke selv har et tilbud til. Ifølge ledelsen har Sydbo specialiseret sig i at opsøge viden om den enkelte beboer og på denne baggrund kunne skabe struktur og forudsigelighed for den enkelte beboer. Brugergruppens rehabiliterings- og udviklingspotentiale varierer fra beboer til beboer. Eksempelvis ses der udviklingspotentiale hos unge beboere, som også går på CSV, og der vælges aktiviteter, som stimulerer den enkelte beboers udviklingspotentialer. For andre beboere er der mere fokus på at bevare funktionsniveau (gerne ældre eller meget syge beboere). Side 3 á 23

Sydbo har for nylig ansat en ergoterapeut for at styrke fokus på rehabiliteringsperspektivet ud fra en anden faglig vinkel. Alle beboerne på Sydbo har et aktivitetstilbud, og omfanget af tilbuddet (antal timer) er tilpasset den enkelte beboers behov. Fem beboere benytter eksterne aktivitetstilbud, henholdsvis: Låddenhøj, Grønnemose, Montagen, og CSV. De øvrige benytter Sydbos eget aktivitetstilbud. Sydbos aktivitetstilbud har desuden 4 eksterne brugere, som bor i eget hjem eller andre botilbud. Aktuel beboer/bruger/elevsammensætning ændringer heri siden sidste tilsyn: Aktuel brugergruppe består, ligesom ved sidste tilsyn, af kvinder og mænd i alderen 18-74 år. Siden sidste tilsyn har Sydbo fået en akut indflytning, hvor beboeren flyttede ind samme dag, som Sydbo modtog henvendelsen fra kommunen. Belægningsforhold: [Belægning år til dato, forventet belægning resten af året, evt. venteliste] Belægningsoversigt for tilbuddet i perioden 1. januar - 12. april 2012 (Hentet fra LIS): Katalogydelse Normerede Forbrugte Budgetterede Faktiske pladser i gnst. pladser i gnst. belægnings- procent belægnings- procent Sydbo, Botilbud (048) 22 21,6 98% 98% Sydbo, dagtilbud Egebjerghus (109) 16 14,7 98% 92% Aktuelt er der 1 ledig plads på Sydbo. Ledelsen fortalte, at en kommune har rettet henvendelse vedrørende en borger, som de regner med vil flytte ind inden 1. maj i år. Sydbo har aktuelt 3 særforanstaltninger. Den ene særforanstaltning er netop blevet reduceret i omfang, idet borgerens adfærd ændrede sig, og behovet for ekstra ressourcer blev reduceret. Ledelsen fortalte i den forbindelse, at medarbejdere har modtaget ekstra fagspecifik supervision ift. beboerens problematik. Ledelsen gav udtryk for, at de i den konkrete situation ser en direkte sammenhæng mellem øget omfang af supervision og den positive udvikling i beboerens adfærd. En anden særforanstaltning er også blevet reduceret i omfang i takt med, at beboerens livssituation har ændret sig. Andet: Intet Side 4 á 23

1.1. Tilsynets vurdering af tilbuddets indhold i forhold til målgruppe og aktuel beboersammensætning Målgruppebeskrivelsen for Sydbo er bred og rummer plads til borgere med meget forskellig problematik. Fælles for dem alle er, at de er voksne, udviklingshæmmede og med et varigt nedsat funktionsniveau. Den aktuelle beboergruppe består af mænd og kvinder i alderen 18-74 år. Tilsynet vurderer, at tilbuddets indhold svarer til målgruppen og den aktuelle beboersammensætning såvel i døgndelen som i de aktivitetstilbud, der er til rådighed. 2. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Pædagogisk koncept og metode: Ifølge ledelsen er et gennemgående kendetegn for pædagogikken på Sydbo, at de arbejder med at skabe struktur og forudsigelighed for den enkelte beboer. Struktur og forudsigelighed er i sig selv ikke en højt specialiseret ydelse, men netop koblingen til den store kompleksitet, der kendetegner den enkelte beboer gør den samlede indsats til en højt specialiseret ydelse. Sydbo arbejder ud fra en neuropædagogisk tilgang i det individuelle arbejde. Sydbo har således to medarbejdere, som er uddannede i at gennemføre neuropædagogisk screening. Hvor neuropædagogisk screening ikke er muligt, finder man andre egnede metoder med udgangspunkt i beboerens særlige udfordringer og behov. For alle beboerne udarbejdes pædagogiske drejebøger og individuelle dagsplaner, hvor man kan se beboerens detaljerede dagsplan, procesbeskrivelser og f.eks., hvordan beboeren bedst ligger i sengen. Formålet med disse beskrivelser er ifølge ledelsen at sikre optimal og fagligt funderet støtte til den enkelte beboer. Medarbejderne fortalte også om beboergruppens forskelligartede behov og de nye og gode faglige udfordringer, det bringer med sig i det daglige arbejde med beboerne. Medarbejderne tilføjede, at de også oplever faglig udvikling, når der ved særlige og nye udfordringer kommer konsulenter udefra fra f.eks.viso, ekstern supervisor og andre, som har viden om de udfordringer, beboerne har (bl.a. demens). Medarbejderne fortalte, at der er stort fokus på at finde individuelle løsninger, som passer den enkelte beboer og gode samarbejdsrelationer, der understøtter dette i de forskellige teams, med ledelsen, med pårørende, med beboernes læge m.fl.. Ifølge medarbejderne arbejdes der med afdækning af den enkelte beboers kommunikationfærdigheder, hvor særlig aktivitetstilbuddet gør en stor indsats, som videreformidles og benyttes i bodelen. Medarbejderne fortalte også, at de rådfører sig med dem, der har haft kontakt med beboeren indtil vedkommende kom til Sydbo (tidligere bosted, pårørende, aktivitetstilbud o.l.). Efter behov benyttes forskellige kommunikationsredskaber som f.eks. tegn til tale, piktogrammer, verbalt sprog, kropssprog og konkreter. Der er enkelte beboere, der kan benytte verbalt sprog til at kommunikere meningsfuldt. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: Sydbos værdier er: Respekt, nærvær, faglighed og trivsel (http://www.sydbo.dk/wm105100). Medarbejderne gav klart udtryk for, at de kender værdierne (alle værdierne blev nævnt), og det Side 5 á 23

