Vejledning - Inspektorrapport Dette er en skabelon til en inspektorrapport. Rapporten indgår som et integreret element i Inspektorordningen. Formålet med rapporten er at indsamle og beskrive centrale elementer på en afdeling af betydning for den lægelige videreuddannelse. Rapporten udarbejdes på baggrund af selvevalueringsrapporten, interview og besøg, Udkast til rapporten udarbejdes af et inspektorhold. Dette udkast sendes sammen med et forslag til et aftaleskema til afdelingen til kommentar og godkendelse. Når inspektorrapport og aftaleskema er underskrevet af afdelingens administrerende overlæge, uddannelsesansvarlige overlæge og inspektorerne, skal den tilgå Sundhedsstyrelsen (rapporten helst pr. mail). Inden skemaet udfyldes, skal det downloades som Word-fil. Dette kræver, at der er Microsoft Word 97 eller Word 98 Macintosh Edition eller nyere installeret på computeren. Når skemaet er downloadet, kan det udfyldes på egen computer. Til navigation gennem skemaet anvendes funktionen "Tab" og "Shift-Tab" eller musen. Skemaet kan udfyldes og gemmes på egen PC eller Mac samt sendes som vedhæftet fil via email. Under udfyldelsen er det muligt at ændre og tilføje i skemaet. Manual til brug for Inspektorordningen kan læses på www.sst.dk/inspektorordning. Skemaet sendes til Sekretariatet for Inspektorordningen (helst pr. e-mail) Sundhedsstyrelsen, 1. kontor. Sekretariatet for Inspektorordningen Islands Brygge 67 2300 København S E-mail: 1@sst.dk
Skabelon til inspektorrapport B 1. Kort om afdelingen Dato for inspektorbesøget: 11.03.02 Sygehus: Afdeling: H:S Rigshospitalet Hjertecentret: Thoraxanæstesi Speciale/specialer: Anæstesiologi Antal uddannelsesstillinger (angiv antal besatte/antal normerede): Fase 2:3 ; fase 3: 3 B 2. Antal og deltagere i de forskellige interview (navne skal ikke angives) Sygehusledelsen: Center-/afdelingsledelsen: Klinikchef : 1 Uddannelsesansvarlig overlæge: 1 Øvrige speciallæger: 1 Uddannelsessøgende læger (angiv typer af uddannelsesstillinger): Fase 2 : 1 Andre relevante personalegrupper: 1 B 3. Evalueringstemaer B 3.1. Introduktion Introduktionsmappe bliver udleveret via download fra RH s intranet. Indeholder uddannelsesprogram, praktisk introduktion til klinikken, procedure beskrivelser, litteratur. Oplysning om udpeget vejleder/tutor. B 3.2. Uddannelsesprogrammer og checklister Standard-uddannelsesprogram og checklister, gældende for hele H:S. Anvendes ikke som redskab i klinikken, men opfyldes til fulde. B 3.3. Evalueringssystemet Systemer er to-delt, idet UFU står for de formelle introduktions-.midtvejs- og evalueringssamtaler, gældende for et helt forløb på RH. Klinikken afholder ikke formelle evalueringssamtaler, men afholder via en løbende, tæt supervision ad hoc samtaler ved behov. Afdelingen peger på kompetencemåling som et evalueringsværktøj. Klinikken har som noget nyt indført, at såvel fase 2 som fase 3 læger ved opholdets afslutning afholder et indlæg af 20 minutters varighed, hvor den uddannelsessøgende kommer med forslag til forbedringer på klinikken, såvel klinisk som uddannelsesmæssigt. B 3.4. Vejledning 1
Meterlæreprincippet er klinikkens metode til uddannelse. Alle uddannelsessøgende har navngiven vejleder. Fase 2 lægerne har altid en speciallæge til stede eller tæt på. Fase 3 lægerne får tiltagende selvstændige opgaver svarende til deres kompetenceudvikling og er tilsvarende mere eller mindre tæt superviseret. B 3.5. Konferencer Morgenkonferencen er primært rapportering fra såvel kirurg- som fra anæstesivagten. Anses at have begrænset formel uddannelsesmæssig værdi, men ofte diskuteres patientforløb af uddannelsesmæssig værdi. Intensivkonferencen afholdes altid med deltagelse af fase 2 og 3 læger og har en høj uddannelsesmæssig værdi. Konferencen på operationsgangen er en ren planlægningskonference, hvor man tilstræber tildeling af næste dags anæstesier i overensstemmelse med de uddannelsessøgendes kompetenceudvikling, således at de har mulighed for at præmedicinere egne patienter og at forberede sig. Torsdag 8-9? B 3.6. Undervisning Formel undervisning torsdag 8-9??? Der foretages som noget nyt ad hoc undervisning fra en "pakke" af små sessioner, hvor man i form af en rundbordssamtale gennemgår konkrete emner, ex. pacemaker, perfusion.heri ligger også et ønske om at de uddannelssøgende mere aktivt tager del i undervisningen. Hovedtyngden af undervisningen i klinikken foregår som mesterlære, suppleret med en høj grad af selvstudium som forberedelse til konkrete kliniske opgaver. Via denne uddannelsesform opfyldes til fulde såvel uddannelsesprogram som checklister. Individuelle uddannelsesplaner foreligger ikke, men mesterlæreprincippet tilpasser til enhver tid undervisningen i forhold til den enkeltes kompetenceniveau. Afdelingen yder som hovedregel tjenestefri med løn til deltagelse i kongresser og kurser. Til de obligatoriske kurser ydes såvel tjenestefri med løn som dækning af udgifter. B 3.7. Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Både de uddannelsessøgende og den faste stab giver udtryk for, at der under det korte ophold på klinikken ikke er tid til at påbegynde forsknings-, udviklings-, og/eller kvalitetssikringsarbejde. B 3.8. Arbejdstilrettelæggelse Fase 2 lægerne er vagtfri under hele opholdet, der er tilrettelagt med 1 måned på afsnittet for klassisk thoraxkirurgi, 1 måned på hjertekirurgisk afsnit samt 1 måned på thoraxintensiv afdeling. Denne arbejdstilrettelæggelse samt den daglige arbejdsplanlægning fraviges kun i extreme tilfælde. Fase 3 lægerne går i bunden forvagt.har en lidt løsere tilknytning til afsnittene, men den daglige arbejdstilrettelæggelse tilpasses den enkeltes kompetence og afviges sjældent. Klinikken finder det problematisk at modtage op til 6 nye læger samtidigt. B 3.9. Uddannelsesmiljø Bedømt ud fra udtalelser fra såvel den uddannelsessøgende, uddannelsesansvarlige overlæge, afdelingslæge, afdelingssygeplejerske som klinikchefen er uddannelsesmillieuet særdeles positivt. Alle ansatte på klinikken giver udtryk for stor åbenhed i den daglige kommunikation og almindelige omgangstone, samt i evnen til at optage nye initiativer. B 3.10. Andet 2
Det afgående vagthold mødes dagligt 8.00-8.45 til gennemgang af vagten med gensidig evaluering og ved behov debriefing ( "Samle folk op " ). B 4. Årsagsanalyse og forslag til kvalitetsforbedring Afdelingen har mesterlæren som bærende princip for uddannelsen af læger. Dette sammen med normeringen ( ratio speciallæger/uddannelssøgende læger, 16 : 6 ) og patientsammensætningen gør afdelingens uddannelsespotentiale meget høj.en del formelle elementer mangler ( individuelle uddannelsesprogrammer, evalueringssamtaler ), uden at dette synes at influere på uddannelsens kvalitet. Man kunne forstille sig en forbedret tilbagemelding til de uddannelsessøgende og til afdelingen som helhed, hvis et mere formelt evalueringssystem blev indført. Tilførsel af resourcer til den uddannelsesansvarlige funktion kan medfører, at de formelle krav til uddannelsesstrukturen opfyldes. Gennemføre vejlederkurser til såvel uddannelsesansvarlig overlæge som til kliniske vejledere. Øremærke ny løn til udvalgte vejledere. B 5. Konklusion Klinikken tilbyder uddannelse af meget høj kvalitet til såvel fase 2 som fase 3 læger. B 6. Supplerende spørgsmål til inspektorernes evaluering 1. Introduktion Foreligger der et introduktionsprogram til afdelingen, revideret inden for de seneste 3 år? Er der mulighed for vagtfri introduktionsperiode? Er der mulighed for følgevagter? 2. Uddannelsesprogrammer og checklister Er der uddannelsesprogram og checkliste for alle uddannelseskategorier, revideret inden for de seneste 3 år? Er der udarbejdet individuelle uddannelsesplaner for alle uddannelsessøgende? 3
3. Evalueringssystemet Afholdes evalueringssamtaler som anført i Sundhedsstyrelsens bog Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse? Benytter afdelingen erfaringer fra evalueringssamtaler til at justere uddannelsesforløb for den enkelte? Benytter afdelingen erfaringer fra evalueringssamtaler til at justere afdelingen som uddannelsessted? 4. Vejledning Er alle uddannelsessøgende tilknyttet en vejleder? Mødes uddannelsessøgende og vejleder om uddannelsesspørgsmål minimum to gange per måned? 5. Konferencer Tilrettelægger afdelingen sine konferencer så de har uddannelsesværdi? Deltager de uddannelsessøgende aktivt med indlæg i afdelingens konferencer 6. Undervisning Har afdelingen en plan for tilrettelæggelse og indhold af intern undervisning? Deltager de uddannelsessøgende aktivt som undervisere? 4
Prioriterer afdelingen at de uddannelsessøgende deltager i den teoretiske undervisning? 7. Forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde Har afdelingen udpeget læger der er ansvarlige for forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? Deltager de uddannelsessøgende i forsknings-, udviklings- og kvalitetssikringsarbejde? 8. Arbejdstilrettelæggelse Indgår supervision og anden klinisk uddannelse i den daglige arbejdstilrettelæggelse? Tages der hensyn til den enkeltes uddannelsesplan i den daglige arbejdstilrettelæggelse? 9. Uddannelsesmiljø Fremgår den lægelige videreuddannelse af afdelingens budget? Har afdelingen iværksat konkrete initiativer til at styrke lægelig videreuddannelse? 5