er medarbejdernes indtryk, at værdierne er integreret i det daglige arbejde. Tilsynet bemærkede, at medarbejderne talte om beboerne på en måde, som harmonerer med værdierne.. Anvendelse af individuelle planer / elevplaner i praksis: Tilsynet har læst individuelle planer for to af beboerne. Tilsynet vurderer, at disse indeholder velbeskrevne mål og delmål. Ifølge medarbejderne er den enkelte beboers udvikling blevet tydeligere gennem arbejdet med mål og delmål. Medarbejderne fortalte, at der er stort fokus på dokumentation, som sikrer en tydelig sammenhæng imellem indsats over en længere periode og resultater. Medarbejderne berettede om eksempler på resultater. Disse eksempler gengives dog ikke i rapporten af hensyn til den enkelte beboers anonymitet. Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: Ifølge ledelsen er der stort fokus på udvikling af metoder til kommunikationsafdækning og alternative kommunikationsformer. Center for Rehabilitering og Specialundervisning (CRS) har afholdt kursus for Sydbos medarbejdere. Kommunikationsafdækning er, ifølge ledelsen, meget omfattende. Der arbejdes aktuelt ift. en enkelt beboer. Senere vil der ske kommunikationsafdækning ift. flere beboere. Tre medarbejdere er nu uddannet til at give pædagogisk massage (både medarbejdere fra aktiviteten og bodelen, med den hensigt samtidig at styrke brobygning mellem de to enheder). De tre medarbejdere underviser nu deres kollegaer for at få implementeret pædagogisk massage i den daglige praksis. Massagen er en metode til at få kontakt med beboere, som ellers trækker sig ind i sig selv og f.eks. til at hjælpe beboere med at falde til ro om aftenen. VISO medvirker aktuelt med udredning af en beboer med særlige udfordringer, se ovenfor. Anvendelse af Bosted Systemet: Ifølge medarbejderne er Bosted Systemet ikke helt implementeret. Der bliver ikke dokumenteret under det enkelte delmål, men det hele samles i dagbogsnotaterne. Pårørende kan efter aftale med deres pårørende/beboer få adgang til Bosted. Muligheden benyttes ikke aktuelt. Tilsynet bemærker, at man samler dokumentation af delmålsarbejdet i dagbogsnotaterne, og ikke under det enkelte delmål, hvor man kan følge udviklingen over tid. For at styrke/synliggøre sammenhængen imellem indsats og resultat anbefaler tilsynet, at man styrker indsatsen ved at dokumentere under det enkelte delmål. Andet. Intet. 2.1. Magtanvendelse og vold Side 6 á 23

Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? Reglerne om magtanvendelse indgår som en fast del af intromateriale til nye medarbejdere, og reglerne drøftes med souschefen indenfor oplæringsperioden. Magtanvendelser drøftes på teammøder, hvor der er særlig fokus på forebyggende initiativer i forhold til konkrete udfordringer, og evt. dilemmaer drøftes. Som eksempel på det forebyggende arbejde fortalte medarbejderne, at de er opmærksomme på f.eks. at benytte skærmning af beboere for at minimere risiko for konflikter og behov for magtanvendelse. Det er tilsynets klare indtryk, at medarbejderne, som deltog ved tilsynet, kender reglerne om magtanvendelse. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: I 2011 er der indberettet 1 magtanvendelse fra Sydbo (3. kvartal). Denne er vurderet som tilladt (akut fastholdelse). For mange borgere er der søgt om og modtaget tilladelse til at benytte f.eks. alarm eller bløde seler ved bespænding. Hvordan er magtanvendelserne fulgt op? Drøftes på teammøder, jf. ovenfor. Vold beboerne/brugerne/eleverne imellem: Registreret vold beboerne imellem i 2011: 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Trusler og psykisk vold 0 0 0 0 Fysisk vold 12 1 2 3 Seksuel chikane 0 0 0 0 Se også pkt. 3.3. Vold mod medarbejderne, hvor der redegøres for den forebyggende indsats imod vold. Andet (Evt. politianmeldelser): Intet. 2.2. Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel Hvorledes sikres med- og selvbestemmelse? Side 7 á 23

Ingen beboere blev interviewet ved tilsynet. Beboerne med et verbalt sprog (som ville kunne tale med tilsynet) var optaget med aktiviteter udenfor tilbuddet. Ledelsen fortalte, at deres udgangspunkt er, at beboerne har selvbestemmelse i deres eget liv. Det er ikke ret mange af beboerne, der har værge, men de pårørende inddrages i den pædagogiske støtte, fordi de kan bidrage med viden om beboerne, som beboerne ikke selv kan give udtryk for. Ledelsen fortalte, at de betragter de pårørende som vigtige ressourcer i beboernes liv. Medarbejderne fortalte om beskrivelser af den enkelte beboers selv- og medbestemmelse, som er et nyt fast punkt i de individuelle planer. For beboere uden et verbalt sprog eller med begrænset alternativ kommunikation, benyttes tolkning af kropssprog, lyde o.l. som drøftes i teamet, der arbejder med den enkelte beboer samt i aktivitetsdelen. Beboerens ønsker og behov noteres i den individuelle plan. Medarbejderne gav eksempler på, hvordan de arbejder med selvbestemmelse i forhold til beboere med store kommunikationsudfordringer. Eksempelvis vises beboeren to alternativer (tøj), hvor beboeren så kan vælge, om det skal være det ene eller det andet. Medarbejderne gav desuden eksempler på beboernes selvbestemmelse vedrørende f.eks. rygning, indtagelse af alkohol, hvilke aktiviteter de selv ønsker, deltagelse i opsætning af piktogrammer for dagsplanen mm. Hvis en beboer en dag giver udtryk for, at vedkommende ikke ønsker at gennemføre de planlagte aktiviteter, kan medarbejderne forsøge at motivere beboeren. Der blev også givet eksempler på, at planlagt aktivitet, efter beboerens ønske, er blevet afløst af anden aktivitet. Som eksempel på selvbestemmelse fortalte en pårørende, at beboerne selv kan bestemme, hvem de ønsker at invitere til deres fødselsdag. Den pårørende fortalte endvidere om en oplevelse af, at beboerne reelt får mange valgmuligheder. Hvordan arbejdes der med Regionens brugerpolitik, herunder dato for tilbuddets brugerpolitik (kun voksentilbuddene)? (Region Syddanmarks brugerpolitik kan læses på følgende hjemmeside: http://www.regionsyddanmark.dk/wm274626 ). Der arbejdes med standarden vedrørende selvbestemmelse og indflydelse jf. Den Danske Kvalitetsmodel, men Sydbo har ikke udarbejdet en lokal brugerpolitik. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en lokal brugerpolitik i tråd med den regionale brugerpolitik Kender beboerne tilbuddets brugerpolitik (voksentilbuddene)? Se ovenfor. Trivsel og tilfredshed med tilbuddet? De pårørende gav udtryk for, at Sydbo er et godt sted at komme som pårørende, og de gav udtryk for tilfredshed med tilbuddet til deres pårørende/beboerne. En af de pårørende fortalte, at der er en god stemning i huset, og at vedkommendes pårørende/beboeren virker tryg i de fysiske rammer og med den pædagogiske støtte som ydes. Den anden pårørende gav udtryk for, at medarbejderne måske er lidt for eftergivende, dersom der er noget en beboer ikke ønsker, men sagde samtidig, at man som forældre jo har eller har haft en anden rolle i beboernes liv end Side 8 á 23

medarbejderne på nogen måde kan få. En af de pårørende fortalte om en gang beboeren var hjemme på besøg og efterfølgende blev kørt tilbage til Sydbo og hjulpet i seng. Den pårørende blev overrasket over, at en medarbejder / vikar reagerede med at sige, at beboeren var kommet ½ time for sent i seng, og at nu holdt dagsplanens ikke. Tilsynet er opmærksomt på, at der her er tale om en enkelt episode, og har ikke grundlag for at vurdere dette konkrete eksempel, dog opfordres der til løbende drøftelser på tilbuddet om beboernes behov for struktur og muligheder/behov for fleksibilitet. 2.3. Sundhedsmæssige forhold Hygiejne og rengøring: Sydbos fysiske rammer er nedslidte flere steder, men stedet fremstår ryddelig og rent. Nødvendige reparationer udføres under hensyn til den forestående flytning. Medicinopbevaring /-instruks: (Retningslinjer for medicinhåndtering i Region Syddanmark Socialområdet, kan læses på følgende hjemmeside: http://www.regionsyddanmark.dk/wm290243 ). Tilsynet har læst Sydbos Vejledning i medicinhåndtering samt procedurerne for handling ved fejlmedicinering og ved glemt medicin. Under rundvisningen så tilsynet et medicinskab, og der blev foretaget stikprøvekontrol af medicin for undersøgelse af overholdelse af udløbsdatoen. Tilsynet fandt en flaske med flydende kvalmestillende medicin, som ikke lå i en beboers kasse, og som ikke var påført navn, cpr.nr, eller anden information. Ledelsen kendte godt til medicinen, og ville straks efter tilsynsbesøget følge op på korrekt opbevaring af denne (der gives derfor ikke en anbefaling vedr. den flydende medicin). Tilsynet vurderer, at al øvrig medicin opbevares i overensstemmelse med de regionale retningslinjer, og der blev ved stikprøvekontrol ikke fundet medicin, som var udløbet på datoen. Ledelsen fortalte, at proceduren ved fejl og utilsigtede hændelser indeholder registrering i Bosted Systemet, og kontakt med den aktuelle beboers læge. Tilsynet gør opmærksom på, at utilsigtede hændelser, som opstår i forbindelse med sundhedsfaglig virksomhed, også skal indberettes til Dansk Patient Sikkerheds Database (se hjemmeside for yderligere detaljer: http://www.dpsd.dk/). Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en plan for implementering af procedure for indberetning af utilsigtede hændelser (som opstår i forbindelse med sundhedsfaglig virksomhed) til Dansk Patient Sikkerheds Database (DPSD). Begge medarbejdere, som deltog ved tilsynet, bekræftede, at de kender vejledningen for medicinhåndtering og procedurerne for, hvad man skal gøre, når man har glemt at give medicin eller, der er sket en fejl. De to medarbejdere er begge medicinansvarlige, og det er deres vurdering, at medicin generelt håndteres efter vejledningen på Sydbo. Ikke alle må dosere, men alle må udlevere medicin. Der foretages individuelle vurderinger i forhold til vikarer, da mange vikarer har været tilknyttet Sydbo i lang tid, og derfor kender til beboernes medicin. Side 9 á 23

Det blev fortalt, at der er fokus på, at flest mulig kommer på medicinkursus. Vejledningen om medicin håndtering indgår som en fast del at introduktionsmaterialet til nye medarbejdere. Evt. kostpolitik: Sydbo har en kostpolitik. Af politikken fremgår, at formålet er, at alle på Sydbo får en alsidig kost, der kan medvirke til at fremme den enkeltes livskvalitet. Tilsynet bemærker, at politikkens indhold bl.a. handler om at forebygge livsstilssygdomme, ligesom der er fokus på friske råvarer, den enkeltes behov, traditioner, fødselsdage og ro omkring måltider. Det er de pårørendes opfattelse, at det er til stor glæde for beboerne, at der laves mad i køkkenet, som er tæt på beboerne, som giver beboerne sanse- og duftoplevelser. Andet: Intet. 2.4. Samarbejde med forældre / pårørende Hvordan arbejdes der med Regionens pårørendepolitik, herunder dato for tilbuddets / institutionens pårørendepolitik? (Region Syddanmarks pårørendepolitik kan læses på følgende hjemmeside: http://www.regionsyddanmark.dk/wm249958 ). Ifølge ledelsen benyttes den regionale pårørendepolitik, og der er etableret et pårørenderåd. Forældrebestyrelse / pårørenderåd: Ledelsen fortalte, at der er ytret ønske fra pårørenderådet om, at der kun indkaldes til møder, når der er noget at drøfte, hvilket har vist sig at være ca. 2 gange pr. år, hvilket også fremgår af referat fra første møde i pårørenderådet (indsendt materiale). Pårørenderådet og ledelsen på Sydbo mødes (også med andre pårørende og beboerne) ved tre faste årlige arrangementer på tilbuddet. Pårørenderådet består af fire pårørende. Forstanderen og souschefen deltager ved møderne med rådet. Opfølgning af sager fra forældrebestyrelse / pårørenderåd: De pårørende har deltaget ved planlægning af nybyggeri. De har bl.a. givet deres holdning til kende ifm. planlægning af badeværelserne samt med ønske om fællesarealer i det nye byggeri. Det er ledelsens indtryk, at de pårørende henvender sig, når de ønsker at drøfte noget. Ledelsen fortalte, at de oplever, at der er konsensus imellem de pårørendes, medarbejdernes og ledelsens ønsker i forhold til at sikre det bedst mulige tilbud for beboerne. De pårørende fortalte positivt om inddragelsen i byggeplanerne. De pårørende fortalte, at de bl.a. har kæmpet for, at der ikke skal være hvidevarer i alle lejligheder. For nogle beboere vil det give unødvendig forstyrrelse, for andre indebærer det risiko for fx at tænde for et komfur uden at slukke igen. De har desuden argumenteret stærkt for, at der skal være fælleslokaler. De Side 10 á 23

pårørendes ønsker er blevet efterkommet på den måde, at der ikke installeres komfur og vaskemaskiner i alle lejlighederne, men installationernes forberedes til det. Yderligere er der blevet sparet lidt på størrelserne af beboernes værelser til fordel for, at der bygges de ønskede fælleslokaler. Andet: Intet. 2.5. Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Børn og unge: Procedure for udbetaling af lomme- og tøjpenge: Ikke relevant. Voksne: Procedure for håndtering af beboermidler: (Kendes og anvendes Region Syddanmarks Forretningsgangsbeskrivelse vedr. administration af beboermidler, http://intranet.regionsyddanmark.dk/wm211106). Ledelsen gav udtryk for, at de kender og anvender forretningsgangsbeskrivelsen vedr. administration af beboermidler. For det meste er det det pædagogiske personale, der håndterer beboernes penge, men enkelte beboere har økonomisk værge (gælder primært beboere med en større formue). De pårørende bekræftede, at proceduren følges, og de er trygge ved håndteringen af beboernes penge. Andet: Intet. 2.6. Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder: Ifølge ledelsen er der mange eksterne samarbejdsparter, og de oplever kun gode samarbejdsrelationer. Eksempelvis benyttes eksterne samarbejdspartnere, når Sydbo får nye faglige udfordringer, hvor de kontakter VISO, psykolog, psykiater, Center for rehabilitering og specialundervisning (CRS), neurolog, CSV eller andre med viden om den konkrete udfordring, de står med. Handleplansamarbejdet: Ledelsen fortalte, at de nu samarbejder med 14 kommuner, og de oplever, at samarbejdsrelationerne er velfungerende. Der er dog enkelte gange udfordringer i forhold til ansøgning om hjælpemidler eller ved reparation af hjælpemidler, fordi det kan være svært at finde frem til den person i kommunen, som kan træffe beslutning i disse sager. Sydbo har undersøgt muligheden for at få delegeret beslutninger indenfor for en given beløbsramme til at iværksætte reparation eller til indkøb af et hjælpemiddel, som en beboer har Side 11 á 23

behov for. Dette har ikke vist sig muligt udenom den almindelige sagsgang. Ledelsen fortalte, at de oplever et uproblematisk samarbejde med kommunerne i forbindelse med etablering af særforanstaltninger. De pårørende, som deltog i tilsynet, deltager ved handleplansmøder hvert andet år. Den ene pårørende gav utryk for, at det kan være forskel på, hvor meget der sker for sønnen afhængig af hvem, der er kontaktperson. Beboeren har tidligere været i en god udvikling i dagtilbud på CSV. Det har ikke umiddelbart været muligt at fortsætte denne gode udvikling på Sydbos eget aktivitetstilbud. Den interne opfølgning på de individuelle planer, herunder mål og delmål gennemføres minimum en gang årlig. Andet: Intet. 2.7. Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Hvilke mundtlige / skriftlige klager har der været siden sidste tilsyn, og hvordan er de håndteret? Siden sidste tilsyn er der modtaget klage fra en pårørende. Klagen omhandler konkrete personlige forhold. Tilsynet har læst såvel klagen som svarskrivelsen. Tilsynet finder ikke anledning til bemærkninger. Andet: Intet. 2.8. Særlige problemstillinger F.eks. sidst godkendte undervisningsplan ved intern skole: Ikke relevant. F.eks. anvendelse af maskiner og materialer m.v. overholdelse af arbejdsmiljølov m.v. Ikke relevant. F.eks. procedure for vurdering af risiko for vold, samt procedure for opfølgning på risikovurdering: Det er ledelsens vurdering, at der med den aktuelle brugergruppe ikke er behov for at foretage risikovurderinger. Sydbo har ikke aktuelt beboere med dom. Andet: Intet. Side 12 á 23

2.9. Tilsynets vurdering af den pædagogiske praksis, tilfredshed og trivsel m.v. Tilsynet vurderer, at Sydbo formår at tilpasse den pædagogiske praksis til den enkelte beboers individuelle behov. Der arbejdes med mål og delmål. Tilsynet opfordrer til at overveje om den pædagogiske tilgang med stort fokus på fast struktur og forudsigelighed, også kan hindre mulighed for fleksibilitet (for beboere som kan rumme dette). Tilsynet vurderer, at de pårørende er meget tilfredse med det tilbud deres pårørende/beboerne har på Sydbo. 3. Personale og arbejdsmiljø Matcher antal ansatte (faktisk personaleforbrug) og personalets sammensætning de faglige mål (f.eks. vedrørende pleje, træning, beskæftigelse, fritid)? Oversigt over personalesammensætningen: Ledelse af hovedaktiviteten inden for det sociale område: 2 (i alt 74 timer pr. uge) Almindeligt sekretærarbejde: 1 (i alt 30 timer pr. uge) Fysio- eller ergoterapeutisk arbejde: 1 (i alt 8 timer pr. uge) Specialpædagogisk arbejde og omsorg for handicappede: 22 (i alt 754 timer pr. uge) Pædagogisk medhjælp: 3 (i alt 76 timer pr. uge) Medhjælpere: 1 (i alt 30 timer pr. uge) Køkkenchef og kokkearbejde: 2 (i alt 64 timer pr. uge) Rengøring, afrydning, medhjælp i køkken mv.: 3 (i alt 83 timer pr. uge) Ejendomsinspektør- og pedel arbejde: 2 (i alt 62 timer pr. uge) (Kilde: http://findtilbud.tilbudsportalen.dk/compare.aspx) Ifølge medarbejderne er medarbejdergruppen sammensat af de relevante faggrupper for at kunne arbejde med de faglige mål. Der benyttes eksterne aktører ved behov, og Sydbo benytter den lokale hjemmesygeplejerskeordning i forbindelse med beboeres sundhedsfaglige behov. Ifølge ledelsen er der ingen problemer i forbindelse med rekruttering af kvalificeret arbejdskraft. Der er aktuelt en ledig stilling på Sydbo, og der er mange ansøgere til denne. Vikaranvendelse, omfang og procedure: Sydbo har omkring 20 tilkaldevikarer samt fire fast ansatte medarbejdere, som ønsker ekstra timer. Der tilkaldes ikke automatisk vikar f.eks. ved sygdom. Ledelsen fortalte, at medarbejderne først skal vurdere det dagsaktuelle behov for vikar, og om de evt. kan nøjes med vikar til dele af dagen. Det er medarbejdernes opfattelse, at der tilkaldes vikar, når der er behov for det. 3.1. Personaleudskiftning Side 13 á 23

Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? Antal fratrådte medarbejdere i perioden 01.01.2011 16.03.2011 er i alt 44 personer. Årsagerne til fratrædelserne oplyses således: 17 vikarer er ophørt, otte studerende / praktikanter er afsluttet, fem medarbejdere er gået på efterløn, orlov eller pension. Tre medarbejdere har valgt at studere. De øvrige er fratrådt pga. sygdom og / eller andre personlige årsager. Ledelsen fortalte, at nogle af de studerende også er vikarer, og derfor tæller to gange i opgørelsen. Desuden har en medarbejder, som tidligere fratrådte, valgt at søge tilbage efter kort tid. 3.2. Sygefravær Sygefraværsstatistik: (Sygefraværstatistik for tilbuddet og de sociale tilbud leveres fra Regions Syddanmarks HR-afdeling. Tilsynet inddrager Socialøkonomis kvartalsvise oversigt, hvor sygefraværet deles i kort og - langtidssygdom) Oversigt over Sydbos sygefravær i perioden marts 2011 februar 2012: Afdelings-niveau Barns 1. sygedag Fravær i % (timer) Børnerelateret fravær Fravær i % (timer) Sygedage, Arb.sk, 56, Nedsat tid Fravær i % (timer) I alt Fuldtids ansatte I alt Fravær i % (timer) Sydbo Egebjerghus Fast 0,47% 0,00% 2,47% 7,47 2,94% Sydbo Egebjerghus Vikar 0,00% 0,00% 7,01% 0,39 7,01% Sydbo Eskebjerg Fast (ikke 0,08% 5,89% 6,31% 25,92 12,28% tjenestemænd) Sydbo Eskebjerg Vikar 0,00% 0,00% 0,00% 0,14 0,00% Sydbo Fælles 0,37% 0,00% 0,18% 2,77 0,55% Sum 0,18% 4,16% 5,05% 36,69 9,39% I perioden marts 2011 februar 2012 var det gennemsnitlige sygefravær (sygedage, arb.sk, 56, nedsat tid) på Sydbo 5,05 %. I samme periode var det gennemsnitlige sygefravær på de regionale tilbud 6, 04 %. Ledelsen oplyste, at de følger udvikling i sygefraværet tæt, ligesom de er i tæt dialog med den enkelte sygemeldte, ud fra principperne i 1-5-15 modellen. Det er ledelsens opfattelse, at den tætte individuelle dialog mellem sygemeldte og ledelsen klart påvirker udviklingen i sygefraværet i positiv retning. Resultat 2010 1. opfølgning 2. opfølgning 3. opfølgning Resultat 2011 Sygefravær kort 4,20% 4,40% 3,1% 2,7% 2,7% Sygefravær lang 4,11% 2,52% 3,4% 2,6% 2,7% (Sygefraværet er sammenlignet med henholdsvis socialområdet gennemsnitlige sygefravær og regionens gennemsnitlige sygefravær med følgende farver: Grøn = tilbuddets sygefravær ligger under gennemsnittet for socialområdet eller regionen, gul = sygefraværet er optil 10 % højere end socialområdet eller regionen, rød = sygefraværet er mere end 10 % højere end gennemsnittet for socialområdet/regionen). Side 14 á 23

Aktuelt antal langtidssyge:. (Def på langtidssydom: 28 sygefraværsdage, eller flere, i løbet af et år) I perioden marts 2011 februar 2012 er der registreret seks langtidssyge medarbejdere. Ledelsen oplyste, at en af disse er direkte begrundet i arbejdsrelaterede forhold. En begrundes delvist med arbejdsrelaterede forhold. De øvrige er sygemeldt pga. andre personlige forhold, herunder er to sygemeldt pga. graviditetskomplikationer. Sygefraværspolitik: Sydbo har en fraværspolitik, som er godkendt i MED-udvalget d. 30. marts 2011. Ledelsen er opmærksom på, at de mangler at rette politikken til, så den stemmer med de nye beslutninger vedrørende kontakt til medarbejdere, som melder sig syg. Ifølge ledelsen praktiseres de nye regler, og der er fokus på, at det skriftlige materiale skal rettes til. Andet: Intet. 3.3. Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Ifølge medarbejdernes vurdering er de nødvendige hjælpemidler som lifte, badestole o.l. til rådighed på Sydbo. Det er medarbejdernes opfattelse, at der enkelte gange kan gå relativt lang tid fra, der viser sig et behov for hjælpemidler til, de får det bevilget. Se nærmere herom under pkt. 2.6. om Handleplansamarbejdet. Ifølge medarbejderne er det til stor hjælp, at der nu både er fysioterapeut og ergoterapeut ansat på tilbuddet. Psykisk arbejdsmiljø: Medarbejderne gav udtryk for, at der har været en periode med belastninger i det psykiske arbejdsmiljø. Som en af årsagerne hertil nævnes, at de i en periode har fungeret uden en vagtplanlægger. Der er nu ansat en medarbejder, som også har ansvar for dette område. Medarbejderne i team 2 har været underlagt et meget højt arbejdspres, hvilket blev bemærket med et påbud ved besøg af Arbejdstilsynet i 2011. Dette er ifølge medarbejderne håndteret ved at søge ekstra midler til en beboer med særlige behov. Medarbejderne fortalte positivt om, at der er iværksat en indsats vedrørende det psykiske arbejdsmiljø. Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: (Hentes fra EASY, Arbejdsskadestyrelsen, Arbejdstilsynet) I 2011 er der indberettet fire arbejdsskader. Heraf er tre af skadernes art forstuvning og forstrækning. En skade er af arten andre former for sår og overfladiske sår. To af arbejdsskaderne er sket som følge af voldsom adfærd hos beboere. Side 15 á 23

Vold mod personale (omfang og type, evt. politianmeldelser): Registreret vold mod personalet i 2011: 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Trusler og psykisk vold 0 0 8 0 Fysisk vold 16 10 1 9 Seksuel chikane 0 0 0 0 Medarbejderne fortalte, at de er fokus på vold, og at indberette alle episoder som indeholder vold. Ifølge ledelsen vil fem episoder med krads, bid, spark eller lignende indenfor en måned medfører øget fokus på problemet. Hændelser registreres i et afkrydsningsskema, som efterfølgende benyttes til at analysere episoderne, for efterfølgende at iværksætte forbyggende tiltag. Dato for sidste APV hvordan følges op? Seneste APV blev gennemført sammen med Medarbejder Tilfredsheds Undersøgelsen (MTU) i efteråret 2011. Resultaterne fra MTU`en er gennemgået på personale- og teammøder, hvor der har været drøftelse af hvilke emner der er vigtigst at arbejde med. Efterfølgende er der udarbejdet handleplaner. Derudover har Sydbo en APV tavle, der bruges af personalet, hvis der opstår et eller andet som ledelsen og arbejdsmiljørepræsentanten skal tage sig af. Ifølge ledelsen løses langt de fleste af de emner der kommer frem her, efter kort tid. Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: Den 22. februar 2012 var arbejdstilsynet på besøg på Egebjerghus, hvilket ikke gav anledning til anmærkninger. Den 28. februar 2012 var Arbejdstilsynet på Eskebjergvej, hvor der blev fulgt op på tidligere afgørelser fra den 6. juli 2011, hvor Sydbo blev pålagt at: - Håndtere /forebygge belastninger ifm. uklare krav i arbejdet og utilstrækkelig støtte / opbakning. - Håndtere og forebygge belastninger som følge af stor arbejdsmængde og tidspres i team 2. Påbuddet førte til, at der blev sat ekstra fokus på det psykiske arbejdsmiljø og der blev igangsat en proces med konsulentbistand til at håndtere de særlige udfordringer med i Team 2. Politikker røg, vold, misbrug m.v.: Sydbo har en rygepolitik, en alkohol- og misbrugspolitik og en voldspolitik, som alle er Side 16 á 23

godkendt af MED-udvalget den 30. marts 2011. Andet: Intet. 3.4. Uddannelse og udvikling Kompetenceudviklingsplaner: Den ene af de to medvirkende medarbejdere har en kompetenceudviklingsplan, men den anden er relativt nyansat (under 1 år) og har derfor ingen plan for kompetenceudvikling endnu. Særlige efteruddannelsestiltag: Ledelsen fortalte, at efteruddannelse planlægges i forhold til de konkrete problemstillinger og beboernes behov. Aktuelt er der medarbejdere på uddannelse indenfor følgende emner (antal medarbejdere er angivet i parentes): Pædagogisk massage (3) Neuropædagogisk (1) Diplom i ledelse (1) Diplom i spec.pædagogik (1) Kommunomuddannelse (1) Social og sundhedsassistent (1) Yderligere er der et kommunikationsprojekt med fokus på domæneteori, kommunikationsprojekt sammen med CRS (afdækning af kommunikation hos en beboer), diverse kurser i forflytningsteknik samt lungefysioterapi. Team 3 afholder årlig et 2-dages seminar for medarbejderne. Emnet sidste år var demens og i år er der fokus på terminalpleje. MUS / GRUS. Form og hyppighed: Medarbejdersamtale finder sted hvert år. Et år som MUS og følgende år som GRUS: Medarbejderne oplever, at de løbende kan henvende sig til ledelsen med konkrete spørgsmål, herunder med ønsker til kurser. Supervision: Der er fast aftale om supervision med ekstern supervisor for alle team. Desuden har medarbejdere efter behov adgang til individuel supervision med psykolog efter aftale med ledelsen. Introduktionsforløb for nye medarbejdere, herunder vikarer: Der er et fast program til introduktion af nye medarbejdere. Programmet som indeholder beskrivelse af, hvad den nye skal introduceres til i løbet af de første ni dage. Programmet indeholder også en liste over daglige praktisk opgaver. Side 17 á 23

Hvilken baggrund har de medarbejdere, der fungerer som praktikvejledere, for at udøve praktikvejledning og hvordan følges op på kvaliteten af praktikvejledningen? Sydbo har fem medarbejdere med praktikvejlederuddannelse, som er ansvarlig for praktikvejledningen på Sydbo. Tilsynet har ikke talt med praktikvejlederne eller studerende. Hvordan organiseres praktikforløbet for de studerende og med hvilket indhold, herunder dato for seneste plan over praktikforløbet? (Gældende: Lov nr. 315 af 19. april 2006 om uddannelsen til professionsbachelor som pædagog, 14-15) Ifølge ledelsen organiseres praktikforløbet efter gældende lovgivning. Andet: Ledelsen fortalte, at de i år har haft elever fra pædagogisk assistent uddannelsen (PAU). De har besluttet, at de også fremover gerne modtager elever fra PAU. 3.5. MED-arbejde Hvordan er strukturen? MED-udvalget består af: Forstanderen, souschefen, TR og AMIR fra bodelen og TR/AMIR fra aktivitetsdelen. Der holdes fem planlagte møder pr. år. Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MED-udvalget? Tilsynet har læst referater fra de tre seneste møder i MED-udvalget. Arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejde er faste punkter på dagsorden ved MED-udvalgsmøderne. Andet: Intet. 3.6. Tilsynets vurdering af personale- og arbejdsmiljøsituationen Vurderes personalenormeringen, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold at matche de pædagogiske mål? Tilsynet finder ikke anledning til bemærkninger til personalenormering, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold. 4. Fysiske rammer Udendørs rammer: Side 18 á 23

Eskebjerg er beliggende naturskønt i landlige rammer. Grunden har et areal på 11.133 m2. Beskrivelse af fællesarealer/værelser/lejligheder: På Eskebjerg er de 22 boliger indrettet som eget værelse, nogle med tilhørende bad og toilet, andre med bad og toilet sammen med 3-4 andre personer. Værelserne varierer størrelsesmæssigt fra 13-24 m2. Værelserne er indrettet med de hjælpemidler, der er behov for. 13 af værelserne er indrettet til kørestolsbrugere. I tilknytning til boligerne findes der fælles opholdslokaler, spisekøkken, vaskemulighed og mulighed for ophold udendørs. Tilsynet så enkelte værelser, som er individuelt indrettet. Dato og resultat af seneste bygningssyn: Se næste afsnit. Planlagte ombygninger: Planlægningen af nyt byggeri er i gang, og ledelsen forventer, at Sydbo flytter ind i de nye fysiske rammer i Stenstrup i 2013. Dato for seneste beredskabsplan, brandsyn og brandøvelse og resultatet heraf: Der foretages årligt brandtilsyn ved beredskabschefen fra Svendborg. Sydbo fik nyt brandvarslingsalarm sidste år. Medarbejderne kommer på brandbekæmpelseskurser, men der afholdes ikke brandøvelser på tilbuddet, da dette vil forstyrre beboerne meget. Ledelsen fortalte, medarbejderne er informerede om, at der ved evt. brand skal sikres, at branddøre er lukkede og brandvæsenet skal varsles. Tilsynet har forståelse for, at der ikke kan afholdes brandøvelse, når beboerne er hjemme. For at sikre, at personalet kender rutinerne ved en evt. brand, anbefaler tilsynet, at man afholder brandøvelser på tilbuddet evt. i dagtimerne, når beboerne er i aktivitetsdelen. Levnedsmiddelkontrol seneste besøg og resultatet heraf: Der var levnedsmiddelkontrol i februar 2012, hvor Sydbo fik en elite smiley. Andet: Intet. 4.1. Tilsynets vurdering af de fysiske rammer Er de fysiske rammer egnede? Er standarden tilfredsstillende? De fysiske rammer vurderes ikke at være egnede til målgruppen set i forhold til de aktuelle krav til boligstørrelse, kvalitet og arbejdsforhold for medarbejdere. Der er planlagt nybyggeri. Første spadestik for det nye byggeri er planlagt til juni 2012. Der er fremsat en anbefaling om afholdelse af brandøvelse. Side 19 á 23

5. Organisation, drift og forretningsgange Det økonomiske tilsyn, bestående af et kvartalsvis ledelsestilsyn, varetages af det sociale område. Her udtrækkes alene nøgletal fra det økonomiske tilsyn. Vedtaget budget 2012, kroner Vedtaget budget for 2012 er kr. 24.898.919. Takst 2012, kroner Katalogydelse Takst Sydbo, Botilbud (048) 1991 Sydbo, dagtilbud Egebjerghus (109) 688 (Kilde: Takstoplysninger fra LIS). Evt. bemærkninger: Ingen. 5.1. Økonomi Forventet over- /underskud: Ledelsen fortalte, at de i 2011 fik et overskud på ca. 1 million kroner, hvilket var større end beregnet. Ledelsen forventer en del flere udgifter i år i forbindelse med nybyggeri og flytning, men sigter mod, at budgettet skal gå i balance. Årsag til forventet over- /underskud? Se forrige punkt. Evt. bemærkninger ved seneste revisionsbesøg Deloitte har været på Sydbo i 2012, hvilket i følge ledelsen ikke medførte bemærkninger. Der ventes internt revisionsbesøg til maj. Evt. bemærkninger vedr. ledelsestilsyn: [Vedr. opfølgning på delegeret ansvar for økonomi, månedsrapport, opfølgning] Side 20 á 23

Ledelsen fortalte, at de ikke får udarbejdet de foreskrevne 12 ledelsestilsyn per år. De er klar over, at ledelsestilsynet skal gennemføres hver måned. Ifølge ledelsen havde det eksterne revisionsfirma ikke bemærkninger til det antal ledelsestilsyn, som gennemføres på Sydbo. Tilsynet anbefaler, at der rettes henvendelse til socialøkonomi vedrørende kravet om gennemførelse af 12 ledelsestilsyn per år. Andet: Intet. 5.2. Ledelse og organisation Er ansvars- og kompetencefordelingen synlig for medarbejderne? Medarbejderne gav udtryk for, at de kender ledelsens ansvars- og kompetencefordeling. De fortalte også, at de henvender sig til den af ledelsen, der er på tilbuddet ved behov. Aktivitetsdelen har ikke deres egen afdelingsleder. Souschefen på Sydbo er fast tilknyttet til aktivitetsdelen en dag om ugen. Både souschefen og forstanderen deltager ved møder i aktivitetsdelen. Det er ledelsens opfattelse, at denne arbejdsdeling fungerer fint. Tilsynet har ikke talt med medarbejdere fra aktivitetsdelen. Hvordan holder forstanderen sig informeret om kvaliteten af tilbuddets ydelser? Forstanderen holder sig orienteret om kvaliteten af tilbuddets ydelser gennem deltagelse i teammøderne og gennem kontakt til medarbejderne. Forstanderen fortalte, at medarbejderne er gode til at rette henvendelse til ledelsen ved behov. Hvorledes kommunikeres regler og retningslinier? Ledelsen fortalte, at der har været udfordringer forbundet med at få medarbejderne til at læse de meget teksttunge retningsgivende dokumenter, som er udarbejdet i forbindelse med implementering af standardarbejde under Den Danske Kvalitetsmodel. To medarbejdere er nu tildelt opgaven med at formidle indholdet i disse dokumenter med det formål at sikre at standarderne implementeres i det daglige arbejde. Medarbejderne gav udtryk for, at der er fokus på at information formidles efter deres retningslinjer for kommunikation på Sydbo, og de oplever et godt informationsniveau på tilbuddet. Udviklingstendenser: Ledelsen gav klart udtryk for en forventning om, at de også fremover vil blive ved med at modtage beboere med komplekse problemstillinger, ligesom nu. Evt. planer for organisationsudvikling / særlige projekter: Ledelsen forventer, at de også om 10 år vil have beboere, der er kørestolsbrugere, beboere Side 21 á 23

med behov for sondemad, beboere med dobbeltdiagnoser, psykiatriske overbygninger og andre komplekse problemstillinger. Herudover nævnte ledelsen at der i 2012/13 vil være fokus på nybyggeri og flytning, samt planen om Fælles fokus i Syddanmark med den forventede ændring til paraplyorganisering. Hvordan anvendes socialområdets ledelsesgrundlag i praksis på tilbuddet har det været drøftet, og hvilke dele er tillagt størst vægt? Ledelsen fortalte, at de er meget bevidste om ledelsesgrundlaget, herunder de overordnede ord: Visionære, Strategiske, Resultatskabende, Kvalitetsskabende og Anderkendende. Ledelsen vurderer, at ledelsesgrundlaget og Sydbos egne værdiord (Respekt, Nærvær, Faglighed, og Trivsel) giver et godt værdigrundlag, som ligger i dem. Ledelsen fortalte, at værdierne benyttes i forbindelse med vurderinger af om noget kan blive bedre. Ifølge ledelsen tænkes også Region Syddanmarks værdigrundlag ind, herunder: Ordentlighed i det vi siger og gør vækst i fagligheden rum til fornyelse og begejstring. Andet: Intet. 5.3. Tilsynets vurdering af de organisatoriske og driftsmæssige forhold Herunder evt. budgetproblemer og problemstillinger vedr. ledelse og organisering. Tilsynet vurderer, at Sydbo er et organisatorisk og driftsmæssig velfungerende tilbud. Tilsynet vurderer, at ledelsen har en velfungerende kompetencefordeling, som er tydelig for medarbejderne. Der er fremsat en anbefaling vedrørende det månedlige ledelsestilsyn. 6. Evt. særlige tværgående fokuspunkter Fra 1. april 2010: Har tilbuddet / institutionen en hjemmeside? Tilbuddets hjemmeside kan besøges på: http://www.sydbo.dk/wm104954. Tilsynet bemærker, at kun rapporten fra seneste tilsyn er tilgængelig på tilbuddets hjemmeside. Tilsynet anbefaler, at alle tilsynsrapporter gøres tilgængelige på hjemmesiden. Der kan evt. vælges en løsning med, at kun rapporterne fra de seneste 3 år er tilgængelige, men med tydeligt link til socialområdets hjemmeside, hvor øvrige rapporter kan læses. Tilsynets vurdering: Tilsynet vurderer, at tilbuddets hjemmeside er bygget op efter de regionale retningslinjer, men har fremsat en anbefaling om at tilsynsrapporter lægges ud på hjemmesiden. Side 22 á 23

7. Kvalitetssikring og udvikling Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Uanmeldt tilsyn den 29. marts 2011 på Aktivitets- og samværstilbuddet Egebjerghus.: - At mål og delmål i de individuelle planer i højere grad søges gjort konkrete og målbare - med tilhørende konkrete succeskriterier. For at lette overskueligheden kunne mål, delmål og succeskriterier opstilles samlet på planens sidste side. Opfølgning: ledelsen fortalte, at der tidligere ikke var en leder tilstede på aktivitetsdelen, men at souschefen nu er der fast en gang pr. uge. Souschefen har bl.a. haft fokus på mål og delmålsarbejdet, herunder formuleringerne. Anmeldt tilsyn den 22.marts 2010 på Eskebjergvej (bodel): At Sydbo overvejer om typen af supervision skal være vekslende mellem sagssupervision og mere personlig supervision, evt. periodevis. Opfølgning: Begge former for supervision er blevet indført, og har kørt siden december 2010. - At Sydbo gennemdiskuterer aktiveringsmulighederne i boenhed, specielt med fokus på de yngre Beboere. Opfølgning: Ledelsen fortalte, at de nu benytter flere forskellige former dagtilbud (eksempelvis er der rideterapi 1 gang om ugen), og der er fokus på flere aktiviteter i weekenderne. - At Sydbo aktivt inddrager de pårørende ved at temasætte dilemmaer i det faglige arbejde f. eks. magtanvendelse, pædagogiske udfordringer til beboerne m.v. Opfølgning: Der er etableret pårørenderåd som ifølge ledelsen, og de pårørende har været inddraget i arbejdet med planlægningen af byggeri. Ledelsen betragter byggeriet, som værende det mest aktuelle tema pt. 7.1. Tilsynets vurdering af arbejdet med tilsynets tidligere anbefalinger: Tilsynet vurderer, at der på tilfredsstillende vis er arbejdet med anbefalingerne fra de tidligere tilsyn. Side 23 á 23